2025年社区医疗中心管理规范与制度全集资料

目录

小区卫生服务人员道德规范...................................4

小区卫生服务岗前培训和考核内容.............................4

小区卫生服务中心服务承诺...................................6

小区卫生服务中心（站）主任岗位职责............................6

小区卫生服务站工作制度......................................7

小区卫生服务站出诊工作制度.................................8

医务人员服务规范............................................9

导诊台服务规范.............................................10

小区卫生服务中心（站）制度....................................10

差错、事故防备管理制度及投诉..............................11

医德医风管理制度...........................................12

全科门诊工作制度...........................................13

全科医师岗位职责...........................................13

首诊负责制制度.............................................14

临床主治医师职责...........................................15

门诊征询工作制度...........................................16

治疗室工作制度.............................................17

注射室工作制度.............................................17

急救室工作制度.............................................18

输液室工作制度.............................................19

门诊病历书写制度........................................20

病历管理制度............................................20

孕产妇保健工作制度......................................24

小朋友保健工作人员岗位职责..............................25

小朋友保健工作制度......................................26

妇女保健工作制度........................................26

老年保健工作制度........................................27

妇女保健工作人员岗位职责................................28

计划生育技术指导工作制度................................29

免疫规划管理制度........................................29

处方管理制度............................................30

急诊急救工作制度........................................31

留观制度.............................................32

家庭病床工作制度........................................32

综合病房工作制度........................................33

护理文书书写制度........................................34

护理工作制度............................................35

执行医嘱及医嘱查对制度..................................36

中医工作制度............................................37

检查科工作制度..........................................38

功能检查科工作制度......................................38

药房调剂工作制度........................................39

饮片调剂制度............................................40

双向转诊制度............................................41

病案管理制度............................................42

卫生保健登记记录制度....................................43

健康教育管理制度........................................43

健康教育工作人员职责....................................44

健康档案管理制度........................................45

信息资料管理人员岗位职责................................46

登记、记录制度..........................................47

小区卫生服务站感染管理规范..............................48

感染管理人员职责........................................49

突发公共卫生事件应急处理制度............................49

医院传染病疫情自查制度..................................50

传染病管理制度..........................................51

慢性非传染性疾病管理人员职责............................52

慢性非传染性疾病管理制度................................53

小区卫生服务人员道德规范

1.以人为本，面向小区居民，关爱重点人群，提高人

群健康水平。

2.尊重服务对象的知情权、选择权和隐私权，看待服

务对象不分民族、性别、职业、财产状况等，应一视同仁。

3.文明礼貌服务、举止端庄、态度和蔼、文明用语。

4.廉洁奉公、自觉遵纪遵法，不以职权谋私。

5.实行保护性医疗，不泄露服务对象隐私和秘密。

6.互学互尊，团结协作，谦虚谨慎，互帮互助，共同

进步。

7.精益求精，奋发进取，不停更新知识，提高业务水

平。

小区卫生服务岗前培训和考核内容

一、小区卫生服务岗前培训内容

1、全科医学理论概述。

2、家庭理论及健康档案。

3、小区医学理论及健康教育措施。

4、小朋友及妇女保健工作内容。

5、老年保建及临终关怀知识。

6、家庭病床管理。

7、全科/家庭医疗中的临床思维。

8、常见传染病防治。

9、慢性病管理。

10、高血压病人管理。

11、常见病急症处理。

12、医学心理学概论。

13、卫生经济知识。

14、中医基础理论和合适技术。

15、医学法律知识。

16、小区卫生服务管理学技术。

二、小区卫生服务医师考核内容

1、全科医学理论知识。

2、全科医疗有关知识。

3、处理小区常见问题的技术能力。

4、处理不一样人群保健问题的能力，如妇女保健、小

朋友保健以及青年人、中年人、老年人。

5、分析和鉴定医疗方面的问题，对医疗问题采用防止

措施的措施。

6、医患关系和交谈方面的技巧。

7、评价全科医生在医疗保健系统中的作用。

8、全科医生在承担初级卫生保健服务中的作用。

9、能掌握和开据健康处方。

小区卫生服务中心服务承诺

1、文明行医、礼貌待人，尊重病人人格，不与病人争

执。

2、不购销假冒伪劣药物，保证群众用药安全有效。

3、不推诿病人，做到首诊负责制。

4、着装规范，挂牌上岗，文明用语，微笑服务，有问

必答。

5、合理用药，合理检查，公开收费原则，不乱收费。

6、免费测量血压，免费提供健康教育处方，免费举行

健康教育讲座。

7、对残疾人及老年人优先就诊，优先出诊，优先建立

家庭病床。

小区卫生服务中心（站）主任岗位职责

1.在政府和卫生行政部门领导下，以保护、增进人民

健康，不停提高居民生活质量为目的，认真贯彻上级下达的

各项卫生工作任务，做好小区卫生服务中心（站）的行政业务

工作。

2.组织制定中心（站）发展规划、工作计划，并贯彻实

行，做好检查及总结工作，并向上级主管部门汇报。

3.开展以小区为范围，家庭为单位，健康为中心，以

老年、妇女、小朋友和慢性病人为重点，关爱人的生命全过

程，集防止、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术

指导为一体的综合性小区卫生服务。

4.根据可持续发展需要，重视人力资源管理，加强人

员培训与考核，建立公平、公正、公开的竞争机制，充足调

动职工积极性，做好中心（站）工作人员的聘任、奖惩、调动

及晋升工作。

5.负责本中心（站）小区卫生服务有关经费（资金）申

报管理，检查督促财务收入及支出，保证国有资产保值增值。

6.负责领导、制定本中心科研工作计划，努力发明条

件推进本中心教学、科研和人才培养工作。

7.负责组织、检查防保、医疗、护理等各项工作，督

促各项工作制度和操作常规的执行，定期检查，不停提高卫

生服务质量，保证小区卫生服务工作正常有序进行。

8.加强后勤工作领导，审查物资供应计划，保证所需

物资的供应。

9.及时听取小区居民对中心（站）的工作意见，改善卫

生服务。

10.负责本单位行风建设及精神文明建设。

小区卫生服务站工作制度

1、认真贯彻党和国家的卫生工作方针、政策，严格执

行卫生法律、法规和各项规章制度，全心全意为小区居民的

健康服务。

2、及时理解和掌握小区人口动态、居民健康状况和卫

生需求，并针对实际状况采用对应的干预措施。

3、坚持防止保健为主、医疗为辅的卫生方针。

4、严格执行各项诊断、护理技术操作规程。

5、对疑难、危重病人和特殊病人要及时会诊、转诊，

并在转诊前和转诊途中进行维护生命的处理。

6、积极开展残疾人的康复工作及健康增进活动，开展

临终关怀服务。

7、严格执行药物购置、保管、使用的有关规定。

8、严格执行收费制度，按规定收取各项费用。

9、认真执行登记、记录制度，并及时、精确上报。

10、树立良好医德，严禁医务人员在服务过程中谋取个

人利益。

小区卫生服务站出诊工作制度

1、小区范围内实行预约出诊和急诊出诊服务。

2、医务人员不得以任何理由推诿居民的合理出诊规定。

3、接到急诊出诊祈求后，医务人员应尽快前去患者家

中进行诊断。

4、出诊过程中应严格遵守各项技术操作规程，无法处

理的病情应及时转诊。

5、严禁在出诊过程中使用易导致过敏反应的药物。

6、做好出诊病人的详细出诊记录，要向患者和家眷交

待好各项注意事项，并随时保持联络。

7、对病情不稳定的病人，医务人员应在治疗过程中全

程陪护。

8、严格执行出诊服务收费制度，严禁收受病人和家眷

赠送的钱物。

医务人员服务规范

一、救死扶伤、敬业爱岗，弘扬白求恩精神，坚持全心

全意为病人服务的宗旨。

二、遵守市民文明公约，树立崇高的职业道德，团结协

作，廉洁行医，自觉抵制不正之风的侵蚀。

三、严格执行各项规章制度和服务规范，工作认真负责。

贯彻首诊负责制。

四、自尊自爰，仪表端庄，举止文明，礼貌待人。佩戴

胸卡上岗。

五、服务热情、周到，态度和蔼亲切，积极为病人排忧

解难，以便病人就诊。

六、保持整洁、安静的工作环境，执行公共场所严禁吸

烟的规定。

导诊台服务规范

1.仪表端庄，服装整洁，着淡汝，戴胸卡，站立服务,

举止文雅，准时上岗，不闲谈、不干私活。

2.积极迎候病人，微笑服务，语言文明、亲切，态度

和蔼，有问必答，求援必帮，实行“一站式”导诊服务，杜

绝服务忌语。

3.熟悉医院环境、各科就诊状况及开展项目，理解专

家专家的技术专长和出诊时间，对的引导病人就诊。

4.根据医生诊病状况合理安排就诊患者，保证诊断秩

序。

5.公告服务项目和便民措施，为患者提供满意周到的

服务。

小区卫生服务中心（站）制度

1.医务人员必须佩带规定胸牌

2.公开卫生部制定的医务人员医德规范。

3.公开承诺服务内容。

4.公开重要检查、治疗、手术、住院等收费项目及原

则，公开常用药物价格。并根据物价部门的规定，随时将调

整的医疗服务收费原则、药物价格等向社会公告。及时更新

公告内容。

5.对门诊和出院病人提供费用结算清单。

6.公动工作时间、上岗工作人员、职称及从事专业。

差错、事故防备管理制度及投诉

调查处理制度

1.小区卫生服务中心（站）要建立差错、事故登记本，

及时登记发生差错、事故的原因、通过及处理成果，科主任

（站长）或护士长及时组织讨论与总结。

2.发生差错应及时报科主任（站长）或护士长，一旦

发生事故应及时由科主任上报小区部及中心主管主任，尹积

极采用补救措施，以减少或消除由于差错事故导致的不良后

果。

3.发生严重差错或事故后，应及时指定专人对多种有

关记录及导致差错事故的药物、器械等做妥善保管备查，不

得私自涂改、销毁。

4.差错事故发生后，按其性质与情节分别组织全科或

小区中心有关人员进行讨论，吸取教训，改善工作。

5.发生差错、事故的科室（站）或个人如不按规定及

时上报，故意隐瞒，事后一经发现，须按情节轻重予以对应

的处分。

6.为了澄清事情的真相，应注意倾听当事人的意见，

讨论时应容许本人参与。

7.科主任（站长）或护士长应定期组织医务人员分析

差错、事故发生的原因，并提出防备的措施。

8,对发生的医疗事故或也许是医疗事故的事件，应按有

关规定做好调查处理工作，并及时上报上级主管部门。

9.小区卫生医务中心（站）负责人对患者投诉要认真

做好接待、调查、处理工作，对波及医疗安全的隐患要及时

采用措施予以纠正，保证医疗质量及患者合法权益。

医德医风管理制度

1.认真学习贯彻卫生部公布的医务人员医德规范，每

年至少对医务人员开展一次医德教育，加强医德医风建设。

2.将医德教育和医德医风建设纳入目的管理的重要内

容，作为衡量和评价科室工作的重要原则。

3.制定医务人员医德医风考核措施，建立医德医风档

案，每年终进行考核评价。

4.机构新组员必须进行医德医风岗前教育，未参与培

训不得上岗。

5.建立医德医风自我评价、社会评价、科室考核和上

级考核制度。常常听取患者和社会各界意见，接受小区群众

监督。

6.医务人员医德考核成果，应作为应聘、晋升评优的

重要条件。

附：医务人员医德规范

(1)救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人

着想，千方百计为病人解除病痛。

(2)尊重病人的人格与权利，看待病人，不分民族、性

别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。

(3)文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，

同情、关怀和体贴病人。

(4)廉洁奉公。自觉遵纪遵法，不以医谋私。

(5)为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐

私与秘密。

(6)互学互尊，团结协作。对的处理同行同事间的关系。

(7)严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不停

更新知识，提高技术水平。

全科门诊工作制度

1.全科诊室的工作应由具有执业医师资质的全科医师

或持有全科岗位培训合格证书的医师担任。

2.全科医师应对病人的健康状况进行全面整体的检查

和评估，并将成果精确记载于健康档案。两次不能确诊的病

人应及时请上级医师会诊。对需要转诊的病人，认真填写转

诊单，协助转诊至上级医院。

3.全科医师应根据病人详细状况，有针对性地进行健

康指导和发放健康教育处方，并记入健康档案。

4.全科医师对慢性非传染性疾病病人应进行规范管

理。

5.认真填写门诊日志及对应信息，准时上报。

6,发现传染病病人，及时做好诊治、疫情汇报、消毒、

隔离及转运。

7.全科诊室应有相对独立的单人诊区，私密性良好的

诊断环境，严格消毒，防止交叉感染，保持清洁整洁。

全科医师岗位职责

1.在小区卫生服务中心（站）有关负责人员领导下和

上级医师指导下，开展门诊、巡诊、出诊、家庭病床、防止、

保健、健康教育、康复等工作。

2.常常深入小区居民住户，及时理解掌握小区人口动

态、居民健康状况，建立健康档案，提供多种形式卫生服务,

满足群众基本卫生需求。

3.开展一般常见病、多发病诊断，对病人进行体格检

查和对应辅助检查，并提出诊断和制定治疗、康复方案，负

责病人的治疗，指导、协助其康复。

4.进行急、重、危病人的现场急救，并及时向上级领

导汇报。确定病人的转诊，应按规定书写病历摘要，记录处

理状况，协助转诊。

5.认真、及时完毕有关医疗文献书写。认真执行各项

规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行对应的

检查和治疗，严防差错事故。

6.开展流行病、传染病的防止、监测与处理。开展小

区内妇女保健、小朋友保健与老年保健。开展健康教育与心

理卫生征询。

7.建立家庭卫生保健协议制及家庭病床，积极提供医

疗保健服务。

8.参与在职全科医学学习和小区专题技术服务培训，

不停拓宽知识面，提高小区卫生服务技能。

9.做好小区卫生服务各项登记、记录、分析总结工作,

完善小区卫生服务。

首诊负责制制度

1.首先接诊的科室为首诊责任科室，接诊医师为首诊

负责人。

2.首诊医师对病人进行初步诊断，并做出对应处理，

不容许任何推诿或变相推诿现象。

3.碰到需要急诊急救的危重病人，应就地急救治疗；

如设备、条件有限，首诊医师在应急对症处理的同步，与上

级医院或120联络，并护送病人到上级医院。

4.遇危重、疑难病人处理困难时，应及时请上级医师

会诊、它科会诊，或转诊，并上报业务主管部门。

5.病人病情波及多种科室，原则上首诊科室先处理，

必要时请其他科室协同处理，各科室经治医师均应详细记录

处理通过。

6,病人因病情需要住院或观测室留观，门诊医师须与

有关科室医师获得联络并做好交接，以保证医疗安全。

7.危重病人进行检查、转科、留观、住院，均需有医

护人员护送。

8.因病情需要转院治疗的病人，严格按照双向转诊制

度执行。

9.病人病情变化或需要进行特殊检查治疗时，医生必

须尽到告知义务。

临床主治医师职责

(1)在科主任领导和上级医师指导下，负责本科一定

范围的医疗、教学、科研、防止工作C

(2)每日尤所管病人进行查房，详细参与和指导住院

医师进行诊断、治疗及特殊诊断操作。

(3)掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医

疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并及时向上级医师

和科主任汇报。同步，加强与患者的沟通交流，严格履行告

知义务。

(4)参与值班、门诊、会诊等工作。

(5)参与科室病案讨论，检查、修改下级医师书写的

医疗文献，决定病员出院，审核出院病历。

(6)认真执行各项规章制度和技术操作常规，常常检

查所管病人的医疗护理质量，严防差错事故。

(7)组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技

术，开展新技术，新疗法，进行科研工作，做好资料积累，

及时总结经验。

(8)担任临床教学，指导进修，实习医师工作。

门诊征询工作制度

1.设置门诊征询台，负责门诊导医、征询、预约、便

民服务等工作。工作人员要认真、积极、热情、耐心、周到

的为病人服务。

2.负责协调病人就诊过程中碰到的有关问题；接听热

线电话，做好电话征询工作。

3.发放健康手册、健康教育处方，播放健康教育的有

关录象、光盘、录音。

4.为病人提供饮用水、出借轮椅、收费查询等服务。

5.保持环境整洁、维护就诊秩序，提高安全意识，防

备安全隐患。

治疗室工作制度

1.室内环境整洁、布局合理，严格辨别无菌区和非无

菌区，清洁区、污染区，并有明确标志。

2.医护人员进入治疗室要衣帽整洁，操作前洗手、戴

口罩。非工作人员不得进入。

3,药物及器械管理有序，内用药与外用药分类放置，

标签清晰，定期清点，做好交接班记录。

4.执行无菌技术操作规范，严格“三查七对”，输液

加药要坚持现配现用的原则，严格执行药物配伍禁忌。

5.用过的医疗器具及时清理、清点、消毒、灭菌，无

菌物品须注明灭菌日期，超过使用时限重新灭菌。

6.每日进行室内清洁卫生，定期进行空气消毒和空气

培养。

7.多种登记、记录要完整、精确，字迹清晰，妥善保

留。

注射室工作制度

1.多种注生应按处方和医嘱执行，一般外带药物注射

须持医疗机构注射证明。

2.应严格按规定做好注射前的药敏试验，并重新确认

外带药物的过敏试验成果，减少医疗风险。

3.严格执行“三查七对”制度，亲密观测病人注射后

的状况，发生注射后反应及时进行处置，并汇报经治医师。

4.严格执行无菌技术操作，戴口罩帽子，做到一人一

针一管一带一巾一消毒，防止交叉感染。

5.定期进行室内卫生打扫、消毒和空气监测。

急救室工作制度

L急救室专为急救病员而设，非急救病员一律不得占

用。

2.急救室应备齐一切中西急救药物、物品、器械和敷

料等，并须放在固定位置，设专人管理，要有明显标识，不

准任意挪动、挪用或外借。

3.药物、器械用后均需立即清理、消毒，然后放回原

处，消耗部分及时补充，以备再用。对药物还应常常检查，

发现霉变、虫蛀或变质等状况要随时汇报并更换。

4.急救室一切物品、药物、器械，每日都要查对1次,

做到班班交接，帐物相符。

5.无菌物品须注明灭菌日期，超过1周时应重新灭菌。

6.急救室卫生应设专人负责，每周彻底打扫、消毒1

次，室内严禁吸烟。

7.急救时，急救人员要按岗定位，按照多种疾病的常

规急救程序进行工作，并做好记录。每次急救病员结束后，

都要做现场评论和初步总结。

小区服务中心

输液室工作制度

1.工作人员要着装整洁，热情接待病员，消除其紧张、

恐惊情绪。输液（注射）时注意保暖。

2.多种输液应按输液射单和医嘱执行，严格执行查对

制度。对轻易引起过敏的药物，输液前必须按规定做过敏试

验。

3.输液时及输液后应亲密观测病员状况，一但发生过

敏或其他注射反应和意外，应立即采用措施并汇报医生。

4.严格执行无菌操作规程，器械要定期消毒和更换。

保证消毒液的有效浓度。输液必须每人1针1管。

5.备齐急救药物、器械，并置于固定位置、定期检查、

及时补充和更换。

6.室内要每天消毒，每月采样做细菌培养。

7.严格执行隔离、消毒制度，防止交叉感染。

门诊病历书写制度

1.书写病历要简要扼要。患者的姓名、性别、年龄、

职业、籍贯、工作单位及住所由挂号室填写。主诉，现病史,

既住史，各科阳性体征与必要的阴性体征，诊断或印象，诊

断及治疗，处理意见等均需记载于病历上，由医师书写签字。

2.就诊间隔时间过久或与前次不一样病症的复诊患者,

应视为初诊患者，写上检查所见和诊断意见，并应写明“初

诊”字样。

3.每次诊察，均应填写日期，急诊病历填写时间。

4.祈求他科会诊时，应将祈求会诊目的及本科初步意

见在病历上填写清晰。

5,被邀请的会诊医师应在祈求会诊的病历上填写检查

所见、诊断和处理意见，并签字。

6.门诊患者需要住院检查和治疗时，由医师填写住院

证，并在病历上注明住院的原因和初步印象诊断。

7.门诊医师对转诊患者应负责填写转诊病历摘要。

病历管理制度

1.为了加强医疗机构病历管理，保证病历资料客观、

真实、完整，根据《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理

条例》等法规，制定本规定。

2、病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、

符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病

历和住院病历。

3.医疗机构应当建立病历管理制度，设置专门部门或者

配置专（兼）职人员，详细负责本机构病历和病案的保留与

管理工作。

4.在医疗机构建有门（急）诊病历档案的，其门（急）

诊病历由医疗机构负责保管；没有在医疗机构建立门（急）

诊病历档案的，其门（急）诊病历由患者负责保管。

住院病历由医疗机构负责保管

5.医疗机构应当严格病历管理，严禁任何人涂改、伪

造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。

6.除波及对患者实行医疗活动的医务人员及医疗服务

质量监控人员外，其他任何机构和个人不得私自查阅该患者

的病历。

因科研、教学需要杏阅病历的，需经患者就诊的医疗机

构有关部门同意后查阅。阅后应当立即偿还。不得泄露患者

隐私。

7.医疗机构应当建立门（急）诊病历和住院病历编号

制度。门（急）诊病历和住院病历应当标注页码。

8.在医疗机构建有门（急）诊病历档案患者的门（急）

诊病历，应当由医疗机构指定专人送达患者就诊科室；患者

同步在多科室的就诊的，应当由医疗机构指定专人送达后续

就诊科室。

在患者每次诊断活动结束后24小时内，其门（急）诊

病历应当收回。

9.医疗机构应当将门（急）诊患者的化验单（检查汇

报）、医学影像检查资料等在检查成果出具后24小时内归

入门（急）诊病历档案。

10.在患者住院期间，其住院病历由所在病区负责集

中、统一保管。

病区应当在收到住院患者的化验单（检查汇报）、医学

影像检查资料等检查成果24小时内归入住院病历。

住院病历在患者出院后由设置的专门部门或者专（兼）

职人员负责集中、统一保留与管理。

11.住院病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区

时，应到由病区指定专门人员负责携带和保管。

12.医疗机构应当受理下列人员和机构复印或者复制病

历资料的申请：

（1）患者本人或其代理人；

（2）死亡患者近亲属或其代理人；

（3）保险机构0

13.医疗机构应当由负责医疗服务质量监控的部门或者

专（兼）职人员负责受理复印或者复制病历资料的申请。受

理申请时，应当规定申请人按照下列规定提供有关证明材

料：

（1）申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明;

（2）申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理

人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材

料；

（3）申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡

证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属

的法定证明材料；

（4）申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患

者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明，

死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患

者近亲属代理关系的法定证明材料；

（5）申请人为保险机构的，应当提供保险协议复印件,

承接人员的有效身份证明，患者本人或者其代理人同意的法

定证明材料；患者死亡的，应当提供保险协议复印件，承接

人员的有效身份证明，死£患者近亲属或者其代理人同意的

法定证明材料。协议或者法律另有规定的除外。

14.公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或者

复制病历资料的，医疗机构应当在公安、司法机关出具采集

证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协

助C

15.医疗机构可认为申请人复印或者复制的病历资料

包括：门（急）诊病历和住院病历中的住院志（即入院记录）、

体温单、医嘱单、化验单（检查汇报）、医学影像检查资料、

特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、

病理汇报、护理记录、出院记录。

16.医疗机构受理复印或者复制病历资料申请后，应当

在医务人员按规定期限完毕病历后予以提供。

17.医疗机构受理复印或者复制病历资料申请后，由负

责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员告知负责保

管门（急）诊病历档案的部门（人员）或者病区，将需要复

印或者复制的病历资料在规定期间内送至指定地点，并在申

请人在场的状况下复印或者复制。

复印或者复制的病历资料经申请人查对无误后，医疗机

构应当加盖证明印记。

18.医疗机构复印或者复制病历资料，可以按照规定收

取工本费。

19.发生医疗事故争议时，医疗机构负责医疗服务质量

监控的部门或者专（兼）职人员应当在患者或者其代理人在

场的状况下封存死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上

级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。

封存的病历由医疗机构负贡医疗服务质量监控的部门

或者专（兼）职人员保管。

封存的病历可以是复印件.

20.门（急）诊病历档案的保留时间自患者最终一次就

诊之日起不少于。

21.病案的杳阅、复印或者复制参照本规定执行°

22.本规定由卫生部负责解释。

孕产妇保健工作制度

1.为辖区户籍人口、常住人口中的妊娠妇女建立“母

子健康档案”（母子保健手册），并进行早孕检查与指导。

2.对孕产妇和围产儿进行访视，记录上报有关信息。

3•做好孕产妇与围产儿生命监测与管理工作。

4.对建册的孕妇进行高危筛查，筛查出的高危孕妇按

规定进行登记、追访与管理。

5.入户调查、核算本辖区内的孕产妇和围产儿死亡（含

外地户口及外区户口）状况，填写死亡汇报卡，及时上报。

小朋友保健工作人员岗位职责

1.按照小朋友保健工作制度规定，做好小朋友保健门

诊各项常规工作；开放保健门诊，实行首诊负责制。

2.按照散居小朋友管理规定，负责辖区内新生儿访视

工作。

3.建立本辖区0—6岁小朋友健康档案，掌握本辖区

小朋友健康状况、5岁如下小朋友死亡的状况，进行动态管

理。

4.在小区开展小朋友保健健康教育活动，宣传母乳喂

养及小朋友常见病、多发病的防治等卫生科普知识。

5.做好辖区内小朋友保健资料的搜集、汇总、记录、

分析、上报工作，及时反馈基层工作中存在的问题，定期进

行质量控制。

6.参与继续医学教育，不停更新知识，提高自身业务

素质，提高小朋友保健专业技术水平。

7.定期深入托儿所、幼稚园检查指导工作，督促基层

单位做好各项小朋友保健工作。

8.承担上级下达的各项小朋友保健工作任务。

小朋友保健工作制度

1.设专人负责辖区内新生儿、婴幼儿、托幼园所小朋

友保健工作以及生命监测等工作。

2.掌握辖区内0-6岁小朋友基本状况和健康状况，实

行定期健康体检，并对体检成果进行综合评价。

3.做好新生儿访视工作，指导家长做好新生儿喂养、

护理和疾病防止等工作。

4.对不一样月龄和年龄的小朋友进行血红蛋白、智力、

视力测查，听力饰查和口腔检杳，对检查成果异常的小朋友

进行登记、转诊、追踪和治疗。

5.在小朋友定期健康体检中发现的体弱儿，按照管理

常规进行登记和管理。

6.掌握辖区内托幼园所的基本状况，定期深入园所进

行计划免疫接种、传染病防止、卫生消毒、五官保健等丁作

的督促与指导。

7.负责辖区内5岁如下小朋友生命监测工作，掌握辖

区内出生活产数、5岁如下小朋友死亡数及死亡原因。

8.及时精确完毕小朋友保健信息的登记、记录和上报

工作。

妇女保健工作制度

1.设专人负责辖区内妇女保健有关信息搜集与管理、

孕前与孕产期保健管理与指导、妇女多发病防治与管理、避

孕节育征询与指导等妇女保健工作。

2.掌握辖区内人口、已婚妇女、育龄妇女、孕产妇、

人口出生、孕产如死亡、围产儿死亡等基本状况，定期与有

关部门进行核算。

3.负责辖区内妇女常见疾病的筛查工作，对筛查状况

进行登记，对筛查出的高危妇女进行随访治疗或转诊。

4.开展防止常见妇科肿瘤和生殖道感染性疾病的健康

教育。

5.负责为辖区内妇女提供妇女常见病、多发病的诊断

服务，开展妇女病防治工作。

老年保健工作制度

1.设专（兼）职人员负责老年保健工作，建立网络，

制定工作计划。

2.对辖区内老年人的基本状况和健康状况，进行调查、

登记、建立健康建案。

3.对以小区居家养老形式为主的老年人进行服务需求

评估，提供医疗护理、康复、保健服务及精神慰籍、舒缓治

疗服务。

4.对患有慢性病的老人进行管理，进行饮食、运动、

合理用药、合理就医指导。

5.对于高危老人，进行健康指导、行为危险原因干预。

6.开展多种形式的健康教育，对老年人进行疾病的防

止、自我保健、常见伤害防止、自救和他救等指导。

妇女保健工作人员岗位职责

1.按照妇女保健工作制度规定，做好妇女保健各项工

作；开展保健门诊，实行首诊负责制。

2.认真做好辖区内妇女青春期保健、婚姻期保健、孕

产期保健、更年期保健、生殖健康、女职工保健等妇女保健

工作。

3.严格遵守妇女保健、计划生育技术工作规范，在执

业范围内从事计划生育技术服务等工作，提供避孕、节育知

情选择的征询服务，发放避孕药具。

4.按照孕产期保健工作制度规定，做好孕产期保健各

项工作。认真进行孕期保健、产前检查、产后访视、营养征

询、医学指导等工作，做好高危妊娠的筛查与管理。

6.积极开展健康教育工作，进行青春期保健、婚姻保

期健、孕产期保健、科学喂养和避孕节育知识的讲座和指导,

普及优生优育、妇女常见病及多发病的防治等卫生科普知

识，提高妇女自我保健意识。

7.规范填写《母子保健手册》等医疗文书和台账，开

展孕产妇死亡、围产儿死亡、出生缺陷监测等工作，做好报

表的记录、分析和上报。进行科学、有效的妇女保健基本状

况小区诊断，做出分析、评价，制定干预措施。

8.参与继续医学教育，不停更新知识，提高妇女俣健

理论水平和专业技术服务能力。

9.承担上级下达的各项妇女保健工作任务。

计划生育技术指导工作制度

1.为辖区内育龄妇女提供避孕节育技术服务，开展避

孕节育知识宣传普及。

2.开展避孕节育征询与指导，做好避孕节育措施的知

情选择。指导育龄人群实行有效的避孕措施。做好性生活指

导，提高已婚夫妇生活质量。

3.提供避孕药具，做好有关药具的储存与保管。

4.开展常常性的孕情监测服务，做好跟踪随访工作。

5.开展育龄妇女计划生育手术并发症和药具不良反应

的监测。

6.做好计划生育技术服务有关数据的登记、汇总、记

录与上报。

免疫规划管理制度

1.对适龄小朋友根据规定的免疫程序进行疫苗接种，

并宣传免疫防止知识。

2.建立小朋友防止接种电子档案，及时做好信息登记

和更新，上传至国家信息管理平台。档案应长期妥善保管。

3.疫苗专人管理，制定需求计划，从规定渠道购入。

购入时须验收疫苗有关合格证件。做好领发登记，及时掌握

使用量及耗损量。过期疫苗登记后上交。

4.疫苗的运送、贮存和使用符合冷链管理规定。建立

冷链设备档案，账物相符、专物专用。

5.合理安排疫苗接种门诊周期，设成人接种日。接种

场所、接种人员、消毒、体检及接种均应符合有关规定。

6.及时建立接种卡、接种簿与接种证，准时预约接种。

做好常规查漏补种和强化免疫工作。

7.做好接种率监测与常规接种月报表记录，定期评价

疫苗接种状况。

8.对防止接种异常反应做好登记、调查，并及时处理、

上报。

9.完整保留健康教育计划、宣传板小样、工作过程记录

及效果评估等资料。

处方管理制度

1.经注册的执业医师或执业助理医师的签字或印章在

机构留样后，方可开具处方。

2.处方原则、格式按照卫生行政部门统一规定执行。

3.医师开具处方项目填写齐全、字迹清晰，不得涂改;

如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

4.医师根据医疗、防止、保健需要，按照诊断规范、

药物适应症、药理作用、使用方法、用量、配伍禁忌、不良

反应和注意事项等开具处方，特殊状况需要超剂量使用时，

应当注明原因并再次签名。

5.开具麻醉药物和一类精神药物的医师应获得对应的

处方权；使用专用处方；药师应获得对应调剂资格。

6.处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超

过3日用量，对于某些慢性病、老年病或特殊状况，处方用

量可合适延长，但医师应当注明理由。

7.处方应按照类别和期限妥善保留。保留期满后，经

重要负责人同意、登记立案，方可销毁。

急诊急救工作制度

1.选派有一定临床经验和技术水平的医师、护士承担

急诊急救工作。

2.严格执行首诊负责制，坚持“先急救后收费”原则,

杜绝见死不救等违法违规行为。

3.严密观测急诊病人的病情变化，做好各项记录。认

真执行急诊技术操作规程。

4.院前急救急救病人时，医务人员应立即到现场救护,

并迅速与120联络救援，待病情容许状况下，及时转院。转

院病人必须由医务人员护送，做好与转诊医院交接工作。

5.遇重大急救，应立即上报，主管领导应亲临现场指

挥急救。

6.急诊急救药物准备齐全，急救器材保证完好状态,

由专人管理，放置固定位置，便于使用；常常检查，进行补

充、更新、及时消毒维护。

观制度

1.由于多种原因不需或不能立即住院，但病情尚须观

测的病人和门诊输液治疗的病人，可留观测室进行观测。

2.留观病人一律由医生建立留观病历，留观结束可将

病历归入健康档案中。

3.医师要严密观测留观病人病情，随时记录病情变化

及处理通过。

4.护士应随时积极巡视病人，准时进行护理并及时记

录，向医生反应病情变化等。

5.医生、护士要准时、详细、认真地进行留观病人交接

班工作，并写出书面记录。

家庭病床工作制度

1.为适合在家庭条件下进行检查、护理、治疗的病人

建立家庭病床。

2.家庭病床收治的病种范围应结合机构的医疗条伶和

技术水平确定。

3.家庭病床的医护人员应由医疗护理技术骨干担任，

经培训后上岗，严格执行诊治、护理常规和各项操作规程，

不停提高工作水平、工作效率。

4.建立家庭病床病历和家庭护理病历，定期查房，并

对家庭病床病人进行诊断、治疗、提供康复指导，必要时安

排会诊、转诊。

5.为医护人员配置合用于家庭病床开展工作的诊断、

检查、治疗和急救设备及必要的交通工具。

6.家庭病床的收费应执行国家统一医疗收费原则。

综合病房工作制度

1.根据小区居民基本医疗需求，开设老年护理、康复、

临终关怀等综合病房和日间照顾病房。

2.病房实行科主任负责制，护士长负责做好平常病区管

理工作。

3,认真执行行政查房、业务查房、医师三级查房，开展

疑难重症病例和死亡病例讨论，做好会诊和转诊工作。

4.准时做好病房交接班工作和交接记录。危重病人实行

床头交接，新入院病人和出院病人实行重点交接。

5,严格执行住院病历书写规范，严格病案质量控制，保

证医疗质量和医疗安全。

6•对病人实行分级护理，贯彻护理责任制。

7.做好病人的住院管理，入院、出院指导，加强健康

教育宣传工作。

8.保持病区环境整洁、空气清新，严格消毒，防止医

源性感染。

护理文书书写制度

1.护理文书包括：体温单、医嘱单、护理记录单、出

入量记录、病房交班汇报、手术护理记录单、护理病历、护

理出诊记录等。

2•护理文书除特殊规定外，一律采用钢笔书写。体现内

容真实，文字工整、字迹清晰、语句通顺、标点对的，使用

规范医学术语，及时记录，并签全名。

3.眉栏项目、页数应逐项、逐页填全，不得空项、漏项。

4.护理文书书写出现错字时，应用双横线画在错字上，

进行修改并签名。

5.度量衡单位一律使用国家统一确定的名称和原则，数

字一律用阿拉伯数字书写。

6.护理文书纳入病案资料一并保留。

护理工作制度

1.以健康为中心为有需求的小区居民提供护理、保健、

康复等服务。

2.与全科医生、防保人员构成健康服务团体，进行人

群的健康管理、重点人群的护理保健；

3.根据居民的重要健康问题，制定、实行护理工作计

划。有针对性的提出小区慢性病人的整体化护理方案，并指

导病人家眷协助实行，及时向全科医生反馈有关信息。

4.遵医嘱完毕担任小区卫生服务工作中各项护理工作,

并做好小区护理记录。

5.严格执行各项规章制度和技术操作常规，做好查对

和交接班工作，严防差错事故发生。

6.保证急救药物、物品的使用，多种药物分类放置，

标签明显，字迹清晰，器械完好，每日清点，账物相符并有

记录，做好交接。

7.做好消毒工作，按规定将医疗垃圾集中回收、处置,

防止交叉感染发生。

8.为辖区居民开展多种健康教育健康增进活动。

执行医嘱及医嘱查对制度

1.医嘱分长期医嘱、临时医嘱，护士执行医嘱必须注

明执行时间并签全名。

2.医嘱的内容应当精确、清晰，每项医嘱应当只包括

一种内容，并注明下达时间，详细到分钟。

3.医嘱不得涂改。如需更改或撤销时，应用红笔填“取

消”字样并签全名。不执行被涂改的医嘱。

4.一般状况下，护士不执行口头医嘱。急救危重病人

执行口头医嘱时，护士应复诵一遍。急救结束后，医生应及

时补记医嘱。

5.护士每班要查对医嘱，以保证执行医嘱的精确性。

凡需下一班执行的临时医嘱，交待清晰，并在护士交班记录

上注明。

6.处理医嘱时必须通过查对后方可执行，及时查对转

抄医嘱，对有疑问的医嘱须问清后方可执行。

7.当日医嘱处理完毕后，要两人以上进行查对，并将

所有医嘱查对一次。每周大查对一次。重整医嘱后必须两人

查对签字。

中医工作制度

1.按规定配置中医药人员、中医药服务设施、开设中

医诊室。有条件的应设置中药房，并配置一定数量的中药饮

片和中成药。

2.开展中医药防止、保健、康复、计划生育、健康教

育服务和常见病、多发病的诊断服务。

3.针对小区居民的重要健康问题及疾病的流行趋势，

应用中医药理论和措施开展疾病防止和健康教育，发放中医

药特色的健康处方。

4.应用针灸、推拿、拔罐、刮疹、熏洗等安全、有效、

便捷、经济的中医药合适技术。

5.根据理、法、方、药的原则，规范书写中医病历。

6.针灸应严格遵守操作规程，采用措施防止晕针、滞

针、断针等意外发生。。针灸针具严密灭菌，一穴一针，防

止交叉感染。

7.骨伤治疗要严格按照操作规程，根据患者的年龄、

身体条件等进行对应的手法治疗。

检查科工作制度

1.搜集标本时，应认真查对，标本不符合规定，应重

新采集。不能立即检查的标本应妥善保管。特殊标本发出汇

报后，应保留24小时。

2.认真查对检查成果，填写检查汇报单，作好登记，

按规定及时发出汇报。

3.检查成果与临床体现不符合时，积极与全科医师联

络，可重新检查。发现检查项目以外的阳性成果应积极汇报。

4.一般标本和用品使用后应立即消毒。被污染的器皿

应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生物的标本应黄袋双

层严密包扎，注明可疑微生物名称、产出日期、科室，由医

疗废物处置专门机构统一处置，防止交叉感染。

5.实行试验室内质量控制和室间质量评价，定期检查

试剂和校对仪器的敏捷度，保证检查质量。

6.菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱

及珍贵仪器应指定专人负责保管，定期检查。

功能检查科工作制度

1.根据医师填写的申请单合理安排各项功能检查，特

殊检查应事先预约并告知病人注意事项。

2.危重病人应由医师携带急救药物陪伴检查。

3.认真查对病人姓名、性别、年龄、检查部位、临床

诊断、检查成果，并做好有关登记。

4.及时精确汇报检查成果，遇疑难问题应与全科医师

联络，共同研究处理。

5.放射科重要摄片由医师和技术人员共同确定投照技

术。定期集体阅片，提高投照技术和诊断质量。

6.严格遵守操作规程，做好病人和医务人员的X线防

护。工作人员要定期进行健康检查，妥善安排休假。

药房调剂工作制度

1.药剂人员应凭医师处方，按照操作规程调剂处方药

物。

2.认真逐项检查处方前记、正文和后记书写清晰、完

整，并确认处方的合法性。

3.调剂处方时应做到“四查十对”：查处方，对科别、

姓名、年龄；查药物，对药名、剂型、规格、数量；查配伍

禁忌，对药物性状、使用方法用量；查用药合理性，对临床

诊断。

4.审核处方用药的合适性。存在用药不合适时，应告

知医师进行更改。发现严重的不合理用药、用药错误和超剂

量使用医师未双签字时，有权拒绝调剂。

5.配方时应遵守调配技术常规、称量、计数要精确。

严禁取药时用手直接接触药物。

6.瓶签模糊或药物标志不清晰的药物暂不发放，查询

清晰后方可调配。

7.处方调剂后，需经严格查对并由调配者及查对者双

签字后方可发药。

8.发出的药物，必须将服用措施详细写在瓶签或药袋

上。凡乳剂、混悬剂必须注明“服前摇匀，或“用前摇匀”，

外用药注明“不可内服”等字样，并向病人讲明使用方法及

注意事项。

饮片调剂制度

1.根据处方药物的不一样体积和重量，选用对应的衡

器。所用衡器要随时检查，并经计量部门定期校验，保证衡

量器具的精确。

2.调剂人员接到处方后要再次审方，尤其注意处方中有

无配伍禁忌。

3.调剂人员对所调配的饮片质量负有监督的责任，所调

配的饮片应洁净、无杂质等。发现霉变或假冒的饮片应及时

更换后才可继续调配。

4•为了便于复核，应按照处方药味次序调配，间隔摆放,

不可混为一堆。

5.一方多剂时，按等量递减，逐剂复戢的原则分计量，

每一剂的重量误差在±5%以内。

6.需要先煎、后下、包煎等特殊处理的饮片无论处方与

否有注脚，均应按照规程规定处理。

7.一张处方不适宜两人共同调配，防止出现重配或漏

配。调配完毕自查，确认无误签字交给复核人员。

8•有专人负责复核工作，发现问题及时纠正，在复核无

误后签字并分剂包装。

9.发药时要坚持三对：对取药凭证、对姓名、对剂数。

发药时向患者阐明使用方法、用量、煎煮措施及有无禁忌等

有关用药问题。

双向转诊制度

1.小区卫生服务机构至少与一所大型医院建立双向转

诊关系，签定协议，制定实行方案和服务流程，设专人负责,

保证转诊渠道畅通。

2.培训小区医生，掌握双向转诊的病种范围、适应症、

转诊流程和保障措施，熟悉转诊医院的基本状况、专家专长、

常用检查项目及价格。

3.小区医生对符合转诊条件的病人，认真填写转诊单,

与上级医院接诊部门获得联络，优先接待转诊病人，保证病

人得到及时治疗。

4.积极加强与上级医院的沟通，及时掌握上转病人的

诊断治疗状况，做好转诊病人的追踪服务工作。

5.对转回小区的诊断明确、病情稳定或康复期病人，

应及时提供持续性的健康管理和医疗服务。

病案管理制度

1.设置专门部门或者配置专（兼）职人员，负责病案

的保留与管理工作。

2,门（急）诊病历及住院病历，应分别统一编号。实

行封闭式管理，严防病历丢失。

3.严禁任何人涂改、转借、拆散、伪造、隐匿、销毁、

丢失、抢夺、窃取病历。

4.任何机构和个人不得私自查阅病人的病历。因科研、

教学需要查阅病历的，需经主管领导同意后查阅。阅后应当

立即偿还。不得泄露患者隐私。

5.患者诊断活动结束后，24小时内及时收回门诊病历;

患者住院期间，住院病历由科室统一保管；多种检查汇报单

成果出具后、24小时内归入门诊病历或住院病历。

6.住院病历如需带离病区时，由病区指定专门人员负

责携带和保管。需要复印病历时，按规定复印病历的客观部

分。

7.发生医疗事故争议时，机构指派专人在患者或其代

理人在场的状况下封存有关病历记录，专人保管，封存的病

历可以是复印件。

卫生保健登记记录制度

要建立健全多种记录、登记、记录制度。一般有如下几

种登记表、簿：出勤登记表、传染病登记表、疾病登记表、

晨间检查登记表、防止接种登记表、体弱儿管理登记表、体

格检查登记表、缺陷矫治登记表、膳食调查登记表、体格锻

炼观测表、意外事故登记簿、家长联络簿。卫生记录规定做

好：体格发育评价、膳食评价、出席率、缺陷矫治率、多种

常见病患病率、传染病发病率、防止接种率等项记录。

健康教育管理制度

1.在街（乡）政府健康增进领导小组领导下，建立健全健

康教育工作网络，制定工作计划，定期召开例会，开展健康

教育和健康增进工作。

2.建立健康教育宣传板报、橱窗，定期推出新的有关

多种疾病的科普知识，倡导健康的生活方式。

3.开通小区健康服务征询热线，提供健康心理和医疗

征询等服务。

4.针对不一样人群的常见病、多发病开展健康知识讲

座，解答居民最关怀的健康问题。

5.发放多种健康教育手册、书籍，宣传普及防病知识。

健康教育工作人员职责

1.负责本中心（站）健康教育工作的计划制定、组织

与实行、检查与评价、记录与总结等工作，并接受上级健康

教育机构的业务指导、检查与考核等。

2.负责组织与开展本辖区居民的重要卫生问题及行

为危险原因的调查研究，针对小区内高危人群的危险原因开

展健康教育与健康增进工作，做好控烟限酒、合理营养、心

理平衡、适量运动的指导与行为干预等工作。

3.负责组织与定期开展小区居民的健康教育讲座，普

及疾病防止控制、健康与保健知识；开展居民健康知识与健

康行为的检查与评估，提高小区居民健康知识知晓率和健康

行为形成率。

4.负责中心（站）医护人员健康教育专业知识与技能

的培训，安排医护人员为小区居民讲授健康教育课，对中心

（站）医护人员健康教育工作进行督导、检查考核。

5.负责组织开展社会人群的精神卫生健康、残疾防止

与康复的健康教育；特殊人群如小朋友、妇女、青少年、老

年等人群的健康教育工作。

6.负责中心（站）健康教育宣传资料的编印与发放工

作，提高健康教育资料的入户率和健康教育处方的运用率与

针对性。

7.负责中心（站）健康教育宣传栏或板报的定期更换

与资料的留存工作。

8.负责运用中心（站）健康教育征询台与健康征询热

线电话，开展社会人群与居民的健康知识征询服务工作。

9.负责组织与参与多种卫生宣传日的社会人群健康

教育宣传与征询活动

10.负责中心（站）健康工作资料的搜集与留存工作,

建立规范的小区卫生服务健康教育工作档案。

健康档案管理制度

L健康档案包括家庭健康档案、个人健康档案。家庭

健康档案每户一份，个人健康档案每人一份，以家庭为单位

成册。

2.应为辖区内重点人群（老年、妇女、小朋友）、弱

势人群（孤寡、残疾、低保）、慢性非传染性疾病病人是立

健康档案。

3.对患有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤的

病人，应在健康档案袋上用红、绿、澄、蓝、黑色标识辨别。

4.健康档案由全科医师负责填写，项目齐全、字迹清

晰、表述精确、不得随意涂改。诊断记录按SOAP（主观治疗、

客观检杳、评价、计划）规定书写。

5.健康档案每年至少随访记录四次，进行动态管理。

6.健康档案应及时搜集、及时记录、统一编号、归档

保管。个人健康档案分散寄存的，应在家庭健康档案中标明

其寄存地。

7.健康档案管理应责任到人、制度到位、硬件贯彻、

管理达标，逐渐纳入计算机系统管理。

信息资料管理人员岗位职责

1.负责搜集小区人口信息，按规定及规定搜集小区卫

生服务中心信息资料，并进行分类、归纳及计算机录入，每

月有资料汇总、记录、分析。

2.负责上报综合报表，督促专业人员准时上报专业报

表O

3.负责健康档案文本保管，资料微机输入，保持微机

内的记录与文本记录一致，并做到同步更新及动态变更，管

理有序。

4.做好健康档案文本借阅工作，按规定手续办理借阅、

偿还工作。

5.对各科室（站）查阅、使用电子版健康档案设置不一

样层级的使用权限，保证信息安全。

6.指导各科（室）运用多种卫生服务管理软件，做好中

心计算机档案资料保管和应用软件的管理工作。

登记、记录制度

1.中心（站）必须建立健全登记和记录制度，并有专

人负责登记和记录工作。

2.多种登记要填写完整、精确，字迹清晰，并妥善保

管。医疗登记包括门诊登记、出诊登记、家庭病床、化验、

放射、心电图、B超检查的数量和质量登记及各项治疗、康

复登记等。防止保健登记包括计划免疫、爱国卫生、妇女保

健、小朋友保健、老年保健、生殖保健、传染病汇报等各项

工作数量和质量登记。

3.工作质量记录包括诊断符合率、治愈率、急救成功

率、差错事故发生率、各医技科室工作数量、质量和防止保

健、健康教育、计划生育等各项工作数量与质量。

4.中心（站）应根据记录指标，定期分析工作效率和

工作质量，从中总结经验，发现问题，改善工作。

5.按期完毕各项记录报表，经主任（站长）审阅后上

报。

小区卫生服务站感染管理规范

1、保持门诊诊断室整洁、通风、光线良好。

2、检查病人后及时洗手，室内每日应使用1:400的消

毒灵喷洒，并用L400的消毒灵擦拭桌椅。诊断床的床单应

每周消毒更换1次。

4、传染病人就诊后应即时更换物品，并严格执行消毒

隔离制度。

5、各诊室、治疗室的物品应保持清洁、无尘，无菌物

品应执行周期消毒（消毒周期不大于7天）。

6、进治疗室须穿戴工作衣、