2025年康复医学必考试题库附含答案

2025年康复医学必考试题库附含答案1.【单项选择】1.1脑卒中后第3天，患者Brunnstrom上肢分级Ⅱ级，下列哪项训练最能促进分离运动出现？A.健手带动患手做肩胛带前伸B.患侧负重下肘伸展位前臂旋后C.健侧抗阻下患侧做肩屈曲90°D.双侧对称性划船动作答案：B。患侧负重可抑制协同，肘伸展位前臂旋后诱发肱三头肌与旋后肌选择性收缩，符合BrunnstromⅢ→Ⅳ转化机制。1.2脊髓损伤C6平面，关键肌肌力均≥3级，患者可独立完成的动作是：A.拇指对掌B.伸腕C.屈肘90°抗重力D.肩外展90°答案：B。C6关键肌为伸腕肌群，可抗重力完成全范围。1.3对帕金森病冻结步态，最有效的听觉提示频率为：A.比患者自选股步频快10%B.比患者自选步频慢10%C.固定80次/分D.随机变频答案：A。略快10%可打破“步频-步幅”负相关，减少冻结。1.4肩袖修补术后第4周，下列哪项活动度训练最安全？A.滑轮外展120°B.仰卧棍操外旋60°C.俯卧肩水平外展90°D.站立后伸摸背至T12答案：B。仰卧位减少重力，外旋60°未超过术后4周限制。1.5前交叉韧带重建术后，最早启动开链股四头肌训练的时机是：A.术后第1天B.术后第2周C.术后第4周且股四头肌激活≥80%D.术后第12周且等速峰力矩≥健侧90%答案：C。循证指南推荐4周后、激活达标方可开链，避免胫骨前移。1.6慢性阻塞性肺疾病患者，吸气肌训练负荷设定为：A.30%MIPB.50%MIPC.60%MIPD.80%MIP答案：B。50%MIP兼顾训练强度与依从性，可降呼吸困难评分。1.7糖尿病足WagnerⅡ级溃疡，最适宜的压力卸载装置是：A.全接触石膏B.可拆卸步行器C.半鞋D.泡沫敷料答案：B。可拆卸便于每日检查，兼顾减压与依从性。1.8肌少症诊断需满足：A.步速＜0.8m/s且握力＜28kg（男）B.步速＜1.0m/s或5次起坐＞15sC.步速＜0.6m/s且ASMI＜7.0kg/m²（男）D.步速＜0.8m/s且SARC-F≥4答案：C。EWGSOP2标准，步速+相对骨骼肌指数双达标。1.9脑瘫患儿GMFCSⅢ级，目标为社区短距离步行，最适合的矫形器是：A.地面反作用力AFOB.后置式步行器C.髋膝踝矫形器D.动态肌电刺激答案：A。地面反作用力AFO可控制膝过伸，减少能量消耗。1.10乳腺癌术后淋巴水肿预防，下列哪项证据等级最高？A.术后立即渐进抗阻训练B.术后2周开始气动压缩C.术后3个月内避免测血压D.术后5年每日穿戴18mmHg袖套答案：A。前瞻性RCT证实渐进抗阻不增加水肿风险，反而降低发生率。2.【多项选择】2.1关于功能性电刺激（FES）对脑卒中后垂足的叙述，正确的是：A.可替代AFO作为长期矫形方案B.刺激腓骨小头处腓总神经C.触发开关可采用足跟开关D.可提升步行速度10%–20%E.对感觉障碍严重者疗效差答案：B、C、D、E。FES不能“替代”AFO，而是互补；感觉差者反馈不足。2.2脊髓损伤后自主神经反射不良（AD）的诱因包括：A.膀胱扩张B.直肠粪便嵌塞C.压疮感染D.髋关节脱位E.深静脉血栓答案：A、B、C、D、E。任何伤害性刺激T6以上皆可触发。2.3下列属于ICF“活动与参与”成分的有：A.步行800mB.自己穿衣C.情绪功能D.邻里关系E.生活质量答案：A、B、D。C、E属“身体功能”与“环境因素”。2.4肩手综合征急性期康复措施包括：A.患手主动握拳-放松B.向心性缠绕C.冷热水交替浴D.肩吊带持续制动E.高位患肢摆放答案：A、B、C、E。持续制动可加重粘连，应间歇支持。2.5关于虚拟现实（VR）在平衡训练中的应用，正确的是：A.可提升Berg评分3–5分B.对脑卒中慢性期无效C.需≥20h训练量方可显效D.可联合生物反馈E.对前庭功能障碍者慎用答案：A、C、D、E。慢性期仍有效，但需足够剂量。3.【判断改错】3.1脑卒中后6个月即为“平台期”，再训练无效。答案：错误。改为：脑卒中后6个月仍可通过高强度、任务导向训练获得功能增益。3.2脊髓损伤患者使用功能性电刺激踏车，主要目的是降低肌张力。答案：错误。改为：主要目的是改善心血管代谢与延缓骨质疏松。3.3髌腱腱病离心训练时，患者应在疼痛可耐受范围内完成动作。答案：正确。3.4肌内效贴扎（KT）可提高股四头肌峰值力矩>15%。答案：错误。改为：KT对峰值力矩影响不显著，主要改善本体感觉与疼痛。3.5老年髋部骨折术后第1天即可开始负重≤50kg。答案：正确。循证指南推荐早期限制负重可减少并发症。4.【填空】4.1脑卒中后痉挛首选口服药物为________，其起始剂量为________mg/日。答案：替扎尼定，2。4.2脊髓损伤神经平面L3，关键肌为________，其功能为________。答案：伸膝（股四头肌），维持站立相膝伸直。4.3髌股疼痛综合征，髋外展肌力需达到________%体重，方可减少膝痛________%。答案：35，50。4.4慢性腰痛核心稳定训练，腹横肌收缩需维持________秒，每组________次。答案：10，10。4.5糖尿病周围神经病变，10g单丝检查缺失部位≥________处，溃疡风险增加________倍。答案：3，7。5.【简答】5.1简述脑卒中后早期（<48h）床旁康复的5项安全筛查指标。答案：1.血压：收缩压≤180mmHg，舒张压≤110mmHg；2.心率：50–120次/分；3.氧饱和度≥92%；4.体温≤38.5℃；5.意识：GCS≥13且可遵嘱至少1步指令。5.2脊髓损伤T6平面患者，如何制定坐位压力释放计划？答案：每15min完成1次前倾、侧倾或抬臀动作，维持30–60s；每日检查皮肤2次；使用高密度坐垫并每12个月更换；记录红肿>30min未消退需报告。5.3肩袖修补术后第6周，如何逐步进阶抗阻训练？答案：第6–8周：等长收缩（亚极量30%）；第9–12周：弹性带内旋/外旋（1–2kg）；第13–16周：闭链肩胛稳定（墙滑行、俯卧撑+）；第17周后：等速训练，速率为180°/s→300°/s。5.4老年肌少症营养干预要点。答案：蛋白质1.2–1.5g/kg·d，分3餐均匀摄入；亮氨酸≥2.5g/餐；维生素D800–1000IU/d；ω-3脂肪酸2g/d；合并抗阻训练3次/周。5.5简述跟腱断裂术后康复12周内的负重方案。答案：0–2周：非负重，石膏跖屈20°；3–4周：部分负重25%，改可调支具跖屈10°；5–6周：负重50%，支具0°；7–8周：完全负重，支具锁定于中立位；9–12周：去除支具，逐步过渡到正常鞋跟高度差。6.【案例分析】6.1患者，男，58岁，右侧基底节出血术后第10天，左侧偏瘫，Berg24分，MMSE26分，坐位平衡2级，可独立翻身，不能坐站转移。查体：左肱二头肌肌力3级，股四头肌2级，Ashworth肘屈肌1级，跟腱挛缩5°。问题：（1）给出ICF框架下的主要问题列表；（2）制定术后2周目标；（3）设计一次45min训练方案。答案：（1）身体功能：左侧肢体肌力下降、痉挛、跟腱挛缩；活动：坐站转移不能、步行不能；参与：生活部分依赖。（2）2周目标：Berg≥36分；坐站转移需1人少量帮助；患侧股四头肌肌力≥3级；跟腱挛缩≤0°。（3）训练方案：①热身5min：健侧带动患侧踝泵、桥式；②肌力20min：患侧股四头肌电刺激（30Hz，占空比10s:50s，强度至可见收缩）+坐位伸膝抗重力10×3组；③平衡15min：坐位左右够物（超出臂长10cm）3×10次→坐位抬健足（患足负重）3×30s；④转移5min：滑板辅助坐站10次，治疗师仅保护膝前移；⑤冷敷跟腱5min。6.2患者，女，32岁，马拉松运动员，右膝前外侧疼痛3个月，无外伤，VAS6分，下蹲疼痛加重。查体：单腿下蹲试验阳性，髌骨研磨试验阴性，髋外展肌力4级，Q角14°。MRI：髌骨外侧支持带信号增高。诊断：髌股疼痛综合征。问题：（1）给出生物力学危险因素；（2）制定8周康复计划；（3）如何回归跑步？答案：（1）危险因素：髋外展肌力不足、Q角偏大、单腿下蹲控制差、外侧支持带紧张。（2）8周计划：第1–2周：减少跑量50%，每日髋外展抗阻（弹力带）3×15，股四头肌离心（斜板下蹲60°）3×12；第3–4周：增加核心（侧桥、死虫），闭链踏阶（10cm）3×10；第5–6周：等速训练（60°/s→180°/s），单腿硬拉+平衡垫；第7–8周：跳跃落地训练（双腿→单腿），敏捷梯侧向移动。（3）回归标准：单腿下蹲无疼痛、等速峰力矩患/健≥95%、Y-Balance前差<4cm；采用10%法则，每周递增跑量不超过10%，先步频+5%，后步幅。7.【计算题】7.1患者体重70kg，欲用减重跑台训练，设定体重支持为30%，跑台速度8km/h，皮带倾角0°，求垂直地面反作用力（vGRF）峰值近似值。答案：减重后有效体重=70×(1–0.3)=49kg；vGRF峰值≈1.2