2025江苏省执业药师继续教育试题及答案

2025江苏省执业药师继续教育试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分。每题只有一个正确选项）1.根据2024年修订的《药品经营质量管理规范》，药品零售企业在销售含麻黄碱类复方制剂时，除查验购买者身份证外，单次销售不得超过（）A.2个最小包装B.3个最小包装C.5个最小包装D.10个最小包装答案：A解析：2024年《药品经营质量管理规范》新增条款明确，含麻黄碱类复方制剂单次销售不得超过2个最小包装，且需登记购买者身份证信息，防止流入非法渠道。2.患者因社区获得性肺炎就诊，既往有青霉素过敏史（皮疹），医生开具阿莫西林克拉维酸钾片，执业药师应重点关注（）A.药物与食物的相互作用B.患者是否有β-内酰胺酶抑制剂过敏史C.患者肝肾功能是否正常D.药物剂量是否符合体重标准答案：B解析：青霉素过敏患者并非绝对禁用头孢或β-内酰胺类复方制剂，但需确认是否对β-内酰胺酶抑制剂（如克拉维酸）过敏。若仅对青霉素侧链过敏，可能可谨慎使用，但需密切观察。3.关于特殊医学用途配方食品（特医食品）的管理，下列说法错误的是（）A.应在医生或临床营养师指导下使用B.标签和说明书需标注“特殊医学用途配方食品”字样C.可在普通食品货架与其他食品混放销售D.进口特医食品需取得国家市场监督管理总局颁发的注册证书答案：C解析：特医食品属于特殊食品，需专区或专柜销售，不得与普通食品混放，避免误导消费者。4.患者服用华法林期间，因关节痛自行服用布洛芬缓释胶囊3天，执业药师应提醒其重点监测（）A.白细胞计数B.国际标准化比值（INR）C.血肌酐水平D.肝功能转氨酶答案：B解析：布洛芬为非甾体抗炎药，可抑制血小板功能并竞争华法林的血浆蛋白结合位点，增加出血风险，需监测INR以调整华法林剂量。5.某糖尿病患者长期使用二甲双胍（0.5gtid），近期因腹泻就诊，实验室检查示血肌酐180μmol/L（正常参考值53-106μmol/L），此时应建议（）A.继续原剂量服用，监测血糖B.减量至0.5gbidC.暂停使用，换用胰岛素D.加用磺酰脲类药物增强疗效答案：C解析：二甲双胍主要经肾脏排泄，血肌酐男性＞132.6μmol/L或女性＞123.8μmol/L时需禁用，避免乳酸酸中毒风险，应换用胰岛素或其他肾毒性小的降糖药。6.关于药物警戒（PV）的说法，正确的是（）A.仅关注药品上市后的不良反应监测B.重点是对已确认风险的药品进行退市处理C.包括药品质量问题、用药错误等所有与药品相关的安全问题D.由药品生产企业单独负责实施答案：C解析：药物警戒是对药品全生命周期中与安全性相关的活动进行监测、评估和干预，涵盖质量问题、用药错误、超说明书使用等所有安全风险，需多方（企业、医疗机构、监管部门）协同。7.患者因慢性心力衰竭服用地高辛（0.125mgqd）和呋塞米（20mgqd），近日出现恶心、视物黄染，最可能的原因是（）A.呋塞米导致低钾血症，诱发地高辛中毒B.地高辛剂量不足，心力衰竭加重C.呋塞米引起胃肠道反应D.患者合并病毒性肝炎答案：A解析：呋塞米为排钾利尿剂，可导致低钾血症，增加地高辛的心脏毒性（恶心、黄绿视是典型中毒表现），需监测血钾和地高辛血药浓度。8.关于儿童退热用药，下列推荐正确的是（）A.2个月以上婴儿首选对乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次）B.6个月以上幼儿可交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬C.新生儿发热可使用布洛芬混悬液D.体温38.5℃以下必须使用退热药物答案：A解析：2个月以下婴儿禁用任何退热药物；6个月以上可选择布洛芬（5-10mg/kg/次），不推荐交替使用，可能增加过量风险；体温38.5℃以下且无不适时可物理降温，无需用药。9.某药店销售的中药饮片“炙甘草”，其炮制过程中使用的辅料应为（）A.蜂蜜B.黄酒C.盐水D.醋答案：A解析：“炙”法中，甘草通常用蜂蜜炙（蜜炙），增强补脾和胃、益气复脉的作用；黄酒多用于当归、川芎等，盐水用于杜仲、黄柏，醋用于香附、延胡索。10.关于新型口服抗凝药（NOACs）的说法，错误的是（）A.无需常规监测凝血功能B.与华法林相比，颅内出血风险更低C.所有患者均需每日固定时间服用D.肾功能不全患者需调整剂量答案：C解析：部分NOACs（如利伐沙班）在餐时服用可提高生物利用度，并非所有均需固定时间，但需保持服药间隔规律；肾功能不全（如肌酐清除率＜30ml/min）患者需慎用或调整剂量。11.患者诊断为高血压3级（高危），无其他合并症，首选的降压药物组合是（）A.氨氯地平+氢氯噻嗪B.美托洛尔+卡托普利C.厄贝沙坦+吲达帕胺D.硝苯地平+比索洛尔答案：A解析：《中国高血压防治指南2023》推荐，无合并症的高危患者首选二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如氨氯地平）联合利尿剂（如氢氯噻嗪），协同降压且不良反应少。12.关于中药注射剂的使用，下列做法错误的是（）A.严格按照说明书规定的剂量、疗程使用B.与其他药物联用时，需间隔输注生理盐水冲管C.儿童患者可根据体重减半使用成人剂量D.用药前询问患者过敏史，备好急救药品答案：C解析：中药注射剂需严格按说明书推荐的儿童剂量使用，不可简单按成人剂量折算，部分品种儿童禁用（如穿琥宁注射液）。13.某患者因抑郁症服用舍曲林（50mgqd），近日因感冒自行服用含有伪麻黄碱的复方感冒药，执业药师应提醒（）A.可能增加5-羟色胺综合征风险B.伪麻黄碱会降低舍曲林疗效C.舍曲林会增强伪麻黄碱的中枢兴奋作用D.无相互作用，可正常使用答案：C解析：舍曲林（SSRI类）可抑制单胺氧化酶，伪麻黄碱为拟交感胺，两者联用可能增强中枢兴奋（失眠、心悸）和血压升高风险，需间隔4小时以上使用或避免联用。14.关于冷链药品的运输管理，下列要求错误的是（）A.运输过程中温度应控制在2-8℃B.使用保温箱时需放置足够数量的蓄冷剂C.运输记录应保存至超过药品有效期1年，至少5年D.运输途中可短暂打开箱体取样检查答案：D解析：冷链药品运输过程中应保持箱体密闭，避免温度波动，不可随意打开；如需检查，需在符合温度要求的环境中进行。15.患者因急性细菌性扁桃体炎就诊，医生开具阿奇霉素片（0.5gqd），执业药师应告知患者（）A.需空腹服用（餐前1小时或餐后2小时）B.可与牛奶同服以减少胃肠道刺激C.用药期间需严格禁酒D.疗程通常为10-14天答案：A解析：阿奇霉素生物利用度受食物影响较大，需空腹服用；与牛奶同服可能降低吸收；无明确禁酒要求（除非合并肝病）；急性扁桃体炎疗程通常为3-5天（0.5gqd×3天）。16.关于药品不良反应（ADR）报告的说法，正确的是（）A.新的、严重的ADR需在15日内报告B.死亡病例需立即报告C.所有ADR均需通过国家药品不良反应监测系统在线报告D.个人发现ADR不可直接向药监部门报告答案：B解析：新的、严重的ADR需在15日内报告，死亡病例需立即报告（24小时内）；医疗机构和企业需通过监测系统报告，个人可向当地药监部门或不良反应监测中心报告。17.某老年患者长期服用苯妥英钠（抗癫痫），近期出现牙龈增生、毛发增多，最可能的原因是（）A.药物剂量不足B.药物不良反应C.合并牙周炎D.激素水平异常答案：B解析：苯妥英钠的常见不良反应包括牙龈增生、多毛症、共济失调等，与药物浓度相关，需监测血药浓度并调整剂量。18.关于胰岛素的储存，下列说法正确的是（）A.未开封的胰岛素应冷冻保存（-20℃）B.已开封的胰岛素可在室温（＜30℃）下保存4周C.预混胰岛素使用前无需摇匀D.胰岛素笔芯取出后应立即使用，不可放回冰箱答案：B解析：未开封胰岛素需2-8℃冷藏，不可冷冻；已开封的可室温保存4周（不超过30℃）；预混胰岛素使用前需缓慢摇匀；胰岛素笔芯取出后若未使用完，可放回冰箱（避免反复温度变化）。19.患者因高脂血症服用阿托伐他汀（20mgqn），复查肝功能示ALT120U/L（正常＜40U/L），AST90U/L，此时应建议（）A.继续原剂量，1个月后复查B.减量至10mgqn，同时服用护肝片C.暂停用药，2周后复查肝功能D.换用非诺贝特，联合治疗答案：C解析：他汀类药物引起ALT/AST升高＞3倍正常值上限（＞120U/L）时需停药，2-4周后复查，恢复后可尝试低剂量或换用其他他汀。20.关于中药配伍“十八反”，下列组合禁忌的是（）A.甘草与海藻B.人参与五灵脂C.半夏与生姜D.藜芦与丹参答案：A解析：“十八反”包括“甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花”；“人参与五灵脂”属于“十九畏”；半夏与生姜为相畏（生姜解半夏毒）；藜芦反人参、丹参、沙参等（“诸参辛芍叛藜芦”）。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个或以上正确选项，错选、漏选均不得分）1.关于处方审核的核心要素，包括（）A.合法性审核（处方医师资质、患者信息）B.规范性审核（药品名称、剂型、剂量）C.适宜性审核（用药与诊断相符性、相互作用）D.经济性审核（药品价格是否合理）答案：ABC解析：处方审核“四查十对”包括查处方（合法性、规范性）、查药品（规格、数量）、查配伍禁忌（相互作用、禁忌证）、查用药合理性（与诊断相符），经济性不属于核心要素。2.患者服用硝酸甘油片缓解心绞痛，正确的用药指导包括（）A.舌下含服，不可吞服B.首次使用需取坐位，避免低血压C.药片需避光保存，有效期通常为6个月（开封后）D.疼痛缓解后可继续服用预防发作答案：ABC解析：硝酸甘油为急救用药，仅在心绞痛发作时使用，不可常规预防；舌下含服吸收快，坐位可避免直立性低血压；开封后易失效，需6个月内更换。3.关于儿童用药剂量计算，常用方法有（）A.按体重计算（mg/kg）B.按体表面积计算（mg/m²）C.按年龄估算（如婴儿剂量=成人剂量×1/7）D.按成人剂量比例递减（如12岁儿童用成人剂量）答案：ABCD解析：儿童用药剂量计算需综合体重、体表面积、年龄等，其中体表面积法最准确，年龄法仅作为参考（如《中国药典》儿童剂量表）。4.关于疫苗接种的禁忌证，正确的是（）A.对疫苗成分过敏者禁用B.急性感染期（如发热＞38.5℃）应推迟接种C.免疫功能缺陷者禁用减毒活疫苗D.妊娠期妇女禁用所有疫苗答案：ABC解析：部分灭活疫苗（如流感疫苗、狂犬病疫苗）妊娠期可接种；减毒活疫苗（如麻疹、风疹疫苗）妊娠期禁用。5.关于中药饮片储存管理，正确的做法有（）A.易虫蛀饮片（如党参、黄芪）需放置樟脑或磷化铝熏蒸B.易发霉饮片（如当归、枸杞）需控制库房湿度＜60%C.含挥发油饮片（如薄荷、砂仁）需密封后阴凉保存D.毒性中药饮片需双人双锁、专账记录答案：ABCD解析：中药饮片储存需根据性质分类管理，虫蛀品需防虫，发霉品需控湿（60%-70%为宜，过干易脆），挥发油类需密封，毒性饮片需特殊管理。6.患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重，医生开具茶碱缓释片（0.2gbid），执业药师需关注（）A.患者是否有吸烟史（影响茶碱代谢）B.血药浓度监测（治疗窗5-15μg/ml）C.与喹诺酮类药物（如左氧氟沙星）的相互作用（升高茶碱浓度）D.患者心率（茶碱可能引起心悸）答案：ABCD解析：吸烟可诱导肝药酶，降低茶碱血药浓度；喹诺酮类抑制CYP1A2，升高茶碱浓度；治疗窗窄，需监测血药浓度；心悸是常见不良反应。7.关于特殊人群用药，正确的说法有（）A.老年人肝肾功能减退，需减量使用经肝肾代谢的药物B.妊娠期前3个月避免使用任何药物（除非必需）C.哺乳期妇女服用甲硝唑期间需暂停哺乳（药物可分泌至乳汁）D.肾功能不全患者使用万古霉素需根据肌酐清除率调整剂量答案：ACD解析：妊娠期并非完全禁用药物，需评估风险，如叶酸、铁剂等必要时可使用；甲硝唑哺乳期需暂停哺乳（停药24-48小时后恢复）。8.关于药品召回的说法，正确的是（）A.一级召回（可能引起严重健康危害）需24小时内通知客户B.二级召回（可能引起暂时或可逆健康危害）需48小时内通知C.三级召回（一般不会引起健康危害）需72小时内通知D.召回药品需由企业自行销毁，无需监管部门监督答案：ABC解析：召回药品需在药监部门监督下销毁，确保无再次流入市场可能；一级、二级、三级召回的通知时限分别为24、48、72小时。9.关于糖尿病患者的用药教育，正确的内容包括（）A.胰岛素注射部位需轮换（腹部、大腿外侧、上臂三角肌）B.服用阿卡波糖时需与第一口饭同服（随餐嚼服）C.血糖控制目标：空腹4.4-7.0mmol/L，非空腹＜10.0mmol/LD.出现心慌、手抖、出汗等症状时，立即服用巧克力（快速升糖）答案：ABC解析：低血糖时需补充快速吸收的糖类（如葡萄糖片、果汁），巧克力含脂肪多，吸收慢，不适合急救。10.关于抗菌药物的合理使用，正确的原则有（）A.病毒性感冒无需使用抗菌药物B.经验性用药前尽可能留取病原学标本C.疗程通常为体温正常、症状消退后3-5天（特殊感染除外）D.为增强疗效，可随意联合使用广谱抗菌药物答案：ABC解析：联合使用抗菌药物需严格指征（如混合感染、耐药菌），避免滥用导致耐药性增加。三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.药品零售企业可以销售终止妊娠药品（如米非司酮）。（）答案：×解析：终止妊娠药品属于特殊管理药品，禁止零售企业销售，仅限取得相应资质的医疗机构使用。2.患者服用地西泮（安眠药）期间，饮酒会增强中枢抑制作用，增加呼吸抑制风险。（）答案：√解析：地西泮与酒精均抑制中枢神经系统，联用可导致昏迷、呼吸衰竭。3.中药“十八反”中的“半夏反乌头”是指半夏与川乌、草乌、附子均不宜联用。（）答案：√解析：“十八反”明确“半蒌贝蔹及攻乌”，即半夏、瓜蒌、贝母等与乌头类（川乌、草乌、附子）相反。4.儿童退热时，布洛芬的推荐剂量为每次5-10mg/kg，每日最大剂量不超过40mg/kg。（）答案：√解析：布洛芬儿童剂量为5-10mg/kg/次，每6-8小时一次，24小时不超过40mg/kg（如10kg儿童每次50-100mg，每日最多400mg）。5.药品说明书中“禁忌”项是指禁止使用该药品的情况，“慎用”项是指需权衡利弊后谨慎使用。（）答案：√解析：“禁忌”为绝对禁止，“慎用”为需密切观察，必要时调整剂量或停药。6.某药店销售的“维生素C咀嚼片”标注“蓝帽子”标志，说明其为保健食品，不可宣称治疗功效。（）答案：√解析：“蓝帽子”是保健食品专用标志，需标注“本品不能代替药物”，不得声称疾病治疗功能。7.患者因高血压服用卡托普利（ACEI类），出现干咳不良反应时，可换用氯沙坦（ARB类）。（）答案：√解析：ACEI类干咳与缓激肽蓄积有关，ARB类不影响缓激肽代谢，可作为替代。8.胰岛素笔用针头可重复使用（如2-3次），以降低医疗成本。（）答案：×解析：胰岛素笔用针头为一次性使用，重复使用可能导致针头堵塞、感染或疼痛，需每次更换。9.中药饮片“炮制品”的标签需注明炮制方法（如“酒炙”“盐炙”）。（）答案：√解析：《中药饮片标签管理规定》要求，炮制品标签需标注炮制方法，便于区分不同炮制品的功效差异。10.药品不良反应报告实行“可疑即报”原则，即使不能确定因果关系，也应报告。（）答案：√解析：ADR报告遵循“可疑即报”，目的是早期发现潜在风险，因果关系由监测机构评估。四、案例分析题（共3题，每题10分，共30分。请结合案例信息和专业知识回答问题）案例1：患者，男，68岁，诊断为2型糖尿病（病程10年）、高血压3级（高危）、慢性肾功能不全（CKD3期，血肌酐150μmol/L）。当前用药：二甲双胍0.5gtid，格列齐特80mgbid，氨氯地平5mgqd，氢氯噻嗪12.5mgqd。近1周出现乏力、食欲减退，实验室检查：空腹血糖6.2mmol/L（目标4.4-7.0），血肌酐180μmol/L（较前升高），血钾3.2mmol/L（正常3.5-5.0）。问题1：分析患者血肌酐升高的可能原因。问题2：针对低钾血症，应如何调整用药？问题3：该患者的降糖方案是否合理？请说明理由。答案：问题1：血肌酐升高可能与以下因素有关：①氢氯噻嗪为排钾利尿剂，长期使用可导致血容量不足，肾灌注减少；②患者已存在CKD3期，二甲双胍经肾排泄，肾功能减退可能导致药物蓄积（虽未达禁用标准，但需警惕）；③格列齐特主要经肝脏代谢，对肾功能影响较小，但需注意是否存在糖尿病肾病进展。问题2：低钾血症（3.2mmol/L）与氢氯噻嗪排钾有关。建议：①停用氢氯噻嗪，换用保钾利尿剂（如螺内酯20mgqd）或改用ACEI/ARB类降压药（如厄贝沙坦150mgqd，可保护肾功能且不影响血钾）；②监测血钾，必要时口服氯化钾缓释片（1gbid）；③指导患者增加含钾食物（如香蕉、菠菜）。问题3：降糖方案不合理。患者为CKD3期（血肌酐150μmol/L），格列齐特（磺酰脲类）主要经肝脏代谢，但肾功能减退时其活性代谢产物可能蓄积，增加低血糖风险；二甲双胍虽未达禁用标准（男性血肌酐＜132.6μmol/L可使用），但患者血肌酐已升高（180μmol/L），应停用。建议换用肾毒性小的降糖药，如达格列净（SGLT-2抑制剂，可降低肾小球内压，保护肾功能）或利格列汀（DPP-4抑制剂，主要经胆汁排泄）。案例2：患者，女，35岁，因“反复发作性喘息3年，再发1天”就诊，诊断为支气管哮喘急性发作。既往有青霉素过敏史（皮疹）。医生开具：①布地奈德福莫特罗粉吸入剂（160/4.5μg，2吸bid）；②孟鲁司特钠片10mgqn；③注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40mgivgttqd；④头孢呋辛钠1.5givgttbid（预防感染）。问题1：头孢呋辛钠的使用是否合理？请说明理由。问题2：患者使用布地奈德福莫特罗时，需注意哪些用药指导？问题3：若患者用药后出现心悸、手抖，可能的原因是什么？应如何处理？答案：问题1：不合理。支气管哮喘急性发作多为气道高反应性，非细菌感染引起，除非合并细菌感染（如咳脓痰、发热、白细胞升高），否则无需使用抗菌药物。头孢呋辛为β-内酰胺类，患者有青霉素过敏史（皮疹），虽交叉过敏风险较低（约5%-10%），但无明确感染指征时使用属于滥用。问题2：用药指导包括：①吸入前需摇匀装置，深呼气后含住吸嘴，用力深吸气并屏气