静脉留置针试题(附答案)

静脉留置针试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，医嘱给予0.9%氯化钠250ml＋氨茶碱0.25g静脉输注，q12h。护士选择24G×19mm密闭式静脉留置针，穿刺部位首选A.左手背远端静脉B.右前臂头静脉近心端C.右肘正中静脉D.左腕部桡动脉答案：B2.关于留置针“冲管”操作，下列说法正确的是A.使用5%葡萄糖冲管可减少堵管率B.冲管液量应为导管及附加装置总容积的1倍C.脉冲式冲管产生的涡流可降低纤维蛋白鞘形成D.冲管速度越快，越能减少药物残留答案：C3.患儿女性，3岁，体重14kg，需持续输注多巴胺5μg·kg⁻¹·min⁻¹。护士拟选择留置针规格为A.24G×19mmB.22G×25mmC.20G×29mmD.18G×45mm答案：A4.留置针穿刺时，止血带结扎时间不应超过A.30秒B.1分钟C.2分钟D.3分钟答案：B5.下列哪项不是留置针相关静脉炎的临床表现A.穿刺点脓性分泌物B.沿静脉走向条索状硬结C.局部皮温升高D.患者主诉瘙痒无疼痛答案：D6.留置针固定时，透明敷料自然下垂法的主要目的是A.增加敷料粘附面积B.避免导管二次移位C.降低敷料下水汽积聚D.减少患者视觉恐惧答案：C7.患者输注脂肪乳剂后，需用生理盐水冲管，其最少冲管量为A.5mlB.10mlC.15mlD.20ml答案：B8.留置针封管时，肝素稀释液浓度为10U/ml，其配制方法为A.0.16ml肝素钠原液（6250U/支）加入100ml生理盐水B.0.1ml肝素钠原液加入50ml生理盐水C.0.4ml肝素钠原液加入250ml生理盐水D.1ml肝素钠原液加入500ml生理盐水答案：A9.留置针拔除后，按压时间至少A.1分钟B.2分钟C.3分钟D.5分钟答案：B10.患者突发留置针滑脱，血液外渗，护士首要处理措施为A.立即报告医生B.局部冷敷C.抬高患肢并加压止血D.立即重新穿刺答案：C11.下列药物中，最容易导致留置针堵管的是A.0.9%氯化钠B.甘露醇C.乳酸林格液D.5%葡萄糖答案：B12.留置针穿刺时，进针角度最佳为A.5°～10°B.15°～30°C.35°～45°D.50°～60°答案：B13.留置针使用期间，发现输液速度由120ml/h降至30ml/h，且无报警，首先应A.更换输液器B.检查导管是否扭曲C.调高输液泵压力D.立即拔管答案：B14.留置针相关血流感染（CRBSI）最常见的病原菌是A.铜绿假单胞菌B.表皮葡萄球菌C.肺炎克雷伯菌D.白色念珠菌答案：B15.新生儿选择留置针时，优先考虑的规格为A.24GB.26GC.22GD.20G答案：B16.留置针穿刺成功后，见回血再进针少许的主要目的是A.确保软管进入血管腔B.减少穿刺疼痛C.降低静脉痉挛概率D.避免空气进入答案：A17.留置针固定时，下列哪项做法会增加医用粘胶相关性皮肤损伤（MARSI）风险A.酒精消毒后待干30秒再贴敷料B.选用无张力固定法C.先贴敷料再拔除穿刺针芯D.揭除敷料时0°角快速撕脱答案：D18.留置针冲管时机不包括A.每次输液前B.每次输液后C.输注两种不相容药物之间D.每8小时常规冲管一次答案：D19.患者输注化疗药物后，需用含肝素盐水封管，其最主要目的是A.减少药物对血管内皮刺激B.降低堵管率C.防止化疗药物反流至皮下D.维持导管通畅答案：C20.留置针穿刺部位出现渗液，但无红肿疼痛，护士应A.立即拔管B.继续观察并记录C.更换透明敷料D.局部湿热敷答案：C21.留置针使用期间，患者体温38.5℃，寒战，最警惕的并发症是A.静脉炎B.导管相关血流感染C.局部过敏反应D.药物热答案：B22.下列哪项不是留置针拔除指征A.治疗结束B.导管堵塞无法再通C.穿刺点轻微发红但无渗出D.导管相关感染答案：C23.留置针穿刺时，消毒剂首选A.75%乙醇B.聚维酮碘C.2%葡萄糖酸氯己定醇D.3%过氧化氢答案：C24.留置针固定后，记录内容不包括A.穿刺日期及时间B.穿刺者姓名C.导管外露长度D.患者饮食情况答案：D25.留置针输液期间，患者主诉局部疼痛，观察发现输液滴速减慢，回抽无回血，最可能发生了A.静脉痉挛B.导管部分堵塞C.导管脱出血管D.药物外渗答案：C26.留置针穿刺前，评估患者“血管评分”常用量表是A.AVA量表B.VAS量表C.VIPS量表D.NRS量表答案：C27.留置针穿刺时，止血带应扎在穿刺点上方A.3～4cmB.5～6cmC.8～10cmD.12～15cm答案：B28.留置针封管后，夹闭导管夹的位置应在A.近穿刺点端B.近延长管端C.导管中点D.无特殊要求答案：A29.留置针穿刺时，患者突发面色苍白、大汗，首要考虑A.低血糖B.迷走神经反应C.药物过敏D.空气栓塞答案：B30.留置针使用期间，患者需行MRI检查，下列说法正确的是A.所有留置针均可带磁检查B.需确认留置针材质为MRI兼容C.检查前必须拔除留置针D.无需特殊处理答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于留置针穿刺禁忌证的有A.穿刺部位皮肤破损B.穿刺静脉血栓形成C.休克需快速补液D.乳癌根治术后患侧上肢E.严重凝血功能障碍答案：ABDE32.减少留置针堵管的护理措施包括A.正确冲封管B.输注高渗液体后及时冲管C.采用持续正压接头D.减少导管夹使用E.输液过程中每小时快速推注10ml生理盐水答案：ABC33.留置针固定时，透明敷料更换指征有A.敷料潮湿松动B.穿刺点渗血C.敷料下积气D.患者自觉不适E.敷料使用已达7天且无异常答案：ABC34.下列关于留置针拔除后护理，正确的有A.立即无菌纱布覆盖B.按压至无出血C.检查导管完整性D.24小时内避免浸水E.常规送导管尖端培养答案：ABCD35.留置针相关静脉炎的危险因素包括A.导管材质为聚氨酯B.穿刺部位关节活动度大C.输注pH9.0的药物D.留置时间>96小时E.未规范冲管答案：BCDE36.下列药物配伍禁忌需用留置针冲管隔离的有A.青霉素与维生素CB.多巴胺与呋塞米C.头孢曲松与钙剂D.肝素与庆大霉素E.氯化钾与葡萄糖酸钙答案：BCE37.新生儿留置针护理要点包括A.选用26G细短导管B.固定时避免压迫皮肤C.每日更换透明敷料D.使用0.5U/ml肝素盐水封管E.观察指端血运答案：ABDE38.留置针穿刺时，减轻疼痛的非药物措施有A.穿刺前30秒轻拍静脉B.使用0.5mm针径细导管C.穿刺前给予5%葡萄糖口服D.分散注意力交谈E.局部冰敷30秒答案：ABDE39.下列属于留置针质量评价指标的有A.一次穿刺成功率B.留置时间中位数C.静脉炎发生率D.患者满意度E.护士工作年限答案：ABCD40.留置针带管期间健康教育内容包括A.保持穿刺部位干燥B.避免剧烈活动C.出现红肿疼痛及时呼叫D.可随意调节滴速E.翻身时先夹闭导管夹答案：ABCE三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.留置针穿刺时，见回血后必须立即将针芯全部撤出，否则易刺穿血管后壁。答案：×42.输注血液制品后，应用20ml生理盐水脉冲冲管，可减少导管堵塞。答案：√43.留置针固定时，可在透明敷料边缘用胶带缠绕一圈以增加粘附力。答案：×44.留置针拔除后，若导管短缺长度>5mm，应立即按压并报告医生。答案：√45.使用无针正压接头可完全替代冲封管操作。答案：×46.留置针穿刺部位发红但无渗出，可视为正常反应继续留置。答案：×47.留置针封管后，无需夹闭导管夹，因正压接头可阻止血液回流。答案：×48.留置针穿刺前，消毒剂应自然风干，避免二次触碰。答案：√49.留置针可用于动脉采血，但需选用20G以上规格。答案：×50.留置针带管期间，患者可淋浴，但需用防水套保护敷料。答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.留置针穿刺时，消毒范围直径不小于________cm，待干时间不少于________秒。答案：8，3052.冲管液量应为导管及附加装置总容积的________倍，常用________ml生理盐水。答案：2，1053.留置针封管后，应使用________技术，使导管内保持________压，防止血液回流。答案：正压，正54.留置针留置时间原则上不超过________小时，如病情需要应________评估后更换。答案：96，重新55.发生药物外渗后，应立即________输液，并依据药物性质选择________或热敷。答案：停止，冷敷56.新生儿留置针封管液肝素浓度为________U/ml，封管量为________ml。答案：0.5，0.557.留置针穿刺时，止血带结扎位置应在穿刺点上方________cm，时间不超过________分钟。答案：5～6，158.留置针固定时，透明敷料应________张力粘贴，更换时采用________角度缓慢揭除。答案：无，0°59.留置针相关血流感染诊断需________血培养，且________培养阳性。答案：双侧，导管60.留置针拔除后，应检查导管________，并记录________及患者主诉。答案：完整性，拔管时间五、名词解释（每题3分，共15分）61.脉冲式冲管答案：采用推—停—推—停的节奏，每次推注0.5ml，使液体在导管内形成涡流，达到彻底清洁管壁的目的。62.正压封管答案：在封管结束前，保持注射器针头未完全退出状态下夹闭导管夹，使导管内形成正压，防止血液回流堵塞。63.静脉炎分级（INS标准）答案：0级无症状；1级局部发红伴或不伴疼痛；2级1级＋水肿；3级2级＋条索状硬结；4级3级＋脓性渗出。64.导管相关血流感染（CRBSI）答案：留置血管内导管期间或拔除导管48小时内，患者出现发热、寒战，且外周血与导管尖端培养为同一病原菌，排除其他感染源。65.医用粘胶相关性皮肤损伤（MARSI）答案：因医用粘胶产品移除或固定导致皮肤出现红斑、水泡、糜烂或撕裂，常因反复撕贴或张力固定引起。六、简答题（每题5分，共25分）66.简述留置针穿刺前评估血管的三步流程。答案：一看：观察血管走向、弹性、直径及皮肤情况；二摸：轻触静脉，判断深浅、硬度及充盈度；三问：询问患者既往穿刺史、过敏史及疼痛耐受度，综合选择最佳穿刺部位与规格。67.列举留置针冲封管“三准三严”原则。答案：三准：时间准（输液前后、配伍间隔）、剂量准（双倍容积）、方法准（脉冲冲管正压封管）；三严：无菌操作严、速度控制严、记录交接严。68.简述留置针拔除后导管完整性检查步骤。答案：拔管后立即将导管平铺于无菌纱布上，目测全长并与产品标记对比，确认无短缺；用镊子轻拉确认无断裂；记录长度并签名，若异常立即报告并保存证据。69.说明新生儿留置针固定“三明治”法要点。答案：第一层皮肤保护膜，减少撕贴损伤；第二层透明敷料无张力覆盖，导管塑形固定；第三层自粘绷带轻压缠绕，避免过紧影响血流，指端外露便于观察。70.简述留置针带管期间患者健康教育“五不要”。答案：不要沾水弄湿敷料；不要自行调节滴速；不要剧烈活动穿刺肢体；不要撕拉敷料；不要隐瞒疼痛、肿胀等异常感觉。七、案例分析题（每题10分，共30分）71.患者男性，56岁，因“胃癌术后”行TPN治疗，右前臂20G留置针留置第5天，今日输液第6小时，患者主诉局部胀痛，巡视见穿刺点上方5cm处皮肤发红，触及条索状硬结，滴速由80ml/h降至30ml/h，回抽可见少量回血。问题：（1）给出最可能诊断及分级；（2）列出三项即刻护理措施；（3）说明后续导管处理原则。答案：（1）化学性静脉炎，INS3级；（2）①立即暂停TPN，更换输液通路；②局部给予50%硫酸镁湿敷，抬高患肢；③记录并报告医生，评估是否需拔管；（3）若症状持续加重、出现脓性渗出或体温升高，应立即拔管并送导管培养；若症状缓解，可暂保留但需每日评估，24小时内仍无改善则拔管。72.患儿女性，2岁，体重12