ICU患者入院须知及护理标准

ICU患者入院须知及护理标准重症加强护理病房（ICU）是为急危重症患者提供生命支持与精细化护理的特殊医疗单元。了解入院须知与护理标准，有助于患者及家属更好地配合诊疗，提升救治效果。一、ICU患者入院须知（一）心理与认知准备ICU环境配备大量生命支持设备，仪器报警声、持续照明及医疗操作可能带来感官刺激。家属需理解，密集的监测与治疗是为实时评估病情、及时干预风险；医护人员的操作（如气管插管、深静脉穿刺）均基于病情需要，需以信任的态度配合诊疗决策。患者若意识清醒，医护会通过手势、写字板等方式沟通，家属可提前告知患者的喜好、习惯，帮助其建立安全感。（二）物品准备规范患者用品：准备宽松、纯棉的病号服（便于穿脱及监测），温和无刺激的洗漱用品（如软毛牙刷、无酒精湿巾）。若患者需长期留置管道，可备少量防压疮敷料（遵医嘱使用）。家属及探视用品：探视时携带的物品需经医护检查，禁止带入尖锐、易燃物品及鲜花（易携带病菌）。建议备一次性口罩、手消液，探视前配合医护完成手卫生、穿脱探视衣。（三）探视管理要求ICU实行限制性探视，具体时间由科室根据患者病情与人力安排（通常为每日1-2次，每次1-2名家属）。探视前需：1.配合医护完成手消毒、更换探视衣、佩戴口罩帽子；2.探视时保持安静，不触碰医疗仪器、管道，听从医护指导（如患者躁动时需暂停探视）；3.若患者有感染性疾病（如多重耐药菌感染），探视需额外执行隔离防护措施（如穿隔离衣、戴手套）。（四）沟通与信息反馈医护人员会通过病情告知书、床旁沟通等方式定期反馈患者情况（如生命体征、检查结果、治疗方案调整）。家属需主动提供患者既往病史、过敏史、用药史等关键信息；若对诊疗有疑问，可联系责任护士或主管医生，反馈患者的情绪变化、饮食排便等细节（如患者清醒后表达的不适）。二、ICU护理核心标准（一）医疗护理规范1.生命体征与器官功能监测持续监测心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率等基础指标，根据病情动态监测血气分析、凝血功能、乳酸水平等，评估器官灌注与氧合状态。呼吸机、血液净化仪等设备需专人维护：呼吸机管道每日检查（避免打折、积水），血液滤器根据医嘱更换，确保设备参数与患者病情匹配。2.管道护理要点气道管道（如气管插管、气切套管）：每4小时进行口腔护理（使用氯己定漱口液），气囊压力维持在适宜范围，防止误吸与气道损伤。血管通路（如深静脉导管）：每日更换穿刺点敷料（污染、松动时及时更换），输液前后用生理盐水正压封管，观察穿刺处有无红肿、渗血。胃肠与泌尿道管道：胃管定时回抽胃液（评估消化功能），尿管每周更换（或遵医嘱），保持引流管通畅（避免扭曲、受压），记录引流液的量、颜色、性状。3.感染防控措施医护操作：接触患者前后严格手卫生（七步洗手法），有创操作（如吸痰、插管）执行无菌原则，定期监测患者体温、血常规（早期识别感染迹象）。环境管理：病室空气每日消毒（动态消毒机或紫外线），物表（床栏、仪器表面）每班次清洁，患者出院后进行终末消毒（床单元、设备全面擦拭）。患者隔离：多重耐药菌感染患者实行单间隔离，医护操作时使用专用器械、物品，家属探视需执行额外防护（如穿隔离衣）。4.镇静与镇痛管理采用疼痛-躁动评估量表（如RASS、CPOT）每日评估患者状态，根据评分调整镇静镇痛药物剂量（如丙泊酚、右美托咪定）。每日进行“镇静唤醒”（暂停镇静药物，评估意识水平），预防谵妄；若患者出现烦躁、幻觉，及时排查管道不适、疼痛等诱因，必要时调整药物方案。（二）生活护理细节1.体位与活动管理定时翻身（每2小时一次，或遵医嘱），使用减压床垫、气垫圈预防压疮；床头抬高30°（预防误吸、改善氧合），根据病情摆放半卧位、侧卧位等。病情稳定后，协助患者进行被动肢体活动（每肢体各关节活动5-10次/小时），预防深静脉血栓；必要时使用抗血栓袜、气压治疗设备。2.营养支持护理肠内营养：通过胃管/鼻肠管输注营养液，速度从20ml/h逐步调整（根据耐受情况），温度维持在接近体温（避免腹泻），输注前后用温水冲管。肠外营养：监测血糖、电解质（预防代谢紊乱），输液通路每日评估（避免药液外渗），根据患者消化功能恢复情况，逐步过渡至肠内营养。3.皮肤与黏膜护理皮肤护理：每日用温水擦浴（避免用力搓揉），保持皮肤清洁干燥；骨隆突处（骶尾部、足跟）涂抹减压膏，观察皮肤有无红肿、破损。口腔护理：清醒患者协助漱口（氯己定溶液），昏迷患者用棉球擦拭口腔（每日2-3次），预防口腔溃疡与呼吸机相关性肺炎。会阴部护理：留置尿管患者每日用碘伏消毒尿道口（女性）或阴茎（男性），大便后及时清洁，预防泌尿系统感染。4.心理与认知支持关注患者情绪：意识清醒者可能因环境陌生产生恐惧，医护会通过眼神交流、手势安抚，家属可录制患者熟悉的声音（如家人话语、轻音乐）播放，缓解焦虑。家属心理支持：医护会用通俗语言解释病情（避免专业术语过度晦涩），提供心理疏导；家属需稳定情绪，通过积极的沟通给患者传递信心。谵妄预防：减少夜间声光刺激（调暗灯光、降低仪器音量），维持正常睡眠节律；每日评估患者认知状态，及时发现并干预谵妄症状。三、特殊情况的护理要点（一）儿童ICU护理心理护理：使用卡通贴纸、玩具（经消毒）安抚患儿，允许家属携带患儿熟悉的物品（如安抚巾），减轻分离焦虑。护理操作：静脉穿刺、吸痰等操作前，用绘本、动画分散注意力，操作后给予表扬（如贴纸奖励），建立信任。（二）老年ICU护理认知维护：每日与患者交流（回忆往事、辨认物品），预防认知功能下降；避免约束带过度使用（除非必要），防止患者躁动时