2025年心理医师《临床心理学与心理疾病治疗》备考题库及答案解析

2025年心理医师《临床心理学与心理疾病治疗》备考题库及答案解析一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.在DSM-5中，诊断创伤后应激障碍（PTSD）的“侵入性症状”不包括下列哪一项A.反复出现创伤性记忆B.梦魇内容仅与创伤事件间接相关C.解离性闪回D.接触象征性线索时产生强烈心理痛苦答案：B解析：DSM-5要求梦魇内容必须与创伤事件直接相关，间接内容不符合标准。2.认知行为治疗（CBT）中，用于检验自动化思维有效性的核心技术是A.系统脱敏B.思维记录表C.正念呼吸D.情绪暴露答案：B解析：思维记录表通过证据支持与反驳两栏，帮助来访者评估思维真实性。3.一名16岁来访者自述“每天必须洗手40次，否则家人会出车祸”，最优先考虑的诊断是A.强迫症B.广泛性焦虑障碍C.妄想障碍D.分离焦虑障碍答案：A解析：强迫思维与强迫行为并存，且内容超价但不到妄想程度。4.在自杀风险评估中，最需立即干预的“警示信号”是A.收集安眠药B.写告别信C.制定详细计划并获取手段D.向朋友透露“活着没意思”答案：C解析：计划+手段+意向构成高致命性三联征，需立即住院保护。5.关于边缘型人格障碍（BPD）的辩证行为疗法（DBT），下列描述正确的是A.第一阶段目标以“体验情绪”为核心B.技能训练仅包含正念模块C.个体治疗与团体技能训练并行D.治疗师需避免电话督导答案：C解析：DBT标准模式为每周个体治疗+每周技能团体+24小时电话教练。6.一名产后4周的女性，主诉“看到婴儿就想起血腥画面，不敢靠近”，持续2周，睡眠差，兴趣减退，最可能的诊断是A.产后抑郁症B.产后强迫症C.产后精神病D.适应障碍答案：B解析：出现与婴儿相关的侵入性画面但无命令性幻听或妄想，符合产后强迫症。7.在焦虑障碍的元认知治疗中，首要干预目标是A.降低生理唤醒B.改变对“担忧”的积极信念C.增强安全行为D.重建童年经历答案：B解析：元认知模型认为“担忧有用”信念是病理性担忧维持因素。8.关于注意缺陷多动障碍（ADHD）成人期的药物治疗，下列说法正确的是A.托莫西汀起效快于哌甲酯B.哌甲酯可升高收缩压约2–4mmHgC.禁止合并认知行为干预D.需停药观察成瘾性答案：B解析：Meta分析显示哌甲酯对血压影响轻微但可测量，需监测。9.在团体心理治疗中，出现“替罪羊”现象，领导者首要干预策略是A.立即终止团体B.让“替罪羊”自我披露C.指出并解释团体动力D.更换主题答案：C解析：解释团体投射与分裂机制，将冲突转化为工作材料。10.对一例拒绝服药的躁狂发作患者，首选心理干预是A.认知重建B.家庭聚焦治疗（FFT）C.行为激活D.睡眠剥夺疗法答案：B解析：FFT可降低情感表达，减少复发，对服药依从性有循证支持。11.在EMDR治疗中，“安装安全之所”属于哪一期A.病史采集B.准备期C.评估期D.再加工期答案：B解析：准备期建立内外部资源，确保情绪调节能力。12.关于“延长暴露疗法（PE）”，下列错误的是A.想象暴露需持续30–45分钟B.现场暴露需建立SUDs等级C.治疗周期通常为8–15次D.禁止中途使用放松技术答案：D解析：PE允许在暴露后使用呼吸放松，但不得在暴露中打断。13.一名患者坚信“邻居用电磁波控制我的思想”，并安装金属屏蔽网，最可能的诊断是A.强迫症B.躯体变形障碍C.妄想障碍D.分裂样人格障碍答案：C解析：非怪异妄想，功能无明显衰退，符合妄想障碍。14.在接纳承诺疗法（ACT）中，“认知解离”技术不包括A.给思维配音B.重复词语直到失去意义C.正念吃葡萄干D.“我注意到我正在想……”句式答案：C解析：正念吃葡萄干属于“接触当下”，非解离技术。15.关于失眠的认知行为治疗（CBT-I），下列正确的是A.睡眠限制需先增加卧床时间B.刺激控制允许在床上看书助眠C.认知重构针对“必须睡足8小时”信念D.白天禁止任何小睡答案：C解析：CBT-I纠正非黑即白睡眠信念，允许短时小睡（<30分钟）。16.在儿童选择性缄默症评估中，最重要的信息来源是A.投射测验B.老师报告C.绘画作品D.父母访谈答案：B解析：需确认在不同社交场合的言语表现，老师观察最客观。17.关于“昼夜节律睡眠障碍–延迟型”治疗，首选方法是A.清晨强光暴露B.夜间褪黑素0.5mgC.逐渐提前作息D.以上联合答案：D解析：光疗+低剂量褪黑素+行为提前，循证效果最佳。18.在心理急救（PFA）中，“建立联系”阶段不包括A.尊重文化B.提供具体建议C.保持安静陪伴D.使用开放性问题答案：B解析：建立联系以非侵入性倾听为主，建议属于后续阶段。19.关于“游戏治疗”中的“限制设置”，错误的是A.限制需与儿童共同制定B.限制数量不超过5条C.限制目的是保护与治疗D.违反限制后立即终止治疗答案：D解析：违反后先情绪反映，再重申限制，终止是最后手段。20.在精神动力学治疗中，患者反复迟到并忘记付费，最可能的防御机制是A.投射B.付诸行动C.分裂D.理智化答案：B解析：将内在冲突转化为行为，迟到与欠费即对依赖的反抗。21.关于“正念减压（MBSR）”八周课程，每周训练核心时长为A.15–20分钟B.30–35分钟C.45–60分钟D.90分钟答案：C解析：家庭练习45分钟，团体课程2.5小时，平均每周约60分钟。22.在双相障碍维持期，可显著降低复发率的心理干预是A.认知疗法B.社交节律疗法（IPSRT）C.精神分析D.支持性咨询答案：B解析：IPSRT通过规律化日常节律，减少社会Zeitgeber破坏。23.关于“躯体症状障碍”，下列正确的是A.症状需由躯体疾病完全解释B.诊断需至少2种疼痛症状C.患者对症状过度关注D.禁止合并SSRIs治疗答案：C解析：核心是对健康焦虑与功能损害，非症状数量。24.在团体CBT中，出现“沉默成员”，领导者应A.点名要求其发言B.使用“巡回”技术邀请C.忽略以保护其隐私D.结束团体答案：B解析：巡回技术降低压力，允许成员自由传递。25.关于“网络认知行为治疗（ICBT）”疗效，Meta分析显示其效应量（g值）约为A.0.1–0.2B.0.3–0.4C.0.6–0.8D.1.2–1.5答案：C解析：对焦虑抑郁大样本研究，g=0.7左右，与面对面相当。26.在老年抑郁评估中，需特别排除A.甲减B.维生素C缺乏C.房性早搏D.近视答案：A解析：甲减可模拟抑郁，需抽血筛查。27.关于“复杂性哀伤障碍（PGD）”，诊断时间窗为A.丧亡后≥1个月B.丧亡后≥6个月C.丧亡后≥12个月D.丧亡后≥24个月答案：B解析：ICD-11与DSM-5-TR均定为≥6个月且功能损害。28.在“情绪取向治疗（EFT）”中，第二阶段核心任务是A.重构互动循环B.深化情绪体验C.建立治疗联盟D.巩固改变答案：B解析：第二阶段聚焦原发情绪，促进新情感表达。29.关于“阿片使用障碍”维持治疗，下列正确的是A.美沙酮初始剂量需固定40mgB.丁丙诺啡可门诊诱导C.纳曲酮需在戒断期启动D.禁止合并心理干预答案：B解析：丁丙诺啡部分激动，可门诊微剂量诱导，降低风险。30.在“家庭系统排列”中，出现“代表”强烈头晕，治疗师应A.立即送医B.解释能量场C.引导其观察身体边界D.结束排列答案：C解析：需将躯体感受纳入系统反馈，而非医学或神秘解释。31.关于“经颅磁刺激（TMS）”治疗抑郁，FDA批准的常规方案为A.1Hz，右侧DLPFCB.10Hz，左侧DLPFCC.20Hz，顶叶D.θ爆发，枕叶答案：B解析：高频刺激左侧背外侧前额叶，每日一次，6周。32.在“心理肿瘤学”中，对晚期癌症患者“希望”干预，错误的是A.帮助设定现实目标B.完全否定治愈可能C.重构希望内容D.加强社会支持答案：B解析：希望可转向关系、意义，而非仅治愈。33.关于“饮食障碍–神经性贪食”认知行为治疗，第一阶段重点是A.体重恢复B.建立规律饮食C.身体形象重塑D.复发预防答案：B解析：先停泻与暴食，建立三餐加两次加餐结构。34.在“心理测评”中，MMPI-2的F量表高分提示A.防御过度B.装坏或随机作答C.抑郁严重D.社会内向答案：B解析：F>90T需考虑夸大或理解困难。35.关于“虚拟现实暴露（VRE）”治疗恐惧症，优势不包括A.可控制刺激强度B.降低空间成本C.无需治疗师陪伴D.可实时监测心率答案：C解析：VRE仍需治疗师引导，确保疗效与安全。36.在“心理热线”中，来电者沉默3分钟，接线员最佳回应是A.“你再不说话我挂了”B.“我在这儿，愿意时可以说”C.连续提问D.转接督导答案：B解析：提供稳定在场，降低被抛弃恐惧。37.关于“道德伤害（moralinjury）”核心特征，正确的是A.仅见于战场B.违背道德自我评价C.需符合PTSD标准D.药物为首选答案：B解析：核心为自我或他人越轨，非特定场景。38.在“叙事治疗”中，将“抑郁”外化，常用技术是A.重写对话B.解构问题C.命名问题D.见证团队答案：C解析：先给问题命名，如“黑狗”，拉开人与问题距离。39.关于“心理弹性”的“挑战”模型，指出A.逆境越大弹性越差B.中等逆境最利弹性增长C.保护因子固定不变D.仅儿童期适用答案：B解析：倒U型曲线，中等压力促发适应。40.在“伦理决策”中，当保密例外与伤害风险冲突时，首要原则是A.自主B.善行C.无伤害D.公正答案：C解析：生命优先，立即采取保护措施。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于DBT“情绪调节”技能模块A.PLEASEB.相反行动C.正念呼吸D.建立胜任感答案：A、B解析：PLEASE与相反行动属情绪调节；正念呼吸属正念模块；建立胜任感为interpersonal。42.关于“自杀守门人”培训（QPR），正确做法包括A.直接询问“你是否想自杀？”B.承诺保密C.转介专业机构D.移除危险物品答案：A、C、D解析：不可绝对保密，需打破保密保生命。43.在“团体治疗”初始阶段，领导者任务有A.建立规范B.促进成员互动C.处理哀伤D.评估成员资源答案：A、B、D解析：处理哀伤属工作阶段任务。44.下列哪些属于“复杂性创伤”后常见症状A.情绪调节困难B.身份感紊乱C.幻觉重现D.关系暴力循环答案：A、B、D解析：幻觉重现非必然，需与PTSD闪回区分。45.关于“网络成瘾”认知行为模型，维持因素包括A.非适应性认知B.情绪易感D.强化循环答案：A、B、D解析：三因素模型交互维持。46.在“老年认知评估”中，需排除A.抑郁假性痴呆B.甲减C.维生素B12缺乏D.正常老化答案：A、B、C解析：正常老化非可逆，需鉴别。47.下列哪些属于“正念”三因素结构A.有意关注B.当下经验C.不评判D.认知重评答案：A、B、C解析：重评属CBT技术。48.在“伴侣治疗”中，EFT改变事件包括A.指责–攻击循环B.退缩者重新参与C.指责者示弱D.新互动立场答案：B、C、D解析：A为旧循环，非改变事件。49.关于“心理热线”伦理，正确的是A.可匿名记录B.需告知保密限制C.可给私人号码D.需督导答案：A、B、D解析：禁止给私人联系方式。50.在“危机干预六步模型”中，包括A.定义问题B.提供支持C.制定计划D.跟踪回访答案：A、B、C、D解析：六步为定义、安全、支持、选择、计划、承诺。三、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）51.在CBT中，行为实验优于单纯认知辩论，因其可产生“新体验”。（T）52.所有人格障碍均随年龄增长而加重。（F）53.低剂量抗精神病药可用于BPD情绪不稳定。（T）54.心理热线可替代面对面心理治疗。（F）55.正念练习必然导致放松反应。（F）56.在团体中，凝聚力与疗效呈正相关。（T）57.道德伤害可通过团体叙事修复。（T）58.老年抑郁电休克（MECT）起效快于药物。（T）59.所有SSRIs均延长QTc间期。（F）60.心理测评报告无需给出建议。（F）四、简答题（每题10分，共30分。请给出要点并适当展开）61.简述“延长暴露疗法（PE）”的四大核心成分及各自目标。答案：（1）心理教育：提供PTSD模型，解释回避维持机制，增强治疗动机。（2）呼吸训练：教授慢腹式呼吸，作为生理调节工具，降低急性焦虑。（3）想象暴露：来访者按时间顺序叙述创伤细节并录音，每日听30–45分钟，通过习惯化与情绪加工减少恐惧网络激活。（4）现场暴露：按恐惧等级表逐步接触真实安全但诱发创伤线索的情境（如人多地方），纠正“灾难未发生”预测，促发新学习。62.阐述“道德伤害”与PTSD在病因学、症状及干预上的三点差异。答案：（1）病因：PTSD以生命威胁事件为核心；道德伤害源于自我或他人道德越轨，无需生命威胁。（2）症状：PTSD突出闯入、唤醒、回避；道德伤害以羞耻、内疚、精神痛苦、信任崩塌为主，可伴自我惩罚行为。（3）干预：PTSD首选暴露与认知加工；道德伤害需整合忏悔、宽恕、意义重建、团体叙事及精神资源，强调道德修复与社会支持。63.列举“网络认知行为治疗（ICBT）”在抑郁障碍中的五大优势，并说明其适用条件。答案：优势：①可及性高，突破地域限制；②成本低廉，节省交通与场地；③时间灵活，24小时访问；④标准化模块保证质量一致；⑤数据自动收集，便于追踪与个性化调整。适用条件：轻中度抑郁、无活跃自杀、具备基本网络素养、有自助动机、可接受远程沟通、伴有定期远程或面对面督导支持。五、案例分析题（每题20分，共40分。阅读案例后回答问题，需逻辑清晰，干预具体）64.案例：张某，女，32岁，博士在读，产后5个月。主诉“无法集中、心跳快、担心伤害女儿”，自述“洗澡时突然脑中出现把女儿按进水里的画面，害怕自己真的会做，于是让丈夫全程照顾孩子”。近1月每天睡眠不足4小时，食欲下降，体重减轻4kg。否认幻觉，有轻度抑郁情绪，但更重的是“万一真的做了怎么办”。家族史：母亲有强迫症。问题：（1）给出初步诊断与鉴别诊断思路；（2）提出三项心理干预计划并说明理由；（3）如何与家属协作降低风险。答案：（1）初步诊断：产后强迫症（OCD），以侵入性攻击意念为主；鉴别：产后抑郁伴精神病性、产后精神病、广泛性焦虑。鉴别要点：①缺乏情感低落核心；②侵入内容与自我价值观相悖（ego-dystonic）；③无命令性幻听；④功能损害源于回避而非精力下降。（2）干预：①CBT-ERP：建立恐惧等级，从“独自站在浴室门口5分钟”开始，逐步延长与女儿独处时间，阻断安全行为（丈夫陪同）；使用思维记录表区分“想法≠行为”，降低思想–行动融合。②正念认知疗法：每日10分钟“侵入–标记–放下”练习