住院医师规范化培训《胸心外科》测试题（含参考答案解析）

住院医师规范化培训《胸心外科》测试题（含参考答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.屈曲型肱骨髁上骨折断端典型的移位方向是A、近折端向前下移位，远折端向后上移位B、近折端向后上移位，远折端向前下移位C、近折端向后下移位，远折端向尺侧移位D、近折端向前下移位，远折端向桡侧移位E、近折端向后下移位，远折端向前移位正确答案：E2.男性，58岁，患右侧腹股沟斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能回纳，局部疼痛，伴恶心，无呕吐6小时就诊。此时首要的处理是A、还纳疝内容物B、判断有无肠梗阻症状C、判断是否有绞窄疝D、应用止痛药，解除痉挛E、以上都不是正确答案：C答案解析：嵌顿疝最重要的是要判断有无绞窄疝存在，因为嵌顿疝与绞窄疝的处理及治疗上有很大区别。3.42岁，女性，发现甲状腺肿物1周。检查发现肿物质硬，同侧有淋巴结肿大。患者有腹泻、心悸、脸面潮红等症状。最大可能是（）。A、甲状腺高功能腺瘤B、甲状腺乳头状瘤C、甲状腺滤泡状癌D、甲状腺未分化癌E、甲状腺髓样癌正确答案：E答案解析：甲状腺髓样癌除了有颈部肿块以外，因其能产生降钙素、前列腺素、5-HT、肠活性肽等，病人可以有腹泻、面部潮红和多汗等类癌综合征或其他内分泌失调的表现。4.亚急性硬膜下血肿是指伤后（）。A、2天至2周B、3天至3周C、1至3周D、24小时至2周E、24小时至3周正确答案：B答案解析：急性硬膜下血肿为伤后3天以内；亚急性硬膜下血肿为伤后3天～3周；慢性硬膜下血肿为3周以上。5.肺动脉楔压(PAWP)能够反映A、左心室平均压B、左心房平均压C、右心室平均压D、右心房平均压E、上、下腔静脉平均压正确答案：B6.患儿，6岁，出生后发绀，活动后加重，喜蹲踞，体格检查：发育不良，明显紫绀及杵状指，心前区波动增强，胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣第二心音减弱，胸片示心音增大，心尖钝圆，上翘，心动脉增宽，心电图示右室肥大，诊断为A、房间隔缺损B、法洛四联症C、室间隔缺损D、法洛三联症E、肺动脉狭窄正确答案：B7.男性，40岁，车祸伤半小时，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发继。胸片：左侧第2～9肋多处骨折，右侧肋骨未见明显骨折征象。此患者可能出现下列哪项临床表现A、血胸B、反常呼吸C、纵隔摆动D、胸壁软化E、以上都对正确答案：E答案解析：严重的多根多处肋骨骨折常伴有血胸、气胸，有伤侧胸壁软化，出现明显的反常呼吸，还可以有纵隔摆动，即吸气时伤侧胸壁塌陷，纵隔移向健侧，呼气时反向运动。8.男性，17岁。风湿性心脏病行二尖瓣置换术后半年，术后常规服华法林抗凝，常规监测INR。近2个月患者未到医院检查。2小时前突然意识障碍，呕吐。查体：全身皮肤有散在瘀斑。该患者最可能的诊断是A、感染性心内膜炎B、脑缺血C、颅内出血D、脑梗死E、以上都不是正确答案：C9.正常胸膜腔内的压力为A、-5～-10cmH2OB、5～1OcmH2OC、-15～-10cmH2OD、-5～-10cmH2OE、10～15cmH2O正确答案：A答案解析：正常胸膜腔内压力为-5～-10cmH2O。10.肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一，发病年龄集中于A、10～14个月婴儿B、16～24个月婴儿C、2～4个月婴儿D、14～16个月婴儿E、4～10个月婴儿正确答案：E答案解析：肠套叠是婴儿期一种特有疾病，偶见成人或新生儿，1岁以内最多见，尤其以4～10个月婴儿最多见，此期是发病高峰，2岁以后随年龄增长发病逐年减少。11.血栓闭塞性脉管炎最突出的症状是（）。A、患肢疼痛B、患肢溃疡C、游走性浅静脉炎D、患肢皮肤色泽改变E、患肢动脉搏动减弱正确答案：A答案解析：血栓闭塞性脉管炎又称Buerger病，是一种累及血管的炎症和慢性闭塞性疾病，好发于青壮年男性。病变主要侵及周围中、小动静脉，通常起于动脉，然后可累及静脉，绝大多数位于下肢，病变一般由远端向近端进展。血栓闭塞性脉管炎最突出的症状是患肢疼痛，开始是由于动脉痉挛引起，晚期因动脉内膜发炎和血栓形成而闭塞，导致缺血性疼痛。12.男性，54岁，因吞咽困难确诊为食管癌已行食管癌根治术。为制订术后治疗方案，应考虑以下因素，但除外A、肿瘤外侵程度B、病变长度C、术前吞咽困难程度D、病程的长短E、有否淋巴结转移正确答案：C13.5岁男孩，突发寒战，体温39℃，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是A、类风湿性关节炎B、化脓性关节炎C、急性血源性骨髓炎D、胫骨结节骨软骨病E、慢性骨髓炎正确答案：C14.有关食管癌术后吻合口瘘，下列哪项不恰当？（）A、X线检查可明确诊断B、吻合口血运差是主要原因C、胸胃坏死穿孔，由于胃血运丰富，故多可保守治疗D、多发生在术后5～7天E、一旦发生，需立即应用广谱抗生素正确答案：C答案解析：ABDE四项，吻合口瘘是食管癌手术后最常见的严重并发症，其中一个主要原因是吻合口周围的血运差，造成愈合困难。多发在术后1周左右，发生原因较为复杂，如吻合口局部缝线感染、组织切割坏死、术后胸腔积液未及时处理，剧烈咳嗽等。首先应当通过胃肠减压以及胸腔引流管通畅引流，同时选用广谱敏感抗菌药物联合应用。C项，由于胸胃坏死穿孔多较大，胃内容溢入胸腔较多，胃内感染严重，而且不易局限。对穿孔大于0.5cm者，及时诊断和尽早手术是降低死亡率的关键。因此答案选C。15.肾癌手术切除后的辅助治疗常选用（）。A、动脉化疗B、免疫治疗C、全身化疗D、放疗加化疗E、放疗正确答案：B答案解析：肾癌对于放疗和化疗都不甚敏感，应选择免疫治疗。16.阑尾炎病人可能存在的体征不包括下列哪项A、结肠充气试验阳性B、腰大肌试验阳性C、闭孔内肌试验阳性D、莫非征阳性E、直肠内触痛正确答案：D17.腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同点为A、有否间歇性跛行B、双下肢无力情况C、鞍区感觉改变情况D、腰痛及下肢放射痛的程度E、大小便是否障碍正确答案：A18.关于术后发热叙述不正确的是A、一般升高幅度在1.0℃左右B、常见的原因有感染、致热原、脱水等C、术后24小时内发热，常常由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应D、术后3～6日的发热，一般为感染所致E、发热后要紧急应用退热药物正确答案：E答案解析：发热可能是术后最常见的症状，可能的原因是感染、致热原、脱水等。术后24小时以内发热，常常是由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应。术后3～6日的发热，要警惕感染的可能。一般要慎重应用退热药，防止掩盖病因。应用退热药物或物理降温法对症处理外，更重要的是应从病史和术后不同阶段可能引起发热原因的规律进行分析，可进行如胸部X线片、创口分泌液的涂片和培养、血培养、尿液检查等，明确诊断并作针对性治疗。19.患儿男，6岁。因右肩部摔伤2小时就诊，哭闹，查体不配合，肩部无畸形，患儿不愿活动上肢，下列哪项诊断可能性最大？（）A、臂丛神经损伤B、桡骨小头半脱位C、肱骨干骨折D、肱骨髁上骨折E、锁骨骨折正确答案：E答案解析：由题干可知，患儿肩部外伤后不愿活动上肢，拒绝将手伸入，衣袖，考虑是传导暴力造成锁骨骨折，幼儿由于皮下脂肪饱满，畸形不明显，可表现为肩部无畸形。因此答案选E。20.原发性肝癌早期转移途径为（）。A、淋巴转移B、肺内转移C、肝内血行转移D、直接浸润转移E、骨转移正确答案：C答案解析：原发性肝癌早期转移最常见的是肿瘤细胞经门静脉系统扩散，在肝内形成广泛转移。21.目前，对胸腺瘤和重症肌无力或二者并存的病人治疗方针应采取（）。A、放疗B、药物治疗C、胸腺切除术D、化疗E、肿瘤切除术正确答案：C答案解析：胸腺瘤的治疗应以争取手术治疗为主，手术完全切除胸腺，进行根治性切除。对经探查不能切除或切除不够彻底的恶性肿瘤，术后应给予放射或辅助以化学药物治疗。22.目前，诊断肺癌的方法与手段中，不包括（）。A、肿瘤标记物监测或临床观察B、影像学检查，包括X线胸片、CT、MRI以及PET-CTC、转移病灶活组织检查、痰细胞学检查或胸腔积液检查D、支气管镜、纵隔镜及胸腔镜检查E、经胸壁穿刺活组织检查或开胸探查正确答案：A答案解析：A项，肺癌缺乏特异性的肿瘤标志物，早期也不能通过肉眼观察到，因此答案选A。BCDE四项，均为肺癌检查和诊断的常见方式。23.近年来根据纵隔间隙内器官位置划分的三区法是指（）。A、前上、前下、后三区B、前、中、后三区C、上、中、下三区D、前、后上、后下三区E、以上都不是正确答案：B答案解析：以心包前后界分为前、中、后三部分。24.胆道梗阻病人，胆红素152μmol/L，转氨酶正常，为明确梗阻部位，可采用A、口服胆囊造影B、静脉胆道造影C、PTCD、十二指肠低张造影E、腹部X线平片正确答案：C答案解析：胆红素152μmol/L，口服胆囊造影和静脉胆道造影是禁忌的。PTC即经皮肝穿刺胆道造影术，为在X线引导下，穿刺肝内胆管，注入造影剂，可清晰显示肝内外胆管，了解病变部位、程度和范围，有助于黄疸的鉴别。该方法不受肝功能减退或黄疸的限制，还可在PTC基础上进行引流（PTCD），暂时缓解胆道梗阻。但PTC是一种有创检查，主要并发症有出血、胆瘘及感染。25.有关心肌的供血，下列描述哪项正确？（）A、右心的供血主要由左旋支供应B、左室下壁的供血由前降支供应C、室间隔的供血大部分由右冠状动脉供应D、心肌的供血由胸廓内动脉供应E、心肌的供血由左、右冠状动脉供应正确答案：E答案解析：左冠状动脉主要供应左房、左室前壁，室间隔前2/3，左室侧壁，左室后壁的大部分，部分右室前壁，心尖及前后乳头肌；右冠状动脉主要供应右房、右室前壁大部，右室侧壁、后壁全部，部分左室后壁，室间隔后1/3，房室结及窦房结。26.上消化道出血定位应首选（）。A、核素扫描B、CTC、B型超声D、选择性血管造影E、纤维内镜正确答案：E答案解析：上消化道出血定位首选纤维内镜，明确定位出血点外还可以进行内镜下的止血，因此答案选E。ABC三项，均不用于消化道出血。D项，内镜方便易行，如内镜无法完成止血再考虑行选择性血管造影。27.法洛四联症的四个基本畸形中最主要的畸形是A、肺动脉狭窄B、主动脉骑跨C、右心室肥厚D、杵状指趾E、室间隔缺损正确答案：A答案解析：最主要畸形为肺动脉狭窄。由于狭窄而发生右心室排血受阻，血流转而经过室间隔缺损上方的骑跨的主动脉发生右向左分流。右心室由于克服肺动脉狭窄的阻力和主动脉压力，后负荷呈长期增加继发性地形成右室肥厚。28.肺癌有几种细胞类型，其生物学特性各有不同，综合考虑，哪种细胞类型手术切除治疗的效果最好A、鳞状细胞癌B、腺癌C、大细胞癌D、腺鳞癌E、小细胞未分化癌正确答案：A答案解析：鳞状细胞癌手术切除治疗的效果最好。29.医师注册后，应当由卫生健康主管部门注销注册的情形是（）。A、受吊销执业证书行政处罚的B、受警告行政处罚的C、受罚款行政处罚的D、中止医师执业