2025年好医生医学继续教育试题及答案

2025年好医生医学继续教育试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.2025年最新版《中国高血压防治指南》推荐，65岁以上老年高血压患者收缩压控制目标为A.＜120mmHgB.＜130mmHgC.＜140mmHgD.＜150mmHg答案：C2.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期长期吸入糖皮质激素的指征A.既往一年≥2次急性加重B.血嗜酸粒细胞≥300/μLC.FEV1占预计值50%D.合并支气管哮喘病史答案：C3.对疑似急性肺栓塞患者，首选的初步影像学检查是A.肺动脉造影B.肺通气/灌注扫描C.肺动脉CTAD.心脏超声答案：C4.2025年ADA指南将糖尿病合并ASCVD患者的LDL-C目标值下调至A.＜1.8mmol/LB.＜1.4mmol/LC.＜2.6mmol/LD.＜3.4mmol/L答案：B5.关于高甘油三酯血症急性胰腺炎的血清TG临界值，最新共识界定为A.≥5.65mmol/LB.≥11.3mmol/LC.≥22.6mmol/LD.≥33.9mmol/L答案：B6.对非瓣膜性房颤患者使用艾多沙班进行卒中预防，肌酐清除率15–30mL/min时的推荐剂量为A.60mgqdB.30mgqdC.15mgqdD.禁用答案：B7.2025年WHO将下列哪种基因型疟疾列为“威胁消除”对象A.恶性疟原虫B.间日疟原虫C.卵形疟原虫D.三日疟原虫答案：B8.对初治多发性骨髓瘤适合移植患者，2025年NCCN首选诱导方案为A.VRDB.VTDC.KRDD.IRD答案：A9.新生儿生后72小时内出现抽搐，首先应考虑的代谢性病因为A.苯丙酮尿症B.枫糖尿症C.高氨血症D.甲状腺功能减退答案：C10.下列哪项不是2025年新版《儿童流感诊治共识》推荐的流感高危人群A.6月龄–5岁儿童B.肥胖儿童（BMI≥第95百分位）C.长期口服糖皮质激素儿童D.既往健康12岁少年答案：D11.对慢性乙型肝炎患者，采用TAF治疗48周后，HBVDNA＜20IU/mL的合并肝硬化患者，下一步最佳策略为A.停药观察B.延长疗程至96周C.无限期维持D.换用PEG-IFN-α答案：C12.2025年《中国银屑病生物制剂应用指南》指出，使用IL-17A抑制剂前必须筛查A.结核感染B.HIV抗体C.抗核抗体D.乙肝两对半答案：A13.对急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接PCI时，推荐支架类型为A.裸金属支架B.第一代DESC.第二代钴铬合金DESD.金属可吸收支架答案：C14.下列哪项不是阿尔茨海默病早期核心生物标志A.Aβ42降低B.p-Tau181升高C.NfL升高D.α-突触核蛋白阳性答案：D15.对妊娠期甲状腺功能减退患者，LT4剂量通常需增加A.5–10%B.10–20%C.25–30%D.40–50%答案：C16.2025年《中国骨质疏松诊疗指南》推荐，绝经后女性DXA筛查起始年龄为A.50岁B.55岁C.60岁D.65岁答案：D17.对重型再生障碍性贫血患者，年龄18–40岁，首选治疗为A.ATG+环孢素B.单用环孢素C.造血干细胞移植D.艾曲泊帕答案：C18.下列哪项不是2025年新版《痛风诊疗规范》推荐的降尿酸一线药物A.别嘌醇B.非布司他C.苯溴马隆D.洛索洛芬答案：D19.对晚期非小细胞肺癌PD-L1≥50%患者，2025年CSCO指南推荐首选A.化疗+贝伐珠单抗B.单药帕博利珠单抗C.双免疫联合D.化疗+免疫联合答案：B20.下列哪项不是儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）核心症状A.注意力不集中B.冲动行为C.学习困难D.活动过度答案：C21.对急性缺血性卒中患者，静脉溶栓时间窗扩展至A.3hB.4.5hC.6hD.9h答案：B22.2025年《中国肝硬化门静脉高压指南》推荐，首次食管静脉曲张出血一级预防首选A.普萘洛尔B.硝酸异山梨酯C.EVLD.TIPS答案：A23.对社区获得性肺炎CURB-65评分3分患者，最佳治疗场所为A.居家口服B.门诊静脉C.住院普通病房D.ICU答案：C24.下列哪项不是2025年新版《乳腺癌诊疗指南》推荐的高复发风险因素A.腋窝淋巴结≥4枚B.三阴性C.Ki-67＜5%D.肿瘤≥5cm答案：C25.对慢性肾病合并高钾血症患者，2025年KDIGO指南推荐的新型口服降钾药物为A.呋塞米B.聚磺苯乙烯C.帕替罗默D.氢氯噻嗪答案：C26.对初发精神分裂症患者，2025年APA指南建议抗精神病药物疗程至少A.3个月B.6个月C.1年D.5年答案：C27.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准指标A.急性起病B.双肺浸润影C.肺动脉楔压≥18mmHgD.PaO2/FiO2≤300mmHg答案：C28.2025年《中国宫颈癌筛查指南》推荐，HPV初筛阴性间隔为A.1年B.3年C.5年D.10年答案：C29.对成人社区获得性肺炎，经验性覆盖耐大环内酯肺炎链球菌时，首选A.阿奇霉素B.克拉霉素C.左氧氟沙星D.头孢曲松答案：C30.2025年《中国癫痫诊疗指南》指出，首次无诱因发作后，下列哪项情况可暂不给药A.脑电图示痫样放电B.影像学示结构性病灶C.发作持续10分钟D.发作后24小时脑电图正常答案：D二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31–35题共用题干）患者男，58岁，BMI31kg/m²，既往2型糖尿病12年，近期空腹血糖9.8mmol/L，HbA1c8.7%，血肌酐96μmol/L，尿白蛋白/肌酐320mg/g，eGFR58mL/min。31.该患者慢性肾病分期为A.G1B.G2C.G3aD.G3b答案：C32.2025年ADA指南推荐，该患者首选降糖药为A.格列美脲B.胰岛素C.达格列净D.阿卡波糖答案：C33.若患者合并心衰NYHAⅢ级，应优先加用A.西格列汀B.利拉鲁肽C.达格列净D.罗格列酮答案：C34.该患者LDL-C2.9mmol/L，下一步降脂策略为A.仅生活方式干预B.中等强度他汀C.高强度他汀+依洛尤单抗D.高强度他汀单药答案：C35.该患者血压136/84mmHg，首选降压药物为A.氨氯地平B.缬沙坦C.氢氯噻嗪D.多沙唑嗪答案：B（36–40题共用题干）患者女，34岁，妊娠24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.4mmol/L，2h9.1mmol/L，既往多囊卵巢综合征。36.该患者诊断为A.妊娠期显性糖尿病B.妊娠期糖尿病C.糖耐量减低D.正常答案：B37.首选治疗措施为A.胰岛素B.二甲双胍C.饮食运动+血糖监测D.格列本脲答案：C38.若空腹血糖持续≥5.3mmol/L，下一步A.加用基础胰岛素B.加用餐时胰岛素C.口服格列本脲D.终止妊娠答案：A39.分娩时机推荐A.37周B.38周C.39周D.40周答案：C40.产后6周复查，若血糖正常，随访间隔为A.1年B.2年C.3年D.无需再测答案：A三、多项选择题（每题2分，共20分）41.下列属于2025年WHO“优先病原体”耐药革兰阴性菌的有A.碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌B.第三代头孢耐药大肠埃希菌C.碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌D.万古霉素耐药屎肠球菌答案：A、B、C42.下列哪些药物可引起药物性狼疮A.肼屈嗪B.普鲁卡因胺C.异烟肼D.青霉素答案：A、B、C43.下列属于帕金森病非运动症状的有A.便秘B.快动眼睡眠行为障碍C.嗅觉减退D.直立性低血压答案：A、B、C、D44.下列属于免疫检查点抑制剂相关不良反应的有A.甲状腺功能减退B.胶原性结肠炎C.重症肌无力样综合征D.皮疹答案：A、B、C、D45.下列属于2025年新版《中国儿童哮喘诊治指南》推荐长期控制药物的有A.吸入性糖皮质激素B.白三烯受体拮抗剂C.长效β2受体激动剂联合ICSD.口服茶碱答案：A、B、C46.下列属于急性冠脉综合征危险因素的有A.高Lp(a)B.高同型半胱氨酸C.高尿酸D.高纤维蛋白原答案：A、B、C、D47.下列属于肝硬化Child-Pugh评分指标的有A.白蛋白B.胆红素C.凝血酶原时间D.腹水答案：A、B、C、D48.下列属于妊娠期可安全使用的抗抑郁药物有A.舍曲林B.帕罗西汀C.氟西汀D.文拉法辛答案：A、C、D49.下列属于急性肾损伤RIFLE分级标准的有A.RiskB.InjuryC.FailureD.Loss答案：A、B、C、D50.下列属于2025年《中国成人血脂管理指南》提出的“超高危”人群的有A.复发ACSB.多血管床病变C.家族性高胆固醇血症合并ASCVDD.糖尿病合并靶器官损害答案：A、B、C、D四、案例分析题（每题10分，共30分）51.病例：男，63岁，突发右侧肢体无力伴失语2.5小时入院，NIHSS14，既往房颤未抗凝，头颅CT未见出血，血压155/90mmHg，血糖7.8mmol/L，血小板180×10⁹/L，INR1.0。问题：（1）是否可静脉溶栓？（2）若溶栓后24小时复查头颅CT示左侧额叶小片出血转化，下一步处理？（3）长期二级预防方案？答案：（1）符合4.5h窗，无禁忌，可静脉rt-PA0.9mg/kg；（2）停用抗栓，监测颅压，必要时外科干预，7–14天后评估重启抗凝；（3）口服抗凝：艾多沙班60mgqd，控制血压LDL-C＜1.4mmol/L，康复训练。52.病例：女，28岁，孕2产0，孕32周，突发呼吸困难，低氧血症，D-二聚体8500μg/L，床旁心超示右室扩张，三尖瓣反流速度3.2m/s。问题：（1）最可能诊断？（2）确诊检查？（3）妊娠期抗凝选择？（4）分娩方式及时机？答案：（1）急性肺栓塞；（2）肺动脉CTA（胎儿屏蔽）；（3）低分子肝素全孕期，分娩前24h停用；（4）孕37周择期剖宫产，术后12h重启LMWH，过