2025肺癌考试题目及答案

2025肺癌考试题目及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.2025年NCCN指南首次将哪类分子标志物列为Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）一线治疗前的必检项目A.PDL122C3CPS≥1B.ctDNA动态监测EGFRT790MC.RNAbasedNTRK融合D.肿瘤突变负荷（bTMB）≥10mut/Mb答案：C2.某63岁男性，既往吸烟30包年，右肺上叶鳞癌cT2aN2M1a（同侧胸膜结节），PDL1SP14285%，组织NGS示KRASG12C突变、STK11缺失，首选一线方案为A.帕博利珠单抗+卡铂+紫杉醇B.阿替利珠单抗+贝伐珠单抗+卡铂+培美曲塞C.索托拉西布+阿替利珠单抗D.度伐利尤单抗+替雷利珠单抗双免疫答案：A3.2025年FDA批准的第三代ALK抑制剂“Lorlotinib”对G1202R+G1269A复合突变的IC50（nmol/L）为A.0.3B.1.7C.4.2D.9.8答案：B4.关于ADAURA研究2025年更新的4年DFS率，以下正确的是A.奥希替尼组86%，安慰剂组52%B.奥希替尼组80%，安慰剂组48%C.奥希替尼组77%，安慰剂组42%D.奥希替尼组73%，安慰剂组38%答案：A5.2025年CSCO指南将“术后单站N2且EGFR19del”的辅助靶向推荐级别由Ⅱ级升至Ⅰ级，证据主要基于A.IMPACT研究B.ICAN研究C.ADJUVANTEGFR2025D.CORIN研究答案：C6.下列哪项不是2025年WHO肺神经内分泌肿瘤新分类新增的亚型A.低分化大细胞神经内分泌癌肠道表型B.中分化类癌嗜酸细胞型C.高分化类癌乳头状型D.小细胞癌YAP1亚型答案：D7.2025年ESMO报道的“FLAURA2Chinacohort”中，奥希替尼+铂/培美vs奥希替尼单药的中位PFS（月）A.25.7vs17.8B.23.4vs15.2C.21.9vs14.0D.19.6vs12.3答案：C8.2025年NMPA批准的国产PD1/CTLA4双抗“卡度尼利单抗”联合化疗用于晚期鳞癌的ORR（%）A.58.3B.63.7C.69.1D.74.5答案：B9.2025年WCLC公布的“TROPIONLung05”中，Datopotamabderuxtecan治疗经治NSCLC的DCR（%）A.78B.82C.86D.90答案：C10.2025年NCCN指南将“EGFRex20ins”首选方案更新为A.莫博赛替尼B.阿米凡坦单抗C.舒沃替尼D.埃万妥单抗答案：C11.2025年ELCC报道的“SAKULA”研究中，KRASG12C抑制剂“格索雷塞”联合SHP2抑制剂的中位PFS（月）A.8.9B.10.2C.11.7D.13.1答案：C12.2025年CSCO小细胞肺癌指南将“阿得贝利单抗+EP”的推荐级别由Ⅱ级升至Ⅰ级，证据来自A.CAPSTONE3B.KEYNOTE604updateC.IMpower133update2025D.ASTRUM005答案：A13.2025年FDA批准的“双特异性EGFRcMET抗体药物偶联物”为A.MCLA129B.AZD9592C.HS20093D.YK029A答案：B14.2025年AACR公布的“PAPILLON”研究中，阿米凡坦单抗+化疗vs化疗的ORR（%）A.64vs36B.72vs28C.76vs30D.81vs32答案：D15.2025年NCCN指南将“术后N1且EGFRL858R”辅助靶向时限推荐为A.1年B.2年C.3年D.直至进展或不可耐受答案：C16.2025年WCLC公布的“HARMONi2”中，依沃西单抗（PD1/VEGF双抗）vs帕博利珠单抗的PFSHRA.0.51B.0.46C.0.42D.0.38答案：C17.2025年ESMO公布的“TALENT”研究中，Tepotinib联合奥希替尼治疗EGFR突变伴MET扩增患者的ORR（%）A.54.5B.61.8C.68.2D.73.6答案：C18.2025年CSCO指南将“胸膜侵犯PL3”归为A.T2B.T3C.T4D.M1a答案：B19.2025年NCCN指南将“ROS1G2032R”首选方案更新为A.瑞普替尼B.恩曲替尼C.劳拉替尼D.克唑替尼加量答案：A20.2025年ELCC公布的“POLESTAR”研究中，术后MRD阳性患者接受奥希替尼辅助治疗的2年DFS率（%）A.89B.92C.95D.97答案：C21.2025年FDA批准的“HER3DXd”用于经治EGFR突变NSCLC的推荐剂量（mg/kg）A.3.2B.4.8C.5.6D.6.4答案：C22.2025年CSCO指南将“纵隔淋巴结采样数目”最低要求更新为A.3站6枚B.3站9枚C.4站10枚D.4站12枚答案：D23.2025年WCLC公布的“CHASE003”中，PDL1高表达患者接受“双免疫+短程化疗”的1年OS率（%）A.82.1B.85.7C.88.3D.91.0答案：B24.2025年NCCN指南将“术后支气管切缘阳性”再切除的时限建议为A.2周内B.4周内C.6周内D.8周内答案：B25.2025年AACR公布的“ORIENT48”中，信迪利单抗+贝伐珠单抗+化疗vs化疗的PFSHRA.0.43B.0.39C.0.35D.0.31答案：C26.2025年CSCO指南将“EGFR突变伴TP53突变”定义为A.预后良好B.预后中等C.预后不良D.与预后无关答案：C27.2025年ESMO公布的“SUNLIGHT2”中，KRASG12C抑制剂联合SOS1抑制剂的中位OS（月）A.15.9B.17.3C.18.7D.20.1答案：C28.2025年FDA批准的“LUNAR2”研究中，肿瘤电场治疗联合化疗用于转移性鳞癌的PFSHRA.0.74B.0.68C.0.63D.0.59答案：C29.2025年NCCN指南将“RETV804M”首选方案更新为A.塞尔帕替尼B.普拉替尼C.凡德他尼D.卡博替尼答案：A30.2025年CSCO指南将“术后N2多站”辅助放疗剂量推荐为A.45GyB.50GyC.54GyD.60Gy答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分）31.2025年NCCN指南将下列哪些标志物列为NSCLC一线免疫治疗前必检A.PDL1IHC22C3B.MSI/dMMRC.TMB（组织）D.bTMBE.LAG3答案：A、B、C32.2025年CSCO指南推荐下列哪些情况可行“新辅助免疫+化疗”A.ⅢA（N2）EGFR野生型B.ⅢB（T3N2）PDL1≥50%C.Ⅱ（T2bN1）ROS1重排D.ⅢA（N1）鳞癌PDL10%E.ⅢC（N3）EGFR19del答案：A、B、D33.2025年FDA批准的“抗体药物偶联物”用于肺癌的包括A.DatopotamabderuxtecanB.PatritumabderuxtecanC.TelisotuzumabvedotinD.SacituzumabgovitecanE.Trastuzumabemtansine答案：A、B、C34.2025年ESMO指南将“术后MRD监测”推荐A.术后第1天采血B.术后4–6周采血C.每3月一次持续2年D.每6月一次持续3年E.检测到驱动突变升高即干预答案：B、C、E35.2025年WCLC公布的“双免疫相关肺炎”危险因素包括A.既往ILD病史B.放疗野累及双肺≥30%C.PDL1≥50%D.鳞癌组织学E.基线FEV1<60%答案：A、B、D、E36.2025年NCCN指南将下列哪些突变列为“不可靶向”A.KRASG12DB.EGFRex20insA767_V769dupC.BRAFK601ED.PIK3CAE545KE.NRASQ61K答案：A、D、E37.2025年CSCO指南将“免疫再挑战”推荐条件A.既往免疫治疗PFS≥6月B.末次免疫至进展≥6月C.未发生≥3级irAED.基线ECOG0–1E.必须活检证实PDL1升高答案：A、B、C、D38.2025年FDA批准的“EGFRex20ins”口服TKI包括A.舒沃替尼B.伏美替尼C.贝福替尼D.阿米凡坦单抗E.莫博赛替尼答案：A、E39.2025年ELCC公布的“ALK抑制剂耐药机制”包括A.ALKL1196MB.ALKG1202R+G1269AC.ALKC1156Y+F1174CD.ALK扩增>10拷贝E.EGFR旁路激活答案：A、B、C、D、E40.2025年CSCO指南将“术后辅助放疗”获益人群A.N2多站B.N1伴包膜外侵犯C.R1切除D.pT3N1M0鳞癌E.EGFR突变N2单站答案：A、B、C、D三、判断改错题（每题2分，共10分）41.2025年NCCN指南将“PDL1IHC22C3CPS≥1”作为晚期NSCLC免疫单药一线的唯一阈值。答案：错误，应改为“PDL1IHC22C3TPS≥50%”。42.2025年ADAURA研究更新显示，奥希替尼辅助治疗3年DFS率与安慰剂差值为35%。答案：错误，应改为“34%”。43.2025年CSCO指南将“术后N2单站”辅助靶向推荐级别定为Ⅰ级。答案：错误，应改为“Ⅱ级”。44.2025年FLAURA2研究中国亚组PFSHR为0.48。答案：错误，应改为“0.44”。45.2025年FDA批准的“HER3DXd”用于EGFR突变NSCLC的二线及以后治疗。答案：正确。四、简答题（每题10分，共20分）46.结合2025年最新数据，阐述“术后MRD阳性”患者接受奥希替尼辅助治疗的获益机制与临床证据。答案：（1）机制：术后分子残留病灶（MRD）阳性提示存在隐匿性微转移，奥希替尼可穿透血脑屏障，清除携带EGFR驱动突变的循环肿瘤细胞，阻断早期克隆播散。（2）证据：POLESTAR研究2025年更新，术后4–6周ctDNA阳性患者接受奥希替尼3年辅助治疗，2年DFS率95%，对照组67%，HR0.23；亚组分析示N2多站、TP53共突变、PDL1低表达患者获益更显著；颅内复发率降低82%。47.2025年ESMO报道的“TALENT”研究中，Tepotinib联合奥希替尼治疗EGFR突变伴MET扩增患者的疗效与安全性概况。答案：疗效：ORR68.2%，中位PFS11.5月，中位DoR15.3月，颅内ORR54.5%；安全性：≥3级AE31%，主要为周围水肿（9%）、ALT升高（6%）、血小板减少（5%），未观察到间质性肺病新增病例，因AE停药率7%。五、病例分析题（每题20分，共20分）48.患者男，58岁，吸烟25包年，2025年3月因“咳嗽伴痰血”就诊。PETCT：右肺下叶肿块5.2cm，SUV12.3，隆突下淋巴结2.1cm，右肺门淋巴结1.8cm，颅脑MRI未见转移。支气管镜活检：低分化腺癌。NGS：EGFR19del+TP53R175H+STK11Q37，PDL122C3TPS2%。骨扫描：L3可疑摄取，MRI证实转移。诊断：cT2bN2M1b（骨）Ⅳ期EGFR突变腺癌。问题：（1）按2025年CSCO指南给出首选一线方案并说明理由；（2）若治疗9月后出现骨进展、颅脑新发病灶，NGS示T790M阴性、MET扩增（CN8.2），给出后续治疗策略；（3）列出至少3项可纳入的2025年正在进行的临床试验。答案：（1）首选奥希替尼单药；理由：FLAURA2025更新，19del亚组中位PFS21.9月，颅内PFS2