2025年糖尿病培训后考核试题及答案

2025年糖尿病培训后考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025年ADA指南首次将哪一项指标列为糖尿病缓解的“金标准”？A.空腹血糖＜5.6mmol/LB.糖化血红蛋白＜5.7%C.停用降糖药后HbA1c＜6.5%持续≥3个月D.餐后2h血糖＜7.8mmol/L答案：C2.关于“肠促胰素衰减”学说，下列哪项描述最准确？A.2型糖尿病患者GLP1分泌峰值提前B.GIP在肥胖人群中失去促胰岛素效应C.GLP1受体下调仅发生在长期高血糖状态D.DPP4抑制剂可完全逆转肠促胰素衰减答案：B3.德谷胰岛素/利拉鲁肽固定比例复方制剂（IDegLira）每日最大推荐剂量为：A.50剂量单位B.60剂量单位C.70剂量单位D.80剂量单位答案：A4.2025年WHO将“糖尿病相关慢性肾病”定义为eGFR持续低于多少且存在蛋白尿？A.90ml·min⁻¹·1.73m⁻²B.75ml·min⁻¹·1.73m⁻²C.60ml·min⁻¹·1.73m⁻²D.45ml·min⁻¹·1.73m⁻²答案：C5.下列哪类口服降糖药在SGLT2抑制剂联合使用时，低血糖风险最低？A.格列美脲B.瑞格列奈C.二甲双胍D.阿卡波糖答案：C6.2025年最新证据显示，哪种非编码RNA与糖尿病视网膜病变新生血管形成呈正相关？A.miR126B.miR21C.miR155D.miR34a答案：B7.关于“糖毒性记忆”表观遗传机制，下列哪项正确？A.高血糖诱导的DNA甲基化在血糖正常后可完全逆转B.H3K4me3修饰在胰岛素基因启动子区持续高表达C.组蛋白去乙酰化酶SIRT1活性升高加重记忆效应D.甲基化标志主要累积于血管内皮细胞NFκB位点答案：D8.胰岛素泵闭环算法中，2025年FDA批准的“双激素闭环”除胰岛素外，还输注：A.普兰林肽B.胰高血糖素C.利西那肽D.肾上腺素答案：B9.下列哪项不是GLP1受体激动剂对非酒精性脂肪性肝炎（NASH）获益的机制？A.抑制肝星状细胞激活B.增加PPARα表达C.下调TGFβ/Smad通路D.促进肝细胞脂质合成答案：D10.2025年《中国老年糖尿病诊疗指南》建议，对预期寿命＞15年的健康老年人，HbA1c目标值应：A.≤6.0%B.≤6.5%C.≤7.0%D.≤7.5%答案：B11.关于“酮症倾向2型糖尿病”（KPD），下列哪项实验室指标最具鉴别价值？A.空腹C肽＜0.2nmol/LB.GADA阳性C.尿酮体≥3+D.血pH＜7.3答案：A12.2025年EMA批准的首个口服GLP1RA制剂为：A.索马鲁肽片7mgB.口服利西那肽C.口服艾塞那肽微球D.口服度拉糖肽答案：A13.在糖尿病足Wagner3级溃疡合并感染时，首选的抗生素方案为：A.头孢唑林单药B.哌拉西林他唑巴坦+万古霉素C.美罗培南+利奈唑胺D.克林霉素+环丙沙星答案：B14.2025年ADA指南将“时间范围内”（TIR）推荐为：A.3.9–7.8mmol/L占比＞60%B.3.9–10.0mmol/L占比＞70%C.3.9–7.2mmol/L占比＞50%D.3.9–8.3mmol/L占比＞65%答案：B15.关于“胰岛素抗体综合征”，下列哪项描述错误？A.外源性胰岛素抗体可导致血糖波动巨大B.更换为速效胰岛素类似物可完全缓解C.血浆游离胰岛素浓度显著升高D.糖皮质激素可能有效答案：B16.2025年最新研究证实，SGLT2抑制剂减少心衰住院的主要靶器官为：A.心肌细胞Na⁺/H⁺交换体B.肾髓质间质细胞C.血管内皮线粒体D.肾小管上皮细胞答案：A17.下列哪项不是持续葡萄糖监测（CGM）的“金标准”校准方法？A.静脉血浆葡萄糖B.指尖血血糖C.动脉全血血糖D.组织间液葡萄糖答案：C18.2025年国际糖尿病联盟（IDF）将“妊娠糖尿病”诊断标准中，75gOGTT1h血糖切点修订为：A.≥8.5mmol/LB.≥9.0mmol/LC.≥10.0mmol/LD.≥10.6mmol/L答案：C19.关于“胰岛素介导的交感神经激活”，下列哪项正确？A.主要通过下丘脑AMPK通路B.可被β2受体阻滞剂完全阻断C.与夜间低血糖发生密切相关D.导致胰岛素敏感性增加答案：C20.2025年FDA黑框警告指出，下列哪种降糖药与“福尼尔坏疽”风险相关？A.达格列净B.利拉鲁肽C.西格列汀D.格列齐特答案：A21.在胰岛素泵治疗中，2025年提出的“超微量基础率”模式适用于：A.青春期儿童B.妊娠中晚期C.脆性1型糖尿病D.老年2型糖尿病答案：C22.2025年《中国糖尿病地图》显示，我国18岁以上人群糖尿病知晓率为：A.36.7%B.43.2%C.51.5%D.58.9%答案：B23.关于“葡萄糖激酶激活剂”（GKA）多格列艾汀，下列哪项正确？A.主要作用于骨骼肌GKB.可单独用于1型糖尿病C.低血糖风险高于格列本脲D.可改善胰岛β细胞葡萄糖敏感性答案：D24.2025年最新Meta分析显示，下列哪项生活方式干预对糖尿病前期进展风险降低最显著？A.地中海饮食+每周150min中等强度运动B.低碳水化合物饮食+抗阻训练C.间歇性禁食+高强度间歇训练D.低脂饮食+瑜伽答案：A25.关于“胰岛素降解酶（IDE）基因多态性”，下列哪项正确？A.rs791097位点T等位基因增加2型糖尿病风险B.与阿尔茨海默病呈负相关C.突变导致胰岛素敏感性升高D.与GLP1RA疗效无关答案：A26.2025年ADA指南推荐，对合并ASCVD的2型糖尿病患者，首选联合药物为：A.二甲双胍+磺脲类B.二甲双胍+GLP1RA或SGLT2iC.二甲双胍+噻唑烷二酮D.二甲双胍+α糖苷酶抑制剂答案：B27.关于“人工胰腺”双闭环系统，下列哪项传感器技术2025年获批？A.光学葡萄糖传感器B.皮下微透析传感器C.静脉微光学传感器D.真皮间液荧光传感器答案：D28.2025年最新研究证实，下列哪项肠道菌群代谢产物与胰岛素抵抗呈负相关？A.吲哚丙酸B.三甲胺N氧化物C.脂多糖D.次级胆汁酸DCA答案：A29.关于“胰岛素笔用针头”，2025年ISO标准推荐的安全重复使用次数为：A.1次B.3次C.5次D.7次答案：A30.2025年《中国糖尿病足指南》指出，糖尿病足截肢患者5年生存率约为：A.30%B.40%C.50%D.60%答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于2025年ADA定义的“极高危ASCVD”人群？A.既往心肌梗死史B.既往缺血性卒中史C.外周动脉病变伴间歇性跛行D.冠状动脉狭窄≥50%未行血运重建E.eGFR＜30ml·min⁻¹·1.73m⁻²答案：ABCD32.关于“胰岛素自身免疫综合征”（IAS），下列哪些实验室表现正确？A.空腹胰岛素＞1000pmol/LB.C肽水平显著升高C.胰岛素抗体阳性D.低血糖发作常出现在夜间E.磺脲类药物可诱发答案：ACDE33.2025年最新证据支持，GLP1RA对下列哪些恶性肿瘤风险无显著增加？A.甲状腺髓样癌B.胰腺癌C.结直肠癌D.乳腺癌E.肾细胞癌答案：CDE34.下列哪些属于SGLT2抑制剂相关“正常血糖酮症”高危因素？A.极低碳水化合物饮食B.急性感染C.胰岛素突然减量＞50%D.酗酒E.剧烈运动答案：ABCDE35.2025年《中国1型糖尿病指南》推荐，下列哪些情况需行基因检测？A.新生儿糖尿病B.1型糖尿病合并耳聋C.1型糖尿病合并甲状腺功能减退D.1型糖尿病家族史三代以上E.1型糖尿病合并胰腺外分泌功能不全答案：ABE36.关于“胰岛素泵皮下结节”，下列哪些干预措施有效？A.轮换注射部位B.使用无针注射器C.局部热敷D.更换速效胰岛素类似物E.局部糖皮质激素注射答案：ACD37.2025年最新研究证实，下列哪些microRNA可作为糖尿病肾病早期诊断标志物？A.miR21B.miR192C.miR29cD.miR93E.miR451答案：ABC38.下列哪些属于2025年FDA批准的“无创血糖监测”技术？A.拉曼光谱B.近红外光谱C.反向离子渗透D.射频阻抗E.光学相干断层扫描答案：ABD39.关于“糖尿病认知功能障碍”，下列哪些影像学生物标志物已获2025年国际共识？A.海马体积缩小B.脑白质高信号C.脑微出血D.脑血流量降低E.脑脊液Aβ42降低答案：ABDE40.2025年最新RCT显示，下列哪些干预可显著降低“糖尿病视网膜病变”进展？A.羟苯磺酸钙B.GLP1RAC.舒洛地特D.抗VEGF玻璃体注射E.fenofibrate答案：BDE三、案例分析题（共50分）41.（15分）患者，男，52岁，BMI31kg/m²，新诊断2型糖尿病，HbA1c10.2%，ALT78U/L，AST65U/L，超声示脂肪肝。eGFR95ml·min⁻¹·1.73m⁻²，尿白蛋白/肌酐比值正常。无ASCVD病史。问题：（1）根据2025年ADA指南，首选起始联合方案？（2）若患者6个月后HbA1c7.3%，体重下降4kg，ALT恢复正常，是否需调整方案？（3）若患者出现持续恶心、腹泻，如何优化GLP1RA剂量？答案：（1）二甲双胍+GLP1RA（如司美格鲁肽0.25mg每周一次起始，4周后增至0.5mg）。（2）无需调整，继续当前方案，每3个月评估HbA1c及体重。（3）减量至0.25mg每周一次，餐后注射，联合质子泵抑制剂，2周后重新评估耐受性。42.（15分）患者，女，34岁，妊娠24周，75gOGTT：0h5.2mmol/L，1h10.4mmol/L，2h8.9mmol/L。既往GDM史，本次妊娠体重增长12kg。问题：（1）是否诊断GDM？依据？（2）首选治疗策略？（3）若空腹血糖持续＞5.3mmol/L，如何药物干预？答案：（1）是，2025年IDF标准1h≥10.0mmol/L。（2）医学营养治疗+每周150min中等强度步行+自我血糖监测。（3）夜间基础胰岛素（如地特胰岛素0.2U/kg起始），每3天调整10%–20%。43.（20分）患者，男，28岁，1型糖尿病15年，胰岛素泵治疗，基础率0.8U/h，餐前大剂量1:10。近1周反复低血糖（＜3.0mmol/L）于凌晨2点，调整基础率至0.6U/h仍出现。动态血糖监测显示：22:00–2:00血糖下降斜率－0.15mmol/L·min。问题：（1）列出3种最常见原因？（2）如何调整基础率？（3）若患者拒绝降低基础率，如何优化其他参数？答案：（1）①日间运动量增加；②酒精摄入；③胰岛素泵导管泄漏导致日间剂量不足夜间补偿性过量。（2）分段基础率：20:00–0:00减至0.4U/h，0:00–3:000.3U/h，3:00后恢复0.6U/h。（3）①提前晚餐时间至18:00；②减少晚餐大剂量10%；③启用临时基础率50%于20:00–0:00。四、填空题（每空1分，共20分）44.2025年ADA指南将“低血糖警戒值”定义为血糖≤________mmol/L。答案：3.945.德谷胰岛素作用持续时间可达________小时。答案：4246.2025年最新研究证实，________受体激动剂可通过激活棕色脂肪组织改善胰岛素敏感性。答案：β3肾上腺素47.中国成人糖尿病患病率已达________%（2025年数据）。答案：14.148.2025年FDA批准的“植入式闭环胰岛素泵”需每________天更换一次胰岛素储药器。答案：9049.2025年国际共识推荐，糖尿病视网膜病变筛查起始时间为1型糖尿病诊断后________年。答案：550.2025年最新RCT显示，每日________mg达格列净可显著降低2型糖尿病患者心衰住院风险。答案：1051.2025年WHO将糖尿病足感染