2025年新版护理糖尿病试题及答案

2025年新版护理糖尿病试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，65岁，2型糖尿病病史10年，近期空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）7.8%。根据2024年《中国2型糖尿病防治指南》，其血糖控制目标中HbA1c应至少降至多少？A.≤6.0%B.≤6.5%C.≤7.0%D.≤7.5%2.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的实验室检查特点，正确的是？A.血糖多为11.1-33.3mmol/L，血酮≥3.0mmol/LB.血pH＞7.35，碳酸氢根（HCO₃⁻）＞18mmol/LC.血钠显著升高（＞150mmol/L）D.白细胞计数降低（＜4×10⁹/L）3.患者使用门冬胰岛素（速效胰岛素类似物）治疗，护士指导其注射时间应为？A.餐前30分钟B.餐前15分钟内C.餐后立即D.餐后30分钟4.妊娠期糖尿病（GDM）患者的饮食管理中，碳水化合物应占每日总热量的比例是？A.20%-30%B.30%-40%C.45%-60%D.65%-75%5.糖尿病周围神经病变最常见的早期症状是？A.双下肢袜套样感觉减退B.单侧上肢刺痛C.足部肌肉萎缩D.腱反射亢进6.患者因糖尿病肾病Ⅳ期入院，血肌酐280μmol/L，估算肾小球滤过率（eGFR）35ml/min/1.73m²。此时应避免使用的降糖药物是？A.二甲双胍B.达格列净（SGLT-2抑制剂）C.利拉鲁肽（GLP-1受体激动剂）D.格列本脲（磺脲类）7.糖尿病足Wagner分级中，“全层皮肤缺损，无肌腱、骨、关节暴露”属于哪一级？A.0级B.1级C.2级D.3级8.老年糖尿病患者（80岁）的空腹血糖控制目标宜放宽至？A.4.4-6.1mmol/LB.5.0-7.2mmol/LC.7.0-9.0mmol/LD.9.0-11.1mmol/L9.关于胰岛素笔使用的注意事项，错误的是？A.注射前需摇匀预混胰岛素B.同一注射部位两次注射间隔至少1cmC.冷藏后的胰岛素需复温至室温再注射D.笔用针头可重复使用3次10.糖尿病患者运动治疗的最佳时间是？A.晨起空腹时B.餐后1小时内C.餐后1-3小时D.睡前2小时11.患者突发心慌、手抖、出冷汗，测指尖血糖2.8mmol/L，意识清楚。首选的处理措施是？A.静脉注射50%葡萄糖40mlB.口服15g葡萄糖（如3-4块方糖）C.皮下注射胰高血糖素1mgD.立即进食2个煮鸡蛋12.关于糖尿病视网膜病变的分期，“出现视网膜前出血或玻璃体积血”属于？A.非增殖期（NPDR）轻度B.非增殖期（NPDR）中度C.非增殖期（NPDR）重度D.增殖期（PDR）13.患者使用二甲双胍治疗，最常见的不良反应是？A.低血糖B.胃肠道反应（恶心、腹泻）C.乳酸酸中毒D.肝酶升高14.糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的频率，以下哪项不符合指南推荐？A.新诊断未达标者：每日4-7次B.血糖控制稳定者：每周2-4次C.胰岛素强化治疗者：每日5-7次D.单纯饮食控制者：每月1次15.糖尿病合并高血压患者的血压控制目标为？A.＜130/80mmHgB.＜140/90mmHgC.＜150/90mmHgD.＜160/95mmHg16.关于糖尿病足溃疡的处理原则，错误的是？A.彻底清创去除坏死组织B.保持创面湿润环境（使用水胶体敷料）C.每日用酒精棉球消毒创面D.控制血糖、感染及改善循环17.患者诊断为1型糖尿病，需长期胰岛素治疗。护士指导其胰岛素储存方法，正确的是？A.未开封的胰岛素可冷冻保存B.已开封的胰岛素需冷藏（2-8℃）C.正在使用的胰岛素笔可室温（＜30℃）保存28天D.胰岛素暴露于高温（＞35℃）后仍可使用18.糖尿病患者教育中，“SMBG的记录应包括血糖值、饮食、运动、用药及特殊事件”属于哪个核心内容？A.疾病认知B.自我管理技能C.并发症预防D.心理支持19.患者因DKA入院，初始补液首选的液体是？A.0.9%氯化钠注射液（等渗盐水）B.5%葡萄糖注射液C.0.45%氯化钠注射液（低渗盐水）D.林格液20.关于糖尿病神经源性膀胱的护理，错误的是？A.定时定量饮水（每日1500-2000ml）B.指导患者进行盆底肌训练（凯格尔运动）C.残余尿量＞100ml时需长期留置导尿D.监测尿常规及肾功能二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.糖尿病患者饮食治疗的原则包括？A.控制总热量，合理分配三大营养素B.优先选择低升糖指数（GI）食物C.每日盐摄入≤5g，油≤25-30gD.完全禁止食用水果2.胰岛素治疗的适应症包括？A.1型糖尿病B.2型糖尿病经生活方式+口服药治疗未达标（HbA1c＞7.0%）C.妊娠期糖尿病经饮食运动控制不佳（空腹＞5.3mmol/L，餐后2小时＞6.7mmol/L）D.糖尿病急性并发症（DKA、高渗高血糖综合征）3.糖尿病足的高危因素包括？A.周围神经病变（足部感觉减退）B.周围血管病变（足背动脉搏动减弱）C.既往有足部溃疡或截肢史D.穿宽松软底鞋4.关于低血糖的预防措施，正确的是？A.规律饮食，避免延迟或漏餐B.运动前监测血糖，＜5.6mmol/L时补充碳水化合物C.胰岛素注射剂量准确，避免重复注射D.老年患者可适当放宽血糖控制目标5.糖尿病患者运动治疗的禁忌证包括？A.空腹血糖＞16.7mmol/L伴酮症B.严重视网膜病变（眼底出血）C.未控制的高血压（＞180/110mmHg）D.稳定型心绞痛（心功能Ⅱ级）6.新型GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）的护理要点包括？A.皮下注射，可选择腹部、大腿或上臂B.常见不良反应为恶心、呕吐（多为一过性）C.需监测肾功能（eGFR＜30ml/min时禁用）D.与胰岛素联用时需减少胰岛素剂量以避免低血糖7.糖尿病肾病的早期表现包括？A.微量白蛋白尿（尿白蛋白/肌酐比值30-300mg/g）B.血肌酐升高（＞133μmol/L）C.夜尿增多（夜间尿量＞白天）D.水肿（以眼睑、下肢为主）8.糖尿病患者自我管理教育的内容应包括？A.血糖监测技术及记录方法B.胰岛素注射/口服药使用方法C.低血糖识别与处理D.足部日常护理技巧9.糖尿病合并感染的特点包括？A.感染易扩散，难以控制B.常见感染部位为泌尿系统、皮肤、呼吸道C.感染可诱发DKA或高渗高血糖综合征D.所有感染均需静脉使用广谱抗生素10.关于糖尿病患者的心理护理，正确的是？A.鼓励患者表达焦虑、抑郁情绪B.帮助建立“疾病可控制”的正性认知C.对有严重心理问题者转介精神科D.告知患者“糖尿病是绝症，需终身痛苦”三、案例分析题（共30分）案例1（10分）患者女性，58岁，2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍0.5gtid+达格列净10mgqd治疗，近期因“口干、多饮加重1周，恶心、呕吐2天”入院。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP105/65mmHg；神志清楚，呼吸深快，呼气有烂苹果味；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。实验室检查：随机血糖22.6mmol/L，血酮5.2mmol/L，血pH7.25，HCO₃⁻14mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（4分）2.列出首要的护理措施（至少5项）。（6分）案例2（10分）患者男性，72岁，退休教师，2型糖尿病病史15年，合并高血压（150/95mmHg）、冠心病（陈旧性前壁心肌梗死），长期使用甘精胰岛素（30Uqn）+阿卡波糖50mgtid治疗。近1个月出现双足麻木、刺痛，夜间加重，影响睡眠；足部皮肤干燥、脱屑，足背动脉搏动减弱。问题：1.该患者目前存在哪些糖尿病慢性并发症？（3分）2.针对足部症状，提出具体的护理干预措施（至少6项）。（7分）案例3（10分）患者女性，28岁，孕26周，OGTT结果：空腹5.8mmol/L，服糖后1小时11.2mmol/L，2小时9.5mmol/L，诊断为妊娠期糖尿病（GDM）。目前饮食控制（每日总热量1800kcal，碳水化合物50%）+运动（餐后散步30分钟），但空腹血糖5.6-6.2mmol/L，餐后2小时血糖7.0-7.8mmol/L。问题：1.GDM的诊断标准是什么？该患者是否符合？（3分）2.下一步应采取的治疗方案是什么？（2分）3.针对该患者的健康教育内容（至少6项）。（5分）参考答案与解析一、单项选择题1.答案：C解析：2024年指南推荐，多数成年2型糖尿病患者HbA1c控制目标为≤7.0%；若患者病程短、无并发症且安全，可降至≤6.5%；老年或有严重并发症者可放宽至≤8.0%。2.答案：A解析：DKA时血糖多为11.1-33.3mmol/L，血酮≥3.0mmol/L（或尿酮阳性）；血pH＜7.35，HCO₃⁻＜18mmol/L；血钠可正常或降低；白细胞计数常升高（应激反应）。3.答案：B解析：速效胰岛素类似物（如门冬胰岛素）起效快（10-15分钟），应在餐前15分钟内注射，避免餐前30分钟注射导致低血糖。4.答案：C解析：GDM患者碳水化合物应占总热量的45%-60%，过低可能导致酮症；蛋白质20%-25%，脂肪25%-30%。5.答案：A解析：糖尿病周围神经病变以远端对称性多发性神经病变最常见，早期表现为双下肢（或双手）袜套样/手套样感觉减退、麻木、刺痛，夜间加重。6.答案：D解析：糖尿病肾病Ⅳ期（eGFR30-59ml/min）时，磺脲类药物（如格列本脲）因经肾排泄减少，易蓄积导致低血糖，应避免使用；二甲双胍在eGFR≥30ml/min时可谨慎使用；SGLT-2抑制剂在eGFR≥20ml/min时可用于心衰患者；GLP-1受体激动剂无明确肾功限制。7.答案：B解析：Wagner分级：0级（无溃疡但有高危因素），1级（表浅溃疡，无感染/深度），2级（深达肌腱、骨，无脓肿/骨炎），3级（深部脓肿/骨炎），4级（局限性坏疽），5级（全足坏疽）。8.答案：C解析：老年患者（＞75岁）或有严重共病者，空腹血糖控制目标可放宽至7.0-9.0mmol/L，餐后2小时8.0-11.0mmol/L，HbA1c≤7.5%-8.0%。9.答案：D解析：胰岛素笔用针头为一次性使用，重复使用可能导致注射疼痛、感染、胰岛素漏液或剂量不准确，禁止重复使用。10.答案：C解析：餐后1-3小时是血糖高峰时段，此时运动可有效降低餐后血糖；空腹运动易导致低血糖，餐后立即运动影响消化。11.答案：B解析：意识清楚的低血糖患者首选口服15-20g快速起效碳水化合物（如葡萄糖片、方糖、果汁），15分钟后复测，未纠正可重复；意识障碍者需静脉注射葡萄糖或胰高血糖素。12.答案：D解析：增殖期（PDR）表现为新生血管形成、视网膜前出血或玻璃体积血，易导致失明；非增殖期（NPDR）以微血管瘤、出血、渗出为主。13.答案：B解析：二甲双胍最常见不良反应为胃肠道反应（恶心、腹泻），多发生于用药初期，可通过随餐服用或小剂量起始缓解；乳酸酸中毒罕见（多见于肾功不全者）。14.答案：D解析：单纯饮食控制的糖尿病患者，建议每周监测2-4次空腹或餐后血糖，以评估饮食效果；每月1次频率过低，无法及时调整方案。15.答案：A解析：2024年指南推荐，糖尿病合并高血压患者血压控制目标为＜130/80mmHg；老年或耐受差者可放宽至＜140/90mmHg。16.答案：C解析：糖尿病足溃疡应避免使用酒精、碘酒等刺激性消毒剂，以免破坏创面愈合环境；建议用生理盐水清洗，选择水胶体或银离子敷料保持湿润。17.答案：C解析：未开封胰岛素需冷藏（2-8℃），不可冷冻；已开封胰岛素可室温（＜30℃）保存28天；高温或冷冻会破坏胰岛素结构，不可使用。18.答案：B解析：自我管理技能包括血糖监测、用药、饮食、运动等操作及记录方法；疾病认知侧重病因、危害；并发症预防侧重行为干预；心理支持侧重情绪管理。19.答案：A解析：DKA初始补液首选等渗盐水（0.9%氯化钠），快速扩容纠正脱水；当血钠＞155mmol/L或渗透压＞330mOsm/L时可考虑低渗盐水。20.答案：C解析：神经源性膀胱残余尿量＞100ml时，可采用间歇性导尿（每日3-4次），避免长期留置导尿（增加感染风险）；盆底肌训练可增强膀胱收缩力。二、多项选择题1.答案：ABC解析：糖尿病患者可适量食用低GI水果（如苹果、草莓），在两餐之间食用，每次100-200g，避免完全禁食。2.答案：ABCD解析：胰岛素适应症包括1型糖尿病、2型糖尿病口服药失效、GDM饮食运动控制不佳、急性并发症（DKA、HHS）、围手术期、妊娠及严重慢性并发症。3.答案：ABC解析：穿宽松软底鞋是糖尿病足的预防措施，而非高危因素；高危因素包括神经/血管病变、既往溃疡史、足部畸形、血糖控制差等。4.答案：ABCD解析：低血糖预防需综合饮食、运动、用药管理，老年患者因感知能力下降，需放宽目标以避免严重低血糖。5.答案：ABC解析：稳定型心绞痛（心功能Ⅱ级）患者可在评估后进行低强度运动（如散步），不属于绝对禁忌；禁忌证包括未控制的高血糖/高血压、严重心脑血管疾病、急性感染等。6.答案：ABD解析：GLP-1受体激动剂主要经肝代谢，肾功能不全（eGFR＜30ml/min）时无需调整剂量（除利拉鲁肽需慎用）；常见不良反应为胃肠道反应，多在2-4周缓解；与胰岛素联用时需减少胰岛素剂量以降低低血糖风险。7.答案：AC解析：糖尿病肾病早期（Ⅰ-Ⅲ期）表现为微量白蛋白尿（尿ACR30-300mg/g）、夜尿增多（肾小管损伤）；血肌酐升高、水肿为中晚期（Ⅳ-Ⅴ期）表现。8.答案：ABCD解析：自我管理教育需覆盖“知-信-行”，包括监测、用药、低血糖处理、足部护理等核心技能，帮助患者实现主动管理。9.答案：ABC解析：糖尿病合并感染需根据病原体选择敏感抗生素，避免滥用广谱抗生素；部分轻度感染（如皮肤疖肿）可口服抗生素。10.答案：ABC解析：心理护理需传递积极信息，避免恐吓患者；严重心理问题（如抑郁、焦虑症）需转介精神科治疗。三、案例分析题案例11.诊断：糖尿病酮症酸中毒（DKA）。依据：①糖尿病病史；②症状：口干、多饮加重，恶心、呕吐，呼吸深快伴烂苹果味；③实验室检查：血糖22.6mmol/L（＞11.1mmol/L），血酮5.2mmol/L（≥3.0mmol/L），血pH7.25（＜7.35），HCO₃⁻14mmol/L（＜18mmol/L）。2.首要护理措施：①立即开放静脉通路，遵医嘱补液（先快后慢，首1小时输入0.9%氯化钠1000ml）；②小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg/h），监测血糖每1-2小时1次；③监测生命体征（尤其是呼吸频率、深度）及意识变化；④采集血标本（血气、电解质、肾功能），每2-4小时复查；⑤记录24小时出入量（重点观察尿量，目标≥0.5ml/kg/h）；⑥纠正电解质紊乱（血钾正常但需警惕补液后血钾降低，见尿补钾）；⑦心理护理（安抚患者焦虑情绪）。案例21.慢性并发症：①糖尿病周围神经病变（双足麻木、刺痛）；②糖尿病周围血管病变（足背动脉搏动减弱）；③糖尿病足高危状态（皮肤干燥、脱屑）。2.足部护理干预措施：①每日检查双足（皮肤颜色、温度、有无破损、鸡眼、水疱），使用镜子观察足底；②温水（37-40℃）洗脚，避免水温过高（可用手腕试温），洗后轻柔擦干（尤其趾间）；③涂抹无刺激性润肤霜（如凡士林），保持皮肤湿润，避免趾间涂霜；④选择宽松、透气、软底的糖尿病专用鞋（鞋头宽，尺码比脚大0.5cm），穿棉袜（无接缝、无松紧带过紧）；⑤避免赤