2024年中医全科(副)主任医师高级职称考试练习题及答案

2024年中医全科(副)主任医师高级职称考试练习题及答案一、中医基础理论1.单选题1.1“阳常有余，阴常不足”之论首倡于A.张仲景 B.李东垣 C.朱丹溪 D.张景岳 E.王清任答案：C解析：朱丹溪在《格致余论》中提出“阳常有余，阴常不足”，强调滋阴降火。1.2下列哪项不是“肝主疏泄”的生理体现A.调畅情志 B.促进消化 C.通调水道 D.调理冲任 E.疏利气机答案：C解析：通调水道为肺之宣肃功能，与肝疏泄无直接关联。2.多选题2.1属于“奇恒之腑”的有A.胆 B.脑 C.髓 D.脉 E.女子胞答案：B、C、D、E解析：胆属六腑，奇恒之腑为脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，但胆又属六腑，故单选不取。2.2下列哪些属于“阴偏衰”的临床表现A.五心烦热 B.舌红少苔 C.脉细数 D.畏寒蜷卧 E.口燥咽干答案：A、B、C、E解析：畏寒蜷卧属阳偏衰。3.案例分析题3.1患者，男，56岁。眩晕耳鸣，头胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦数。问题：（1）辨证；（2）立法；（3）处方；（4）方义。答案：（1）肝阳上亢证；（2）平肝潜阳，清火息风；（3）天麻钩藤饮加减：天麻12g、钩藤15g（后下）、石决明30g（先煎）、栀子10g、黄芩10g、川牛膝12g、杜仲12g、益母草12g、桑寄生15g、夜交藤20g、朱茯神12g；（4）天麻、钩藤、石决明平肝息风；栀子、黄芩清肝火；川牛膝引血下行；杜仲、桑寄生补肝肾；夜交藤、茯神安神；益母草活血利水，共奏平肝潜阳、清火息风之效。二、中医诊断学1.单选题1.1下列舌象主“热入营血”最确切的是A.舌红苔黄 B.舌绛少苔 C.舌淡紫滑 D.舌青紫有瘀斑 E.舌红苔腻答案：B解析：舌绛少苔为热入营血、阴液耗伤之典型舌象。1.2患者寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，舌苔薄白，脉弦。其辨证为A.太阳伤寒 B.阳明经证 C.少阳病 D.太阴病 E.厥阴病答案：C解析：典型少阳病提纲证。2.多选题2.1下列哪些脉象可见于痰湿证A.滑 B.濡 C.弦 D.结 E.缓答案：A、B、E解析：弦主肝胆、痰饮；结主气血凝滞，非痰湿特异脉。2.2下列哪些属于“假神”表现A.突然目光转亮 B.突然语言清亮 C.突然食欲暴增 D.面色红润持续 E.突然躁动欲起答案：A、B、C、E解析：面色红润持续为真神恢复，非假神。3.案例分析题3.1患者，女，34岁。月经提前10天，量多色淡，质稀，伴神疲乏力，少气懒言，纳少便溏，舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉细弱。问题：（1）证型；（2）病机；（3）治法；（4）代表方。答案：（1）脾气虚兼血虚证；（2）脾虚统血无权，血失统摄兼化源不足；（3）补脾益气，养血调经；（4）归脾汤加减：党参15g、炙黄芪20g、白术12g、茯神12g、龙眼肉12g、酸枣仁12g、木香6g（后下）、炙甘草6g、生姜3片、大枣4枚、当归12g、远志6g。三、中药学1.单选题1.1既能清虚热又能截疟的药物是A.青蒿 B.地骨皮 C.银柴胡 D.胡黄连 E.白薇答案：A解析：青蒿为清虚热、截疟要药。1.2下列药物中，既能活血又能行气止痛，被称为“血中之气药”的是A.川芎 B.延胡索 C.乳香 D.没药 E.郁金答案：A解析：川芎辛温升散，为“血中之气药”。2.多选题2.1具有“升阳”功效的药物有A.柴胡 B.升麻 C.葛根 D.香附 E.羌活答案：A、B、C解析：香附主疏肝理气，羌活主散寒祛湿，无升阳之功。2.2下列药物中，既能平肝潜阳又能清肝明目的有A.石决明 B.珍珠母 C.羚羊角 D.菊花 E.夏枯草答案：A、B、C解析：菊花、夏枯草主清肝明目，无潜阳之功。3.案例分析题3.1患者，男，62岁。咳喘多年，加重1周，咳痰清稀量多，胸闷，夜间不得平卧，面浮肢肿，尿少，舌淡胖暗，苔白滑，脉沉细。问题：（1）辨证；（2）立法；（3）选药组方；（4）方义。答案：（1）阳虚水泛证（肾阳虚水饮凌心射肺）；（2）温肾助阳，化气行水；（3）真武汤加减：制附子15g（先煎）、白术12g、茯苓30g、白芍15g、生姜10g、桂枝10g、泽泻15g、车前子15g（包煎）、葶苈子10g（包煎）；（4）附子、桂枝温肾助阳；白术、茯苓、泽泻、车前健脾渗湿利水；白芍敛阴和营；生姜温散水气；葶苈子泻肺行水，共奏温阳化饮、利水消肿之效。四、方剂学1.单选题1.1下列方剂中含有“增液汤”药物组成的是A.清营汤 B.竹叶石膏汤 C.麦门冬汤 D.养阴清肺汤 E.沙参麦冬汤答案：A解析：清营汤含玄参、生地、麦冬，即增液汤。1.2体现“逆流挽舟”法，治疗外邪陷里之痢疾的方剂是A.葛根芩连汤 B.白头翁汤 C.芍药汤 D.驻车丸 E.连理汤答案：A解析：葛根芩连汤外解肌表，内清肠胃，属“逆流挽舟”。2.多选题2.1下列方剂中含有黄芪、当归的有A.当归补血汤 B.补中益气汤 C.阳和汤 D.仙方活命饮 E.托里消毒散答案：A、B、C、E解析：仙方活命饮无黄芪。2.2下列方剂中同时含麻黄、石膏的有A.麻杏石甘汤 B.越婢汤 C.大青龙汤 D.桂枝二越婢一汤 E.定喘汤答案：A、B、C、D解析：定喘汤无石膏。3.案例分析题3.1患者，男，28岁。高热5日，体温39.5℃，大汗出，烦渴引饮，面赤恶热，舌红苔黄燥，脉洪大有力。问题：（1）证型；（2）治法；（3）处方；（4）煎法要点。答案：（1）阳明气分实热证；（2）清热生津；（3）白虎汤：生石膏60g（打碎先煎）、知母18g、炙甘草6g、粳米30g；（4）石膏先煎20分钟，再入诸药，米熟汤成，温服，每日1剂，分3次服。五、中医内科学1.单选题1.1患者胸闷如窒，痛引肩背，气短喘促，痰多黏腻，舌淡胖，苔白腻，脉滑。其证属A.寒凝心脉 B.痰浊闭阻 C.气滞血瘀 D.心肾阳虚 E.气阴两虚答案：B解析：痰浊壅塞胸阳，证属痰浊闭阻。1.2治疗“水肿”属湿热壅盛证的主方是A.越婢加术汤 B.疏凿饮子 C.五皮饮 D.实脾饮 E.防己黄芪汤答案：B解析：疏凿饮子清热利湿、泻下逐水，为湿热壅盛代表方。2.多选题2.1下列属于“中风”中经络常见证型有A.风痰阻络 B.痰热腑实 C.阴虚风动 D.气虚血瘀 E.痰火瘀闭答案：A、C、D解析：痰热腑实、痰火瘀闭属中脏腑闭证。2.2下列哪些方中含熟地黄、山茱萸、山药A.六味地黄丸 B.金匮肾气丸 C.左归丸 D.右归丸 E.大补元煎答案：A、B、C、D解析：大补元煎无人参、山茱萸。3.案例分析题3.1患者，男，45岁。胃脘胀痛10年，加重1月，痛连两胁，嗳气频作，吐酸嘈杂，纳呆，大便不畅，舌淡红苔薄白，脉弦。胃镜示：慢性浅表性胃炎。问题：（1）证型；（2）治法；（3）处方；（4）调护。答案：（1）肝气犯胃证；（2）疏肝和胃，理气止痛；（3）柴胡疏肝散合金铃子散：柴胡10g、香附12g、川芎6g、陈皮10g、枳壳10g、白芍15g、炙甘草6g、川楝子10g、延胡索12g、乌贼骨15g、煅瓦楞子15g；（4）调护：忌辛辣、生冷、肥甘；晚餐七成饱；睡前3小时禁食；调畅情志，每日快步走30分钟。六、中医外科学1.单选题1.1乳痈初起，红肿热痛，应首选外治法是A.金黄散外敷 B.冲和膏外敷 C.太乙膏贴敷 D.砭镰法 E.切开引流答案：A解析：金黄散清热解毒、消肿止痛，为乳痈初起首选。1.2下列哪项不是“褥疮”常见证型A.气滞血瘀 B.蕴毒腐溃 C.气血两虚 D.湿热下注 E.热毒炽盛答案：D解析：湿热下注多见于下肢丹毒、臁疮。2.多选题2.1下列属于“消法”范畴的内治法则有A.清热解毒 B.行气活血 C.温阳通滞 D.化痰散结 E.补益托毒答案：A、B、D解析：温阳通滞、补益托毒属补法、托法。2.2下列药物中，既能外用又能内服，治疗疮疡肿毒的有A.金银花 B.蒲公英 C.紫花地丁 D.野菊花 E.重楼答案：A、B、C、D、E解析：重楼（七叶一枝花）可内服清热解毒，外用研末调敷肿毒。3.案例分析题3.1患者，男，38岁。右侧臀部红肿热痛5日，范围10cm×8cm，中央已软，有波动感，发热38.8℃，口渴，舌红苔黄腻，脉滑数。问题：（1）诊断；（2）证型；（3）内治方药；（4）外治操作。答案：（1）臀痈；（2）热胜肉腐证（成脓期）；（3）仙方活命饮加减：金银花30g、防风10g、白芷10g、当归尾12g、赤芍12g、乳香6g、没药6g、皂角刺10g、穿山甲6g（代用）、贝母10g、天花粉15g、甘草6g、陈皮10g；（4）外治：常规消毒，利多卡因局麻，十字形切开，切口超过炎症范围，充分引流，生理盐水纱条填塞，金黄散外敷，每日换药。七、中医妇科学1.单选题1.1治疗“崩漏”血热证，首选方是A.清热固经汤 B.保阴煎 C.上下相资汤 D.固冲汤 E.丹栀逍遥散答案：A解析：清热固经汤清热凉血、固冲止血。1.2下列哪项不是“胎动不安”常见证型A.肾虚 B.气血虚弱 C.血热 D.血瘀 E.肝郁答案：E解析：肝郁非胎动不安常见证型。2.多选题2.1下列方剂中含阿胶、艾叶的有A.胶艾汤 B.芎归胶艾汤 C.固冲汤 D.保阴煎 E.温经汤答案：A、B解析：固冲汤、保阴煎、温经汤不含二药。2.2下列哪些属于“产后三审”内容A.审小腹痛与不痛 B.审大便通与不通 C.审乳汁行与不行 D.审汗出多与不多 E.审饮食多少答案：A、B、C解析：产后三审为腹痛、大便、乳汁。3.案例分析题3.1患者，女，29岁。产后20天，恶露淋漓不止，量时多时少，色紫暗有块，小腹疼痛拒按，块下痛减，舌紫暗，边有瘀斑，脉弦涩。问题：（1）诊断；（2）证型；（3）治法；（4）处方。答案：（1）产后恶露不绝；（2）血瘀证；（3）活血化瘀，固冲止血；（4）生化汤加味：当归24g、川芎10g、桃仁10g、炮姜6g、炙甘草6g、益母草15g、炒蒲黄10g（包煎）、五灵脂10g、乌贼骨15g、茜草10g。八、中医儿科学1.单选题1.1下列哪项不是“急惊风”四大主症A.痰 B.热 C.惊 D.风 E.厥答案：E解析：急惊风四大主症为热、痰、风、惊。1.2治疗“疳证”疳积型，首选方是A.肥儿丸 B.资生健脾丸 C.健脾丸 D.消疳理脾汤 E.石斛夜光丸答案：D解析：消疳理脾汤消积理脾、清热除疳。2.多选题2.1下列哪些属于“小儿生理特点”A.脏腑娇嫩 B.形气未充 C.生机蓬勃 D.发育迅速 E.脾常不足答案：A、B、C、D、E解析：均为小儿生理特点经典概括。2.2下列方剂中含人参、白术、茯苓、甘草的有A.异功散 B.七味白术散 C.参苓白术散 D.四君子汤 E.健脾丸答案：A、C、D解析：七味白术散含葛根、藿香、木香；健脾丸含陈皮、砂仁等。3.案例分析题3.1患儿，男，3岁。发热3天，体温38.9℃，咳嗽痰鸣，气促鼻煽，咽红，舌红苔黄腻，脉滑数。听诊双肺满布哮鸣音及湿啰音，胸片示：支气管肺炎。问题：（1）中医诊断；（2）证型；（3）治法；（4）处方。答案：（1）肺炎喘嗽；（2）痰热闭肺证；（3）清热化痰，开肺定喘；（4）麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减：麻黄6g、杏仁10g、生石膏30g（先煎）、甘草6g、葶苈子10g（包煎）、大枣4枚、鱼腥草15g、瓜蒌皮12g、桑白皮10g、浙贝母10g、黄芩10g。九、针灸学1.单选题1.1治疗“偏头痛”属少阳经者，首选远道取穴为A.率谷 B.风池 C.足临泣 D.外关 E.翳风答案：C解析：足临泣为足少阳胆经输穴，远道治偏头痛。1.2下列腧穴中，既是原穴又是八会穴的是A.太渊 B.合谷 C.阳池 D.神门 E.腕骨答案：A解析：太渊为手太阴肺经原穴，亦是脉会。2.多选题2.1下列哪些属于“十五络脉”A.列缺 B.丰隆 C.公孙 D.大钟 E.飞扬答案：A、B、C、D、E解析：均为十五络穴。2.2下列哪