2025医学检验《免疫学检验》练习卷

2025医学检验《免疫学检验》练习卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题1分，共20分。下列每小题只有一个最佳答案）1.下列哪种免疫细胞主要通过吞噬作用清除病原体？A.B淋巴细胞B.T淋巴细胞C.巨噬细胞D.杆状细胞2.MHC-I类分子主要呈递的是哪种来源的抗原肽？A.细胞内病毒抗原B.细胞外细菌抗原C.吞噬体内容物D.抗原决定簇3.下列哪种免疫球蛋白是参与经典途径补体激活的主要抗体？A.IgGB.IgAC.IgMD.IgE4.在ELISA检测中，如果采用酶标二抗法检测多克隆抗体标记的抗原，则包被物上固定的是：A.抗原B.第一抗体C.第二抗体D.抗原竞争物5.间接凝集试验属于哪种类型？A.沉淀反应B.凝集反应C.补体结合反应D.标记免疫分析6.下列哪种技术常用于检测蛋白质的特异性抗原决定簇，并可在硝酸纤维素膜上显示条带？A.酶联免疫吸附试验（ELISA）B.免疫荧光技术C.免疫印迹（WesternBlot）D.流式细胞术7.用来衡量抗体效价（滴度）的常用方法是：A.竞争性结合测定B.间接ELISAC.单向扩散法D.免疫比浊法8.补体系统被激活后，能裂解细胞膜形成膜攻击复合物（MAC），主要涉及哪条途径？A.替代途径B.旁路途径C.经典途径D.MBL途径9.在流式细胞术分析中，用于标记细胞表面的荧光素通常是：A.荧光素异硫氰酸酯（FITC）B.碘化丙啶（PI）C.罗丹明（PE）D.藻红蛋白（PEY）10.下列哪种情况最适合使用化学发光免疫分析（CLIA）？A.需要快速检测大量样本B.对检测灵敏度要求极高C.需要检测细胞表面标志物D.检测小分子物质11.制备单克隆抗体常用的技术是：A.免疫家兔法B.噬菌体展示技术C.杂交瘤技术D.单细胞克隆化技术12.评价免疫检验方法灵敏度时，通常关注：A.能检出样本中最低浓度分析物的能力B.检测结果与真实值之间的符合程度C.检测结果的重现性D.检测方法的线性范围13.下列哪种免疫学检验项目主要用于辅助诊断系统性红斑狼疮？A.类风湿因子（RF）检测B.抗双链DNA抗体（抗dsDNA）检测C.抗核抗体（ANA）检测D.抗链“O”试验（ASO）14.机体初次接触抗原后，产生抗体需要一定时间，主要是由于：A.抗原提呈过程需要时间B.B细胞需要增殖分化为浆细胞C.浆细胞产生抗体需要时间D.以上都是15.介导Ⅰ型超敏反应的主要介质是：A.IgGB.IgAC.IgMD.IgE16.下列哪种方法不属于血清学沉淀反应？A.单向扩散法B.双向扩散法C.免疫电泳D.间接凝集试验17.在进行免疫检验时，选择合适的稀释液非常重要，以下哪种物质常用于灭活补体？A.蛋白质B.脂肪乳C.生理盐水D.酚18.产生抗体的主要器官是：A.肝脏B.肾脏C.脾脏D.淋巴结19.下列哪种分子是MHC-II类分子的主要载体细胞？A.巨噬细胞B.B淋巴细胞C.树突状细胞D.以上都是20.定量检测内分泌激素时，常选用：A.凝集试验B.比浊法C.放射免疫分析（RIA）D.时间分辨荧光免疫分析（TRF）二、判断题（每题1分，共10分。请判断下列叙述的正误，正确的划“√”，错误的划“×”）1.抗原决定簇是指抗原分子上能与抗体特异性结合的表位。（）2.细胞因子主要参与调节免疫应答和炎症反应。（）3.补体系统激活的替代途径无需抗体参与。（）4.免疫印迹（WesternBlot）技术可以同时检测多种蛋白质。（）5.固相ELISA中，包被物和酶标二抗都需要是特异性的。（）6.质量控制仅指在检验过程中对仪器进行校准。（）7.单克隆抗体具有高度的特异性，但亲和力可能不高。（）8.过敏原是指能引起过敏反应的物质。（）9.MHC-I类分子不仅表达在成熟红细胞上。（）10.自身免疫性疾病是指机体对自身成分产生异常免疫应答。（）三、简答题（每题5分，共30分）1.简述抗原的基本特性。2.比较体液免疫和细胞免疫的主要区别。3.简述ELISA的基本原理及其主要类型。4.简述免疫检验中进行室内质控的基本要求。5.简述类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）在类风湿关节炎诊断中的意义和区别。6.简述流式细胞术的基本原理及其在免疫学检验中的应用。四、论述题（每题10分，共20分）1.试述影响抗原抗体反应结果的因素，并说明如何在实际检验中克服这些不利影响。2.结合临床实例，论述免疫学检验在传染病诊断、自身免疫性疾病监测及肿瘤辅助诊断中的应用价值。试卷答案一、单项选择题1.C2.A3.C4.C5.B6.C7.C8.C9.A10.B11.C12.A13.B14.D15.D16.D17.D18.C19.D20.D二、判断题1.√2.√3.√4.√5.√6.×7.√8.√9.×10.√三、简答题1.抗原的基本特性：(1)诱导免疫应答的能力（免疫原性）；(2)与免疫应答效应分子特异性结合的能力（反应原性）；(3)抗原结构的多样性；(4)抗原的特异性（高度特异）；(5)一定的物理化学性质（如大小、电荷、溶解度等影响免疫原性）。2.体液免疫和细胞免疫的主要区别：(1)识别抗原：体液免疫由B细胞识别可溶性抗原，细胞免疫由T细胞识别被抗原提呈细胞呈递的抗原肽；(2)主要效应细胞：体液免疫主要效应细胞为浆细胞（产生抗体）；细胞免疫主要效应细胞为效应T细胞（杀伤靶细胞、辅助B细胞等）；(3)主要抗体：体液免疫产生抗体，细胞免疫产生细胞因子；(4)应答速度：体液免疫通常较快速，细胞免疫通常较慢；(5)主要功能：体液免疫清除细胞外病原体及毒素；细胞免疫清除细胞内病原体（病毒、肿瘤细胞）及吞噬细胞。3.ELISA的基本原理及其主要类型：基本原理：利用抗原或抗体的固相化技术，将已知抗原或抗体包被在固相载体表面，使待测样本中的抗原或抗体与之结合，再加入酶标记的抗原或抗体，最后加入酶的底物，通过检测产生的颜色反应来判断待测物是否存在或定量。主要类型：(1)双抗体夹心法：检测抗原，需抗原具有两个表位能与两份抗体结合；(2)间接法：检测抗体，用已知抗原包被，结合待测抗体，再用酶标二抗检测；(3)竞争法：检测小分子抗原，待测抗原与酶标抗原竞争结合有限量抗体，结合量与待测抗原浓度成反比。4.免疫检验中进行室内质控的基本要求：(1)使用合格的质控品；(2)按规定频次进行检测（如每日、每周）；(3)使用与患者样本相同的操作流程和试剂；(4)结果判读，观察质控品是否在控（符合预设范围）；(5)处理失控结果，分析原因并纠正后重新检测；(6)记录质控结果，建立质控图；(7)定期评估质控数据的趋势和稳定性。5.RF和抗CCP在类风湿关节炎诊断中的意义和区别：意义：RF和抗CCP都是类风湿关节炎的重要血清学标志物。RF阳性可见于RA及其他多种风湿病及非风湿病，对RA有较高敏感性但特异性不高；抗CCP阳性主要见于RA，对RA特异性较高，尤其是对早期诊断和预测关节破坏有重要价值。区别：(1)特异性：抗CCP特异性远高于RF；(2)早期诊断：抗CCP在疾病早期即可阳性，且持续阳性者更易发生关节破坏，对早期RA诊断价值更大；(3)预后：抗CCP阳性RA患者关节破坏风险更高，预后相对较差；(4)阳性率：RF阳性率在RA中高于抗CCP。6.流式细胞术的基本原理及其在免疫学检验中的应用：基本原理：利用荧光染料标记细胞表面的抗原或细胞内的分子，通过流式细胞仪让细胞逐个通过激光束，激光激发荧光染料发出荧光，探测器接收荧光信号并转换成电信号，经计算机处理得到每个细胞的相关参数（如细胞数量、前向散射光FSC、侧向散射光SSC以及不同荧光通道的荧光强度），从而实现细胞计数、鉴定、亚群分析及功能检测等。应用：(1)免疫细胞计数与鉴定：检测外周血中各类免疫细胞（淋巴细胞、粒细胞、单核细胞）的数量和比例，识别细胞亚群（如CD3+T细胞及其亚群CD4+、CD8+）；(2)免疫功能检测：评估细胞因子产生能力、细胞毒性实验等；(3)肿瘤免疫监测：检测肿瘤微环境中的免疫细胞浸润情况、肿瘤细胞表面标志物等；(4)血液病诊断与分型：辅助诊断淋巴细胞白血病、骨髓瘤等。四、论述题1.影响抗原抗体反应结果的因素及克服方法：(1)抗原抗体浓度：浓度过高或过低均影响结合。过高可能导致钩状效应；过低则结合不完全。克服：适当稀释样本和试剂，选择最佳工作浓度。(2)温度：影响反应速率和平衡。过高易导致结合物解离；过低则反应缓慢。克服：通常在37℃水浴中进行反应。(3)pH：影响抗原抗体分子电荷和空间构型。偏离最佳pH（通常6.0-9.0）会影响反应。克服：使用缓冲液维持稳定pH。(4)电解质：参与补体激活和抗体溶解度。缺乏或过多均影响反应。克服：使用含适当浓度电解质的缓冲液。(5)时间：反应需要足够时间达到平衡，但过长也可能导致副反应。克服：优化反应时间，通过实验确定最适时间。(6)抗原抗体比例：存在一个抗原抗体最适合比例（等价带），在此范围内结合最强。克服：通过系列稀释或预试验找到最佳比例。(7)沉淀反应中凝胶的离子强度和凝固温度：影响扩散速度和带电情况。克服：选择合适的凝胶浓度、离子强度和凝固温度。(8)干扰物质：如补体、其他血球蛋白、类风湿因子、高球蛋白血症等可干扰反应。克服：加入抑制剂（如EDTA、柠檬酸钠灭活补体）、选择特异性高的方法、必要时进行样本预处理。通过严格控制实验条件、优化反应参数、选择特异性强的方法、进行必要的样本处理等措施，可提高抗原抗体反应的准确性和可靠性。2.免疫学检验在临床中的应用价值：(1)传染病诊断：通过检测病原体特异性抗体（如梅毒螺旋体抗体、乙型肝炎表面抗原抗体）、病原体抗原（如快速检测HIV抗原）、核酸检测（如PCR检测病毒RNA/DNA）等，实现传染病的快速筛查和确诊，如艾滋病、乙肝、丙肝、流感、新冠病毒感染等。(2)自身免疫性疾病监测：检测自身抗体（如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗核抗体、抗双链DNA抗体等），辅助诊断和监测疾病活动度及治疗效果，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等。(3)肿瘤辅助诊断与监测：检测肿瘤标志物（如癌胚抗原CEA、甲胎蛋白AFP、癌抗原CA19-9、铁蛋白SF等），用于肿瘤的早期筛查、诊断、分型、疗效评估和复发监测。(4)过敏与变态反应性疾病：检测特异性IgE