2025年卫生资格《检验主管技师》模拟试题及答案

2025年卫生资格《检验主管技师》模拟试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，每题的备选项中只有一个最符合题意）1.关于嗜酸性粒细胞计数的临床意义，下列说法错误的是（）A.过敏性疾病时可见增高B.寄生虫感染时显著增高C.伤寒急性期常增高D.肾上腺皮质激素治疗后可减少答案：C解析：伤寒急性期因应激反应，肾上腺皮质激素分泌增加，抑制嗜酸性粒细胞释放，故其计数降低；恢复期嗜酸性粒细胞可逐渐恢复。2.用于评估肾小球滤过功能的“金标准”是（）A.血肌酐（Scr）B.内生肌酐清除率（Ccr）C.血尿素氮（BUN）D.菊粉清除率（Cin）答案：D解析：菊粉分子量小（约5200），不与血浆蛋白结合，可自由通过肾小球滤过膜，且不被肾小管重吸收或分泌，其清除率能准确反映肾小球滤过率（GFR），是评估GFR的金标准。3.流式细胞术检测白血病免疫表型时，CD34阳性提示（）A.成熟T细胞B.造血干/祖细胞C.B细胞系分化D.单核细胞活化答案：B解析：CD34是造血干/祖细胞的标志性抗原，主要表达于骨髓中未定向的多能干细胞和部分定向的祖细胞表面，成熟血细胞通常不表达。4.下列哪种细菌的触酶试验呈阴性（）A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.A群链球菌D.铜绿假单胞菌答案：C解析：触酶试验（过氧化氢酶试验）用于区分葡萄球菌属（阳性）与链球菌属（阴性）。A群链球菌为链球菌属，触酶阴性；其余选项均为触酶阳性菌。5.糖化血红蛋白（HbA1c）的检测原理是利用其与葡萄糖的（）A.非酶促糖基化反应B.酶促糖基化反应C.氧化还原反应D.抗原抗体反应答案：A解析：HbA1c是血红蛋白β链N端的缬氨酸与葡萄糖发生非酶促糖基化反应的产物，其浓度与血糖水平呈正相关，反映近2-3个月的平均血糖水平。6.关于D-二聚体检测的临床意义，错误的是（）A.深静脉血栓（DVT）时升高B.弥散性血管内凝血（DIC）时升高C.原发性纤溶亢进时升高D.继发性纤溶亢进时升高答案：C解析：D-二聚体是交联纤维蛋白降解的特异性产物，原发性纤溶亢进（如t-PA过量）时，纤维蛋白原直接被降解为FDP，不产生D-二聚体，故其水平正常；继发性纤溶亢进（如DIC）时，先形成纤维蛋白血栓，再被降解，D-二聚体升高。7.以下属于小细胞低色素性贫血的是（）A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.溶血性贫血答案：B解析：缺铁性贫血时，血红蛋白合成减少，红细胞体积减小（MCV↓）、平均血红蛋白浓度（MCHC↓），属小细胞低色素性贫血；再生障碍性贫血为正细胞正色素性，巨幼细胞贫血为大细胞性，溶血性贫血多为正细胞性。8.免疫比浊法测定血清免疫球蛋白时，影响结果的关键因素是（）A.抗原抗体比例B.反应时间C.温度D.样本稀释度答案：A解析：免疫比浊法基于抗原抗体特异性结合形成复合物，当抗原抗体比例适当时，形成的复合物量最大，浊度最高；若抗原过量（钩状效应）或抗体过量，均会导致浊度降低，结果不准确。9.下列哪种微生物需用巧克力培养基培养（）A.肺炎链球菌B.淋病奈瑟菌C.大肠埃希菌D.结核分枝杆菌答案：B解析：淋病奈瑟菌对营养要求高，需在含有血液或血清的培养基中生长，巧克力培养基（加热破坏红细胞释放V因子和X因子）是其常用培养基；肺炎链球菌可用血平板，大肠埃希菌用普通琼脂，结核分枝杆菌用罗氏培养基。10.关于血涂片制备的质量要求，错误的是（）A.血膜长度占载玻片的2/3~3/4B.头体尾分明，细胞分布均匀C.血膜边缘整齐，两侧留有空隙D.推片与载玻片夹角应>45°答案：D解析：推片与载玻片夹角以30°~45°为宜，角度过大（>45°）会导致血膜过厚，细胞重叠；角度过小则血膜过薄，细胞分布稀疏。11.用于检测早期肾损伤的敏感指标是（）A.尿蛋白定量B.尿微量白蛋白（mAlb）C.尿肌酐D.尿酮体答案：B解析：mAlb是指尿中白蛋白排出量在30~300mg/24h（或20~200μg/min），是肾小球早期损伤的敏感指标，常规尿蛋白检测（阴性）时即可检出。12.急性髓系白血病M3型（APL）的特征性染色体异常是（）A.t（8;21）（q22;q22）B.t（15;17）（q22;q12）C.inv（16）（p13;q22）D.t（9;22）（q34;q11）答案：B解析：M3型（急性早幼粒细胞白血病）的特征性染色体易位为t（15;17），导致PML-RARA融合基因，对全反式维甲酸（ATRA）治疗敏感。13.关于C反应蛋白（CRP）的叙述，错误的是（）A.由肝细胞合成B.感染急性期显著升高C.属于急性时相反应蛋白D.升高程度与病毒感染强相关答案：D解析：CRP是细菌感染的敏感指标，病毒感染时通常不升高或轻度升高；其升高程度与细菌感染的严重程度正相关。14.细菌L型的主要特点是（）A.细胞壁缺陷B.细胞膜缺陷C.核质体缺失D.荚膜缺失答案：A解析：细菌L型是细胞壁缺陷型细菌，因细胞壁合成被抑制（如青霉素作用）或自身酶解导致，形态多形性，需高渗培养基培养。15.下列哪种抗凝剂常用于血气分析检测（）A.乙二胺四乙酸（EDTA）B.枸橼酸钠C.肝素D.草酸钠答案：C解析：肝素是血气分析的首选抗凝剂，因其不影响血气指标（如pH、PO2、PCO2）的测定，且抗凝效果强，用量少。16.关于网织红细胞计数的临床意义，错误的是（）A.反映骨髓造血功能B.缺铁性贫血补铁治疗后升高C.再生障碍性贫血时升高D.溶血性贫血时显著升高答案：C解析：网织红细胞是未完全成熟的红细胞，其计数反映骨髓红系造血功能。再生障碍性贫血时骨髓造血抑制，网织红细胞计数降低；溶血性贫血时骨髓代偿增生，网织红细胞显著升高；缺铁性贫血补铁有效后，网织红细胞先升高（5-7天达高峰），后逐渐下降。17.肌钙蛋白I（cTnI）作为心肌损伤标志物的优势是（）A.早期升高（2-4h）B.特异性高，仅存在于心肌细胞C.半衰期长，持续时间短D.与骨骼肌肌钙蛋白无交叉反应答案：B解析：cTnI是心肌细胞特有的结构蛋白，骨骼肌中无表达（cTnT有少量交叉），故特异性高于肌红蛋白（Mb）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）；其升高时间为3-4h，持续7-10天，半衰期较长。18.关于结核分枝杆菌抗酸染色的结果，正确的是（）A.红色为抗酸菌，蓝色为非抗酸菌B.蓝色为抗酸菌，红色为非抗酸菌C.绿色为抗酸菌，红色为非抗酸菌D.紫色为抗酸菌，黄色为非抗酸菌答案：A解析：抗酸染色中，结核分枝杆菌等抗酸菌能抵抗盐酸酒精的脱色，保留初染的红色；非抗酸菌被脱色后，复染为蓝色。19.下列哪种疾病会出现高铁血红蛋白血症（）A.蚕豆病B.遗传性球形红细胞增多症C.亚硝酸盐中毒D.自身免疫性溶血性贫血答案：C解析：亚硝酸盐可将血红蛋白中的Fe²+氧化为Fe³+，形成高铁血红蛋白（HbFe³+OH），失去携氧能力，导致组织缺氧；蚕豆病是G6PD缺乏引起的溶血性贫血，与高铁血红蛋白无关。20.关于免疫荧光技术的类型，直接法与间接法的主要区别是（）A.直接法使用标记一抗，间接法使用标记二抗B.直接法灵敏度更高C.间接法特异性更强D.直接法可同时检测多种抗原答案：A解析：直接法是用荧光素标记的特异性抗体（一抗）直接与抗原结合；间接法是用未标记的一抗与抗原结合，再用荧光素标记的二抗（抗一抗抗体）结合，间接法灵敏度更高（信号放大），但可能出现非特异性反应。21.关于粪便隐血试验的叙述，错误的是（）A.化学法（邻联甲苯胺法）易受食物干扰B.免疫法（单克隆抗体法）特异性高C.上消化道出血时免疫法可能出现假阴性D.下消化道出血时化学法灵敏度更高答案：D解析：免疫法检测的是人类血红蛋白抗原，不受动物血、铁剂等干扰，特异性高；但上消化道出血时，血红蛋白被消化酶降解，抗原表位破坏，可能导致免疫法假阴性（“后带现象”）；化学法对血红蛋白及其降解产物均敏感，下消化道出血时两种方法灵敏度相近。22.诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）的特异性试验是（）A.酸溶血试验（Ham试验）B.糖水试验C.热溶血试验D.蛇毒因子溶血试验答案：A解析：Ham试验通过低离子强度酸性环境（pH6.4）激活补体，导致PNH患者红细胞（对补体敏感）溶血，特异性较高；糖水试验为筛选试验，敏感性高但特异性低。23.关于微生物标本采集的原则，错误的是（）A.尽可能在使用抗生素前采集B.严格无菌操作，避免污染C.标本量越多越好，无需考虑保存条件D.痰标本需深部咳出，避免唾液污染答案：C解析：微生物标本需在采集后尽快送检（一般不超过2h），某些标本（如脑脊液）需保温送检，不能过度延长保存时间；标本量应适度，过多可能稀释目标菌，且增加污染风险。24.下列哪种酶升高最能反映肝细胞损伤的程度（）A.丙氨酸氨基转移酶（ALT）B.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）C.γ-谷氨酰转移酶（GGT）D.碱性磷酸酶（ALP）答案：A解析：ALT主要存在于肝细胞胞质中，肝细胞轻度损伤时即可释放入血，是反映肝细胞损伤最敏感的指标；AST在心肌、骨骼肌中含量也较高，特异性不如ALT。25.关于血小板聚集试验（PAgT）的影响因素，错误的是（）A.采血后需立即检测，避免放置过久B.枸橼酸钠抗凝（1:9）C.阿司匹林可抑制ADP诱导的聚集D.空腹采血，避免高脂饮食影响答案：B解析：血小板聚集试验常用枸橼酸钠抗凝，抗凝剂与血液比例为1:9（体积比），比例不当（如血液凝固）会影响结果；阿司匹林通过抑制环氧化酶，减少血栓素A2生成，抑制ADP、胶原等诱导的血小板聚集。26.流式细胞术检测细胞周期时，常用的DNA荧光染料是（）A.异硫氰酸荧光素（FITC）B.藻红蛋白（PE）C.碘化丙啶（PI）D.别藻蓝蛋白（APC）答案：C解析：PI是一种核酸染料，可嵌入DNA双螺旋中，发射红色荧光，其荧光强度与DNA含量成正比，用于细胞周期分析（G0/G1期、S期、G2/M期）；FITC、PE、APC多用于标记特异性抗体。27.关于阴道分泌物清洁度的判断，错误的是（）A.Ⅰ度：大量阴道杆菌，无杂菌B.Ⅱ度：中等量阴道杆菌，少量杂菌C.Ⅲ度：少量阴道杆菌，大量杂菌D.Ⅳ度：大量阴道杆菌，大量脓细胞答案：D解析：阴道清洁度Ⅳ度的特征是无阴道杆菌，大量杂菌和脓细胞，提示严重阴道炎；Ⅰ~Ⅱ度为正常，Ⅲ~Ⅳ度为异常。28.诊断巨幼细胞贫血的关键指标是（）A.网织红细胞计数B.血清铁和铁蛋白C.血清叶酸和维生素B12D.血红蛋白电泳答案：C解析：巨幼细胞贫血是由于叶酸或维生素B12缺乏导致的DNA合成障碍性贫血，血清叶酸（<3ng/mL）和维生素B12（<100pg/mL）降低是诊断的关键指标。29.关于支原体的特性，错误的是（）A.无细胞壁，能通过滤菌器B.可在无生命培养基中生长C.是最小的原核细胞型微生物D.对青霉素敏感答案：D解析：支原体无细胞壁，青霉素（作用于细胞壁）对其无效；其对大环内酯类、四环素类抗生素敏感。30.实验室质量控制中，失控的判断依据是（）A.1个质控结果超出±2s范围B.2个连续质控结果超出+2s或-2s范围C.1个质控结果超出±3s范围D.4个连续质控结果在+1s或-1s同一侧答案：C解析：根据Westgard多规则，13s规则（1个结果超出±3s）为失控；22s（2个连续结果超出±2s）、41s（4个连续结果在同一侧±1s）等为警告规则，需结合其他规则判断。二、多项选择题（共15题，每题2分，每题的备选项中有2个或2个以上正确选项，错选、少选均不得分）1.属于中性粒细胞病理性增多的情况有（）A.急性化脓性感染B.急性大出血C.再生障碍性贫血D.白血病答案：ABD解析：中性粒细胞病理性增多见于急性感染（尤其是化脓性）、急性大出血、严重组织损伤、白血病等；再生障碍性贫血时中性粒细胞减少。2.影响血涂片染色效果的因素包括（）A.染液浓度B.染色时间C.血膜厚度D.缓冲液pH答案：ABCD解析：染液浓度过高或过低、染色时间过短或过长、血膜过厚（细胞重叠）或过薄（细胞分散）、缓冲液pH偏离6.4-6.8均会影响染色效果（如瑞氏染色时pH偏碱，细胞偏蓝；pH偏酸，细胞偏红）。3.关于凝血功能检测的临床应用，正确的有（）A.PT延长见于维生素K缺乏B.APTT延长见于血友病AC.TT延长见于纤维蛋白原减少D.FDP升高见于DIC答案：ABCD解析：PT反映外源性凝血途径（因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ），维生素K缺乏时因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成减少，PT延长；APTT反映内源性凝血途径（因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ），血友病A（因子Ⅷ缺乏）时APTT延长；TT反映纤维蛋白原转化为纤维蛋白的过程，纤维蛋白原减少或存在FDP时TT延长；FDP是纤维蛋白（原）降解产物，DIC时继发性纤溶亢进，FDP升高。4.常用于检测病毒的分子生物学方法有（）A.聚合酶链反应（PCR）B.荧光原位杂交（FISH）C.基因芯片D.血培养答案：ABC解析：血培养主要用于细菌检测；PCR、FISH、基因芯片是病毒核酸检测的常用分子生物学方法。5.关于尿沉渣镜检的质量控制，正确的有（）A.尿标本需新鲜（2h内检测）B.离心条件：1500r/min，5minC.镜检时先低倍镜观察全貌，再高倍镜计数D.细胞计数以10个高倍视野的平均值报告答案：ABCD解析：尿沉渣镜检需使用新鲜标本（避免细胞溶解），离心条件为1500r/min×5min（相对离心力400g），镜检时低倍镜观察管型、结晶等，高倍镜计数细胞（10个高倍视野）和管型（20个低倍视野）。6.属于自身免疫性溶血性贫血的实验室检查特点有（）A.抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性B.网织红细胞计数升高C.血涂片可见球形红细胞D.血清结合珠蛋白升高答案：ABC解析：自身免疫性溶血性贫血（AIHA）时，体内产生抗红细胞抗体，Coombs试验阳性；骨髓代偿增生，网织红细胞升高；红细胞被破坏，血涂片可见球形红细胞（抗体包被后被脾巨噬细胞吞噬部分膜）；血清结合珠蛋白与游离血红蛋白结合后被降解，故降低。7.关于细菌耐药性检测的方法，正确的有（）A.K-B法（纸片扩散法）用于定性检测B.MIC（最低抑菌浓度）测定用于定量检测C.E-test法结合了纸片法和稀释法的优点D.产ESBLs菌株需报告对所有头孢菌素耐药答案：ABC解析：产ESBLs（超广谱β-内酰胺酶）菌株对头孢噻肟、头孢他啶等三代头孢菌素耐药，但对碳青霉烯类（如亚胺培南）敏感，需报告敏感；K-B法通过抑菌圈直径判断敏感/中介/耐药（定性），MIC通过最低药物浓度判断（定量），E-test法用梯度浓度纸条测定MIC（半定量）。8.关于心肌损伤标志物的检测时间窗，正确的有（）A.肌红蛋白（Mb）：2-4h升高，12-24h达峰B.CK-MB：3-8h升高，24h达峰C.cTnI：3-4h升高，7-10天恢复D.肌钙蛋白T（cTnT）：24-48h达峰，10-14天恢复答案：ABCD解析：Mb是早期标志物（2-4h升高），但特异性低；CK-MB在3-8h升高，24h达峰，3-4天恢复；cTnI/cTnT是特异性标志物，cTnI7-10天恢复，cTnT10-14天恢复。9.关于脑脊液检查的适应症，正确的有（）A.怀疑中枢神经系统感染B.怀疑蛛网膜下腔出血C.颅内压显著增高（>300mmH2O）D.脑膜癌病答案：ABD解析：颅内压显著增高时行腰穿可能诱发脑疝，属禁忌证；其余选项均为脑脊液检查的适应症。10.属于肿瘤标志物的有（）A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.前列腺特异性抗原（PSA）D.C反应蛋白（CRP）答案：ABC解析：CRP是急性时相反应蛋白，不属于肿瘤标志物；AFP用于肝癌，CEA用于结直肠癌等，PSA用于前列腺癌。11.关于血型鉴定的注意事项，正确的有（）A.红细胞悬液浓度以2%-5%为宜B.室温（20-25℃）下进行ABO血型鉴定C.反定型（血清定型）可验证正定型结果D.冷凝集素综合征患者需37℃孵育答案：ABCD解析：红细胞悬液过浓（>5%）易出现假凝集，过稀（<2%）易漏检；ABO血型鉴定在室温下进行，Rh血型鉴定需37℃；反定型用标准红细胞检测患者血清中的抗体，可纠正正定型的误差；冷凝集素综合征患者血清中存在冷抗体，需37℃孵育避免假阳性。12.关于尿蛋白电泳的临床意义，正确的有（）A.选择性蛋白尿（中分子蛋白为主）提示肾小球轻度损伤B.非选择性蛋白尿（大、中、小分子蛋白均有）提示肾小球严重损伤C.肾小管性蛋白尿（小分子蛋白为主）见于肾盂肾炎D.溢出性蛋白尿（异常小分子蛋白）见于多发性骨髓瘤答案：ABCD解析：肾小球损伤时，滤过膜孔径增大，中分子蛋白（如白蛋白）漏出（选择性蛋白尿）；严重损伤时，大分子蛋白（如IgG）也漏出（非选择性）；肾小管损伤时，重吸收功能障碍，小分子蛋白（如β2微球蛋白）漏出；溢出性蛋白尿因血中异常小分子蛋白（如轻链）过多，超过肾小管重吸收能力，见于多发性骨髓瘤。13.关于微生物鉴定的自动化系统，正确的有（）A.VITEK系统通过检测生化反应鉴定细菌B.MALDI-TOFMS通过蛋白质指纹图谱鉴定细菌C.BDPhoenix系统可同时进行药敏试验D.自动化系统完全替代人工鉴定答案：ABC解析：自动化系统提高了鉴定效率，但某些特殊菌（如苛养菌、变异株）仍需人工复核，不能完全替代人工。14.关于贫血的实验室分类，正确的有（）A.MCV<80fl，MCHC<32%：小细胞低色素性B.MCV80-100fl，MCHC32%-35%：正细胞正色素性C.MCV>100fl，MCHC32%-35%：大细胞性D.MCV>100fl，MCHC<32%：大细胞低色素性答案：ABC解析：贫血按MCV和MCHC分为：小细胞低色素性（MCV↓、MCHC↓）、正细胞正色素性（MCV正常、MCHC正常）、大细胞性（MCV↑、MCHC正常）；大细胞低色素性罕见，一般不单独分类。15.关于实验室生物安全的防护措施，正确的有（）A.一级生物安全柜用于防护操作者B.二级生物安全柜用于防护操作者、环境和样本C.锐器使用后直接放入锐器盒D.实验室废弃物需高压蒸汽灭菌后处理答案：BCD解析：一级生物安全柜仅防护操作者和环境，不防护样本；二级生物安全柜（A2型、B1型、B2型）可同时防护操作者、环境和样本；锐器不可重新套盖，应直接放入防穿刺的锐器盒；实验室废弃物（如培养物）需经高压灭菌或化学消毒后处理。三、案例分析题（共5题，每题6分，根据题干信息回答问题）（一）患者，男，56岁，因“胸痛4小时”入院。既往有高血压病史10年。查体：BP150/95mmHg，心率98次/分，律齐，心音低钝。急诊生化：CK2800U/L（参考值25-200U/L），CK-MB220U/L（参考值0-25U/L），肌红蛋白（Mb）550μg/L（参考值<100μg/L），cTnI3.5μg/L（参考值<0.04μg/L）。问题1：该患者最可能的诊断是？问题2：需与哪些疾病鉴别？问题3：下一步应做哪些检查？答案：问题1：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。依据：典型胸痛症状（持续4小时），心肌酶谱（CK、CK-MB）显著升高，心肌损伤标志物（Mb、cTnI）升高（cTnI>0.04μg/L为阳性）。问题2：需与不稳定型心绞痛（无心肌酶升高）、主动脉夹层（胸痛剧烈，血压差大，D-二聚体可能升高）、肺栓塞（胸痛伴呼吸困难，D-二聚体升高，血气显示低氧血症）、急性心包炎（胸痛与呼吸相关，心电图ST段弓背向下抬高）鉴别。问题3：下一步检查：①心电图（明确ST段是否抬高）；②心脏超声（评估室壁运动、心功能）；③冠脉造影（确诊并指导介入治疗）；④凝血功能（评估抗凝治疗风险）；⑤血常规、肝肾功能（监测基础状态）。（二）患者，女，32岁，因“乏力、面色苍白1月”就诊。血常规：Hb75g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV72fl，MCH22pg，MCHC28%。血清铁6μmol/L（参考值8.95-28.64μmol/L），铁蛋白8μg/L（参考值20-200μg/L），总铁结合力（TIBC）65μmol/L（参考值45-72μmol/L）。问题1：该患者贫血的类型及原因？问题2：需与哪些贫血鉴别？问题3：治疗原则是什么？答案：问题1：小细胞低色素性贫血，缺铁性贫血（IDA）。依据：MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<32%；血清铁降低，铁蛋白降低（储存铁减少的敏感指标），TIBC升高（代偿性增加铁的摄取）。问题2：需与慢性病性贫血（ACD，铁蛋白正常或升高，TIBC降低）、地中海贫血（Hb电泳可见异常血红蛋白，血清铁正常）、铁粒幼细胞贫血（骨髓铁染色可见环形铁粒幼细胞，血清铁升高）鉴别。问题3：治疗原则：①病因治疗（查找缺铁原因，如月经过多、消化道出血等）；②补铁治疗（口服硫酸亚铁或多糖铁复合物，同时服用维生素C促进吸收；若不能耐受口服，可肌注右旋糖酐铁）；③疗效观察（补铁后网织红细胞5-7天升高，2周后Hb开始上升，需持续补铁至Hb正常后4-6个月，补足储存铁）。（三）患儿，男，5岁，因“发热、咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天”入院。查体：T39.5℃，呼吸35次/分，双肺可闻及湿啰音。血常规：WBC22×10⁹/L，N85%，L12%。痰涂片革兰染色见大量革兰阳性球菌，呈葡萄串状排列。问题1：最可能的病原体是？问题2：需做哪些微生物学检查？问题3：治疗首选药物及注意事项？答案：问题1：金黄色葡萄球菌（革兰阳性球菌，葡萄串状排列，结合WBC及中性粒细胞升高，提示细菌感染）。问题2：微生物学检查：①痰培养+药敏（需深部咳痰，避免污染）；②血培养（发热时采血，提高阳性率）；③涂片镜检（确认细菌形态）；④检测凝固酶（金黄色葡萄球菌凝固酶阳性，表皮葡萄球菌阴性）。问题3：治疗首