2025年常见传染病全科试题及答案

2025年常见传染病全科试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.2025年某社区暴发急性呼吸道传染病，患者主要表现为高热、头痛、肌肉酸痛，部分出现肺炎。实验室检测显示病毒核酸为单股负链RNA，抗原变异频繁。最可能的病原体是：A.呼吸道合胞病毒B.甲型流感病毒C.腺病毒D.鼻病毒答案：B2.手足口病患儿出现持续高热（＞39℃）、精神萎靡、肢体抖动，最可能提示：A.普通型B.重型（神经系统受累）C.危重型（心肺衰竭前期）D.恢复期答案：B3.霍乱患者典型粪便性状为：A.黏液脓血便B.洗肉水样便C.米泔水样便D.果酱样便答案：C4.关于登革热的临床表现，错误的是：A.典型表现为“三红三痛”（面红、颈红、胸红；头痛、眼眶痛、肌肉关节痛）B.病程3-5天可出现皮疹，多为充血性皮疹C.血小板减少（＜100×10⁹/L）是重症预警指标D.所有患者均会出现出血倾向答案：D5.伤寒患者最具诊断价值的实验室检查是：A.血常规白细胞升高B.肥达试验“O”抗体1:80C.血培养伤寒沙门菌阳性D.粪便隐血试验阳性答案：C6.麻疹出疹顺序正确的是：A.耳后→颈部→面部→躯干→四肢→手足心B.面部→躯干→四肢→手足心→耳后C.躯干→面部→耳后→四肢→手足心D.手足心→四肢→躯干→面部→耳后答案：A7.艾滋病患者CD4⁺T淋巴细胞计数＜200个/μL时，最易合并的机会性感染是：A.细菌性肺炎B.卡波西肉瘤C.肺孢子菌肺炎（PCP）D.隐球菌脑膜炎答案：C8.流行性乙型脑炎（乙脑）的主要传播媒介是：A.蜱虫B.库蚊C.按蚊D.白蛉答案：B9.关于水痘的临床表现，错误的是：A.皮疹呈向心性分布（躯干多、四肢少）B.同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂“四世同堂”C.成人水痘症状通常轻于儿童D.可并发水痘肺炎答案：C10.布鲁菌病（布病）的主要传播途径不包括：A.接触病畜分泌物（如羊水、乳汁）B.食用未煮熟的病畜肉类C.吸入含菌气溶胶D.蚊虫叮咬答案：D11.新型冠状病毒感染（XBB变异株）的主要临床表现不包括：A.高热伴寒战B.咽痛、咳嗽C.嗅觉味觉减退D.水样腹泻答案：A（注：XBB变异株以呼吸道症状及胃肠道症状为主，高热寒战较少见）12.疟疾患者最典型的热型是：A.稽留热（体温持续39-40℃）B.弛张热（体温波动＞2℃）C.间歇热（高热与无热期交替）D.不规则热答案：C13.流行性脑脊髓膜炎（流脑）的确诊依据是：A.皮肤瘀点瘀斑B.脑脊液呈化脓性改变C.血或脑脊液培养出脑膜炎奈瑟菌D.外周血白细胞显著升高答案：C14.手足口病的主要病原体是：A.柯萨奇病毒A16型（CoxA16）B.肠道病毒71型（EV71）C.埃可病毒（ECHO）D.以上均是答案：D15.关于结核病的治疗原则，错误的是：A.早期（确诊后立即治疗）B.规律（严格按方案用药）C.单一（仅用一种抗结核药）D.全程（完成规定疗程）答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.属于乙类传染病但按甲类管理的是：A.霍乱B.新型冠状病毒感染C.肺炭疽D.人感染高致病性禽流感答案：BC2.霍乱患者补液治疗的原则包括：A.先盐后糖（先补充电解质溶液，后补充葡萄糖）B.先快后慢（早期快速补液，血压回升后减慢）C.见尿补钾（尿量＞40mL/h后补钾）D.纠酸补钙（严重酸中毒时补充碳酸氢钠，低钙抽搐时补钙）答案：ABCD3.登革热重症预警指标包括：A.退热后病情加重（如持续呕吐、腹痛）B.血小板进行性下降（＜50×10⁹/L）C.血浆渗漏（胸腔积液、腹水）D.外周血白细胞计数升高答案：ABC4.流行性腮腺炎的并发症包括：A.睾丸炎（多见于青春期后男性）B.卵巢炎（多见于青春期后女性）C.脑膜炎/脑膜脑炎D.胰腺炎答案：ABCD5.艾滋病职业暴露后阻断用药的正确措施是：A.暴露后2小时内启动效果最佳，最迟不超过72小时B.首选方案为替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦C.疗程为28天D.暴露源为HIV阳性时，无需检测自身基线HIV抗体答案：ABC6.伤寒的临床表现包括：A.持续高热（稽留热为主）B.相对缓脉（体温升高但脉率无相应增快）C.玫瑰疹（胸腹部淡红色斑丘疹）D.肝脾肿大答案：ABCD7.关于麻疹的预防，正确的是：A.麻疹减毒活疫苗首剂接种年龄为8月龄B.接触麻疹患者后72小时内注射免疫球蛋白可预防发病C.患者需隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天D.流行期间易感者避免去人群密集场所答案：ABCD8.新型冠状病毒感染（XBB变异株）的传播途径包括：A.呼吸道飞沫传播B.密切接触传播C.气溶胶传播（密闭空间）D.粪-口传播答案：ABC9.布鲁菌病的典型症状包括：A.波状热（体温逐渐升高后逐渐下降，反复多次）B.多汗（夜间或凌晨明显）C.关节疼痛（多为大关节，呈游走性）D.肝脾淋巴结肿大答案：ABCD10.手足口病的重症高危因素包括：A.年龄＜3岁B.EV71型感染C.持续高热＞3天D.精神差、易惊答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述流行性乙型脑炎（乙脑）的临床表现分期及各期特点。答案：乙脑临床表现分为四期：（1）初期（病程1-3天）：发热（39-40℃）、头痛、恶心呕吐、嗜睡，脑膜刺激征不明显；（2）极期（病程4-10天）：持续高热（40℃以上）、意识障碍（嗜睡→昏迷）、抽搐或惊厥、呼吸衰竭（中枢性为主，是主要死亡原因）、脑膜刺激征及病理反射阳性；（3）恢复期（病程8-12天）：体温下降，意识、反射逐渐恢复，部分患者遗留失语、肢体瘫痪等后遗症；（4）后遗症期（病程＞6个月）：约5%-20%患者遗留精神神经症状（如痴呆、癫痫）。2.简述肺结核的分类及各型特点。答案：肺结核分为5型（2025年最新分类）：（1）原发性肺结核（Ⅰ型）：多见于儿童，表现为原发综合征（肺内原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大）；（2）血行播散型肺结核（Ⅱ型）：急性（三均匀：大小、密度、分布均匀的粟粒结节）、亚急性/慢性（结节大小不一、密度不均、分布上中肺多）；（3）继发性肺结核（Ⅲ型）：最常见，包括浸润性肺结核（斑片、结节影）、空洞性肺结核（薄壁或厚壁空洞）、结核球（直径2-4cm，周围卫星灶）、干酪样肺炎（大叶实变，密度不均）；（4）结核性胸膜炎（Ⅳ型）：胸腔积液，可为渗出液（草黄色，淋巴细胞为主，ADA升高）；（5）其他肺外结核（Ⅴ型）：如淋巴结结核、骨结核、肾结核等。3.简述狂犬病暴露后预防处置流程。答案：（1）伤口处理：立即用20%肥皂水（或弱碱性清洁剂）与流动清水交替冲洗15分钟，随后用碘伏或苯扎氯铵消毒；（2）暴露分级及处理：①Ⅰ级（接触或喂养动物，无皮肤破损）：无需处理；②Ⅱ级（裸露皮肤被轻咬，无出血的轻微抓伤/擦伤）：立即处理伤口+接种狂犬病疫苗（5针法：0、3、7、14、28天）；③Ⅲ级（单处/多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，或黏膜被唾液污染）：处理伤口+接种疫苗+注射狂犬病免疫球蛋白（浸润注射于伤口周围及底部）；（3）疫苗接种完成后无需检测抗体（2025年指南更新）。4.简述细菌性痢疾与阿米巴痢疾的鉴别要点。答案：|鉴别点|细菌性痢疾|阿米巴痢疾||----------------|---------------------------|---------------------------||病原体|志贺菌|溶组织内阿米巴滋养体||流行病学|夏秋季流行，儿童多见|散发，成人多见||潜伏期|1-7天|数周至数月||临床表现|起病急，高热、腹痛（左下腹为主）、里急后重明显，黏液脓血便（量少）|起病缓，低热或无热，腹痛（右下腹为主），里急后重轻，果酱样便（量多）||粪便检查|大量脓细胞、红细胞，可见巨噬细胞，培养有志贺菌|红细胞为主，可见阿米巴滋养体，无或少量白细胞||肠镜检查|肠黏膜弥漫性充血水肿，浅溃疡（地图状）|肠黏膜散在溃疡（口小底大，烧瓶样），周围充血轻|5.简述新型冠状病毒感染（XBB变异株）的重症高危人群及预警指标。答案：（1）重症高危人群：年龄＞65岁（尤其是＞80岁）、未全程接种疫苗者、有基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性肾病、肿瘤、免疫功能缺陷）、肥胖（BMI≥30）、妊娠晚期；（2）预警指标：静息状态下吸空气时指氧饱和度≤93%、呼吸频率＞30次/分、持续高热（＞39℃）超过3天、意识障碍或嗜睡、血乳酸＞2mmol/L、C反应蛋白（CRP）或降钙素原（PCT）显著升高、肺部影像学显示24-48小时内病灶进展＞50%。四、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患儿，男，3岁，发热4天，体温39-40℃，伴咳嗽、流涕、流泪。今日头面部出现红色斑丘疹，渐波及躯干。查体：口腔颊黏膜可见白色小点（周围有红晕），双肺呼吸音粗，未闻及啰音。血常规：白细胞4.2×10⁹/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞55%。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）需与哪些疾病鉴别？答案：（1）诊断：麻疹；（2）诊断依据：①年龄3岁（麻疹好发于未接种疫苗的婴幼儿）；②发热4天出疹（符合麻疹“热退疹出”前的“发热3-4天出疹”特点）；③典型前驱症状（咳嗽、流涕、流泪等卡他症状）；④口腔柯氏斑（白色小点，周围红晕）；⑤皮疹从头面部向躯干扩展；⑥血常规白细胞正常偏低，淋巴细胞比例升高（病毒感染特征）；（3）鉴别疾病：风疹（发热1-2天出疹，无柯氏斑，皮疹稀疏）、幼儿急疹（热退疹出，多见于1岁内）、猩红热（发热1-2天出疹，皮疹弥漫充血性，口周苍白圈，草莓舌）、药物疹（有用药史，皮疹形态多样，无卡他症状）。案例2：患者，男，45岁，渔民，因“腹泻、呕吐1天”就诊。大便10余次，为米泔水样，无腹痛及里急后重。查体：BP80/50mmHg，皮肤弹性差，眼窝凹陷，心率120次/分，四肢湿冷。粪便悬滴试验可见“鱼群样”运动的细菌。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需立即采取哪些治疗措施？（3）如何预防传播？答案：（1）诊断：霍乱（重型，伴低血容量性休克）；（2）治疗措施：①补液治疗（首要措施）：立即静脉输注生理盐水或林格液，初始30分钟内快速输入1000-2000mL（成人），待血压回升后减慢速度，同时补充钾盐（尿量＞40mL/h后补钾）；②抗菌治疗：首选多西环素（成人200mg顿服）或环丙沙星（500mgbid），缩短排菌期；③纠正酸中毒：检测血气分析，必要时补充5%碳酸氢钠；（3）预防措施：①隔离患者至症状消失后，粪便培养连续2次阴性（间隔24小时）；②密切接触者医学观察5天，预防性服用多西环素；③加强饮水卫生（煮沸后饮用）、食品卫生（生熟分开）、粪便管理（消毒处理）；④开展健康宣教（勤洗手，不食生腌海产品）。案例3：患者，女，28岁，农民，因“发热1周，伴头痛、腰痛、皮肤出血点”入院。体温39.5℃，面部、颈部充血潮红，双腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规WBC15×10⁹/L，PLT50×10⁹/L；尿常规：蛋白（+++），可见管型；血肌酐200μmol/L（正常＜106μmol/L）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需完善哪些检查明确诊断？（3）简述治疗原则。答案：（1）诊断：肾综合征出血热（流行性出血热），发热期；（2）需完善检查：①特异性抗体检测（IgM抗体阳性可确诊）；②病毒核酸检测（RT-PCR检测汉坦病毒RNA）；③凝血功能（D-二聚体、纤维蛋白原，排除DIC）；④