2025年12月住院医师规范化培训《内科》复习题+答案

2025年12月住院医师规范化培训《内科》复习题+答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.对传染病流行过程有决定性影响的因素是A、毒力B、社会因素C、自然因素D、病毒数量E、病毒侵袭力正确答案：B2.患者男性，24岁。平素无症状，心电图检查见图3-15-10，应诊断为A、正常心电图B、早期复极C、顺钟向转位，右心室肥厚D、左前分支阻滞E、陈旧性前间壁心肌梗死正确答案：D答案解析：左前分支细长，主要由左前降支供血，易发生传导阻滞。2009年AHA、ACCF和HRS发布的《心电图标准化与解析建议》关于左前分支阻滞的诊断标准如下：①额面QRS心电轴在-45°～-90°；②aVL导联呈qR型；③aVL导联R峰时间大于等于45ms；④QRS波群时限小于120ms。需要注意的是，左前分支阻滞可引起胸导联R波递增不良，表现为：V、V导联S波加深(受QRS终末向上向量的影响)，易误认为合并有右心室肥厚；偶尔V、V导联呈QS型(受QRS初始向下向量的影响)，易误认为合并有前间壁心肌梗死。3.下列卵巢癌MRI描述中，错误的是()。A、卵巢癌囊性部分的壁常厚薄不均，可见结节状或菜花状突起B、盆腔内软组织肿块，与子宫分界不清C、肿瘤内部有坏死或出血时，病灶信号可不均匀D、实性肿瘤于T1WI呈略低信号，T2WI呈高信号影E、增强扫描时，肿瘤无明显强化正确答案：E答案解析：卵巢癌是卵巢最常见的恶性肿瘤，增强扫描呈明显强化。4.男，20岁，糖尿病病史8年，因糖尿病酮症酸中毒住院，以下处理哪项正确CP12.8mmol/L(30vol%)时静点碳酸氢钠A、血糖下降到13.9mmol/L左右时应改用5%葡萄糖液加胰岛素加钾B、COC、大量给胰岛素，使血糖很快下降至正常D、纠正代谢性酸中毒也可补充乳酸钠E、血压低时可以输低渗盐水正确答案：A答案解析：糖尿病酮症酸中毒补碱指征为血pH值<7.1，HCO<5mmol/L；血糖下降速度一般以每小时降低3.9～6.1mmol/L(70～110mg/dL)为宜。5.以下哪一项CT表现，最有利于筛窦黏液囊肿的诊断：（）A、窦腔内呈软组织密度B、窦壁骨质有破坏C、窦腔呈气球样扩大D、窦腔内病变无增强E、病变内相邻眶内侵犯正确答案：C6.肺结核原发综合征不包括()。A、淋巴结炎B、淋巴管炎C、胸膜炎D、原发病灶E、病灶周围炎正确答案：C答案解析：肺结核原发综合征包括原发病灶和病灶周围炎、淋巴管炎和淋巴结炎。7.对急性暴发型溃疡性结肠炎患者，经治医师首先应进行的是A、立刻进行粪便细菌检查B、开始经静脉给予肾上腺皮质激素C、立刻进行结肠镜检查D、在24小时内进行肠系膜动脉造影E、仔细地进行钡剂灌肠检查正确答案：B8.与亚急性甲状腺炎有关的病因A、血钙升高B、病毒感染C、细菌感染D、碘缺乏E、自体免疫性疾病正确答案：B9.患者男性，41岁，咳嗽，咳少量白痰伴胸部不适1个月余，痰中带血一次。CT示两肺多发大小不等、不规则软组织密度结节，部分病灶内可见不规则空洞，壁厚。首先考虑为()。A、支气管扩张合并感染B、血源性肺脓肿C、亚急性血行播散性肺结核D、细支气管肺泡癌E、韦格纳肉芽肿正确答案：E答案解析：韦格纳肉芽肿是一种特殊类型的坏死性肉芽肿和血管炎，其X线表现为肺内以球形病灶最多见，单发或多发，可出现厚壁或薄壁空洞，CT示两肺多发大小不等、不规则软组织密度结节，部分病灶内可见不规则空洞，壁厚。该患者有韦格纳肉芽肿的典型临床表现及影像学表现，故选E。10.风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最严重的并发症是A、肺部感染B、心力衰竭C、心房颤动D、咯血E、肺水肿正确答案：E11.男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半个月，右颈及镇一上淋巴结肿大，无压痛及粘连，HGB90g／L，WBC8．0×10／L，N66％，L24％，骨髓涂片找到里细胞。如需明确诊断首先应作的检查是A、肝脾B超B、腹部或全身CTC、淋巴结活检D、MRIE、中性粒细胞碱性磷酸酶测定正确答案：C12.女，23岁。因甲亢行手术治疗，术后24小时突然出现脉快，烦躁，高热。以下处理中不正确的是A、给予普萘洛尔B、镇静C、给予碘剂D、降温E、给予甲状腺素制剂正确答案：E13.胆总管囊肿MRCP表现是什么()。A、胆总管杯口样梗阻B、胆总管球形或梭形扩张C、胆总管变细D、胆总管偏心性狭窄E、胆总管轻度扩张正确答案：B答案解析：胆总管囊肿MRCP表现为胆总管球形或梭形扩张。14.女性，65岁，冠心病患者，有过心绞痛病史，病情较稳定，近半个月来心绞痛频繁发作，每日发作3～4次且发作时间延长，心电图示：V～V导联ST段水平型压低1mm，T波倒置，发作停止后ST段即恢复，心肌酶谱仍在正常范围，应考虑为A、恶化型心绞痛B、稳定型心绞痛C、变异型心绞痛D、急性心肌梗死E、急性冠状动脉供血不全正确答案：A答案解析：恶化型心绞痛为在相对稳定的劳力型心绞痛基础上逐渐增强15.女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压150／95mmHg患者应用口服地塞米松每6小时0．5mg，连续口服2天。服药后24小时尿17-羟、17-酮较服药前下降了67．0％。此时可能的诊断为A、皮质醇增多症B、垂体ACTH腺瘤C、多囊卵巢综合征D、肾上腺皮质腺瘤E、单纯性肥胖正确答案：E16.女性，10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞12．5×10／L，血小板200×10／L，血红蛋白110g／L；尿蛋白质(+)红细胞(+)颗粒管型0～3个／HP首选治疗措施是A、抗生素B、雷尼替丁C、肾上腺皮质激素D、氯苯那敏E、急诊手术正确答案：C17.继发性腹膜肿瘤少见于下列哪项？()A、结肠B、胃C、胰腺D、前列腺E、子宫正确答案：D答案解析：继发性腹膜肿瘤常见于来自胃、结肠、肝脏、胰腺、胆道、子宫及卵巢等癌肿的转移瘤。18.糖尿病神经病变最常见A、周围神经病变B、神经根病变C、脑神经病变D、脊髓病变E、自主神经病变正确答案：A19.下列选项中可以肯定PRL瘤的诊断的是：A、PRL＞300μg／LB、PRL＞200μg／LC、PRL＞100μg／LD、PRL＞150μg／LE、PRL＞250μg／L正确答案：A20.下列哪种心律失常有器质性心脏病的可能性最大A、偶发房性早搏B、阵发性室上性心动过速C、不完全性右束支阻滞D、窦性心动过速E、三度房室传导阻滞正确答案：E21.以下关于周围型肺癌CT表现的描述哪一项是不正确的：（）A、边缘较深的脐样切迹B、伪足征与分叶征形成机制相同C、细小毛刺征诊断肺癌的特异性并不高D、癌性空洞可为薄壁空洞E、癌组织沿肺泡壁生长形成小泡征正确答案：C22.静脉尿路造影时，如在膀胱内见一充盈缺损，应考虑的疾病是()。A、前列腺肥大B、膀胱结石C、输尿管囊肿D、膀胱肿瘤E、以上都是正确答案：E23.影响毒物作用的因素中错误的是A、与毒物的量有关B、毒性与毒物的结构有关C、人体敏感性强则毒性大D、与接触时间有关E、与进入人体的途径无关正确答案：E24.女性，30岁，哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音发作较重时推荐加用β受体激动剂，首选药物是A、沙丁胺醇或特布他林B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、麻黄碱E、肾上腺素正确答案：A25.对内分泌腺功能减退性疾病的治疗主要采用：A、对症治疗B、替代治疗C、病因治疗D、放疗或化疗E、支持治疗正确答案：B26.以下疾病中，哪一种情况多没有纵隔增宽()。A、良性纵隔肿瘤B、硬化性纵隔炎C、纵隔血肿D、纵隔脓肿E、胸主动脉瘤正确答案：B27.扁桃体的恶性肿瘤中以下列哪种较多见？()A、网织细胞肉瘤B、淋巴肉瘤C、鳞癌D、血管内皮瘤E、腺癌正确答案：C答案解析：扁桃体的恶性肿瘤鳞癌多见。28.一男性，15岁，时有腰背部疼痛、僵硬3月，休息时加重，其祖父患有强直性脊柱炎。经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。无皮疹，无肠道和泌尿系统感染病史。根据纽约标准，患者骶髂关节X片分级为A、Ⅰ级B、Ⅴ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅱ级正确答案：A答案解析：按纽约标准骶髂关节分级为Ⅰ级。29.二尖瓣关闭不全不可能出现的体征是A、肺动脉瓣区第二心音亢进B、杂音常在3级以上，可向腋下传导C、第一心音减弱D、二尖瓣开放拍击音E、心界向左下扩大正确答案：D30.女性，35岁，诉2个月来发热、乏力伴消瘦。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm。RBC4．0×10／L，HGB120g／L，WBC5．6×10／L，PLT150×10／L，ESR80mm／h本例首选的治疗方案是A、应用干扰素B、手术切除C、放射治疗D、化学治疗E、大剂量丙种球蛋白静脉滴注正确答案：D31.垂体泌乳素瘤的叙述，下列不正确的是A、泌乳素瘤占垂体瘤的1／3以上B、男女均可发病C、女性泌乳素瘤患者有闭经泌乳症状D、血清PRL>200μg／LE、常有视神经交叉压迫症状正确答案：E32.女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO由10．6kPa(80nmfftg)降至5．1kPa(38mmHg)为预防气压伤并发症，应特别注意呼吸机的参数是A、内源性呼吸末正压B、吸／呼比值C、呼吸频率D、呼出气PCOE、吸气压尤其峰值压正确答案：E33.下列哪项是肾上腺艾迪生病主要的病因？()A、淀粉样变性B、肾上腺结核C、产后大出血D、组织胞浆菌病E、特发性肾上腺萎缩正确答案：E34.快反应细胞1相复极离子流(Ito)的主要离子成分是A、Ca2+B、Na+C、ClD、K+E、以上都不是正确答案：D答案解析：一过性外向电流Ito是快反应细胞1相复极的主要离子流，主要离子成分是K+。35.巨大溃疡下列不符合的是A、药物治疗效果差，可恶变B、X线检查可误为憩室，但胃镜易作出诊断C、易发展为穿透性，顽固、疗效差D、直径大于2cmE、胃溃疡常发生于前壁正确答案：E36.下列关于窗位的概念，错误的是：（）A、窗位相当于显示灰阶的中心B、窗位规定所显示CT值的范围C、不同机器的窗位值相同D、窗位的选择与所显示的组织CT值有关E、增强后CT窗位选择应高于CT平扫正确答案：B37.女性，27岁，因低热，腹痛2个月就诊。查：移动性浊音阳性，查：右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎可以并用肾上腺糖皮质激素的情况是A、诊断未确定者，可试用看疗效B、严重结核毒性症状C、并肠梗阻者D、停用抗结核药物治疗后E、在抗结核药物治疗前正确答案：B38.关于Mahaim纤维心电图特征的表述，不正确的是A、仅能发生逆向型房室折返性心动过速B、PR间期正常或延长C、QRS波群时限正常或延长，起始部可见delta波D、可出现ST-T改变E、可引起窄QRS波群心动过速，也可引起宽QRS波群心动过速正确答案：E