2025年低血糖的处理及预防考试试题(附答案)

2025年低血糖的处理及预防考试试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成年糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L时，首选的自救食物是（）A.100ml无糖豆浆B.15g葡萄糖片C.1个煮鸡蛋D.200ml脱脂牛奶答案：B2.下列哪项不是Whipple三联征的核心内容（）A.低血糖症状B.发作时血糖≤3.0mmol/LC.静脉补铁后症状缓解D.供糖后症状迅速缓解答案：C3.使用胰岛素泵治疗的1型糖尿病患者，夜间反复低血糖，最安全的调整策略是（）A.睡前追加4U速效胰岛素B.22:00—03:00时段基础率下调10%—30%C.晚餐停用碳水化合物D.睡前增加中效胰岛素4U答案：B4.关于α糖苷酶抑制剂相关低血糖，下列处理正确的是（）A.口服蔗糖无效，应直接静推50%葡萄糖B.口服淀粉类食物即可C.口服葡萄糖或蜂蜜有效D.必须肌注胰高血糖素答案：C5.胰高血糖素1mg肌注后，约多长时间可起效（）A.30sB.1minC.5minD.15min答案：B6.下列哪项属于低血糖的自主神经症状（）A.视物模糊B.饥饿感C.行为异常D.抽搐答案：B7.老年糖尿病患者，服用格列美脲2mgqd，晨起昏迷，血糖1.8mmol/L，首选处理为（）A.口服15g葡萄糖凝胶B.静推50%葡萄糖40mlC.皮下注射胰高血糖素0.5mgD.口服200ml可乐答案：B8.动态血糖监测（CGM）提示患者血糖<3.5mmol/L持续20min但无症状，称为（）A.严重低血糖B.症状性低血糖C.无症状性低血糖D.可疑低血糖答案：C9.糖尿病患者饮酒后出现冷汗、心悸，血糖3.2mmol/L，主要机制是（）A.抑制糖异生B.促进胰岛素分泌C.增加葡萄糖利用D.激活交感—肾上腺系统答案：A10.妊娠期糖尿病夜间低血糖，最安全碳水化合物选择是（）A.冰淇淋100gB.全麦面包25gC.葡萄糖片15gD.香蕉1根答案：C11.院前急救中，对昏迷低血糖患者无法开放静脉时，可经鼻给予（）A.50%葡萄糖凝胶B.胰高血糖素粉雾剂3mgC.蜂蜜1汤匙D.生理盐水喷雾答案：B12.下列哪项检查最有助于鉴别胰岛素瘤与外源性胰岛素滥用（）A.空腹血糖B.胰岛素原C.C肽水平D.糖化血红蛋白答案：C13.胰岛素瘤术前定位的金标准是（）A.腹部增强CTB.超声内镜C.选择性动脉钙刺激试验D.68GaDOTATATEPET/CT答案：B14.糖尿病患者运动后延迟性低血糖最常发生在（）A.运动中B.运动后30min内C.运动后6—12hD.运动后24h答案：C15.关于胰高血糖素使用禁忌，下列哪项正确（）A.嗜铬细胞瘤病史B.1型糖尿病C.肝功能不全D.妊娠答案：A16.下列哪项属于低血糖的血糖反调节激素（）A.胰岛素B.瘦素C.生长激素D.脂联素答案：C17.患者服用恩格列净10mgqd，出现酮症伴低血糖，最可能合并（）A.胰岛素过量B.饮酒C.急性胰腺炎D.感染减食答案：D18.儿童1型糖尿病，推荐低血糖救治葡萄糖剂量为（）A.5gB.10gC.15gD.20g答案：B19.下列哪项不是预防夜间低血糖的结构性措施（）A.睡前血糖<6.0mmol/L时加餐B.CGM低糖报警C.减少白天运动量D.睡前中效胰岛素减量10%答案：C20.患者行胃旁路术后出现餐后低血糖，首选药物为（）A.二氮嗪B.奥曲肽C.阿卡波糖D.维拉帕米答案：C21.低血糖所致心律失常最常见类型为（）A.房颤B.室颤C.窦缓D.房室传导阻滞答案：B22.下列哪项属于“1515原则”内容（）A.口服15g蛋白质，15min后复测B.口服15g葡萄糖，15min后复测C.静推15g葡萄糖，15min后进食D.静推15g葡萄糖，15min后停药答案：B23.糖尿病患者驾驶前推荐血糖值应不低于（）A.3.9mmol/LB.4.4mmol/LC.5.0mmol/LD.6.1mmol/L答案：C24.下列哪项不是低血糖高危人群（）A.HbA1c<7%且既往严重低血糖史B.胰岛素治疗>5年C.长病程2型糖尿病合并自主神经病变D.新诊断2型糖尿病仅饮食运动治疗答案：D25.关于实时CGM报警阈值设置，下列哪项最合理（）A.3.9mmol/LB.3.3mmol/LC.4.4mmol/LD.5.6mmol/L答案：A26.患者反复低血糖，MRI示垂体柄增粗，最可能病因是（）A.胰岛素瘤B.肾上腺结核C.淋巴细胞性垂体炎D.生长激素缺乏答案：C27.下列哪项不是低血糖脑病表现（）A.偏瘫B.癫痫样发作C.瞳孔不等大D.高热答案：D28.院内心内科患者使用磺脲类药物，术前禁食却未停用，术中血糖2.1mmol/L，应首选（）A.口服葡萄糖B.静推50%葡萄糖C.胰高血糖素肌注D.地塞米松静注答案：B29.下列哪项属于低血糖二级预防（）A.糖尿病教育B.CGM使用C.救治后寻找诱因并调整方案D.筛查胰岛素瘤答案：C30.低血糖所致认知损伤持续超过24h，称为（）A.可逆性认知障碍B.低血糖脑病C.低血糖后痴呆D.缺血缺氧性脑病答案：C二、共用题干单项选择题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个正确答案）【案例1】患者男，58岁，2型糖尿病15年，予甘精胰岛素20U睡前+门冬胰岛素三餐前皮下注射。近1周出现夜间多梦、晨起头痛，CGM提示02:00—04:00血糖2.5—3.0mmol/L。31.最可能诱因是（）A.晚餐进食过多B.睡前甘精胰岛素过量C.门冬胰岛素午餐前过量D.黎明现象答案：B32.下一步最佳调整是（）A.甘精胰岛素减至16UB.停用门冬胰岛素C.睡前加餐巧克力D.改为预混胰岛素答案：A【案例2】患者女，34岁，1型糖尿病20年，妊娠8周，因剧吐进食少，午餐前门冬胰岛素6U未注射，14:00出现意识模糊，血糖2.6mmol/L。33.首选处理为（）A.静推10%葡萄糖100mlB.口服葡萄糖片15gC.胰高血糖素肌注1mgD.静滴5%葡萄糖250ml答案：B34.症状缓解后30min复测血糖4.0mmol/L，下一步应（）A.立即皮下注射原剂量门冬胰岛素B.进食含碳水化合物及蛋白质点心C.继续禁食D.静滴胰岛素答案：B【案例3】患者男，45岁，体检发现空腹血糖2.1mmol/L，无糖尿病史，无症状。查胰岛素18μU/ml（正常<8），C肽1.8ng/ml（正常0.8—3.5）。35.最可能诊断是（）A.胰岛素瘤B.外源性胰岛素使用C.自身免疫性低血糖D.非胰岛素瘤胰源性低血糖综合征答案：B36.确诊需进一步检查（）A.72h禁食试验B.胰岛素抗体C.磺脲类药物筛查D.腹部MRI答案：B【案例4】患者男，62岁，慢性肾衰竭CKD5期，透析后昏迷，血糖1.5mmol/L，已静推50%葡萄糖40ml，5min后仍未清醒。37.此时应（）A.再次静推50%葡萄糖40mlB.静滴10%葡萄糖250mlC.胰高血糖素1mg肌注D.立即气管插管答案：B38.患者最终清醒，最可能原因是（）A.胰岛素清除延迟B.磺脲类药物蓄积C.透析液含糖不足D.肝糖原耗竭答案：B【案例5】患者女，28岁，胃袖状切除术后8月，午餐后2h出现心悸、出汗，血糖3.3mmol/L，血胰岛素30μU/ml。39.最可能诊断（）A.倾倒综合征晚期低血糖B.胰岛素瘤C.自身免疫性低血糖D.肾上腺功能不全答案：A40.首选治疗药物（）A.二氮嗪B.奥曲肽C.阿卡波糖D.钙通道阻滞剂答案：C三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于低血糖神经缺糖症状的有（）A.视物模糊B.意识障碍C.肢体抽搐D.偏瘫答案：BCD42.可引起空腹低血糖的药物包括（）A.磺脲类B.奎宁C.喷他脒D.普萘洛尔答案：ABCD43.关于胰高血糖素使用，下列正确的是（）A.可肌注或皮下注射B.起效时间约1minC.常见不良反应为呕吐D.对酒精性低血糖无效答案：ABC44.下列属于低血糖一级预防策略的有（）A.结构化教育B.CGM使用C.个体化HbA1c目标D.胰岛素类似物选择答案：ABCD45.低血糖后反跳性高血糖的原因包括（）A.过量补充葡萄糖B.反调节激素分泌C.胰岛素剂量未调整D.交感神经兴奋答案：ABCD46.下列哪些情况需住院观察（）A.严重低血糖昏迷>2hB.磺脲类药物所致低血糖C.反复低血糖原因不明D.单次轻度低血糖已纠正答案：ABC47.低血糖脑病影像学可表现为（）A.双侧基底节对称性病变B.皮质层状坏死C.海马高信号D.小脑萎缩答案：ABC48.下列属于低血糖诱发因素的有（）A.急性腹泻B.甲状腺功能减退C.脓毒症D.血液透析答案：ABCD49.关于实时CGM报警延迟，下列正确的是（）A.与探头位置有关B.与组织间液滞后有关C.与校准误差有关D.与压缩低氧有关答案：ABCD50.低血糖后患者驾驶权利恢复需满足（）A.血糖≥5.0mmol/LB.复测血糖稳定C.症状完全缓解D.同伴陪同答案：ABC四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）51.所有低血糖患者均需静推50%葡萄糖。（）答案：×52.胰高血糖素对酒精性低血糖无效。（）答案：√53.无症状性低血糖无需处理。（）答案：×54.低血糖后反跳性高血糖需立即追加胰岛素。（）答案：×55.胰岛素瘤患者术后仍可发生短暂低血糖。（）答案：√56.二氮嗪可抑制胰岛素分泌。（）答案：√57.低血糖可导致QT间期缩短。（）答案：×58.CGM组织间液葡萄糖滞后毛细血管约5—15min。（）答案：√59.低血糖后认知损伤均可在24h内完全恢复。（）答案：×60.糖尿病患者驾驶前血糖<5.0mmol/L需补充碳水化合物。（）答案：√五、填空题（每空1分，共20分）61.Whipple三联征包括低血糖症状、________、________。答案：血糖≤3.0mmol/L、供糖后症状缓解62.成人清醒低血糖急救首选________g口服葡萄糖，________min后复测。答案：15、1563.胰高血糖素通过激活________酶升高血糖，主要靶器官为________。答案：糖原磷酸化酶、肝脏64.低血糖所致脑损伤易累及________和________区。答案：大脑皮质、海马65.院前急救无法建立静脉通道时，可经________给予胰高血糖素________mg。答案：鼻、366.CGM低糖报警阈值一般设为________mmol/L，高糖报警设为________mmol/L。答案：3.9、10.067.胃旁路术后低血糖首选药物为________，机制为延缓________吸收。答案：阿卡波糖、碳水化合物68.磺脲类所致低血糖持续时间可超过________h，需观察至少________h。答案：24、7269.低血糖反调节激素包括胰高血糖素、________、________、________。答案：肾上腺素、生长激素、皮质醇70.糖尿病患者驾驶前血糖应≥________mmol/L，且需________min后复测稳定。答案：5.0、15六、简答题（每题10分，共30分）71.简述2025年ADA指南推荐的低血糖三级预防策略。答案：一级预防：结构化教育、个体化HbA1c目标、合理选择胰岛素类似物及GLP1RA、实时CGM使用、风险识别与自我监测。二级预防：及时发现并纠正低血糖，分析诱因，调整治疗方案，优化胰岛素剂量及饮食运动匹配，设置CGM报警，指导患者及家庭成员掌握胰高血糖素使用。三级预防：对反复严重低血糖