中医病历考试题及答案

中医病历考试题及答案

单项选择题（每题2分，共10题）1.中医病历书写最基本的原则是A.完整B.客观C.准确D.以上均是2.主诉的核心内容是A.主要症状B.持续时间C.发病部位D.伴随体征3.现病史中，症状描述应避免A.客观记录B.使用主观词汇C.按时间顺序D.描述演变过程4.舌诊记录不包括A.舌质颜色B.舌苔厚薄C.脉象特点D.舌形舌态5.脉象主病中，“浮脉”不主A.表证B.外感C.气滞D.虚证6.个人史应记录A.吸烟饮酒史B.婚育情况C.预防接种史D.以上均是7.病历中“辨证分析”的核心是A.病因病机B.病位病性C.治则治法D.方药组成8.急危重症患者入院后病历完成时限是A.24小时内B.6小时内C.8小时内D.立即完成9.中医病历的首要法律意义是A.医疗记录B.证据文书C.教学资料D.科研依据10.下列哪项不属于四诊资料A.舌象B.脉象C.主诉D.闻诊单项选择题答案：1.D2.A3.B4.C5.C6.D7.A8.B9.B10.C多项选择题（每题2分，共10题）1.病历书写基本要求包括A.客观准确B.及时完整C.规范清晰D.字迹潦草2.现病史应包含A.起病情况B.主要症状特点C.诊治经过D.伴随症状3.舌诊记录需包含A.舌质B.舌形C.苔色D.苔质4.脉象记录要素有A.脉位B.脉率C.脉力D.流利度5.既往史包括A.既往疾病史B.过敏史C.预防接种史D.手术史6.辨证要点需考虑A.病因B.病位C.病性D.病势7.治法书写依据是A.辨证结果B.病情需要C.患者体质D.药物功效8.病历核心要素包括A.诊断B.治法C.方药D.医嘱9.禁止性病历书写行为有A.涂改B.刮擦C.伪造D.隐匿10.中医病历作用有A.医疗依据B.教学资料C.法律证据D.科研数据多项选择题答案：1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD判断题（每题2分，共10题）1.中医病历必须包含四诊资料部分2.主诉应简明扼要，一般不超过20字3.舌诊描述中“红绛舌”主热证4.脉象记录应准确描述脉的特性5.现病史应详细记录所有症状6.个人史包括出生地和长期居住地7.辨证分析应先辨病再辨证8.病历书写中可使用“我认为”等主观词汇9.急腹症患者应先抢救后补写病历10.中医病历医嘱部分需具体明确判断题答案：1.√2.√3.√4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.√简答题（总4题，每题5分）1.简述中医病历书写基本原则。答案：客观、准确、及时、完整、规范，字迹清晰，使用医学术语，避免主观臆断。2.中医病历四诊资料包括哪些内容？答案：望诊（神色形态、舌象等）、闻诊（声音气味等）、问诊（症状、病史等）、切诊（脉象、腹诊等）。3.辨证分析主要内容是什么？答案：病因病机分析，病位病性判断，鉴别诊断依据，治则确立的依据。4.病历书写基本结构有哪些？答案：病历基本信息、主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史、过敏史、体格检查、辅助检查、辨证分析、治法、方药、医嘱、签名。讨论题（总4题，每题5分）1.如何提高中医病历书写规范性？答案：加强中医理论学习，规范术语使用，严格遵循书写规范，注重四诊合参记录，避免涂改，及时核对。2.主诉与现病史的关系及书写要点？答案：主诉是现病史浓缩，现病史展开主诉，避免重复，按时间顺序记录症状演变，突出重点，准确描述。3.中医病历辨证分型常见误区及防范？答案：误区：辨证依据不足、分型不明确。防范：注重病因病机分析，结