2025年临床医学检验临床血液技术题库含答案

2025年临床医学检验临床血液技术题库含答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.人类造血干细胞的主要表面标志是：A.CD3B.CD19C.CD34D.CD41答案：C解析：CD34是造血干细胞和祖细胞的特异性表面标志，约95%的造血干细胞表达CD34，而成熟血细胞不表达该抗原。2.骨髓涂片瑞氏染色时，原始粒细胞的胞质特征是：A.蓝色，无颗粒B.灰蓝色，少量嗜天青颗粒C.粉红色，大量中性颗粒D.深紫色，粗大颗粒答案：A解析：原始粒细胞胞质呈透明天蓝色，无颗粒；早幼粒细胞开始出现嗜天青颗粒（非特异性颗粒）。3.下列哪项是缺铁性贫血最敏感的实验室指标？A.血清铁B.血清铁蛋白C.转铁蛋白饱和度D.红细胞游离原卟啉答案：B解析：血清铁蛋白是反映体内铁储存的最敏感指标，缺铁早期（储存铁减少期）即可降低，早于血清铁和血红蛋白的变化。4.急性白血病FAB分型中，M3型的特征性染色体异常是：A.t(8;21)(q22;q22)B.t(15;17)(q22;q12)C.t(9;22)(q34;q11)D.inv(16)(p13;q22)答案：B解析：M3型（急性早幼粒细胞白血病）特征性染色体异常为t(15;17)，形成PML-RARA融合基因，对全反式维甲酸治疗敏感。5.血小板聚集试验（PAgT）中，最常用的诱导剂是：A.肾上腺素B.花生四烯酸（AA）C.二磷酸腺苷（ADP）D.胶原答案：C解析：ADP是PAgT最常用的诱导剂，可诱导血小板Ⅰ相和Ⅱ相聚集，浓度梯度（如2μmol/L、5μmol/L）可区分血小板功能异常的类型。6.下列哪项不符合溶血性贫血的实验室表现？A.网织红细胞计数增高B.血清结合珠蛋白增高C.尿含铁血黄素试验阳性（慢性溶血）D.间接胆红素增高答案：B解析：溶血性贫血时，红细胞破坏增加，游离血红蛋白与结合珠蛋白结合后被肝脏清除，导致血清结合珠蛋白降低（而非增高）。7.骨髓增生异常综合征（MDS）最特征的病态造血表现是：A.红系核分叶过多B.粒系Pelger-Huët样畸形C.巨核系小巨核细胞D.淋巴系原幼细胞增多答案：C解析：MDS的病态造血中，巨核系小巨核细胞（单个核、双核或多核但体积小）是最具诊断意义的特征，常见于RAEB（难治性贫血伴原始细胞增多）亚型。8.关于凝血因子Ⅷ活性（FⅧ：C）检测，正确的是：A.采用凝固法，参考范围50%-150%B.血友病B患者FⅧ：C显著降低C.肝病患者FⅧ：C常升高D.口服华法林不影响FⅧ：C答案：D解析：FⅧ是接触系统凝血因子（不依赖维生素K），华法林通过抑制维生素K依赖因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）起作用，故不影响FⅧ：C；血友病A患者FⅧ：C降低，血友病B为FⅨ：C降低；肝病时FⅧ：C因急性时相反应可升高。9.下列哪种细胞化学染色对鉴别急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓系白血病（AML）最有价值？A.过氧化物酶（POX）染色B.中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）染色C.糖原（PAS）染色D.特异性酯酶（SE）染色答案：A解析：POX染色中，AML原始细胞多呈阳性（≥3%），ALL原始细胞呈阴性，是鉴别两者的关键指标。10.关于阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）的实验室诊断，错误的是：A.酸溶血试验（Ham试验）特异性高B.流式细胞术检测CD55/CD59阴性红细胞是金标准C.蔗糖溶血试验敏感性低，用于初筛D.尿含铁血黄素试验（Rous试验）阳性提示慢性血管内溶血答案：C解析：蔗糖溶血试验敏感性高（但特异性低），用于PNH初筛；Ham试验特异性高，但敏感性较低，现多被流式细胞术取代。11.正常骨髓象中，粒红比值（M:E）约为：A.1:1B.2-4:1C.5-7:1D.8-10:1答案：B解析：正常骨髓中粒细胞系占40%-60%，红细胞系占20%-25%，故M:E约为2-4:1。12.下列哪项是真性红细胞增多症（PV）的特征性实验室指标？A.红细胞计数>6.0×10¹²/LB.血清促红细胞生成素（EPO）降低C.中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分降低D.JAK2V617F突变阳性答案：D解析：PV患者95%以上存在JAK2V617F基因突变，是诊断的分子学标志；EPO因负反馈调节常降低，但非特异性；NAP积分常增高。13.关于D-二聚体检测，错误的是：A.阳性提示体内存在纤维蛋白降解B.阴性可排除深静脉血栓（DVT）C.弥散性血管内凝血（DIC）时显著升高D.原发性纤溶时D-二聚体正常答案：B解析：D-二聚体阴性对排除DVT有较高价值，但需结合临床概率（如Wells评分），单独阴性不能完全排除；原发性纤溶（无血栓形成）时，纤维蛋白原直接降解为FDP，D-二聚体正常。14.骨髓穿刺“干抽”最常见于：A.再生障碍性贫血B.骨髓纤维化C.急性白血病D.多发性骨髓瘤答案：B解析：骨髓纤维化时，骨髓造血组织被纤维组织替代，穿刺时不易抽取骨髓液（干抽），需行骨髓活检确诊。15.网织红细胞计数的临床意义中，错误的是：A.反映骨髓红系造血功能B.溶血性贫血时显著增高C.再生障碍性贫血时显著降低D.缺铁性贫血补铁治疗后2-3天即升高答案：D解析：缺铁性贫血补铁治疗后，网织红细胞通常在5-7天开始升高（“网织红细胞反应”），2周左右达高峰，而非2-3天。16.下列哪种疾病会出现高铁血红蛋白血症？A.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症B.珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）C.阵发性冷性血红蛋白尿（PCH）D.伯氨喹型药物性溶血答案：A解析：G6PD缺乏时，还原型谷胱甘肽（GSH）减少，血红蛋白易被氧化为高铁血红蛋白，导致溶血。17.关于血小板第3因子（PF3）有效性试验，异常提示：A.血小板数量减少B.血小板黏附功能异常C.血小板聚集功能异常D.血小板膜磷脂暴露异常答案：D解析：PF3是血小板活化时膜磷脂暴露的磷脂酰丝氨酸（PS），参与凝血酶原激活物形成，其有效性降低提示血小板膜磷脂暴露异常（如血小板无力症）。18.鉴别慢性粒细胞白血病（CML）和类白血病反应的关键指标是：A.白细胞计数B.中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分C.脾大程度D.外周血幼稚粒细胞比例答案：B解析：CML时NAP积分显著降低（甚至为0），类白血病反应时NAP积分显著增高，是鉴别两者的重要指标；Ph染色体（BCR-ABL融合基因）是CML的确诊依据。19.下列哪项是血管性血友病（vWD）的特征性实验室异常？A.血小板计数减少B.出血时间（BT）延长C.凝血酶原时间（PT）延长D.活化部分凝血活酶时间（APTT）缩短答案：B解析：vWD因vWF缺乏或功能异常，导致血小板黏附功能障碍，BT延长；APTT延长（因vWF作为FⅧ载体，vWF缺乏可致FⅧ：C降低）；血小板计数正常。20.关于骨髓细胞外铁染色，缺铁性贫血患者的表现是：A.细胞外铁（+++），铁粒幼细胞增多B.细胞外铁（-），铁粒幼细胞减少C.细胞外铁（+），环形铁粒幼细胞>15%D.细胞外铁（++），铁粒幼细胞正常答案：B解析：缺铁性贫血时，骨髓储存铁（细胞外铁）消失（-），幼红细胞内铁粒（细胞内铁）减少（铁粒幼细胞<15%）。21.急性白血病完全缓解（CR）的标准不包括：A.骨髓原始细胞≤5%B.外周血无原幼细胞C.血红蛋白≥100g/L（男）或90g/L（女）D.血小板计数≥100×10⁹/L答案：C解析：CR标准为：①骨髓原始细胞≤5%，无Auer小体；②外周血无原幼细胞；③中性粒细胞绝对值≥1.0×10⁹/L，血小板≥100×10⁹/L；④临床无白血病浸润表现。血红蛋白标准为≥90g/L（不分性别）。22.下列哪项是血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的特征性实验室异常？A.血小板计数显著减少B.破碎红细胞>3%C.凝血酶时间（TT）延长D.ADAMTS13活性降低答案：D解析：TTP因ADAMTS13（vWF裂解酶）活性降低（<10%），导致超大vWF多聚体（UL-vWF）增多，引起血小板聚集和微血栓形成；破碎红细胞>3%是微血管病性溶血的表现，但非特异性。23.关于铁粒幼细胞性贫血，错误的是：A.环形铁粒幼细胞>15%B.血清铁蛋白增高C.骨髓细胞外铁减少D.可见低色素性和正常色素性红细胞并存答案：C解析：铁粒幼细胞性贫血是铁利用障碍性疾病，骨髓细胞外铁增多（储存铁增加），环形铁粒幼细胞>15%（诊断标准）；血清铁、铁蛋白增高。24.下列哪种疾病会出现“泪滴形红细胞”？A.骨髓纤维化B.溶血性贫血C.缺铁性贫血D.巨幼细胞贫血答案：A解析：骨髓纤维化时，红细胞通过纤维化的骨髓窦时受挤压，形成泪滴形红细胞（dacryocyte），是其特征性形态学表现。25.关于抗人球蛋白试验（Coombs试验），错误的是：A.直接试验（DAT）检测红细胞表面的不完全抗体B.间接试验（IAT）检测血清中的游离抗体C.自身免疫性溶血性贫血（AIHA）时DAT多阳性D.冷抗体型AIHA需在37℃条件下检测答案：D解析：冷抗体型AIHA的抗体（如抗-I）最适反应温度为4℃，检测时需在低温条件下进行；温抗体型（IgG）在37℃反应最佳。26.凝血酶原时间（PT）延长可见于：A.因子Ⅷ缺乏B.因子Ⅸ缺乏C.因子Ⅹ缺乏D.因子Ⅺ缺乏答案：C解析：PT反映外源性凝血途径（因子Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、纤维蛋白原），因子Ⅹ缺乏时PT延长；因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏主要影响APTT（内源性途径）。27.多发性骨髓瘤（MM）的特征性实验室指标是：A.骨髓中浆细胞>10%B.血清蛋白电泳出现M蛋白峰C.尿本-周蛋白阳性D.溶骨性病变答案：B解析：MM的诊断需满足：①骨髓克隆性浆细胞≥10%或组织活检证实浆细胞瘤；②血清或尿存在M蛋白；③靶器官损害（如溶骨、贫血等）。其中M蛋白是特征性指标。28.关于红细胞渗透脆性试验，正确的是：A.脆性增高见于珠蛋白生成障碍性贫血B.脆性降低见于遗传性球形红细胞增多症（HS）C.是检测红细胞膜缺陷的筛选试验D.正常红细胞在0.9%NaCl溶液中完全溶血答案：C解析：红细胞渗透脆性试验反映红细胞膜的稳定性，HS时脆性增高（球形红细胞在低渗溶液中易破裂），珠蛋白生成障碍性贫血时脆性降低（靶形红细胞表面积/体积比大）；正常红细胞在0.42%-0.46%NaCl溶液中开始溶血，0.32%-0.34%完全溶血。29.下列哪项是特发性血小板减少性紫癜（ITP）的确诊依据？A.血小板计数减少B.骨髓巨核细胞增多或正常，产板型减少C.血小板相关抗体（PAIg）阳性D.排除其他继发性血小板减少答案：D解析：ITP是排除性诊断，需排除感染、药物、自身免疫病、脾功能亢进等继发性因素后，结合血小板减少、骨髓巨核细胞成熟障碍等表现确诊。30.关于中性粒细胞核象变化，“核右移”是指：A.5叶核以上中性粒细胞>3%B.3叶核以上中性粒细胞>5%C.杆状核粒细胞>5%D.杆状核与分叶核比例倒置答案：A解析：核右移指中性粒细胞5叶核以上比例>3%，常见于巨幼细胞贫血、应用抗代谢药物后，提示造血功能减退。二、多项选择题（每题2分，共15题）1.下列属于造血微环境组成的有：A.基质细胞B.细胞外基质C.造血生长因子D.神经体液调节因子答案：ABCD解析：造血微环境由基质细胞（成纤维细胞、内皮细胞等）、细胞外基质（胶原、纤维连接蛋白等）、造血生长因子（如EPO、GM-CSF）及神经体液调节因子共同构成，支持造血干细胞增殖分化。2.溶血性贫血的实验室诊断依据包括：A.网织红细胞计数增高B.血清总胆红素增高（以间接胆红素为主）C.尿胆原排泄增加D.骨髓红系增生明显活跃（M:E降低）答案：ABCD解析：溶血性贫血因红细胞破坏加速，骨髓红系代偿增生（网织红细胞↑、M:E降低），游离胆红素↑（间接胆红素为主），尿胆原↑（肠道胆红素转化增加）。3.关于急性白血病MICM分型，正确的是：A.M（形态学）：FAB分型B.I（免疫学）：流式细胞术检测细胞表面标志C.C（细胞遗传学）：染色体核型分析D.M（分子生物学）：融合基因检测（如BCR-ABL）答案：ABCD解析：MICM分型是形态学（Morphology）、免疫学（Immunology）、细胞遗传学（Cytogenetics）、分子生物学（Molecular）的综合分型，是目前急性白血病诊断的金标准。4.下列哪些疾病会出现血小板减少？A.特发性血小板减少性紫癜（ITP）B.弥散性血管内凝血（DIC）C.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）D.脾功能亢进答案：ABCD解析：ITP因自身抗体破坏血小板；DIC因血小板消耗增加；TTP因微血栓形成消耗血小板；脾功能亢进因脾脏扣押血小板，均导致血小板减少。5.关于凝血功能检测，正确的是：A.PT延长见于维生素K缺乏B.APTT延长见于血友病AC.TT延长见于纤维蛋白原缺乏D.D-二聚体增高见于原发性纤溶答案：ABC解析：PT反映外源性途径（维生素K依赖因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ），缺乏时PT延长；APTT反映内源性途径（因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ），血友病A（FⅧ缺乏）时APTT延长；TT反映纤维蛋白原转化为纤维蛋白的过程，纤维蛋白原缺乏或存在FDP时TT延长；原发性纤溶时D-二聚体正常（无纤维蛋白形成），D-二聚体增高提示继发性纤溶（如DIC）。6.骨髓增生异常综合征（MDS）的WHO分型包括：A.难治性贫血（RA）B.环形铁粒幼细胞性难治性贫血（RARS）C.难治性贫血伴原始细胞增多（RAEB）D.MDS伴孤立5q-综合征（5q-syndrome）答案：ABCD解析：2022年WHOMDS分型包括：MDS伴单系病态造血（MDS-SLD）、MDS伴环形铁粒幼细胞（MDS-RS）、MDS伴多系病态造血（MDS-MLD）、MDS伴原始细胞增多（MDS-EB）、MDS伴孤立5q-、MDS未分类（MDS-U）等。7.关于红细胞形态学分类，正确的是：A.大细胞性贫血：MCV>100fl，如巨幼细胞贫血B.正常细胞性贫血：MCV80-100fl，如再生障碍性贫血C.小细胞低色素性贫血：MCV<80fl，MCHC<32%，如缺铁性贫血D.单纯小细胞性贫血：MCV<80fl，MCHC正常，如慢性病贫血答案：ABCD解析：根据MCV、MCH、MCHC可将贫血分为大细胞性（MCV↑）、正常细胞性（MCV正常）、小细胞低色素性（MCV↓、MCHC↓）、单纯小细胞性（MCV↓、MCHC正常），各对应不同病因。8.下列哪些试验可用于检测血小板功能？A.出血时间（BT）B.血小板聚集试验（PAgT）C.血小板黏附试验（PAdT）D.血小板第3因子有效性试验（PF3aT）答案：ABCD解析：BT反映血小板数量和功能（及血管壁）；PAgT检测血小板聚集能力；PAdT检测血小板黏附于血管内皮的能力；PF3aT检测血小板活化后膜磷脂的促凝功能。9.关于慢性粒细胞白血病（CML），正确的是：A.典型染色体异常为t(9;22)(q34;q11)（Ph染色体）B.加速期原始细胞占外周血或骨髓10%-19%C.急变期原始细胞≥20%D.伊马替尼是酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的一线治疗药物答案：ABCD解析：CML的特征性分子标志是BCR-ABL融合基因（Ph染色体）；加速期标准包括原始细胞10%-19%、嗜碱性粒细胞≥20%等；急变期原始细胞≥20%；TKI（如伊马替尼）是一线治疗，可诱导分子学缓解。10.关于血管性血友病（vWD），正确的是：A.常染色体显性遗传（多数）B.血浆vWF抗原（vWF:Ag）降低或功能异常C.出血时间（BT）延长D.替代治疗首选冷沉淀或vWF/FⅧ浓缩物答案：ABCD解析：vWD多为常染色体显性遗传（1型、2型），3型为隐性遗传；vWF:Ag降低（1型）或功能异常（2型）；BT延长（因血小板黏附障碍）；治疗需补充vWF（冷沉淀含vWF和FⅧ）。11.下列哪些疾病会出现高铁血红蛋白血症？A.G6PD缺乏症B.伯氨喹中毒C.先天性高铁血红蛋白还原酶缺乏D.硫化血红蛋白血症答案：ABC解析：G6PD缺乏、伯氨喹等氧化性药物可导致血红蛋白氧化为高铁血红蛋白；先天性NADH-细胞色素b5还原酶缺乏也可引起；硫化血红蛋白血症是血红蛋白与硫结合，并非高铁血红蛋白。12.关于DIC的实验室诊断标准（中国专家共识），包括：A.血小板计数<100×10⁹/L或进行性下降B.PT延长>3秒或进行性延长C.纤维蛋白原<1.5g/L或进行性下降D.D-二聚体>1倍正常值上限答案：ABC解析：DIC诊断需满足：①基础疾病；②实验室指标（血小板↓、PT延长、纤维蛋白原↓、D-二聚体显著↑）。中国共识中D-二聚体需>4倍正常值上限（或FDP>20mg/L）。13.骨髓活检的临床应用包括：A.骨髓纤维化的诊断B.再生障碍性贫血的评估C.多发性骨髓瘤的病灶分布判断D.白血病微小残留病（MRD）检测答案：ABC解析：骨髓活检可观察骨髓组织结构（如纤维化程度）、造血细胞分布（再障时脂肪组织增多）、骨髓瘤细胞浸润方式（局灶性或弥漫性）；MRD检测主要依赖流式细胞术或分子生物学方法。14.关于自身免疫性溶血性贫血（AIHA），正确的是：A.温抗体型占70%，主要为IgGB.冷抗体型包括冷凝集素综合征（CAS）和阵发性冷性血红蛋白尿（PCH）C.DAT阳性是诊断的关键D.糖皮质激素是温抗体型的一线治疗答案：ABCD解析：AIHA分为温抗体型（IgG，37℃反应）和冷抗体型（IgM或IgG，低温反应）；DAT检测红细胞表面抗体，阳性支持诊断；温抗体型首选糖皮质激素，冷抗体型需避免寒冷刺激，必要时用利妥昔单抗。15.关于血小板无力症，正确的是：A.常染色体隐性遗传B.血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa（GPⅡb/Ⅲa）缺乏或功能异常C.血小板聚集试验（ADP、胶原、花生四烯酸诱导）无聚集反应D.出血时间延长，血小板计数正常答案：ABCD解析：血小板无力症因GPⅡb/Ⅲa（纤维蛋白原受体）缺陷，导致血小板无法通过纤维蛋白原桥连接（聚集障碍）；实验室表现为BT延长、血小板计数正常、多种诱导剂（ADP、胶原等）诱导的聚集反应缺失。三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1患者，女，35岁，主诉“乏力、心悸3个月，加重1周”。查体：面色苍白，巩膜无黄染，肝脾未触及。实验室检查：Hb75g/L，RBC3.2×10¹²/L，MCV72fl，MCH22pg，MCHC28%；WBC5.6×10⁹/L，PLT200×10⁹/L；网织红细胞1.2%；血清铁5μmol/L（参考值10-30μmol/L），总铁结合力75μmol/L（参考值45-70μmol/L），转铁蛋白饱和度6%（参考值20%-50%）；血清铁蛋白8μg/L（参考值20-200μg/L）；骨髓涂片：增生活跃，红系占35%，以中晚幼红细胞为主，胞体小，胞质少，边缘不整齐；细胞外铁（-），铁粒幼细胞10%。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.诊断依据有哪些？3.需与哪些疾病鉴别？答案：1.诊断：缺铁性贫血（IDA）。2.依据：①小细胞低色素性贫血（MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<32%）；②血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低；③血清铁蛋白降低（反映储存铁缺乏）；④骨髓红系增生活跃，以中晚幼红细胞为主（“老核幼浆”），细胞外铁消失，铁粒幼细胞<15%；⑤临床表现为乏力、心悸等贫血症状。3.鉴别诊断：①慢性病贫血（ACD）：血清铁降低，但总铁结合力正常或降低，铁蛋白正常或升高；②铁粒幼细胞性贫血：骨髓环形铁粒幼细胞>15%，血清铁、铁蛋白升高；③珠蛋白生成障碍性贫血：有家族史，血红蛋白电泳可见异常血红蛋白（如HbF、HbA2增高），血清铁、铁蛋白正常。案例2患者，男，20岁，发热伴皮肤瘀斑1周。查体：T38.5℃，全身散在瘀点瘀斑，颈部淋巴结肿大，肝肋下2cm，脾肋下3cm。实验室检查：Hb85g/L，WBC25×10⁹/L，PLT20×10⁹/L；外周血涂片：原始细胞占65%，胞体中等大小，胞质蓝染，可见Auer小体；骨髓涂片：有核细胞增生极度活跃，原始细胞占80%，POX染色（+），非特异性酯酶（NSE）染色（-），CD33（+），CD13（+），CD19（-），CD3（-）。问题：1.该患者最可能的诊断及FAB分型？2.需完善哪些检查以明确分型？3.首选的治疗方案是什么？答案：1.诊断：急性髓系白血病（AML），FAB分型为M2型（急性粒细胞白血病部分分化型）。依据：①外周血及骨髓原始细胞>20%（WHO标准）；②原始细胞可见Auer小体（髓系标志）；③POX阳性（髓系特征），NSE阴性（排除单核细胞系）；④免疫表型CD33、CD13阳性（髓系标志），CD19、CD3阴性（排除淋系）。2.需完善：①染色体核型分析（如t(8;21)是M2型特征性异常）；②分子生物学检测（如AML1-ETO融合基因）；③流式细胞术检测MRD；④凝血功能（排除DIC）。3.首选治疗：IA方案（去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷）或DA方案（柔红霉素+阿糖胞苷）诱导缓解，缓解后行巩固化疗（大剂量阿糖胞苷）或异基因造血干细胞移植（高危患者）。案例3患者，女，55岁，“皮肤瘀点、鼻出血2天”入院。既往有“系统性红斑狼疮（SLE）”病史5年。查体：皮肤散在瘀点，口腔黏膜血疱，脾肋下未触及。实验室检查：Hb110g/L，WBC6.2×10⁹/L，PLT12×10⁹/L；骨髓涂片：巨核细胞250个/片，以颗粒型巨核细胞为主，产板型巨核细胞1个；PAIgG增高；抗核抗体（ANA）阳性，抗ds-DNA抗体阳性。问题：1.该患者血小板减少的最可能原因是什么？2.诊断依据有哪些？3.治疗原则是什么？答案：1.原因：继发性血小板减少性紫癜（SLE相关）。2.依据：①有SLE病史（自身免疫病基础）；②血小板显著减少（<30×10⁹/L）；③骨髓巨核细胞增多，产板型减少（成熟障碍）；④PAIgG增高（血小板相关抗体阳性）；⑤SLE活动指标阳性（ANA、抗ds-DNA抗体阳性）。