2025年高级卫生专业技术资格考试血液病(007)(正高级)试题与参考答案

2025年高级卫生专业技术资格考试血液病（007）（正高

级）自测试题（答案在后面）

一、多项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）

1、下列哪些是血液病常见的临床症状？（）

A.发热

B.出血倾向

C.贫血

D.肿块

2、血液病的诊断中，以下哪些检查方法是最基础的？（）

A.血常规

B.骨髓穿刺

C.超声波检查

D.免疫学检查

3、关于血液病的实验室检查，以下哪项描述是正确的？

A.血常规检查可发现血液病的所有异常

B.骨髓穿刺活检是诊断血液病的主要手段

C.免疫学检查有助于诊断某些血液病，如淋巴瘤

D.基因检测对某些血液病的诊断具有重要意义

E.以上都是

4、在血液病的治疗中，以下哪些药物属于抗肿瘤药物？

A.阿糖胞音

B.地塞米松

C.阿霉素

D.达沙替尼

E.羟基胭

5、关于慢性粒细胞白血病的描述，以下哪些是正确的？()

A、特征性细胞遗传学异常为t(9;22)(q34;qll)

B、骨髓增生活跃，以原始细胞增多为主

C、Ph染色体阴性可排除慢性粒细胞白血病

D、脾大为其显著体征

6、关于急性早幼粒细胞白血病(APL)的治疗，以下哪些是正确的？()

A、全反式维甲酸(A?RA)是APL的首选诱导缓解药物

B、APL的预后相对较好，主要得益于ATRA和珅剂的联合应用

C、APL的化疗方案不需要包含慈环类药物

D、APL的诱导缓解后应尽早进行巩固治疗

7、关于急性髓系白11病(AMD的治疗，下列哪几项是正确的？

A.诱导缓解治疗通常包括阿糖胞甘和葱环类药物

B.对于某些特定类型的AML,如APL,可以采用全反式维甲酸联合碎剂治疗

C.所有AML患者都需要进行造血干细胞移植以达到治愈

D.预后不良的AML患者可能受益于靶向治疗或免疫治疗

8、在诊断骨髓增生异常综合征(MDS)时，以下哪些检查是必要的？

A.血液学检查

B.骨髓穿刺与活检

C.细胞遗传学分析

D.免疫表型检测

9、血液病治疗中，以下哪些药物属于细胞毒性药物？

A.阿糖胞昔

B.甲氨蝶吟

C.氟尿喀咤

D.羟基胭

E.阿司匹林

10、在血液病患者的骨髓穿刺检查中，以下哪些指标有助于诊断急性髓系白血病？

A.骨髓有核细胞比例

B.骨髓中原粒细胞比例

C.骨髓中巨核细胞比例

D.骨髓中淋巴细胞比例

E.骨髓中成熟红细胞比例

11、关于多发性骨髓瘤的实验室检查，以下哪些选项是正确的？()

A、血清蛋臼电泳可见M蛋臼

B、尿本周蛋白阳性

C、骨髓象中可见大量原始细胞

D、血沉加快

12、关于急性白血病的治疗，以下哪些说法是正确的？()

A、诱导缓解治疗是急性白血病治疗的首要步骤

B、完全缓解后应尽早进行巩固强化治疗

C、中枢神经系统白It病是急性白血病复发的主要原因

D、造血干细胞移植是急性白血病唯一可能治愈的方法

13、下列哪些选项与慢性粒细胞白血病（CML）的Ph染色体有关？

A.Ph染色体是由t（9;22）（q34;qll）易位形成的

B.BCR-ABL融合基因仅在Ph阳性CML患者中表达

C.所有的CML患者都会表现出Ph染色体阳性

D.Ph染色体的存在对CML的诊断具有决定性意义

E.Ph染色体的出现预示着急性淋巴细胞白血病（ALL）而非CML

14、关于铁代谢异常导致的贫血，以下哪些陈述是正确的？

A.铁缺乏性贫血是最常见的营养不良性贫血类型

B.B.血清铁蛋白水平是评估体内铁储存状态的可靠指标

C.C.慢性疾病中的贫血通常伴有血清铁水平升高

D.D.铁过我可由反复输血引起，常见于地中海贫血等疾病

E.E.铁过载不会导致组织损伤

15、【题目】以下哪些是血液病常见的临床症状？（）

A.发热

B.贫血

C.出血倾向

D.黄疸

E.肿块

16、【题目】以下哪些实验室检查结果提示患者可能患有血液病？（）

A.血红蛋白水平降低

B.白细胞计数升高

C.血小板计数降低

D.血涂片检查发现异常细胞

E.骨髓穿刺液检查发现异常细胞

17、下列关于慢性淋巴细胞白血病（CLL）的表述，正确的有：

A、主要起源于成熟B淋巴细胞

B、常有脾大、淋巴结肿大

C、自然病程差异很大

D、疾病早期无需治疗，定期观察即可

18、关于多发性骨髓瘤（MM）的治疗原则，以下描述正确的是：

A、无症状骨髓瘤患者无需治疗，定期观察

B、对于症状性骨髓瘤患者，应尽早开始治疗

C、治疗方案的选择应基于患者的年龄、体能状况、并发症等因素

D、自体造血干细胞移植是适合所有多发性骨髓瘤患者的治疗手段

19、下列哪几种情况与血小板减少有关？

A.特发性血小板减少性紫瘢（ITP）

B.弥散性血管内凝血（DIC）

C.巨幼细胞性贫血

D.再生障碍性贫血（AA）

E.缺铁性贫血

20、关于急性淋巴细胞白血病(ALL),下列哪些说法正确？

A.典型表现为发热、贫血、出血倾向

B.骨髓象可见原始及幼稚淋巴细胞增多

C.治疗方案常包括诱导缓解治疗和巩固治疗阶段

D.ALL患者的预后主要取决于年龄和白细胞计数

E.ALL在成人中的发病率高于儿童

21、以下哪些是血液病的常见症状？

A.发热

B.出血倾向

C.贫血

D.疼痛

E.淋巴结肿大

22、以下哪些是血液病诊断的常用实验室检查方法？

A.血常规

B.骨髓穿刺

C.免疫学检查

D.影像学检查

E.病理学检查

23、关于急性淋巴细胞白血病(ALL)的免疫学分型，下列哪几项是正确的？

A.T-ALL通常表达CD7

B.B-ALL一般不表达CD19

C.前体B-ALL可以表达TdT

D.成熟B-ALL表达表面免疫球蛋白

E.大多数ALL病例均表达CD34

24、一名50岁男性患者，近期出现面色苍白、乏力及牙龈出血症状。实验室检查

显示全血细胞减少，骨髓涂片提示有核红细胞显著增多，并可见大量原始粒细胞。基于

这些信息，最可能的诊断是什么？

A.再生障碍性贫血

B.骨髓增生异常综合征

C.急性髓系白血病

D.慢性淋巴细胞性白血病

E.特发性血小板减少性紫瘢

25、关于急性髓系白血病(AML)的分子遗传学特征，以下哪些选项是正确的？

A.ITT3-ITD突变常见于AML-M1型

B.NPM1突变常见于AML-M2型

C.MLL重排常见于AML-M3型

D.t(8;21)(q22;q22)染色体重排常见于AML-M4型

E.inv(16)(p13.Lq22)常见于AML-M5型

26、以下哪些是血液病治疗中可能出现的并发症？

A.肾功能损害

B.骨髓抑制

C.肝功能损害

D.出血倾向

E.感染

27、下列关于急性髓系白血病（AMD的叙述哪些是正确的？

A.AML患者的外周血通常可见到幼稚细胞增多。

B.骨髓涂片检查对于AML的确诊至关重要。

C.AVL患者的主要治疗手段包括化疗、放疗和造血干细胞移植。

D.所有AML患者都会出现典型的FAB分型特征.

E.免疫表型分析有助于AML与急性淋巴细胞白血病（ALL）的鉴别诊断。

F.AML的治疗反应与染色体异常有关。

28、在慢性粒细胞白血病（CML）的治疗过程中，关于酪氨酸激酶抑制剂（TKls）

的应用，下列哪些说法是正确的？

A.TKIs是CML治疗的一线药物。

B.对于新诊断的CML患者，推荐使用第一代TKIs如伊马替尼作为初始治疗。

C.如果患者对第一代TKIs产生耐药性，则可以考虑使用第二或第三代TKls。

D.所有CML患者在使用TKIs后都会达到完全的分子学缓解。

E.TKTs治疗过程中需要定期监测BCR-ABL融合基因水平。

F.对于CML患者来说，一旦开始TKIs治疗就永远不能停药。

29、血液病在临床诊断中常见的辅助检查方法有哪些？（）

A.血常规

B.骨髓穿刺

C.超声波检查

D.CT扫描

E.核磁共振成像

30、以下哪些是血液病常见并发症？（）

A.贫血

B.感染

C.出血倾向

D.淋巴结肿大

E.肝脾肿大

二、案例分析题（15题选12,共70分）

第一题

【病例摘要】

患者，男性，58岁，主因“反复发热伴皮肤出血点3个月”于2023年3月15日

入院。患者自2022年12月中旬开始出现间歇性发热，体温最高达39℃,伴有乏力、

食欲减退等症状。近一个月来，患者发现四肢皮肤上出现散在的出血点，无明显外伤史。

在外院查血常规示白细胞计数升高，分类可见原始及幼稚细胞增多，血红蛋白及血小板

减少。为进一步诊治转入我院。既往体健，否认药物过敏史。

体格检查：体温38.5℃,脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压120/80mniHg。全身

皮肤可见散在出血点，无黄染。浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊无异常。腹部平软，

肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛。神经系统检查未见异常。

辅助检查：

•血常规：WBC24.5X10^9/L,Hb86g/L,PLT35X10"9/L；白细胞分类示原始粒

细胞占30%,早幼粒细胞占15%；

•骨髓穿刺涂片检查：骨髓增生极度活跃，粒系增生为主，可见大量原始及幼稚细

胞;

•免疫学检测:CD34-,IILA-DR+,CD117+；

•染色体核型分析：46,XY,t(15;17)(q22;ql2)；

•分子生物学检测：PML-RARA融合基因阳性。

初步诊断考虑急性髓系白血病(AML),M3型(急性早幼粒细胞白血病)可能性大。

【问题】

1、根据上述临床资料，该患者的初步诊断最可能是？

A.急性淋巴细胞白It病(ALL)

B.慢性粒细胞白血病(CML)

C.急性髓系白血病(AML),M3型

D.再生障碍性贫血

2、对于该患者目前的情况，最合适的治疗方案足？

A.异基因造血干细胞移植

B.羟基服联合干扰素治疗

C.阿糖胞甘联合三氧化二神(ATO)治疗

D.糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗

3、该患者经确诊后，在后续治疗过程中，最应该注意预防的并发症是？

A.感染

B.出血

C.药物性肝损伤

D.弥漫性血管内凝血(DIC)

第二题

【临床案例材料】

患者，男性，58岁，因“乏力、发热、皮肤瘙痒1个月，加重伴双下肢水肿5天”

入院。患者1个月前无明显诱因出现乏力、发热，伴有皮肤瘙痒，未予重视。近5天来，

乏力、发热加重，并出现双下肢水肿，无尿频、尿急、尿痛等症状。既往有高血压病史

10年，糖尿病病史8年。查体：体温38.5C,脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压

160/100mmHgo全身皮肤散在瘀斑，双下肢水肿明显.实验室检查：血红蛋白70g/L,

白细胞计数10.0X109/L-3'板计数『/L,网织红细胞计数20%,血清铁蛋白200ng/mL,

血清铁15umol/L,总铁结合力450umol/L,骨髓象示骨髓增生明显活跃，红细胞系统

明显增生，以中晚幼红细胞为主，骨髓涂片可见大量原始和幼稚细胞。

【选择题】

1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是：

A、急性白血病

B、再生障碍性贫血

C、缺铁性贫血

D、溶血性贫血

2、该患者进行骨髓穿刺检查，以下哪项结果支持急性白血病的诊断？

A、骨髓涂片可见大量原始和幼稚细胞

B、骨髓涂片可见大量成熟红细胞

C、骨髓涂片可见大量巨核细胞

D、骨髓涂片可见大量淋巴细胞

3、针对该患者的治疗，以下哪种方案是首选？

A、雄激素治疗

B、抗感染治疗

C、输血治疗

D、化疗

第三题

临床案例材料：

患者，男性，55岁，因“乏力、食欲不振、皮肤黄染3个月”入院。患者3个月

前开始出现乏力、食欲不振，逐渐加重。1个月前出现皮肤黄染，巩膜黄染明显，小便

颜色深如浓茶。患者无发热、寒战、咳嗽、咯血等症状。既往有乙型肝炎病史10年。

查体：T36.5℃,P88次/分，R20次/分,BP120/80mmHgo全身皮肤及巩膜黄染,无

肝掌、蜘蛛痣。腹部平坦，无压痛、反跳痛，Murphy征阴性。肝脾肋下未触及。实验

室检查：血红蛋白90g/L,白细胞4.5X10"血小板|叱1094。肝功能:ALT150U/L,AST120U/L,

TBil400umol/L,DBil200umol/Lo肾功能:Cr88umol/L,BUN8.5mmol/Lo骨髓

象检查：骨髓增生明显活跃，红系增生明显减少，粒系增生正常，巨核细胞系增生明显

减少，骨髓细胞化学染色：NAP积分降低。腹部CT检查：肝脏多发占位性病变。

请根据以，病例，回答以下问题：

1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是什么？

A、慢性乙型肝炎

B、慢性粒细胞白血病

C、慢性淋巴细胞白血病

D、肝细胞癌

2、以下哪项检查有助于明确诊断？

A、肝穿刺活检

B、骨髓穿刺活检

C、淋巴结活检

D、胃镜检查

3、针对患者的治疗，以下哪项措施是错误的？

A、给予保肝治疗

B、给予抗病毒治疗

C、给予化疗

D、给予放疗

第四题

临床案例材料：

患者，男，45岁，因乏力、食欲不振、体重下降2个月入院。既往有长期饮酒史。

查体：体温37.5C,脉搏85次/分，呼吸18次/分,血压120/80mmHg。皮肤巩膜轻度

黄染，肝、脾轻度肿大，全身浅表淋巴结未触及肿大。实验室检查：血红蛋白75g/L,

白细胞计数8.ox105血小板计数必乂也儿，网织红细胞计数o.008,骨髓涂片检查示骨髓增

生明显活跃，以红系增生为主，粒系和巨核系相对减少，可见核分裂象。

1、根据上述病例材料，该患者可能的诊断是什么？

A、缺铁性贫血

B、再生障碍性贫血

C、溶血性贫血

D、急性淋巴细胞白血病

2、为明确诊断，应进行的检查包括：

A、骨髓穿刺活检

B、血清铁蛋白

C、血清叶酸

D、血清维生素B12

3、该患者治疗方案中，以下哪项是错误的？

A、给予输血支持

B、使用抗生素预防感染

C、使用糖皮质激素治疗

D、使用抗病毒药物抗病毒治疗

第五题

临床案例材料：

患者，男性，55岁，主诉乏力、皮肤苍白、牙龊出血3个月。既往有慢性饮酒史,

每日约150g。查体：体温36.5℃,脉搏110次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

贫血貌，全身皮肤有散在出血点。实验室检查：血红蛋白70g/L,白细胞计数4.0Xl()9"“

此小板计数3°XU)9/L。骨髓穿刺检查：骨髓增生明显活跃，红系增生为主，以中晚幼纥细胞为

主，细胞大小不均，染色质疏松，可见核浆发育不平衡；巨核细胞减少，未见血小板生

成。铁蛋白、维生素B12、叶酸水平正常。

请根据以上病例，回答以下问题：

1、根据病例描述，患者可能患有哪种血液病？

A、缺铁性贫血

B、再生障碍性贫血

C、急性白血病

D、慢性粒细胞白血病

2、以下哪项检查结果支持再生障碍性贫血的诊断？

A、血红蛋白水平降低

B、白细胞计数降低

C、血小板计数降低

D、骨髓穿刺显示红系增生明显活跃，以中晚幼红细胞为主

3、针对该患者的治疗方案，以下哪项是不适宜的？

A、给予雄激素治疗

B、进行骨髓移植

C、使用抗淋巴细胞球蛋白

D、给予支持治疗，如输血和血小板输注

第六题

临床案例材料•：

患者，男性，45岁，因乏力、面色苍白2月余，加重伴皮肤瘀斑1周入院。患者

既往有慢性乙型肝炎病史10年，曾因“肝硬化”接受过抗病毒治疗。入院时查体：体

温37.5℃,血压110/70mniHg,脉搏110次/分，呼吸20次/分，面色苍白，皮朕黏膜可

见散在瘀斑，肝脾肋下未及，双下肢水肿。实验室检查：血红蛋白80g/L,白细胞计数

5.0X10w血小板计数叱%/L,骨髓象示骨髓增生极度活跃,原始细胞占70%,可见Auer小

体。

请根据以上临床案例，回答以下问题：

1、该患者可能的诊断为？

A、急性白血病

B、慢性粒细胞白血病

C、骨髓增生异常综合征

D、再生障碍性贫血

E、急性淋巴细胞白血病

2、针对该患者的治疗方案，以下哪项是首选？

A、羟基胭

B.干扰素a

C、阿糖胞甘

D、异基因造血干细胞移植

E、支持治疗

3、以下哪项检查结果对该患者的诊断具有高度冷异性？

A、骨髓细胞学检查

B、血常规检查

C、肝功能检查

D、肾功能检查

E、凝血功能检查

第七题

临床案例材料：

患者，男性，55岁，因“反复乏力、纳差3个月，发热1周”入院。患者3个月

前开始出现乏力、纳差，无明确原因，未予重视。近1周出现发热，最高体温达39℃,

伴盗汗，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，无关节疼痛。既往有乙型肝炎病史10年。查

体：T39.2℃,P96次/分,R20次/分,BP120/801nmHg。全身皮肤无黄染，浅表淋巴

结无肿大。心肺听诊无异常。腹部平坦，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及。实验室

检查：白细胞计数IO.OXKT…性粒碘比例。85.血红蛋白叱儿值小板计数2。冈。94，网织红细胞0.5机

骨髓象示骨髓增生明显活跃，原始细胞占80%,POX染色阳性，CD45染色阳性，HLA-DR

染色阳性。

案例分析：

1、根据上述病例，患者最可能的诊断是什么？

A-.急性淋巴细胞白血病

B、急性髓系白血病

C、慢性粒细胞白血病

D、慢性淋巴细胞白血病

E、急性髓系白血病伴骨髓纤维化

2、针对患者的治疗方案，以下哪些是正确的？

A、诱导化疗

B、骨髓移植

C、靶向治疗

D、免疫治疗

E、支持治疗

3、以下哪项检查有助于患者疾病的诊断和预后评估？

A、血清甲胎蛋白(AFP)

B、血清癌胚抗原(CEA)

C、血清乳酸脱氢酶(LDH)

D、血清碱性磷酸酶(ALP)

E、血清铁蛋白(SF)

第八题

【临床案例材料】

患者，男性，55岁，因“乏力、面色苍白、关节疼痛1个月，加重伴发热、皮肤

瘀斑2周”入院。患者1个月前无明显诱因出现乏力、面色苍白，伴关节疼痛，未予重

视。近2周症状加重，出现发热，体温最高达38.5℃,伴皮肤瘀斑，主要集中在四肢,

无瘙痒。患者既往有慢性乙型肝炎病史15年。查休：休温38.2C,脉搏120次/分，

呼吸20次/分，血压110/70mniHg。全身皮肤散在瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大。肝、

脾肋下未触及。实验室检查：血红蛋白70g/L,白细胞计数及.0X10加血小板计数43。9儿。

骨髓穿刺检查：骨髓增生吸度活跃，原始细胞占80%,POX染色阳性，PAS染色阳性，

呈弥漫性分布。

【选择题】

1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断为：

A、急性淋巴细胞白血病

B、急性髓系白血病

C、慢性淋巴细胞白血病

D、慢性髓系白血病

2、针对患者的治疗方案，以下哪种药物不应首先考虑使用？

A、柔红霉素

B、阿糖胞甘

C、美罗华（利妥昔单抗）

D、高三尖杉酯碱

3、患者经过化疗后，病情得到一定程度的缓解，但出现骨髓抑制，以下哪种处理

措施不正确？

A、给予粒细胞集落刺激因子

B、给予抗生素预防感染

C、给予血小板生成素

D、禁止患者进行户外活动，以防感染

第九题

一、临床案例材料：

患者，男，48岁，因“乏力、头晕2个月，发热、皮肤瘀斑1周”入院。患者2

个月前无明显诱因出现乏力、头晕，活动后明显，伴食欲不振，未予以重视。1周前出

现发热，体温最高达39℃,伴皮肤瘀斑，以下肢明显，无鼻®I、齿龈出血，无恶心、

呕吐，无关节疼痛。患者既往有慢性乙肝病史20年，未规律治疗，否认高血压、糖尿

病病史。查体:体温39.2C,脉搏100次/分，呼吸20次/分,血压120/80mmHg。神志

清楚，精神萎靡，全身皮质散在瘀斑，以双下肢为著，无肝掌、蜘蛛痣。胸骨压痛，肝

肋下3cm,质韧，无压痛，脾肋下4c*质韧，无压痛。双下肢可见散在瘀斑，心肺检

查未见异常。

实验室检查：血红蛋白80g/L,白细胞3.5X10“L加小板g“,9/L,骨髓象示骨髓增生

明显活跃，粒系、红系增生受抑，巨核细胞减少，原始细胞比例25%。肝功能检查：ALT

100U/L,AST80U/L,TBil34umol/L,DBil17umol/L<,病毒学检查:HBsAg阳性，

HBeAg阳性,HBVDNA1.5X10^8copies/mLo

二、选择题

1、根据患者的临床表现及实验室检查，最可能的诊断为：

A、急性淋巴细胞白血病

B、急性髓系白血病

C、慢性淋巴细胞白血病

D、慢性髓系白血病

2、患者肝功能异常，最可能的原因是:

A、病毒性肝炎

B-,药物性肝损伤

C、肿瘤细胞浸润

D、自身免疫性肝炎

3、针对患者的治疗方案，以下哪项是错误的：

A、给予抗病毒治疗

B、给予化疗

C、给予输血治疗

D、给予激素治疗

第十题

【临床案例材料】

患者，男，45岁，因“乏力、头晕、心悸1个月余”入院。患者1个月前无明显

诱因出现乏力、头晕、心悸，伴食欲不振，无恶心、呕吐，无发热、寒战，无关节痛、

皮疹，无尿频、尿急，无腹痛、腹泻。患者既往有“高血压”病史10年，长期口服降

压药，血压控制一般。否认糖尿病、冠心病、肿瘤等病史。个人史无特殊，吸烟史20

年，每日约20支，饮酒史15年，每日约50克。家族史中父亲有“高血压”病史，母

亲有“冠心病”病史。

入院查体：体温36.5℃,脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压150/90mniHg。神志

清楚，精神一般，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干

湿性啰音。心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛、反跳痛,

肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。

实验室检查：

1.血常规：白细胞计数4.5乂109/3皿皿2。8/i小板叫。。打。9儿。

2.尿常规：正常。

3.血生化：肝功能、肾功能、电解质、血脂等指标均正常。

4.凝血功能:PT12.5s,APTT35s,纤维蛋白原4.5g/L。

5.骨髓穿刺检查：骨髓增生活跃，红系增生为主，粒系增生受抑，巨核细胞成熟不

良。

【选择题】

1、根据上述病例，以下哪项检查对确诊最有帮助？

A.头颅CT

B.心电图

C.超声心动图

D.骨髓活检

2、该患者骨髓穿刺检查结果提示骨髓增生明显活跃，以下哪项描述正确？

A.粒系增生受抑，红系增生明显活跃

B.粒系增生受抑，红系增生受抑

C.粒系增生受抑，巨核细胞成熟不良

D.粒系增生明显活跃，红系增生受抑

3、根据患者的临床表现和检查结果，以下哪项诊断可能性最大？

A.再生障碍性贫血

B.急性淋巴细胞白血病

C.慢性粒细胞白血病

D.骨髓增生异常综合征

第十一题

患者，男性，45岁，因“乏力、面色苍白3个月，发热、皮肤瘀斑1周”入院。

患者3个月前开始出现乏力、面色苍白，未予以重视。1周前出现发热，体温最高达39℃,

伴有皮肤瘀斑，主要集中在四肢及躯干部。患者既往有乙型肝炎病史，无药物过敏史。

体格检查：体温39.2C,脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmIlg。全身

皮肤可见散在瘀斑，肝、脾肿大，质硬，无压痛。神经系统检查未见异常。

实验室检查：

1.血常规：白细胞计数10.5X109/L•红细胞计数2.5X1012/L,血红蛋白70g/L,血小板计数

50X10A9/Lo

2.乙型肝炎病毒DNA定量：1.2X10/拷贝/ml。

3.肝功能：ALT200U/L,AST200U/L,TBIL50山nol/L。

4.肾功能:BUN10mmol/L,Cr140umol/Lo

5.凝血功能：PT20秒，APTT60秒，纤维蛋白原2.0g/L。

根据以上病例资料，请回答以下问题：

1、患者可能的诊断是什么？

A、慢性粒细胞白血病

B、乙型肝炎活动期

C、重型再生障碍性贫血

D、急性淋巴细胞白血病

2、患者目前最需要进行的检查是什么？

A、骨髓穿刺检查

B、骨髓活检

C、肝脏超声检查

D、腹部CT检查

3、针对患者的治疗方案，以下哪项是错误的？

A、给予输血治疗

B、使用抗病毒药物治疗

C、给予化疗治疗

D、给予抗凝血治疗

第十二题

【案例材料】

患者，男性，55岁，因“乏力、头晕、面色苍白2个月余”入院。患者2个月前

无明显诱因出现乏力、头晕，活动后加重，伴有面色苍白。无发热、盗汗、关下疼痛等

症状。既往有高血压病史。查体：T36.5℃,P88次/分，R20次/分，BP150/90mmHgo

全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊无异常。腹部平软，无压痛、

反跳痛，肝、脾肋下未触及。双下肢无水肿。实验室检查：血常规：白细胞计数4.5X

10m红细胞计数2型力24，血红蛋白70g/L,血小板计数100X10-血;骨髓象：骨髓增生

明显活跃，红系增生明显减少，以中晚幼红细胞为主，粒系、巨核系正常；血清铁蛋白

<10ng/inl；血清维生素B12>700pg/ml；血清叶酸>20ng/ml；骨髓铁染色显示骨髓小粒

可染铁减少。

【选择题】

1、根据上述病例，患者可能的诊断为：

A、缺铁性贫血

B、巨幼细胞性贫血

C、再生障碍性贫血

D-.溶血性贫血

E、急性白血病

2、下列哪项检查结果不支持再生障碍性贫血的诊断？

A、骨髓增生明显活跃

B、血清铁蛋白降低

C、血清维生素B12升高

D、骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁减少

E、骨髓象显示红系增生明显减少

3、针对该患者的治疗方案，下列哪项是正确的？

A、补充铁剂

B、补充叶酸和维生素B12

C、给予雄激素治疗

D、使用免疫抑制剂

E、行造血干细胞移植

第十三题

【临床案例材料】

患者，男，55岁，因“乏力、发热、皮肤瘀斑：个月”入院。患者1个月前开始

出现乏力、发热，体温最高达38.5℃,伴有皮肤瘀斑，以双下肢为多。无恶心、呕吐,

无腹泻，无尿频、尿急。患者既往有高血压病史10年，无其他慢性病史。查体：体温

37.8℃,脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压160/lOOmmHg。全身皮肤可见散在瘀斑,

以双下肢为多，肝、脾未触及。实验室检查：血红蛋白80g/L,白细胞计数10.OXIO'小

皿小板计数3°XU)9/L,骨髓涂片检查示骨髓增生极度活跃，原始细胞占80机

【问题】

1、根据上述病例，患者可能的诊断是什么？

A、急性髓系白血病

B、急性淋巴细胞白血病

C、急性单核细胞白11病

D、急性红白血病

2、针对患者的治疗方案，以下哪些是正确的？

A、支持治疗

B、化疗

C、骨髓移植

D、以上都是

3、以下哪项检查对于患者的诊断和治疗具有重要意义？

A、血常规

B、骨髓涂片检查

C、骨髓活检

D、胸部CT

第十四题

临床案例材料:

患者，男性，58岁，主诉乏力、食欲不振、皮肤苍白2个月。患者既往有高血压

病史，无糖尿病、心脏病史。查体：体温37.5C,脉搏88次/分，呼吸20次/分，血

压150/90mmHg。皮肤黏膜苍白，肝脾肿大，双下肢轻度水肿。实验室检查：血红蛋白

80g/L,白细胞计数4.0><109儿皿小板计数1。3。94，骨髓穿刺示增生明显活跃，以红系增生

为主，骨髓细胞学分类见原始细胞占40%,细胞形态异常。

问题：

1、根据上述病例，最可能的诊断是什么？

A、急性髓系白血病

B、慢性髓系白血病

C、急性淋巴细胞白血病

D、慢性淋巴细胞白血病

2、针对该患者的治疗，以下哪项措施是首要的？

A、抗感染治疗

B、抗血小板聚集治疗

C、化疗

D、输血治疗

3、在化疗过程中，患者出现严重的骨髓抑制，以下哪项措施最为紧急？

A、输血治疗

B、使用升白细胞药物

C、使用抗生素预防感染

D、暂停化疗，给予支持治疗

第卜五题

【病例资料】

患者，男，58岁，因反复发热伴皮肤瘀斑、瘀点2周入院。患者2周前无明显诱

因出现发热，体温最高达39℃,伴有寒战，未予重视。近一周发现皮肤上出现多处瘀

斑及瘀点，以四肢为主，无明显外伤史。期间曾自服抗生素治疗，效果不佳。现为进一

步诊治来我院就诊。患者否认高血压、糖尿病等慢性疾病史，否认药物过敏史。吸烟史

40年，每日约20支；饮酒史20年，每周饮酒2-3次，每次约半斤白酒量。

体格检查：T38.5℃,P96次/分，R20次/分，BP120/80mmHg<>神志清楚，查体

合作。咽部充血，扁桃体不大。颈部可触及多个散在淋巴结，质地中等，活动度好。心

肺听诊未见异常。腹部平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及。四肢可见多发大小不等

瘀斑及瘀点，无红肿热痛表现。

实验室检查：

•血常规：WBC10.2X1CT9/L,NELT80%,HGB105g/L,PLT35XICT9/L；

•骨髓细胞学检查：骨髓增生活跃，原始细胞占20%,形态异常；

•染色体核型分析：l（8;21）（q22;q22）；

•免疫分型：CD34+,HLA-DR+,CD33+,CD13+；

•分子生物学检测：AML1/ET0融合基因阳性。

初步诊断考虑急性髓系白血病（AML）可能性较大，为进一步明确诊断及制定治疗

方案，请结合上述信息回答下列问题：

1、该患者的最可能诊断是什么？

A.急性淋巴细胞性白血病（ALL）

B.急性髓系白血病（AMD

C.慢性粒细胞性白血病（CML）

D.骨髓增生异常综合征（MDS）

2、根据目前所掌握的信息，该患者的AML属于哪种类型？

A.M0

B.Ml

C.M2

D.M3

3、对于该患者的下一步治疗计划，下列哪一项是合理的？

A.单纯化疗

B.化疗联合靶向治疗

C.放疗为主

D.观察等待

2025年高级卫生专业技术资格考试血液病（007）（正高

级）自测试题与参考答案

一、多项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）

1、下列哪些是血液病常见的临床症状？（）

A.发热

B.出血倾向

C.贫血

D.肿块

答案：ABCD

解析：血液病的临床症状包括发热、出血倾向、贫血和肿块等。这些症状可能与血

液细胞数量、形态或功能的异常有关。发热可能由感染、肿瘤坏死等原因引起；出血倾

向可能与血小板减少、凝血因子缺乏等因素相关；贫血则与红细胞生成减少或破坏增加

有关；肿块可能是白血病或其他肿瘤的表现。因此，选项A、B、C和D均为血液病常见

的临床症状。

2、血液病的诊断中，以下哪些检查方法是最基础的？（）

A.血常规

B.骨髓穿刺

C.超声波检查

D.免疫学检查

答案：A

解析：在血液病的诊断中，血常规是最基础的检查方法。血常规可以提供有关红细

胞、白细胞和血小板的数量和形态的信息，有助于初步判断是否存在贫血、感染或出血

等问题。骨髓穿刺虽然可以提供更详细的骨髓细胞学信息，但它是一种侵入性检查，通

常在初步血常规检查发现有异常时才会进行。超声波检查和免疫学检查则不是血液病诊

断的最基础方法，它们可能在特定情况下作为辅助手段使用。因此，选项A（血常规）

是最基础的检查方法。

3、关于血液病的实验室检查，以下哪项描述是正确的？

A.血常规检查可发现血液病的所有异常

B.骨髓穿刺活检是诊断血液病的主要手段

C.免疫学检查有助于诊断某些血液病，如淋巴瘤

D.基因检测对某些11L液病的诊断具有重要意义

E.以上都是

答案：BCD

解析：

A.错误。血常规检查可以发现许多血液病的异常，但不是所有异常都能通过血常

规发现。

B.正确。骨髓穿刺活检是诊断血液病，尤其是恶性血液病（如白血病、淋巴瘤等）

的主要手段。

C.正确。免疫学检查，如免疫球蛋白检测、自身抗体检测等，对于某些血液病的

诊断有重要帮助，尤其是淋巴瘤等免疫性疾病。

D.正确。基因检测工以帮助诊断某些血液病，如遗传性血液病（如地中海贫血、

慢性粒细胞性白血病等）。

E.错误。虽然选项BCD都是正确的，但选项A是错误的，因此不能选择“以上都

是"。

4、在血液病的治疗中，以下哪些药物属于抗肿瘤药物？

A.阿糖胞甘

B.地塞米松

C.阿霉素

D.达沙替尼

E.羟基服

答案：ACD

解析:

A.正确。阿糖胞甘是一种抗肿瘤药物，常用于治疗急性白血病。

B.错误。地塞米松是一种糖皮质激素，主要用于抑制炎症和免疫反应，不属于抗

肿瘤药物。

C.正确。阿霉素是一种慈环类抗肿瘤抗生素，用于治疗多种恶性肿瘤。

D.正确。达沙替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂，用于治疗慢性粒细胞白血病等血液

病。

E.错误。羟基胭是一种抗肿瘤药物，但主要用于治疗黑色素瘤和某些遗传性血液

病，如真性红细胞增多症。

5、关于慢性粒细胞白血病的描述，以下哪些是正确的？()

A、特征性细胞遗传学异常为t(9;22)(q34;qll)

B＞骨髓增生活跃，以原始细胞增多为主

C、Ph染色体阴性可排除慢性粒细胞白血病

D、牌大为其显著体征

答案：A、D

解析：

A、慢性粒细胞白血病(CML)的特征性细胞遗传学异常是t(9;22)(q34;qll),这

一异常导致BCR-ABL融合基因的形成，是CML发病的分子基础。故A正确。

B、CML的骨髓象特点是增生明显至极度活跃，粒系细胞显著增生，以中性中幼、

晚幼及杆状核粒细胞明显增多为主，原始细胞＜10虬而并非以原始细胞增多为主，故

B错误。

C、虽然Ph染色体是CML的标志性改变，但少数患者可能由于技术原因或细胞遗传

学异质性而无法检测到Ph染色体，特别是疾病早期或慢性期。因此，Ph染色体阴性并

不能完全排除CML,还需要结合临床表现、血常规、骨髓象及分子生物学检测等综合判

断。故C错误。

D、牌大是CML最显著的体征，常表现为巨脾，质地坚实、平滑、无压痛。故D正

确。

6、关于急性早幼粒细胞白血病（APL）的治疗，以下哪些是正确的？（）

A、全反式维甲酸（ATRA）是APL的首选诱导缓解药物

B、APL的预后相对较好，主要得益于ATRA和碑剂的联合应用

C、APL的化疗方案不需要包含慈环类药物

D、APL的诱导缓解后应尽早进行巩固治疗

答案：A、B、D

解析：

A、全反式维甲酸（ATRA）是APL的首选诱导缓解药物，它能诱导APL细胞分化成

熟，达到治疗目的。故A正确。

B、随着ATRA和碎剂（如三氧化二种）的联合应用，APL的预后得到了显著改善，

完全缓解率和长期生存率均大幅提高。故B正确。

C、虽然ATRA和碎剂在APL的治疗中起到了关键作用，但某些情况下仍需联合使用

慈环类药物（如柔红霉素）进行强化治疗，以提高疗效和减少复发。故C错误。

D、APL的诱导缓解后应尽早进行巩固治疗，包括化疗和可能的维持治疗，以进一

步减少复发风险。故D正确。

7、关于急性髓系白血病（AMD的治疗，下列哪儿项是正确的？

A.诱导缓解治疗通常包括阿糖胞甘和蒸环类药物

B.对于某些特定类型的AML,如APL,可以采用全反式维甲酸联合伸剂治疗

C.所有AML患者都需要进行造血干细胞移植以达到治愈

D.预后不良的AML患者可能受益于靶向治疗或免疫治疗

【答案】ABD

【解析】A选项描述了标准的AML诱导缓解方案，确实使用阿糖胞甘与慈环类抗生

素作为基础。B选项提到针对急性早幼粒细胞白血病(APL,AML的一种亚型)，全反式

维甲酸加用碎剂是非常有效的治疗方法。D选项指出，对于那些具有高风险特征或者对

传统化疗反应不佳的AML病例，考虑应用新型靶向药物及免疫疗法可能是改善预后的有

效手段。然而，并非所有AML患者都需要接受造血干细胞移植；这取决于疾病的生物学

特性、患者的年龄和其他健康状况等因素。

8、在诊断骨髓增生异常综合征(MDS)时，以下哪些检查是必要的？

A.血液学检查

B.骨髓穿刺与活检

C.细胞遗传学分析

D.免疫表型检测

【答案】ABCD

【解析】正确答案包含以上全部选项。血液学检查(A)能够显示贫血、血小板减少

等外周血象变化：骨髓穿刺与活检(B)不仅有助于评估骨髓中各类细胞的比例及形态学

改变，也是确诊MDS的关键步骤之一；细胞遗传学分析(C)可发现染色体异常，这对MDS

分型以及判断预后非常重要；而免疫表型检测⑻虽然主要用于区分不同类型的白血病，

但在部分情况下也能为MDS提供辅助信息，尤其是在需要排除其他疾病时。因此，在全

面评估MDS时，上述所有检查均具有重要意义。

9、血液病治疗中，以下哪些药物属于细胞毒性药物？

A.阿糖胞昔

B.甲氨蝶岭

C.氟尿喘咤

D.羟基服

E.阿司匹林

答案：ABCD

解析：细胞毒性药物是一类能够直接破坏细胞DNA或干扰细胞分裂周期的药物，常

用于癌症治疗。选项中的阿糖胞甘、甲氨蝶吟、氟尿喀咤和羟基胭都属于细胞毒性药物。

而阿司匹林主要用于抗炎和抗血小板聚集，不属于细胞毒性药物。因此，正确答案是

ABCDo

10、在血液病患者的骨髓穿刺检查中，以下哪些指标有助于诊断急性髓系白血病？

A.骨髓有核细胞比例

B.骨髓中原粒细胞比例

C.骨髓中巨核细胞比例

D.骨髓中淋巴细胞比例

E.骨髓中成熟红细胞比例

答案：AB

解析：急性髓系白血病的诊断主要依赖于骨髓穿刺检查。在骨髓穿刺检查中，骨髓

中原粒细胞比例是诊断急性髓系白血病的重要指标，因为急性髓系白血病的特点是骨髓

中原始和早幼粒细胞异常增生。骨髓有核细胞比例也是一个参考指标，但不如原粒细胞

比例直接。骨髓中的巨核细胞、淋巴细胞和成熟红细胞比例在急性髓系白血病的诊断中

不作为主要依据。因此，正确答案是AB。

11、关于多发性骨髓瘤的实验室检查，以下哪些选项是正确的？()

A、血清蛋白电泳可见M蛋白

B、尿本周蛋臼阳性

C、骨髓象中可见大量原始细胞

D、血沉加快

答案：A、B、D

解析：

A、多发性骨髓瘤患者血清蛋白电泳中，由于M蛋白(单克隆免疫球蛋白)的大量

存在，常可见到一特征性的高尖的M蛋白峰，故A选项正确。

B、多发性骨髓瘤患者由于瘤细胞破坏骨质，导致骨质中的免疫球蛋白轻链释放入

血，轻链分子量小，易从尿中排出，称为本周蛋白，故B选项正确。

C、多发性骨髓瘤的骨髓象特点是骨髓中浆细胞异常增生，伴有质的改变，但并非

原始细胞增多，原始细胞增多是急性白血病的特征，故C选项错误。

D、多发性骨髓瘤患者由于瘤细胞分泌大量M蛋白，M蛋白为单克隆免疫球蛋白，

其增多可导致血液黏稠度增加，血流速度减慢，红细胞沉降率加快，即血沉加快，故D

选项正确。

12、关于急性白血病的治疗，以下哪些说法是正确的？()

A、诱导缓解治疗是急性白血病治疗的首要步骤

B、完全缓解后应尽早进行巩固强化治疗

C、中枢神经系统白血病是急性白血病复发的主要原因

D、造血干细胞移植是急性白血病唯•可能治愈的方法

答案：A、B、C

解析：

A、诱导缓解治疗是急性白血病治疗的首要步躲，其目的是使骨髓中原始细胞降至

5%以下，以缓解白血病细胞浸润引起的症状，使病情暂时缓解，故A选项正确。

B、完全缓解后应尽早进行巩固强化治疗，以杀灭体内残存的白血病细胞，防止病

情复发，故B选项正确。

C、中枢神经系统白It病是急性白血病复发的主要原因之一，因为化疗药物难以通

过血脑屏障，导致中枢神经系统内的白血病细胞难以被杀灭，故C选项正确。

D、造血干细胞移植是急性白血病可能治愈的方法之一，但并非唯一方法，部分患

者通过化疗、靶向治疗等也能达到长期生存甚至治愈的目的，故D选项错误。

13、下列哪些选项与慢性粒细胞白血病(CML)的Ph染色体有关？

A.Ph染色体是由t(9;22)(q34;qll)易位形成的

B.BCR-ABL融合基因仅在Ph阳性CML患者中表达

C.所有的CML患者都会表现出Ph染色体阳性

D.Ph染色体的存在对CML的诊断具有决定性意义

E.Ph染色体的出现预示着急性淋巴细胞白血病(ALL)而非CML

【答案】A、B、D

【解析】Ph染色体是由9号和22号染色体之间的易位t(9;22)(q34;qll)形成的,

并且BCR-ABL融合基因几乎仅在Ph阳性CML患者中表达，这使得它成为CML的一个标

志物。然而，并非所有CML患者都表现出Ph染色体阳性，但其存在对于CML的确诊非

常重要。选项E错误，因为Ph染色体特异性地与CML相关联，而不是ALL。

14、关于铁代谢异常导致的贫血，以下哪些陈述是正确的？

A.铁缺乏性贫血是最常见的营养不良性贫血类型

B.B.血清铁蛋白水平是评估体内铁储存状态的可靠指标

C.C.慢性疾病中的贫血通常伴有血清铁水平升高

D.D.铁过教可由反复输血引起，常见于地中海贫血等疾病

E.E.铁过载不会导致组织损伤

【答案】A、B、D

【解析】铁缺乏性贫血由于铁摄入不足或丢失过多而引起，是最常见的贫血类型之

-o血清铁蛋白水平反映体内储存铁的状态，是重要的检测指标。慢性疾病中的贫血往

往伴随着血清铁水平降低，而不是升高。铁过载通常是由于反复输血治疗或遗传性铁代

谢障碍（如血色素沉着症）引起的，并可能导致心脏、肝脏等重要器官的损伤。因此选

项E错误。

15、【题目】以下哪些是血液病常见的临床症状？（）

A.发热

B.贫血

C.出血倾向

D.黄疸

E.肿块

【答案】ABCDE

【解析】血液病常见的临床症状包括发热、贫血、出血倾向、黄疸和肿块等。这些

症状可能与血液成分的改变、骨髓功能异常等因素有关。

16、【题目】以下哪些实验室检查结果提示患者可能患有血液病？（）

A.血红蛋白水平降低

B.白细胞计数升高

C.血小板计数降低

D.血涂片检查发现异常细胞

E.骨髓穿刺液检查发现异常细胞

【答案】ABCDE

【解析】实验室检查结果中，血红蛋白水平降低、白细胞计数升高、血小板计数降

低、血涂片检查发现异常细胞以及骨髓穿刺液检查发现异常细胞等都可能提示患者患有

血液病。这些检查结果有助于血液病的诊断和鉴别诊断。

17、下列关于慢性淋巴细胞白血病(CLL)的表述，正确的有：

A、主要起源于成熟B淋巴细胞

B、常有脾大、淋巴结肿大

C、自然病程差异很大

D、疾病早期无需治疗，定期观察即可

答案：A、B、C、D

解析：慢性淋巴细胞白血病(CLL)是一种原发于造血组织的恶性肿瘤，肿瘤细胞

为单克隆的B淋巴细胞，形态类似正常成熟的小淋巴细胞，蓄积于骨微、血液、淋巴结

和其他器官，最终导致造血功能衰竭。CLL常有脾大、淋巴结肿大，且自然病程差异很

大，从几个月到十余年不等。由于CLL进展缓慢，许多病人可多年稳定而无任何临床症

状，故疾病早期无需治疗，定期观察即可。当患者出现发热、体重明显下降、乏力、贫

血、血小板降低、巨脾或淋巴结肿大伴局部症状、淋巴细胞倍增时间〈6个月、出现幼

淋巴细胞转化等表现时，应考虑治疗。

18、关于多发性骨髓瘤(MM)的治疗原则，以下描述正确的是：

A、无症状骨髓瘤患者无需治疗，定期观察

B、对于症状性骨髓瘤患者，应尽早开始治疗

C、治疗方案的选择应基于患者的年龄、体能状况、并发症等因素

D、自体造血干细胞移植是适合所有多发性骨髓瘤患者的治疗手段

答案：A、B、C

解析：多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细

胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。多发性骨髓瘤的治疗原则包括:

无症状骨髓瘤患者无需治疗，定期观察；对于症状性骨髓瘤患者，应尽早开始治疗；治

疗方案的选择应基于患者的年龄、体能状况、并发症等因素进行个体化治疗。然而，自

体造血干细胞移植并不是适合所有多发性骨髓瘤患者的治疗手段，它通常适用于年龄小

于65岁，体能状况良好，且对化疗反应好的患者。因此，选项D的描述是不准确的。

19、下列哪几种情况与血小板减少有关？

A.特发性血小板减少性紫瘢(ITP)

B.弥散性血管内凝llL(DIC)

C.巨幼细胞性贫血

D.再生障碍性贫血(AA)

E.缺铁性贫血

【答案】ABD

【解析】特发性血小板减少性紫瘢(ITP)是一种自身免疫性疾病，导致It小板破

坏增加；弥散性血管内凝血(DIC)可消耗大量血小板；再生障碍性贫血(AA)是一种

骨髓衰竭性疾病，影响所有血细胞的生产，包括血小板。巨幼细胞性贫血主要与红细胞

系有关，而缺铁性贫血则是由于铁缺乏导致的红细胞系疾病，通常不直接影响血小板数

最。

20、关于急性淋巴细胞白血病(ALL),下列哪些说法正确？

A.典型表现为发热、贫血、出血倾向

B.骨髓象可见原始及幼稚淋巴细胞增多

C.治疗方案常包括诱导缓解治疗和巩固治疗阶段

D.ALL患者的预后主要取决于年龄和白细胞计数

E.ALL在成人中的发病率高于儿童

【答案】ABC

【解析】急性淋巴细胞白血病(ALL)常见症状包括发热、贫血和出血倾向等。骨

髓检查会发现大量的原始和幼稚淋巴细胞。治疗通常分为诱导缓解和巩固治疗等阶段，

以达到长期无病生存。预后因素很多，年龄和白细胞计数确实是重要指标之一，但不是

唯一决定因素。需要注意的是，ALL在儿童中的发病率实际上比成人更高。

21、以下哪些是血液病的常见症状？

A.发热

B.出血倾向

C.贫血

D.疼痛

E.淋巴结肿大

答案：ABCDE

解析：血液病的常见症状包括发热、出血倾向、贫血、疼痛和淋巴结肿大等。这些

症状可能由多种血液病引起，如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫瘢等。

22、以下哪些是血液病诊断的常用实验室检查方法？

A.血常规

B.骨髓穿刺

C.免疫学检查

D.影像学检查

E.病理学检查

答案：ABODE

解析：血液病的诊断常用以下实验室检查方法：血常规、骨髓穿刺、免疫学检查、

影像学检查和病理学检查。这些检查有助于了解患者的血液细胞组成、骨髓组织形态、

免疫功能、器官损害情况以及疾病类型等，为临床诊断提供依据。

23、关于急性淋巴细胞白血病（ALL）的免疫学分型，下列哪儿项是正确的？

A.T-ALL通常表达CD7

B.B-ALL一般不表达CD19

C.前体B-ALL可以表达TdT

D.成熟B-ALL表达表面免疫球蛋白

E.大多数ALL病例均表达CD34

正确答案：A,C,D,E

解析：在急性淋巴细胞白血病中，根据其起源的不同，可以分为T细胞系和B细胞

系两大类。T-ALL确实会表达T细胞相关的标记如CD7；而前体B-ALL则常表现为TdT

阳性，同时也能见到CD19的表达；对于成熟阶段的B-ALL,它们开始表达表面免疫球

蛋白。另外，很多类型的ALL都会表现出干细胞标志物CD34的表达。选项B错误在于,

实际上大多数B-ALL是表达CD19的，这是识别B细胞谱系的重要标记之一。

24、一名50岁男性患者，近期出现面色苍白、乏力及牙龈出血症状。实验室检查

显示全血细胞减少，骨髓涂片提示有核红细胞显著增多，并可见大量原始粒细胞。基于

这些信息，最可能的诊断是什么？

A.再生障碍性贫血

B.骨髓增生异常综合征

C.急性髓系白血病

D.慢性淋巴细胞性白血病

E.特发性血小板减少性紫瘢

正确答案：C

解析：此案例描述了患者存在全血细胞减少的情况，结合骨髓中观察到的原始粒细

胞比例升高，指向了一个活跃的髓系恶性克隆性疾病，这与急性髓系白血病(AML)的

表现相符。再生障碍性贫血虽然也会导致全血细胞减少，但骨髓象通常表现为造血功能

减低而非活跃；骨髓增生异常综合征虽可有类似表现，但主要特征为无效造血及形态异

常，且原始细胞比例一般低于急性白血病标准；慢性淋巴细胞性白血病涉及的是淋巴细

胞系而不是粒细胞系；特发性血小板减少性紫版主要影响血小板数量而不影响其他血细

胞系列或骨髓结构。囚此，综合临床表现和实验室检查结果，急性髓系白血病是最合理

的诊断方向。

25、关于急性髓系白血病(AML)的分子遗传学特征，以下哪些选项是正确的？

A.FLT3-ITD突变常见于AML-M1型

B.NPM1突变常见于AML-M2型

C.MLL重排常见于AML-M3型

D.t(8;21)(q22;q22)染色体重排常见于AML-M4型

E.inv(16)(pl3.Iq22)常见于