美国医院药学现状考试考试题及答案

美国医院药学现状考试考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.2023年美国医院药师协会（ASHP）发布的《国家住院药房实践调研》显示，美国医院中药师参与临床查房的比例最接近下列哪一数值？A.38%  B.52%  C.67%  D.81%答案：C2.依据美国食品药品监督管理局（FDA）2022年更新的生物类似药可互换性指南，下列哪项是授予“可互换”资格的最核心要求？A.三期临床终点优于参照药  B.开展至少两次药代动力学桥接研究C.提供针对适应证的免疫原性数据  D.证明多次切换使用不影响安全/有效性答案：D3.在CMS2024年住院预付费系统（IPPS）最终规则中，对新批准突破性抗生素的“新技术附加支付”（NTAP）有效期最长为：A.1年  B.2年  C.3年  D.5年答案：C4.美国医院药房采用“智能泵—EHR”双向互连的最大技术障碍是：A.泵品牌垄断  B.术语映射不一致  C.护士培训不足  D.电池续航短答案：B5.2023年JCI最新版医院评审标准中，对高警示药品管理要求增加的核心指标是：A.双人核对率≥95%  B.独立双锁冷藏  C.电子预警弹窗强制确认  D.残余量称重记录答案：C6.根据USP<800>，下列哪项必须在负压≥0.01英寸水柱的缓冲区完成？A.激素片分劈  B.利妥昔单抗输注液配制  C.氯氮平口崩片拆零  D.霉酚酸酯胶囊灌装答案：B7.美国医院抗菌药物管理项目（ASP）中，下列哪项指标被CDC2023年指南列为“结构指标”？A.DDD/1000患者日  B.抗菌谱评分  C.药师与感染科每周例会次数  D.30天再感染率答案：C8.2024年起，联邦340B计划对孤儿药门诊使用的最新政策是：A.一律豁免  B.仅儿童肿瘤中心豁免  C.按MedicmePartB支付价折扣  D.不再豁免，须按340B价采购答案：D9.在EHR中嵌入“肾损伤—万古霉素剂量”临床决策支持（CDS）规则时，下列哪项实验室值最适合作为触发阈值？A.eGFR下降≥25%  B.尿量<0.5mL/kg·h持续6h  C.胱抑素C升高0.3mg/L  D.尿微量白蛋白>30mg/g答案：A10.美国医院药师对CART细胞治疗患者进行用药教育时，必须告知患者家属最迟在输注后第几天出现神经毒性需立即返院？A.第7天  B.第14天  C.第28天  D.第56天答案：C11.依据2023年ISMP最新警示，下列哪种药品在美国医院因“音似”导致输注错误事件报告频次最高？A.羟钴胺vs羟吗啡酮  B.瑞芬太尼vs舒芬太尼  C.肾上腺素vs去甲肾上腺素  D.多巴胺vs多巴酚丁胺答案：B12.美国医院药房采用“冷链无间断追踪”时，温度记录间隔不得大于：A.1分钟  B.5分钟  C.15分钟  D.30分钟答案：C13.2024年FDA批准的首款口服SERD（Elacestrant）在住院乳腺癌患者中使用前，药师需重点关注的药物相互作用靶酶是：A.CYP1A2  B.CYP3A4  C.CYP2D6  D.CYP2C19答案：B14.美国医院药师对住院患者进行抗凝教育时，要求患者复述“4T”记忆法，其中第二个“T”代表：A.Time  B.Type  C.Trigger  D.Treatment答案：B15.根据2023年USP<795>修订草案，口崩片重包装后的最长BUD（beyondusedate）为：A.14天  B.30天  C.60天 D.90天答案：B16.美国医院药房使用“剂量体重核对”条形码系统时，系统报警“dosebandmismatch”最常见原因是：A.患者换床未更新  B.药品批号变更  C.体重四舍五入规则差异  D.护士手滑扫描两次答案：C17.2023年Vizient药房预测报告，美国医院药品支出增长最快的治疗类别是：A.抗真菌药  B.抗癫痫药  C.抗肥胖药  D.抗偏头痛CGRP单抗答案：D18.美国医院药师对使用Teclistamab的双特异性抗体患者进行输注前评估，必须确认患者CD3+绝对计数≥：A.50/μL  B.100/μL  C.200/μL  D.500/μL答案：B19.依据CMS2024质量指标，医院获得性C.difficile感染标准化感染率（SIR）目标上限为：A.0.8  B.1.0  C.1.2  D.1.5答案：B20.美国医院药师在制定“阿片类术后减量方案”时，推荐的每日剂量递减幅度为：A.5%–10%  B.10%–20%  C.20%–30%  D.30%–50%答案：B21.2023年FDA对药房调配的复合无菌制剂（CSP）召回事件中，占比最高的污染类型是：A.革兰阴性杆菌  B.革兰阳性球菌  C.真菌  D.支原体答案：A22.美国医院药师对使用Lasmiditan的急性偏头痛患者进行驾驶安全警示，要求服药后至少间隔：A.4小时  B.8小时  C.12小时  D.24小时答案：B23.依据2024年JointCommission警讯事件数据库，美国医院用药错误致死案例中，排名首位的错误环节是：A.处方  B.转录  C.配制  D.给药答案：D24.美国医院药房对“高浓度电解质”实行独立双锁时，下列哪一浓度氯化钾注射液可豁免？A.20mEq/100mL  B.40mEq/100mL  C.60mEq/100mL  D.80mEq/100mL答案：A25.2023年ASHP调查显示，美国医院药师平均每人每年完成药学服务收费账单（billableservice）约：A.1200份  B.2200份  C.3200份  D.4200份答案：B26.美国医院药师对新生儿万古霉素峰浓度采样时间，指南推荐为输注结束后：A.15分钟  B.30分钟  C.1小时  D.2小时答案：C27.2024年起，美国医院药房对基因疗法onasemnogeneabeparvovec的冷链验收温度上限为：A.–60°C  B.–50°C  C.–40°C  D.–20°C答案：B28.美国医院药师在ASP中实施“抗菌药物时间out”时，要求处方医师在用药满多少小时后重新评估？A.24h  B.48h  C.72h  D.96h答案：B29.2023年FDA批准的首款可互换眼用生物类似药是：A.雷珠单抗  B.阿柏西普  C.贝伐珠单抗  D.利妥昔单抗答案：A30.美国医院药师对使用SGLT2抑制剂的心衰患者进行术前管理，指南推荐停药时间为手术当天：A.继续服用  B.术前12h停  C.术前24h停  D.术前72h停答案：C二、配伍选择题（每题1分，共20分）【31–33】匹配下列抗菌药物管理策略与2023年CDC定义的ASP干预类型A.前置审核 B.反馈与建议 C.限制处方权 D.教育讲座31.药师在处方开具前24h内审核碳青霉烯类用药指征并拒绝不合理医嘱答案：A32.药师每周向感染科提交DDD趋势图并口头点评答案：B33.仅感染科医师可开具头孢他啶阿维巴坦答案：C【34–36】匹配美国医院药房自动化设备与主要验证参数A.称重误差≤1% B.贴标扫描失败率≤0.5% C.温度偏差≤2°C D.封口完整性≥99%34.智能片剂分包机答案：A35.冷链自动发药冰箱答案：C36.静脉机器人配制站答案：D【37–40】匹配特殊药品与USP<797>要求的ISO分级环境A.ISO5 B.ISO7 C.ISO8 D.无需洁净室37.芬太尼PCA泵囊袋灌装答案：A38.利妥昔单抗输注液在生物安全柜内配制答案：A39.氯吡格雷片剂分劈后重包装答案：D40.头孢曲松静脉推注复溶答案：A【41–43】匹配药物与2024年FDA要求的REMS要素A.ETASU B.用药指南 C.安全沟通 D.无REMS41.特比萘芬口服片答案：D42.替格瑞洛口服片答案：B43.阿普昔腾坦注射液答案：A【44–46】匹配美国医院药师常用缩写与全称A.ASP B.NICU C.PTAB D.REMS44.RiskEvaluationandMitigationStrategy答案：D45.NeonatalIntensiveCareUnit答案：B46.PharmacyandTherapeuticsAdvisoryBoard答案：C【47–50】匹配美国医院药房绩效指标与计算公式A.（出院带药差错数/出院带药总数）×100%B.（抗菌药物消耗DDD/患者住院日）×1000C.（药师干预被接受次数/总干预次数）×100%D.（冷链超温次数/总运输次数）×100%47.抗菌药物使用密度答案：B48.出院带药差错率答案：A49.药师干预接受率答案：C50.冷链超温率答案：D三、综合案例分析题（共50分）【案例1】（15分）患者，女，68kg，62岁，因社区获得性肺炎（CURB65=3）入住ICU。青霉素过敏（过敏性休克）。入院第1天医师处方：1.头孢曲松2gq12h2.阿奇霉素500mgq24h3.氢化可的松200mgq8h第2天，患者仍发热38.9°C，PCT2.8ng/mL，WBC18×10⁹/L。痰培养回报：耐大环内酯型肺炎链球菌（MIC≥256μg/mL）。51.请指出初始方案中存在的抗菌谱覆盖缺陷（3分）。答案：头孢曲松对耐大环内酯型肺炎链球菌仍敏感，但阿奇霉素因高MIC已失效，且未覆盖非典型病原体的替代方案；同时未覆盖金黄色葡萄球菌及革兰阴性杆菌可能。52.作为药师，请提出两种替代方案并给出理由（6分）。答案：方案A：头孢曲松+多西环素，覆盖非典型且避开大环内酯；方案B：哌拉西林他唑巴坦+左氧氟沙星，扩大革兰阴性及非典型覆盖，并避开青霉素类。53.若患者肌酐清除率30mL/min，请计算左氧氟沙星剂量（2分）。答案：750mg首剂，之后500mgq48h。54.请列出药师在此类ICU重症CAP中ASP干预的3个可量化指标（4分）。答案：①抗菌药物首次给药时间≤1h达标率；②48h抗菌谱再评估完成率；③总疗程≤7天比例。【案例2】（15分）患儿，男，胎龄28周，生后第7天，拟开始咖啡因枸橼酸负荷剂量。体重1.2kg，肝酶正常，已建立中心静脉通路。55.按AUC导向，请计算负荷剂量（mg，碱基）（3分）。答案：20mg/kg×1.2kg=24mg（碱基）。56.药房仅备有20mg/mL（以枸橼酸计相当于10mg/mL碱基）注射液，需抽取多少mL？（2分）答案：24mg÷10mg/mL=2.4mL。57.请写出该药液在NICU室温（26°C）下的最长稳定时间（USP<797>低风险）（2分）。答案：立即使用，若不能立即使用≤12h冷藏或≤1h室温。58.若采用口服途径，请说明药师如何指导护士使用口服注射器避免过量（4分）。答案：使用0.5mL刻度口服注射器；抽药前轻摇瓶；倒置瓶身使针头没入药液；刻度读数平视；给药后冲洗0.5mL配方奶。59.请列出药师对该早产儿咖啡因治疗的2个监测要点（4分）。答案：①心率≥180次/分或出现期前收缩立即报告；②监测血药浓度（目标5–25mg/L）并评估喂养不耐受。【案例3】（20分）医院拟引进“自动拣选机器人+闭环静脉输液系统”。药房主任让你撰写风险评估报告。60.请用FMEA方法列出3个潜在失效模式、原因及现行控制（9分）。答案：失效模式1：机器人抓取玻璃安瓿破裂原因：机械臂夹持力过大现行控制：安装压力传感器并每日校准失效模式2：贴