2025年高级健康管理师老年人群健康管理培训试题及答案

2025年高级健康管理师老年人群健康管理培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国现行老年人年龄划分标准为（）A.≥55岁B.≥60岁C.≥65岁D.≥70岁答案：B2.老年综合评估（CGA）中，首要筛查的项目是（）A.营养风险B.认知功能C.跌倒风险D.日常生活能力答案：D3.老年人每日推荐蛋白质摄入量为（）A.0.6g/kgB.0.8g/kgC.1.0g/kgD.1.2–1.5g/kg答案：D4.关于老年抑郁量表（GDS-15）的临界值，正确的是（）A.≥5分提示抑郁可能B.≥8分提示抑郁可能C.≥10分提示抑郁可能D.≥12分提示抑郁可能答案：A5.老年人运动处方中，中等强度有氧运动的心率储备（HRR）推荐范围为（）A.30%–40%B.40%–50%C.50%–70%D.70%–85%答案：C6.老年糖尿病患者的空腹血糖控制目标，对于功能独立者建议（）A.4.4–6.1mmol/LB.5.6–7.0mmol/LC.6.1–7.8mmol/LD.7.8–10.0mmol/L答案：B7.老年人最常见的药物不良反应类型是（）A.过敏反应B.肝毒性C.肾毒性D.跌倒相关事件答案：D8.老年高血压合并体位性低血压时，首选的降压药物类别为（）A.利尿剂B.ACEIC.CCBD.β受体阻滞剂答案：C9.老年人吞咽障碍筛查首选量表为（）A.FOISB.WSTC.MASAD.EAT-10答案：D10.老年肌少症诊断的握力界值（男性）为（）A.<35kgB.<32kgC.<28kgD.<26kg答案：C11.老年人便秘型肠易激综合征（IBS-C）一线药物为（）A.聚乙二醇B.鲁比前列酮C.利那洛肽D.比沙可啶答案：A12.老年房颤患者CHA₂DS₂-VASc评分≥2分时，推荐（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.口服抗凝药D.观察答案：C13.老年人每日钙元素推荐摄入量为（）A.500mgB.800mgC.1000mgD.1200mg答案：D14.老年认知障碍患者非药物干预首选（）A.音乐疗法B.认知训练C.运动干预D.光照疗法答案：C15.老年人接种带状疱疹疫苗的年龄下限为（）A.50岁B.55岁C.60岁D.65岁答案：A16.老年慢性疼痛“三阶梯”方案中，第二阶梯代表药物为（）A.对乙酰氨基酚B.曲马多C.吗啡D.加巴喷丁答案：B17.老年住院患者谵妄核心危险因素不包括（）A.高龄B.感染C.疼痛D.高血压病史答案：D18.老年综合评估团队（CGAteam）中，核心成员不包括（）A.老年科医师B.康复治疗师C.临床药师D.营养师答案：C19.老年人视力损害首要可逆性原因为（）A.白内障B.青光眼C.黄斑变性D.糖尿病视网膜病变答案：A20.老年骨质疏松症患者，双膦酸盐口服给药需（）A.空腹大量水送服，30分钟内直立B.餐后服用，减少胃刺激C.睡前服用，减少反流D.与钙片同服，增加吸收答案：A21.老年人睡眠障碍中，最常见的类型为（）A.入睡困难B.维持困难C.早醒D.混合性失眠答案：B22.老年慢性肾病（CKD3b期）患者，蛋白质摄入建议（）A.0.6g/kg·dB.0.8g/kg·dC.1.0g/kg·dD.1.2g/kg·d答案：B23.老年人多重用药定义通常指每日持续使用药物≥（）A.3种B.4种C.5种D.6种答案：C24.老年急性冠脉综合征（ACS）患者，抗血小板治疗首选联合方案为（）A.阿司匹林+氯吡格雷B.阿司匹林+替格瑞洛C.氯吡格雷单药D.替格瑞洛单药答案：B25.老年人压力性损伤（压疮）分期中，可见皮下脂肪但未累及筋膜为（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C26.老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，长期氧疗指征为静息PaO₂≤（）A.60mmHgB.55mmHgC.50mmHgD.45mmHg答案：B27.老年人营养不良诊断标准（GLIM）中，必须项为（）A.体重下降B.低BMIC.肌肉量减少D.炎症答案：A28.老年高尿酸血症患者，当血尿酸>（）μmol/L需药物干预A.420B.480C.540D.600答案：C29.老年人听力筛查首选方法为（）A.纯音测听B.耳声发射C.问卷筛查（HHIE-S）D.声导抗答案：C30.老年缓和医疗中，首选的口腔干燥对症药物为（）A.人工唾液B.毛果芸香碱C.西维美林D.口香糖答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.老年肌少症的核心表型包括（）A.肌力下降B.肌量减少C.体能下降D.骨密度下降答案：ABC32.下列属于老年综合评估常规量表的有（）A.ADLB.IADLC.MMSED.Morse跌倒量表答案：ABCD33.老年高血压患者启动药物治疗的SBP阈值（≥80岁）包括（）A.≥160mmHgB.≥150mmHgC.≥140mmHg伴靶器官损害D.≥130mmHg伴冠心病答案：ABC34.老年糖尿病足Wagner分级≥3级的表现有（）A.深部溃疡B.骨髓炎C.坏疽D.浅表感染答案：ABC35.老年人跌倒内在危险因素包括（）A.前庭功能障碍B.多重用药C.地面湿滑D.体位性低血压答案：ABD36.老年慢性疼痛的介入治疗包括（）A.神经阻滞B.射频消融C.脊髓电刺激D.关节腔注射答案：ABCD37.老年房颤患者使用口服抗凝药需评估的出血评分有（）A.HAS-BLEDB.CHA₂DS₂-VAScC.ATRIAD.CRUSADE答案：AC38.老年骨质疏松症非药物干预措施包括（）A.负重运动B.平衡训练C.戒烟D.限制咖啡答案：ABCD39.老年认知障碍患者行为心理症状（BPSD）药物慎用清单包括（）A.奥氮平B.喹硫平C.地西泮D.利培酮答案：ABCD40.老年缓和医疗中，针对难治性呼吸困难的药物有（）A.吗啡B.咪达唑仑C.氧疗D.呋塞米答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.老年人BMI>30kg/m²即可排除肌少症。（×）42.老年高血压患者降压目标越低，认知功能保护越好。（×）43.老年人每日钠摄入应<5g食盐。（√）44.老年抑郁患者SSRIs类药物起效时间通常为1–2周。（×）45.老年人接种流感疫苗可降低心脑血管事件风险。（√）46.老年COPD患者肺康复需包含上肢耐力训练。（√）47.老年糖尿病合并痴呆时，HbA1c目标可放宽至8.5%。（√）48.老年人使用质子泵抑制剂超过8周需评估骨折风险。（√）49.老年缓和医疗中，人工营养可延长终末期患者生存期。（×）50.老年人睡眠呼吸暂停筛查首选PSG。（√）四、简答题（每题8分，共40分）51.简述老年肌少症筛查与诊断流程。答案：1.筛查：采用Fried衰弱表型或SARC-F问卷，任一阳性进入第二步。2.肌力测量：握力男性<28kg、女性<18kg为异常；或五次起坐>15秒。3.肌量评估：DXA测四肢骨骼肌质量指数ASMI，男性<7.0kg/m²、女性<5.4kg/m²；或BIA测SMI男性<7.0kg/m²、女性<5.7kg/m²。4.体能测试：步速<0.8m/s或SPPB≤8分。满足“肌力下降+肌量减少”或“肌量减少+体能下降”即可确诊；若合并低肌力、低肌量、低体能三项为严重肌少症。52.列举老年多重用药管理“五步法”并举例说明。答案：1.梳理：建立完整用药清单，包括OTC与保健品。2.评估：使用Beers、STOPP/START标准，识别潜在不适当用药。3.停用：对高风险、无效或适应症消失药物予以停用，如苯二氮䓬类。4.替换：选择更安全替代，如将阿米替林换为去甲替林或SNRI。5.监测：设定3–6个月随访，监测停药后症状反弹与不良反应，如停用PPI后胃酸反弹症状。53.说明老年高血压患者家庭自测血压（HBPM）操作规范。答案：1.设备：选用经ESH/BHS认证的上臂式电子血压计，每年校准一次。2.时间：早晚固定，服药前、排尿后、静坐5分钟后测量。3.体位：靠背椅，上臂与心脏同一水平，袖带松紧可插入一指。4.次数：连续测3次，间隔1分钟，取后2次平均值。5.记录：连续7天，剔除首日，取后6天平均值为评估值。6.目标：家庭自测SBP<135mmHg、DBP<85mmHg；若合并糖尿病或CKD，SBP<130mmHg。54.描述老年认知障碍患者非药物干预“多领域干预”模块。答案：1.运动：每周≥150分钟中等强度有氧+2次抗阻+平衡训练。2.认知：结构化认知训练，每次30分钟，每周3次，持续6个月。3.饮食：MIND饮食，强调绿叶蔬菜、浆果、坚果、橄榄油。4.社交：每周≥2次团体活动，如合唱、手工。5.血管危险因素管理：降压、控糖、调脂、戒烟。6.睡眠：CBT-I改善睡眠质量，减少夜间觉醒。7.心理：正念减压、reminiscencetherapy降低抑郁。8.技术：远程APP监督，提高依从性。55.试述老年骨质疏松症药物选择与序贯原则。答案：1.一线：口服阿仑膦酸钠70mg/周或利塞膦酸钠35mg/周，疗程5年。2.不耐受或禁忌：换用静脉唑来膦酸5mg/年，3年后评估。3.极高骨折风险（T≤-3.0或髋椎骨折）：首选特立帕肽20μg/d皮下，疗程18–24个月。4.序贯：特立帕肽后接双膦酸盐或地舒单抗60mg皮下每6个月。5.地舒单抗停用后必须接双膦酸盐，防止反弹性骨折。6.监测：DXA每1–2年，BTM（P1NP、CTX）6个月评估，椎体X线或VFA每年。7.钙+维生素D基础：钙1200mg/d、维生素D800–1000IU/d，维持血清25(OH)D≥30ng/mL。五、案例分析题（每题20分，共40分）56.患者，男，78岁，主诉“记忆力下降2年，走失1次”。既往：高血压20年，2型糖尿病12年，血脂异常。查体：BP146/82mmHg，MMSE22分，MoCA18分，步速0.9m/s，握力26kg。实验室：HbA1c7.8%，TC5.4mmol/L，LDL-C3.2mmol/L，eGFR58mL/min。影像：脑MRI示多发腔梗，海马体积缩小。问题：（1）诊断；（2）列出3个可干预危险因素及对应干预方案；（3）给出药物与非药物干预计划。答案：（1）诊断：轻度认知障碍（MCI）血管型合并阿尔茨海默病（AD）混合型；肌少症早期；高血压3级；2型糖尿病；血脂异常。（2）可干预危险因素：①高血压：目标SBP130–135mmHg，选用ACEI/ARB+CCB；②血糖：HbA1c目标7.0%，优先二甲双胍+GLP-1RA，避免磺脲类；③体力活动不足：制定个体化运动处方，抗阻+有氧+平衡。（3）干预计划：药物：多奈哌齐5mg/d起始，4周加至10mg/d；阿托伐他汀20mg/d；赖诺普利10mg/d+氨氯地平5mg/d；二甲双胍1000mg/d+利拉鲁肽0.6mg/d递增至1.8mg/d；钙1200mg+维生素D1000IU。非药物：每周3次60分钟太极+弹力带抗阻；MIND饮食；每周2次社区老年大学；CBT-I改善睡眠；远程APP记录血压、血糖；6个月随访认知、步速、握力。57.患者，女，82岁，因“跌倒致右髋部疼痛”入院。既往：骨质疏松症15年，RA30年，慢性肾病3b期，白内障术后。查体：体重46kg，身高155cm，BMI19.2kg/m²，右侧股骨颈骨折。实验室：Hb92g/L，ALB32g/L，25(OH)D18ng/mL，PTH98pg/mL，eGFR38mL/min。问题：（1）术前老年评估重点；（2）术后骨质疏松症药物调整；（3）营养支持方案；（4）康复时序。答案：（1）术前评估：CGA含ADL/IADL、MMSE、GDS-5、营养风险（MNA-SF）、跌倒风险（Morse）、心电、超声心动、肺功能、凝血、贫血原因、肾功能。（2）药物调整：术后5天开始静脉唑来膦酸5mg（eGFR>35可耐受），序贯地舒单抗60mg每6个月；停用口服双膦酸盐；钙500mgtid+维生素D800IU，监测血钙；PTH升高加用骨化三醇0.25μg/d。（3）营养：能量30kcal/kg·d，蛋白质1.2g/kg·d，口服乳清蛋白20g/d；铁剂+促红素纠正贫血；MCT油增加能量密度；每日维生素C500mg、锌15mg促进伤口愈合。（4）康复：术后第1天踝泵+股四头肌等长收缩；第2–3天坐起、站立；第4–7天助行器行走10米×3；第2周逐步增加步速，目标4周室内独立行走；6周开始弹力带抗阻；3个月评估平衡与肌量，调整运动强度。六、论述题（任选1题，30分，要求≥800字）58.结合我国社区实际，论述“医防融合”模式下老年人群健康管理服务包的构建与实施路径。答案：我国60岁及以上人口已达2.8亿，慢性病共病率高达75%，传统“重治轻防”模式难以满足需求。构建“医防融合”老年健康管理服务包，需整合基本公卫、家庭医生签约、医保支付与信息化平台，形成“筛查–评估–干预–随访–转诊”闭环。1.服务包内容：①核心模块：健康体检、CGA、慢病随访、疫苗接种、营养运动、心理支持、居家安全、临终关怀。②特色模块：肌少症筛查、失智早期窗口、多重用药管理、失能预防、口腔与视力、中医体质辨识。2.实施路径：（1）团队组建：家庭医生+护士+公卫医师+康复师+营养师+社工+志愿者，建立“1+1+1”组合（1名家庭医生、1名社区护士、1名健康管理师）。（2）信息平台：依托省级基层卫生信息系统，开发老年健康管理插件，实现电子健康档案、CGA量表、风险评估、智能提醒、远程监测、数据可视化。（3）筛查与评估：每年一次集中体检+CGA，建立“红黄绿”风险分级；红色高危（失能、共病≥5、跌倒≥2次）纳入重点随访，每