丙型肝炎知识培训试卷及答案

丙型肝炎知识培训试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.丙型肝炎病毒（HCV）属于哪一病毒科？A.黄病毒科B.嗜肝DNA病毒科C.黄病毒科D.嗜肝RNA病毒科（答案：D）2.我国《丙型肝炎防治指南（2022年版）》建议，抗HCV阳性者下一步首选的确认试验是：A.HCVRNA定性B.HCVRNA定量C.HCV核心抗原D.HCV基因分型（答案：B）3.下列哪项不是HCV经血液传播的高危因素？A.共用剃须刀B.输血/血制品（1993年前）C.母婴垂直传播D.文身器械消毒不彻底（答案：C）4.对于无肝硬化的HCV感染者，若选择泛基因型DAA方案，疗程通常推荐：A.4周B.8周C.12周D.24周（答案：C）5.下列药物中，对HCVNS5A抑制剂耐药屏障最低的是：A.索磷布韦B.维帕他韦C.格卡瑞韦D.达拉他韦（答案：D）6.妊娠期女性合并慢性丙型肝炎，下列处理最合理的是：A.立即启动索磷布韦/维帕他韦B.等待分娩并停止哺乳后再治疗C.给予聚乙二醇干扰素联合利巴韦林D.行人工流产后再抗病毒（答案：B）7.我国目前要求对哪类人群实行“应检尽检”策略？A.住院患者B.孕产妇C.无偿献血者D.婚前体检人群（答案：A）8.HCV基因1b型感染者，若曾接受过含NS5A抑制剂方案失败，再治疗时优先选择的方案是：A.索磷布韦/维帕他韦+利巴韦林12周B.索磷布韦/维帕他韦/伏西瑞韦12周C.格卡瑞韦/匹布仑他韦16周D.聚乙二醇干扰素+利巴韦林24周（答案：B）9.慢性HCV感染进展至肝硬化的平均时间约为：A.2–5年B.5–10年C.10–20年D.30年以上（答案：C）10.下列实验室指标对判断HCV相关肝纤维化程度价值最低的是：A.APRIB.FIB4C.透明质酸D.血清IgG（答案：D）11.对合并HBV/HCV双重感染者，若HBVDNA低于检测下限且抗HCV阳性，首选策略是：A.先抗HBV治疗B.先抗HCV治疗并监测HBV再激活C.同时抗HBV与HCVD.仅观察不治疗（答案：B）12.下列哪项不是DAA治疗结束后的随访内容？A.第12周检测HCVRNAB.每年监测HCCC.每3月复查抗HCVD.评估肝纤维化动态（答案：C）13.透析患者合并HCV感染，肌酐清除率<30mL/min，可安全使用的泛基因型方案是：A.索磷布韦/维帕他韦B.格卡瑞韦/匹布仑他韦C.艾尔巴韦/格拉瑞韦D.达拉他韦/阿舒瑞韦（答案：B）14.儿童（12岁，体重35kg）慢性HCV1b型，首选方案为：A.索磷布韦400mg/维帕他韦100mg，每日一次，12周B.聚乙二醇干扰素+利巴韦林24周C.格卡瑞韦/匹布仑他韦8周D.等待18岁后再治疗（答案：A）15.下列关于HCVRNAPCR检测的说法，错误的是：A.诊断急性感染需间隔2周重复B.定量结果>800000IU/mL提示高病毒载量C.阴性结果可完全排除感染D.不同试剂盒结果可换算为国际单位（答案：C）16.肝移植术后HCV复发，最早可在术后何时检测到HCVRNA？A.6小时B.24小时C.72小时D.1周（答案：B）17.对静脉药瘾者实施“减少危害”策略，最重要的措施是：A.免费发放安全套B.建立美沙酮维持站C.提供无菌注射器交换D.强制戒毒（答案：C）18.下列哪项属于HCV的“隐匿性感染”？A.抗HCV阴性，HCVRNA阳性B.抗HCV阳性，HCVRNA阴性C.抗HCV阳性，ALT持续正常D.抗HCV阴性，ALT升高（答案：A）19.2025年WHO提出“消除肝炎”目标，要求HCV诊断率达到：A.30%B.50%C.70%D.90%（答案：D）20.对HCV/HIV合并感染者，DAA方案与抗逆转录病毒药物（ART）最常见相互作用靶点是：A.CYP3A4B.PgpC.CYP2D6D.UGT1A1（答案：A）21.下列哪项不是慢性HCV的肝外表现？A.混合冷球蛋白血症B.迟发性皮肤卟啉病C.扁平苔藓D.原发性胆汁性胆管炎（答案：D）22.对失代偿期肝硬化（ChildPughC）患者，禁用下列哪种药物？A.格卡瑞韦/匹布仑他韦B.索磷布韦/维帕他韦C.索磷布韦/达拉他韦D.艾尔巴韦/格拉瑞韦（答案：A）23.下列关于HCV疫苗研发进展的描述，正确的是：A.已有重组蛋白疫苗上市B.mRNA疫苗进入III期临床C.腺病毒载体疫苗已获WHO预认证D.暂无有效疫苗进入临床评估（答案：B）24.对血站抗HCV筛查阳性标本，下一步必须进行的试验是：A.重复酶免试验B.免疫印迹C.HCVRNAD.核心抗原（答案：A）25.下列哪项属于“微消除”（microelimination）策略？A.全国免费治疗B.监狱人群全员筛查与治疗C.全民疫苗接种D.关闭非法血站（答案：B）26.对接受DAA治疗的患者，若第4周HCVRNA仍阳性，正确的处理是：A.立即停药B.延长疗程至24周C.继续原方案至12周后评估D.加用利巴韦林（答案：C）27.下列关于HCV核心抗原检测的局限性，错误的是：A.灵敏度低于RNA10–50IU/mLB.可用于诊断急性感染C.可用于疗效监测D.对HIV/HCV合并感染易出现假阴性（答案：B）28.对静脉药瘾者进行HCV再感染监测，推荐间隔时间为：A.每3月B.每6月C.每年D.出现症状时（答案：A）29.下列哪项不是DAA药物常见不良反应？A.头痛B.乏力C.贫血D.胆汁淤积（答案：D）30.对HCVRNA阳性、ALT正常的“健康携带者”，下列说法正确的是：A.无需治疗，仅需观察B.仍可能进展至肝硬化C.不会传染他人D.可自发清除病毒（答案：B）二、配伍选择题（每题1分，共10分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）A.索磷布韦/维帕他韦B.格卡瑞韦/匹布仑他韦C.艾尔巴韦/格拉瑞韦D.达拉他韦/阿舒瑞韦E.聚乙二醇干扰素+利巴韦林31.基因3型代偿期肝硬化，首选方案（）（答案：A）32.基因1a型，曾用NS5A抑制剂失败，肾功能正常，再治疗（）（答案：B）33.基因4型，透析患者（）（答案：B）34.基因1b型，失代偿期ChildPughB（）（答案：C）35.孕妇，急性HCV感染（）（答案：E）三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）36.下列属于HCV经破损皮肤黏膜传播途径的有：A.共用牙刷B.医疗器械消毒不彻底C.性接触出血D.母婴哺乳E.针刺伤（答案：ABCE）37.下列人群建议“一生一次”抗HCV筛查：A.出生1945–1965年B.HIV感染者C.静脉药瘾者D.长期血液透析者E.妊娠期妇女（答案：ABCD）38.可导致DAA血药浓度下降的药物有：A.利福平B.卡马西平C.圣约翰草D.奥美拉唑E.艾司奥美拉唑（答案：ABC）39.下列属于HCV相关肝外表现的有：A.膜增生性肾小球肾炎B.非霍奇金淋巴瘤C.干燥综合征D.糖尿病E.甲状腺炎（答案：ABDE）40.对DAA治疗失败患者，再治疗前需评估：A.既往方案及疗程B.耐药相关替代突变C.肝纤维化程度D.肾功能E.基因亚型（答案：ABCDE）41.下列关于“治疗即预防”（TasP）策略的描述，正确的有：A.降低人群HCVRNA流行率B.减少母婴传播C.需高覆盖率筛查D.可单独依靠疫苗E.可降低HCC发生率（答案：ABCE）42.对静脉药瘾者实施HCV“微消除”需包括：A.现场快速检测B.现场开具DAA处方C.提供针具交换D.同伴教育E.强制戒毒（答案：ABCD）43.下列关于HCVRNA定量检测的说法，正确的有：A.同一患者不同次检测需使用相同平台B.结果以IU/mL报告C.可用于疗效判断D.检测限≤15IU/mL为高灵敏E.阴性结果可完全排除感染（答案：BCD）44.对合并HBV感染且已接受DAA治疗的患者，需：A.治疗期间每月查HBVDNAB.若HBsAg阳性，建议预防性抗HBVC.若HBsAg阴性，无需监测D.若出现HBV再激活，立即启动恩替卡韦E.停药后仍需随访24周（答案：ABDE）45.下列关于“自我检测”（HST）HCV抗体的描述，正确的有：A.可用指尖血B.15分钟出结果C.阳性需核酸确认D.可用于居家筛查E.灵敏度低于实验室酶免（答案：ABCD）四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）46.抗HCVIgM阳性即可诊断急性丙型肝炎。（）（答案：×）47.HCVRNA定量结果下降≥2log10IU/mL视为早期病毒学应答。（）（答案：√）48.所有DAA方案均不含干扰素。（）（答案：×）49.基因3型感染者更易进展为肝纤维化。（）（答案：√）50.索磷布韦经肾脏排泄比例>80%，故CrCl<30mL/min时需减量。（）（答案：×）51.对HCVRNA阳性孕妇，剖宫产可降低母婴传播率。（）（答案：×）52.抗HCV阳性而RNA阴性者，仍可能通过性途径传播病毒。（）（答案：×）53.我国已将部分DAA药物纳入医保乙类目录。（）（答案：√）54.HCV核心抗原检测可用于疗效终点判断。（）（答案：√）55.静脉药瘾者再感染率与持续高危行为正相关。（）（答案：√）五、填空题（每空1分，共20分）56.丙型肝炎病毒为单股正链________病毒，全长约________核苷酸。（答案：RNA，9600）57.我国HCV流行率最高的基因型为________型，占比约________%。（答案：1b，56）58.DAA治疗获得________，即停药后12周HCVRNA________，视为治愈。（答案：SVR12，低于检测下限）59.APRI公式为________，>________提示显著纤维化。（答案：[(AST/ULN)/血小板×100]，2）60.对失代偿期患者，禁用含________抑制剂的方案，因其可升高________浓度导致肝损伤。（答案：NS3/4A，血药）61.我国《血液透析室质量规范》要求，对维持性透析患者每________月筛查抗HCV，阳性者________周内复查RNA。（答案：6，2）62.基因3型伴________肝硬化，DAA方案需延长疗程至________周并加用________。（答案：代偿期，24，利巴韦林）63.对HIV/HCV合并感染者，若CD4<________cells/μL，建议先启动________再抗HCV。（答案：200，ART）64.2023年WHO更新指南，推荐________作为HCV初筛检测，因其灵敏度>________%。（答案：快速诊断试剂，98）65.我国“十四五”行动计划提出，到2025年HCV治疗率要达到________%，消除公共卫生危害。（答案：80）六、简答题（每题10分，共30分）66.简述慢性丙型肝炎患者接受DAA治疗前的基线评估内容。答案：（1）确认HCV感染：抗HCV阳性且HCVRNA阳性；（2）基因分型与亚型；（3）肝纤维化评估：FibroScan、APRI、FIB4或肝穿；（4）肾功能：eGFR；（5）合并HBV/HIV筛查；（6）既往抗病毒史及耐药突变；（7）妊娠试验；（8）合并疾病及用药：评估药物相互作用；（9）疫苗接种史：甲肝、乙肝；（10）健康教育与依从性评估。67.说明静脉药瘾者HCV“微消除”策略的核心要素及实施步骤。答案：核心要素：（1）高覆盖率筛查：现场快速检测+自我检测；（2）就地治疗：移动医疗车开具DAA处方；（3）针具交换与阿片替代治疗；（4）同伴教育与社会心理支持；（5）数据监测与质量评估。实施步骤：①社区mapping，锁定场所；②现场筛查，15分钟出结果；③RNA阳性即时抽血，3日内反馈；④移动医师评估，无禁忌者当日发药；⑤每周短信提醒服药；⑥第4、12周复查RNA；⑦建立同伴微信群，持续干预高危行为；⑧每季度评估再感染率，动态调整。68.阐述HBV/HCV双重感染者接受DAA治疗期间HBV再激活的机制、监测及处理原则。答案：机制：DAA抑制HCV复制，恢复HBV特异性T细胞功能，导致HBV再激活；或DAA直接作用于宿主信号通路，上调HBV复制。监测：（1）基线HBsAg、HBVDNA；（2）治疗期间每4周查HBVDNA；（3）停药后每12周复查至24周；（4）若HBsAg阴性但抗HBc阳性，仍须监测。处理原则：①HBVDNA可测或升高≥1log10，立即启动恩替卡韦/替诺福韦；②若HBsAg阳性但DNA阴性，可预防性抗HBV至停药后12周；③出现肝炎发作，加强保肝，必要时住院；④完成HBV疗程后，继续随访至少48周。七、案例分析题（每题15分，共30分）69.患者男，48岁，因“体检发现抗HCV阳性1周”就诊。既往1992年外伤输血史。查体：无黄疸，肝掌（+