2025年家庭医生签约服务培训测试题及答案

2025年家庭医生签约服务培训测试题及答案1.【单选】2025年1月1日起施行的《家庭医生签约服务规范（2025版）》中，对“有效签约”的判定标准首次明确为：A.居民在信息系统点击“同意”即视为有效B.完成纸质协议并拍照上传即视为有效C.完成纸质或电子协议、首次健康评估、建立健康档案且72小时内无退签D.完成医保支付签约费用即视为有效答案：C2.【单选】某65岁糖尿病患者签约A团队，年度内第3次因血糖控制不佳入住二级医院，按2025年医保支付改革，该次住院起付线：A.维持原起付线不变B.降低50%C.免除起付线D.提高30%答案：B3.【单选】2025年“健康画像”升级后，系统自动预警的高危儿童标准不包括：A.06月龄纯母乳喂养中断≥7天B.3岁男童身高P3以下且年增速<4cmC.6岁女童体重P97以上且血压≥95thD.8岁男童视力筛查任一眼睛裸眼视力≤4.7答案：D4.【单选】家庭医生团队在“红黄绿”分标中，对“红标”人群随访最低频次为：A.每2周1次B.每1个月1次C.每3个月1次D.每6个月1次答案：A5.【单选】2025年新增“心理急救包”服务，其技术路径依据的指南是：A.WHOmhGAP2.0B.APADSM5TRC.国家卫健委《心理危机干预指导2025》D.中国心理学会《临床与咨询心理学工作伦理守则》答案：C6.【单选】居民王某，48岁，签约B团队，年度内未接受任何面对面服务，仅完成线上问卷，其团队该居民年度绩效系数为：A.0B.0.3C.0.5D.0.8答案：A7.【单选】2025年“云药房”目录中，高血压单处方最长可开具：A.4周B.8周C.12周D.16周答案：C8.【单选】对签约居民开展“运动处方”服务，其METs值计算工具推荐使用：A.IPAQ长卷B.CompendiumofPhysicalActivities2025版C.GPAQD.ActiGraph配套软件答案：B9.【单选】居民李某，38岁，乙肝大三阳，HBVDNA2×10^7IU/ml，ALT120U/L，家庭医生首要推荐：A.立即启动恩替卡韦抗病毒B.转诊地坛医院肝穿评估C.3个月后复查HBVDNA与ALTD.给予保肝药并观察答案：A10.【单选】2025年“糖友厨房”直播课，要求团队营养师每月至少直播：A.1场B.2场C.3场D.4场答案：B11.【单选】“一老一小”整合照护中，对80岁失能老人开展“口腔清洁”服务，最低频次：A.每日1次B.每周2次C.每周1次D.每月1次答案：C12.【单选】居民张某，26岁，女，孕前BMI18.5kg/m²，签约C团队，计划怀孕，叶酸补充剂量应：A.0.4mg/日B.0.8mg/日C.4mg/日D.5mg/日答案：B13.【单选】2025年“AI语音随访”对高血压人群通话完成率低于多少将触发人工补访：A.60%B.70%C.80%D.90%答案：C14.【单选】“家庭病床”服务中，静脉导管的维护必须由：A.团队护士B.社区护士长C.专科护士D.三甲医院静疗小组答案：C15.【单选】居民刘某，70岁，签约D团队，长期卧床，骶尾部Ⅲ期压疮，团队每2周换药，其压疮评估量表推荐使用：A.BradenB.NortonC.WaterlowD.PUSH答案：D16.【单选】2025年“医防融合”经费打包支付中，公共卫生经费占比不得高于：A.30%B.40%C.50%D.60%答案：B17.【单选】居民赵某，52岁，签约E团队，年度内自行到三甲医院做冠脉CTA，结果阴性，该费用纳入：A.签约服务包，全额报销B.签约服务包，部分报销C.医保门诊统筹，按政策报销D.全部自费答案：C18.【单选】“互联网+”签约服务中，在线续方药品配送最长时限：A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：C19.【单选】2025年新增“青少年脊柱侧弯”筛查，筛查阳性界值Cobb角≥：A.5°B.10°C.15°D.20°答案：B20.【单选】居民孙某，33岁，男，签约F团队，年度体检发现TG8.2mmol/L，急性胰腺炎风险分层为高危，家庭医生首要处理：A.立即转诊急诊B.口服非诺贝特0.2gbidC.给予低脂饮食宣教D.1周后复查血脂答案：A21.【单选】“家庭健康官”培训合格证书有效期：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C22.【单选】2025年“认知障碍”筛查量表推荐首选：A.MMSEB.MoCABJC.AD8D.MiniCog答案：B23.【单选】居民周某，78岁，独居，签约G团队，近1月体重下降5kg，MoCA22分，ADL评分70，其照护等级评估为：A.自理B.轻度失能C.中度失能D.重度失能答案：B24.【单选】“云影像”会诊平台，CT影像上传格式必须为：A.JPGB.PNGC.DICOMD.BMP答案：C25.【单选】居民吴某，41岁，签约H团队，主诉反复头痛，VAS8分，家庭医生首选非药物干预：A.针灸B.认知行为疗法C.生物反馈D.高压氧答案：C26.【单选】2025年“孕产期抑郁”筛查时点不包括：A.孕12周B.孕28周C.产后3天D.产后42天答案：C27.【单选】居民郑某，69岁，签约I团队，慢性阻塞性肺疾病，mMRC3级，其运动康复推荐：A.快走30min/日B.缩唇呼吸+上肢抗阻C.跑步5km/日D.游泳1h/日答案：B28.【单选】“家庭医生+社工”联合模式中，社工承担的核心角色是：A.临床诊疗B.资源链接与心理支持C.慢病用药调整D.康复训练答案：B29.【单选】居民王某，28岁，女，签约J团队，HPV16阳性，TCTASCUS，下一步管理：A.6个月后复查TCTB.立即行LEEP刀C.转诊阴道镜D.观察1年答案：C30.【单选】2025年“夜间门诊”服务时间原则上为：A.17:0020:00B.18:0021:00C.19:0022:00D.20:0023:00答案：B31.【多选】下列哪些情况属于2025年“有效履约”必备要素：A.面对面随访记录B.健康画像更新C.居民主动点赞D.医保结算成功E.个性化健康教育处方答案：A、B、E32.【多选】“云药房”禁售清单包括：A.麻黄碱复方制剂B.哌醋甲酯C.胰岛素针头D.复方甘草片E.维生素C泡腾片答案：A、B、D33.【多选】居民陈某，58岁，签约K团队，高血压合并痛风，禁用降压药物有：A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.缬沙坦D.普萘洛尔E.氨氯地平答案：A、B34.【多选】2025年“青少年近视防控”随访必须包含：A.眼轴长度B.裸眼视力C.屈光度D.眼压E.角膜厚度答案：A、B、C35.【多选】“家庭病床”撤床指征包括：A.病情稳定且无需继续输液B.患者要求转三甲医院C.出现压疮Ⅱ期D.家庭无法提供照护E.医生判断需升级治疗答案：A、B、D、E36.【多选】居民蒋某，35岁，签约L团队，肥胖，BMI32kg/m²，腰围102cm，其代谢综合征诊断必备条件是：A.TG≥1.7mmol/LB.HDLC<1.0mmol/LC.血压≥130/85mmHgD.FPG≥6.1mmol/LE.尿白蛋白/肌酐≥30mg/g答案：A、B、C、D37.【多选】2025年“心理急救包”技术包括：A.稳定化技术B.正念呼吸C.眼动脱敏再加工D.安全计划干预E.问题解决疗法答案：A、B、D、E38.【多选】“互联网+护理”项目可开展：A.导尿B.PICC维护C.造口护理D.肌肉注射E.静脉输液答案：B、C、D39.【多选】居民沈某，82岁，签约M团队，长期卧床，预防深静脉血栓措施有：A.低分子肝素B.间歇充气加压泵C.足踝泵运动D.弹力袜E.阿司匹林答案：A、B、C、D40.【多选】2025年“医防融合”经费可用于：A.团队绩效B.健康教育材料C.信息化运维D.设备折旧E.行政办公耗材答案：A、B、C、D41.【判断】居民在签约年度内可随时无理由退签，退签后6个月内不得再次签约同一团队。答案：正确42.【判断】“云药房”配送药品一经发出，居民无理由拒收可全额退款。答案：错误43.【判断】2025年起，家庭医生可独立开具氯硝西泮片电子处方。答案：错误44.【判断】“家庭健康官”必须经过县级卫健委认证并购买责任险。答案：正确45.【判断】居民在“夜间门诊”就诊，医保报销比例降低10%。答案：错误46.【判断】“AI语音随访”录音须保存≥3年。答案：正确47.【判断】“青少年脊柱侧弯”筛查阳性者可直接佩戴支具，无需专科评估。答案：错误48.【判断】家庭医生团队可与社会药房合作开展“用药重整”服务并收取费用。答案：正确49.【判断】“认知障碍”筛查阳性即诊断为痴呆。答案：错误50.【判断】2025年起，家庭医生签约服务绩效与居民健康结果挂钩权重不低于40%。答案：正确51.【填空】2025年“糖友厨房”直播课，要求每场直播观众互动提问不少于______条。答案：2052.【填空】居民健康档案“双加密”算法采用______和______两层加密。答案：SM4、区块链哈希53.【填空】“家庭病床”服务收费实行______管理，各地价格由______会同______制定。答案：省级定价、省医保局、省卫健委54.【填空】2025年“心理急救包”服务时限为自接到呼叫后______分钟内响应。答案：3055.【填空】“云影像”会诊平台要求上传影像像素矩阵不低于______×______。答案：512、51256.【填空】“青少年近视防控”随访数据库需每日备份，保存期限不少于______年。答案：1557.【填空】家庭医生签约服务绩效系数若低于______，团队将被取消下一年度签约资格。答案：0.658.【填空】“互联网+护理”护士上门服务必须佩戴______记录仪，全程录像。答案：单兵执法59.【填空】2025年“运动处方”数据库共收录运动项目______种。答案：32660.【填空】“家庭健康官”培训总学时不少于______学时，其中实操占比≥______%。答案：16、5061.【简答】简述2025年“有效履约”的五个核心指标。答案：1.面对面服务率≥80%；2.健康画像动态更新率≥90%；3.个性化健康教育处方开具率100%；4.居民知晓率≥85%；5.医保基金支付合规率100%。62.【简答】列举“云药房”对胰岛素类药品的冷链管理要点。答案：1.28℃全程冷链；2.配备温度记录器每30分钟记录；3.配送箱一次性封签；4.居民签收时须拍照上传温度曲线；5.超温即自动触发召回并全额退款。63.【简答】说明“家庭病床”服务中护士对PICC导管堵塞的处理流程。答案：1.评估堵塞程度（部分/完全）；2.用10ml生理盐水脉冲式冲管；3.若无效，使用尿激酶溶栓（5000U/ml）；4.等待3060分钟后回抽；5.仍无效则报告专科护士，必要时拔管；6.全程记录并上传影像至“云护理”平台。64.【简答】阐述“青少年脊柱侧弯”筛查后转诊指征。答案：1.Cobb角≥10°；2.旋转角≥5°；3.半年进展≥5°；4.出现明显剃刀背；5.合并疼痛或神经症状；6.家长强烈焦虑。65.【简答】概括“心理急救包”中“安全计划干预”六步骤。答案：1.识别警告信号；2.列举内在应对策略；3.社会支持联络；4.环境安全调整；5.专业求助途径；6.签订安全承诺。66.【案例分析】居民马某，男，55岁，签约N团队，身高172cm，体重88kg，腰围105cm，血压146/92mmHg，FPG6.3mmol/L，TG2.8mmol/L，HDLC0.9mmol/L，吸烟30年，20支/日，饮酒折合乙醇50g/日，平素熬夜，母亲有糖尿病。问题：（1）列出主要诊断与依据；（2）给出2025年家庭医生签约服务管理路径；（3）计算10年ASCVD风险并说明干预策略。答案：（1）诊断：1.高血压1级（146/92）；2.代谢综合征（腹型肥胖+高TG+低HDL+FPG升高）；3.烟草依赖；4.酒精摄入过量。（2）管理路径：1.建立“红标”档案；2.每周1次面对面随访，连续4周，后改为每2周；3.开具“三减三健”健康教育处方；4.启动“云药房”缬沙坦80mgqd，12周；5.转诊营养师，制定限能量饮食（1500kcal/d）；6.推荐“运动处方”快走+抗阻，每周≥300min；7.预约“戒烟门诊”，联合安非他酮；8.酒精干预，目标每日<25g；9.1个月后复查血脂、血糖、血压，调整方案；10.年度内完成OGTT、颈动脉超声、微量白蛋白。（3）10年ASCVD风险：使用2025版ChinaPAR模型，得分：年龄55岁（4分）、SBP146（3分）、TC5.2（2分）、HDLC0.9（2分）、吸烟（3分）、糖尿病前期（1分）、BMI29.7（1分），总分16分，对应风险14.7%，属高危。干预：强化降压目标<130/80mmHg；他汀降脂（阿托伐他汀20mgqn）；抗血小板评估（风险≥10%且出血低危，可考虑阿司匹林100mgqd）；生活方式强化。67.【案例分析】居民高某，女，78岁，签约P团队，阿尔茨海默病中期，MMSE16分，ADL评分60，夜间游走，家属焦虑。问题：（1）制定“家庭健康官”培训重点；（2）列出夜间游走干预措施；（3）说明“互联网+护理”可提供的具体服务。答案：（1）培训重点：1.认知障碍沟通技巧；2.防跌倒环境改造；3.睡眠节律维护；4.药物管理（美金刚、多奈哌齐）；5.行为记录表使用；6.紧急呼叫流程。（2）夜间干预：1.白天增加日照30min；2.午后限制睡眠<30min；3.晚20点后减少液体摄入；4.卧室安装感应夜灯；5.门磁报警器连接“云守护”平台；6.必要时小剂量曲唑酮25mgqn。（3）互联网+护理：1.每周1次上门评估皮肤、营养；2.指导转移技巧；3.更换胃管/导尿管；4.认知训练游戏示范；5.家属心理支持；6.建立视频随访，护士24h在线答疑。68.【案例分析】居民林某，男，29岁，程序员，签约Q团队，主诉间断心悸2月，Holter示室早8200次/24h，心脏超声正常，STT无异常，焦虑自评量表SAS62分。问题：（1）给出“心理心脏”双心管理方案；（2）说明如何利用“AI语音随访”提升依从性；（3）列出转诊心身医学科指征。答案：（1）双心管理：1.解释室早良性性质，降低焦虑；2.限制咖啡因、能量饮料；3.正念呼吸训练每日2次；4.开具“运动处方”：心率储备4050%中等强度有氧；5.认知行为疗法（CBTI）改善睡眠；6.必要时小剂量美托洛尔23.75mgqd；7.4周后复查Holter+SAS。（2）AI语音：1.每日18:30自动呼叫，询问心悸次数、情绪评分；2.若评分>6分，立即推送放松音频；3.每周生成依从性报告给家庭医生；4.连续3天未接听触发人工电话。（3）转诊指征：1.室早>20000次/24h；2.出现短阵室速；3.SAS≥70分且干预无效；4.合并抑郁自伤念头；5.患者强烈焦虑要求专科。69.【案例分析】居民柴某，女，35岁，二胎孕30周，签约R团队，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.8mmol/L，2h9.4mmol/L，BMI31kg/m²，既往巨大儿分娩史。问题：（1）诊断与依据；（2）制定个性化膳食运动计划；（3）说明产后随访时点与内容。答案：（1）诊断：妊娠期糖尿病（GDM），依据：2项达标。（2）膳食运动：1.能量30kcal/kg理想体重≈1650kc