2025年主动脉夹层病人护理题库及答案

2025年主动脉夹层病人护理题库及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.急性StanfordA型主动脉夹层患者术后第1日突发血压180/110mmHg，心率110次/分，SpO₂94%，首要护理措施是A.立即静推吗啡5mgB.快速静滴硝普钠并联合艾司洛尔泵入C.抬高床头60°并面罩吸氧10L/minD.舌下含服硝苯地平10mg答案：B2.夹层术后患者使用美托洛尔的目标心率应维持在A.50～60次/分B.60～70次/分C.70～80次/分D.80～90次/分答案：A3.主动脉夹层患者术前禁肠时间不少于A.4hB.6hC.8hD.12h答案：C4.术后第2日胸腔引流液量>200mL/h，色鲜红、温度高，护理判断最可能A.凝血功能障碍B.乳糜胸C.活动性出血D.引流管堵塞答案：C5.夹层术后患者需长期口服华法林，INR目标范围A.1.0～1.5B.1.5～2.0C.2.0～3.0D.2.5～3.5答案：C6.患者主诉“撕裂样胸痛向后背放射”，护士最先评估A.疼痛评分B.双侧上肢血压差C.尿量D.体温答案：B7.StanfordB型夹层行TEVAR术后，穿刺侧足背动脉搏动减弱，护士应A.立即通知医生并标记搏动边界B.热敷穿刺点C.协助患者下床活动D.加大抗凝剂量答案：A8.夹层患者术后第3日出现声音嘶哑，最可能损伤A.喉返神经B.膈神经C.迷走神经D.副神经答案：A9.使用硝普钠降压时，药液配制后需避光，有效期A.2hB.4hC.6hD.24h答案：B10.夹层患者术后早期每日尿量应维持A.>0.25mL/kg·hB.>0.5mL/kg·hC.>1mL/kg·hD.>2mL/kg·h答案：C11.患者术后第1日血气PaCO₂28mmHg，提示A.代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒答案：B12.夹层术后患者拔除气管插管前，需评估的最重要的指标是A.咳嗽反射恢复B.体温<38℃C.胸腔引流量<50mL/hD.血气PaO₂/FiO₂>200答案：A13.患者术后使用芬太尼PCIA，护士发现呼吸频率8次/分，首先A.立即静推纳洛酮0.4mgB.关闭PCIA并呼叫医生C.加大氧流量D.测血压答案：B14.StanfordA型夹层术后出现低心排，SwanGanz示CI1.8L/min·m²，护理体位首选A.平卧位B.头低足高位C.Trendelenburg位D.半卧位30°答案：D15.夹层患者术后第5日体温38.6℃，白细胞18×10⁹/L，最可能A.吸收热B.导管相关感染C.输血反应D.药物热答案：B16.患者术后口服地高辛0.25mgqd，心率52次/分，护士应A.立即停药并报告B.减半剂量C.加用阿托品D.继续观察答案：A17.夹层术后患者需限制液体，每日入量一般不超过A.1000mLB.1500mLC.2000mLD.2500mL答案：C18.患者术后出现急性肾损伤，CRRT管路动脉压报警250mmHg，护士首先A.检查导管是否扭曲B.降低血流速C.更换滤器D.增加抗凝答案：A19.夹层患者术后第1日血浆D二聚体>5000ng/mL，提示A.溶栓成功B.体内持续血栓形成与溶解C.肝素过量D.纤维蛋白原缺乏答案：B20.患者术后第2日胸腔引流液呈乳白色，乳糜试验阳性，应A.立即禁食并启动TPNB.加快胸腔引流C.口服中链脂肪酸D.静推速尿答案：A21.夹层患者术前使用低分子肝素，末次给药至手术间隔需A.6hB.8hC.12hD.24h答案：C22.术后患者突发SpO₂下降至85%，气管右偏，左侧呼吸音消失，考虑A.急性左心衰B.肺不张C.张力性气胸D.肺栓塞答案：C23.夹层患者术后第1日血钾2.8mmol/L，补钾速度不宜超过A.5mmol/hB.10mmol/hC.20mmol/hD.40mmol/h答案：B24.患者术后使用万古霉素，首次给药前护士必须采集A.血培养B.肝功能C.万古霉素血药浓度D.听力图答案：A25.夹层术后患者拔除胸腔引流管前需评估A.胸片示肺完全复张B.24h引流量<100mLC.无气体漏出D.以上全部答案：D26.患者术后第3日出现谵妄，CAMICU阳性，首要非药物措施A.夜间关闭灯光B.约束双上肢C.静推氟哌啶醇D.增加探视时间答案：A27.夹层患者术后早期血糖控制目标A.6.1～7.8mmol/LB.7.8～10.0mmol/LC.10.0～12.0mmol/LD.12.0～15.0mmol/L答案：B28.患者术后第4日出现心包摩擦音，血压90/60mmHg，颈静脉怒张，考虑A.心脏压塞B.急性心梗C.肺栓塞D.主动脉瓣反流答案：A29.夹层患者术后第2日胸腔引流量突然减少至0，但胸片示纵隔影增宽，提示A.引流管堵塞B.出血停止C.肺复张良好D.胸腔感染答案：A30.患者术后口服胺碘酮200mgtid，出现甲状腺功能减退，护士应重点观察A.体重增加与畏寒B.腹泻C.眼球突出D.肌肉震颤答案：A二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31～33题共用题干）患者男，48岁，StanfordA型夹层术后第1日，BP160/95mmHg，HR115次/分，CVP12cmH₂O，尿量30mL/h，四肢湿冷。31.此时最可能的病理生理状态是A.低血容量性休克B.分布性休克C.心源性休克D.阻塞性休克答案：C32.护理监测频率应调整为A.每15min记录生命体征B.每30minC.每1hD.每2h答案：A33.医生下达多巴酚丁胺2μg/kg·min，护士配制50mg/50mL，体重60kg，走速应为A.3.6mL/hB.7.2mL/hC.14.4mL/hD.28.8mL/h答案：B（34～36题共用题干）患者女，55岁，StanfordB型夹层TEVAR术后第2日，突发腰部剧痛，血压80/50mmHg，Hb降至70g/L。34.护理判断最可能A.支架移位导致破裂B.急性肾梗死C.输尿管结石D.腰椎间盘脱出答案：A35.护士建立两条18G留置针后，首要措施A.快速加压补液并备血B.立即肌注哌替啶C.置尿管记尿量D.急查血气答案：A36.患者紧急返回手术室，术前需快速备血，交叉配血时间力争A.5minB.15minC.30minD.60min答案：B（37～40题共用题干）患者男，40岁，马凡综合征，Bentall术后第3日，体温39.2℃，人工瓣膜音减弱，血培养示金黄色葡萄球菌。37.护理重点观察A.瓣周漏及心衰体征B.肢体动脉栓塞C.颅内出血D.急性排斥反应答案：A38.抗生素首选A.万古霉素+庆大霉素B.头孢曲松C.青霉素GD.亚胺培南答案：A39.患者需抗凝，INR维持在A.1.5～2.0B.2.0～3.0C.2.5～3.5D.3.0～4.0答案：C40.护士健康指导，错误的是A.术后6个月内避免牙科操作B.出现寒战高热立即就医C.每日自测脉搏D.可随意停用华法林3天答案：D三、多选题（每题2分，共20分）41.夹层患者术后早期低体温危害包括A.凝血功能障碍B.心律失常C.感染风险增加D.氧耗增加E.心肌收缩力下降答案：ABCE42.下列属于StanfordA型夹层术后神经系统并发症A.永久性脑损伤B.脊髓缺血截瘫C.喉返神经损伤D.膈神经损伤E.面神经损伤答案：ABCD43.夹层患者术前镇痛禁用A.吗啡B.哌替啶C.布洛芬D.曲马多E.阿司匹林答案：CE44.夹层术后患者发生急性肾损伤的危险因素A.术中低灌注B.造影剂用量>200mLC.术后低心排D.血红蛋白尿E.高尿酸血症答案：ABCD45.夹层患者出院随访内容A.每月复查主动脉CTAB.血压心率记录表C.华法林INR记录D.体重变化E.心理状态评估答案：BCDE46.夹层术后患者早期活动禁忌A.血压>140/90mmHgB.胸腔引流>100mL/hC.心率>100次/分D.体温>38.5℃E.主动脉球囊反搏在位答案：ABDE47.夹层患者术后营养支持原则A.早期肠内营养B.蛋白1.5～2.0g/kg·dC.血糖控制在7.8～10mmol/LD.限制钠<2g/dE.常规补充谷氨酰胺答案：ABCD48.夹层患者术后出现急性肝损伤表现A.ALT>3倍正常B.血氨升高C.凝血酶原时间延长D.白蛋白下降E.直接胆红素升高答案：ACDE49.夹层患者术后心理干预措施A.解释手术成功数据B.家属陪伴C.夜间关闭灯光D.早期转入普通病房E.必要时请精神科会诊答案：ABCE50.夹层患者术后出院药物指导正确A.美托洛尔不可突然停药B.华法林定期查INRC.他汀类药物夜间服用D.血压药调整需医生评估E.阿司匹林可替代华法林答案：ABCD四、案例分析题（每题15分，共30分）51.患者男，38岁，因“突发胸背剧痛8h”入院，CTA示StanfordA型夹层，急诊行Sun’s手术，体外循环180min，停循环25min。术后返回ICU，带气管插管，镇静镇痛，BP110/60mmHg（去甲肾上腺素0.1μg/kg·min），HR90次/分，CVP10cmH₂O，尿量80mL/h，胸腔引流量120mL/h，四肢温暖。问题：（1）列出术后6小时内护理观察的5项核心指标及正常值范围。（5分）（2）术后第1日患者苏醒，拔除气管插管后2h突发呼吸困难，SpO₂88%，听诊右肺呼吸音低，叩诊鼓音，判断并列出3条紧急护理措施。（6分）（3）患者术后第3日转回普通病房，写出预防夹层复发的3条健康教育要点。（4分）答案：（1）①血压收缩压100～120mmHg；②心率60～80次/分；③尿量>1mL/kg·h；④胸腔引流量<50mL/h；⑤神志清醒，瞳孔等大。（2）判断：右侧张力性气胸。措施：①立即高流量氧面罩；②关闭负压吸引，夹闭胸腔引流管避免持续漏气；③备好胸腔穿刺包，协助医生床旁穿刺排气，同时呼叫胸外科。（3）①终身严格降压，目标<120/80mmHg，每日自测血压并记录；②避免剧烈负重及突然发力，3个月内禁止篮球、举重等运动；③出现突发胸背痛立即拨打120，携带既往出院小结。52.患者女，45岁，马凡综合征，StanfordB型夹层TEVAR术后第5日，体温38.8℃，白细胞16×10⁹/L，中性粒细胞90%，穿刺点红肿渗液，血培养示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），超声示支架周围低回声区10mm。问题：（1）分析患者目前最可能的并发症，写出2条诊断依据。（4分）（2）列出针对MRSA的3条隔