2025年护士执业资格考试康复护理学专项题库：康复护理护理评估试题

2025年护士执业资格考试康复护理学专项题库：康复护理护理评估试题一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者男性，65岁，脑出血后3周，右侧肢体活动障碍，家属主诉其“能自己用勺子吃饭，但需要别人帮忙把碗端到面前”。根据Barthel指数评分标准，该患者“进食”项应计为（）A.0分（完全依赖）B.5分（需部分帮助）C.10分（独立完成）D.15分（完全独立）答案：B解析：Barthel指数“进食”项评分标准：10分指可独立用餐具进食（包括取食物、咀嚼、吞咽）；5分指需部分帮助（如他人递碗、夹菜或用辅助器具）；0分指完全依赖他人喂食。该患者需他人协助端碗，符合5分标准。2.某脊髓损伤患者，查体见C5平面以下痛温觉消失，双上肢屈肘肌力3级，伸肘肌力0级，双下肢肌力0级。根据ASIA损伤分级，该患者属于（）A.A级（完全性损伤）B.B级（不完全性损伤，感觉保留但无运动功能）C.C级（不完全性损伤，运动功能保留，关键肌肌力＜3级）D.D级（不完全性损伤，运动功能保留，关键肌肌力≥3级）答案：C解析：ASIA分级中，C级需满足：神经平面以下有运动功能保留，且超过一半的关键肌肌力＜3级。该患者C5为神经平面（屈肘肌属C5关键肌，肌力3级；伸肘肌属C6，肌力0级），双下肢肌力0级（神经平面以下关键肌多数肌力＜3级），故为C级。3.对帕金森病患者进行平衡功能评估时，最适宜的量表是（）A.Berg平衡量表（BBS）B.Fugl-Meyer运动功能量表C.改良Ashworth量表（MAS）D.简易智力状态检查量表（MMSE）答案：A解析：BBS主要用于评估老年人或神经疾病患者的平衡能力，共14项，总分0-56分，≤40分提示有跌倒风险，适用于帕金森病等运动障碍患者。Fugl-Meyer侧重脑卒中运动功能评估；MAS评估肌张力；MMSE评估认知功能。4.患者女性，42岁，类风湿关节炎10年，双手近端指间关节肿胀畸形，握力明显下降。评估其手功能时，最常用的工具是（）A.九孔柱测试（9-HolePegTest）B.徒手肌力检查（MMT）C.疼痛视觉模拟量表（VAS）D.腕关节活动度测量（ROM）答案：A解析：九孔柱测试通过患者将小柱插入孔中并取出的时间，评估手的精细操作能力，适用于类风湿关节炎、周围神经损伤等手功能障碍患者。MMT主要评估肌肉力量；VAS评估疼痛程度；ROM评估关节活动范围。5.某脑梗死患者，左侧肢体偏瘫，洼田饮水试验结果为“分2次以上喝完，有呛咳”。其吞咽功能障碍程度属于（）A.1级（正常）B.2级（可疑）C.3级（轻中度障碍）D.4级（重度障碍）答案：C解析：洼田饮水试验分级：1级（5秒内一次喝完，无呛咳）；2级（5秒以上一次喝完，或分2次喝无呛咳）；3级（分2次以上喝完，有呛咳）；4级（频繁呛咳，难以喝完）。该患者符合3级标准。6.评估截瘫患者膀胱功能时，最直接反映自主排尿能力的指标是（）A.残余尿量B.尿流率C.膀胱容量D.逼尿肌反射答案：A解析：残余尿量指排尿后膀胱内剩余的尿量，是评估膀胱排空能力的关键指标。残余尿量＞100ml提示膀胱功能障碍，需干预（如间歇导尿）。尿流率反映排尿速度；膀胱容量反映储存能力；逼尿肌反射反映神经支配状态。7.对老年痴呆患者进行认知功能评估时，最常用的筛查工具是（）A.蒙特利尔认知评估量表（MoCA）B.神经精神问卷（NPI）C.日常生活能力量表（ADL）D.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）答案：A解析：MoCA侧重轻度认知功能障碍的筛查，涵盖注意力、执行功能、记忆等，总分30分，≤26分提示异常，优于MMSE对早期痴呆的敏感性。NPI评估精神行为症状；ADL评估日常生活能力；HAMD评估抑郁程度。8.患者男性，35岁，股骨干骨折术后4周，主诉“下地站立时感觉腿发飘，容易摔倒”。评估其下肢平衡能力的最佳方法是（）A.单腿站立试验B.闭目站立试验（Romberg试验）C.Tinetti平衡与步态量表D.功能性前伸测试（FRT）答案：C解析：Tinetti量表同时评估平衡（12项）和步态（8项），总分0-28分，≤19分提示高跌倒风险，适合术后患者综合评估。单腿站立试验主要评估静态平衡；Romberg试验评估本体感觉；FRT评估动态平衡（前伸距离）。9.评估脑卒中患者上肢运动功能恢复阶段时，最常用的分期方法是（）A.Brunnstrom分期B.Bobath分级C.上田敏分级D.运动功能指数（MFI）答案：A解析：Brunnstrom分期将脑卒中后运动恢复分为6期（1期：无随意运动；2期：联合反应；3期：协同运动；4期：部分分离运动；5期：分离运动；6期：正常或接近正常），是临床最常用的运动恢复评估工具。10.对截肢患者进行残肢评估时，最需警惕的异常体征是（）A.残肢末端轻度肿胀B.残肢皮肤色素沉着C.残肢近端肌肉萎缩D.残肢皮肤出现压疮答案：D解析：残肢压疮提示局部压力过大或血液循环障碍，可能导致感染、延迟假肢安装，是严重异常体征。轻度肿胀（术后早期常见）、色素沉着（长期摩擦）、近端肌肉萎缩（失用性）为常见现象，需关注但非紧急问题。11.评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸功能时，最能反映日常活动受限程度的指标是（）A.第一秒用力呼气量（FEV1）B.6分钟步行距离（6MWT）C.动脉血氧分压（PaO2）D.最大通气量（MVV）答案：B解析：6MWT通过患者6分钟内步行的距离（正常＞500米），评估心肺功能对日常活动的影响，与患者实际生活能力相关性更高。FEV1是诊断COPD的金标准；PaO2反映缺氧程度；MVV评估肺通气储备。12.某腰椎间盘突出症患者，主诉“咳嗽时腰腿痛加重”，提示其神经根受压的评估体征是（）A.直腿抬高试验阳性B.加强试验阳性C.股神经牵拉试验阳性D.拾物试验阳性答案：B解析：直腿抬高试验阳性（抬高＜70°出现疼痛）提示神经根受压；加强试验（直腿抬高至疼痛时，稍降低角度后背屈踝关节，疼痛复现）可区分神经根受压与肌肉因素，阳性更支持神经根受压。股神经牵拉试验用于L2-L4神经根受压；拾物试验用于腰椎活动受限。13.评估儿童脑瘫患者运动发育水平时，最常用的量表是（）A.粗大运动功能分类系统（GMFCS）B.韦氏儿童智力量表（WISC）C.儿童孤独症评定量表（CARS）D.丹佛发育筛查测验（DDST）答案：A解析：GMFCS将脑瘫患儿粗大运动功能分为5级（1级：独立行走；5级：不能行走，需辅助），是国际通用的脑瘫运动功能评估工具。WISC评估智力；CARS评估孤独症；DDST筛查整体发育迟缓。14.对脊髓损伤患者进行神经平面定位时，关键肌的选择标准是（）A.该平面支配的肌力最强的肌肉B.该平面支配的具有代表性的肌肉C.该平面以上节段支配的最后一块正常肌肉D.该平面以下节段支配的第一块异常肌肉答案：B解析：神经平面是指保留正常感觉和运动功能的最低脊髓节段，关键肌是该节段支配的具有代表性的肌肉（如C5为屈肘肌，C6为伸腕肌），用于确定运动平面。15.评估帕金森病患者震颤严重程度时，最适宜的观察情境是（）A.安静坐位时B.持物动作中C.行走过程中D.情绪激动时答案：A解析：帕金森病震颤以静止性震颤为主（安静时出现，活动时减轻），典型表现为“搓丸样”震颤，故评估时应观察患者安静坐位、双手自然下垂的状态。16.某膝关节置换术后患者，术后2周，膝关节主动屈曲角度为90°，被动屈曲角度为100°。评估其关节活动度（ROM）时，应记录为（）A.主动ROM0°-90°，被动ROM0°-100°B.主动ROM90°，被动ROM100°C.主动ROM0°-100°，被动ROM0°-90°D.主动ROM100°，被动ROM90°答案：A解析：关节活动度记录需包括起始位（通常为0°）和最大活动角度，主动ROM为患者自己能达到的角度（0°-90°），被动ROM为他人辅助能达到的角度（0°-100°）。17.评估烧伤患者瘢痕挛缩对功能的影响时，最关键的评估内容是（）A.瘢痕颜色（发红/发白）B.瘢痕厚度（增生/萎缩）C.瘢痕涉及的关节活动范围D.瘢痕表面是否有破溃答案：C解析：瘢痕挛缩的核心影响是限制关节活动，导致功能障碍（如手指不能伸直、肘关节不能屈曲），因此评估关节活动范围是关键。颜色、厚度、破溃是瘢痕本身的特征，非功能影响的直接指标。18.对阿尔茨海默病患者进行社会参与能力评估时，最适用的工具是（）A.社会功能活动问卷（FAQ）B.简明精神状态检查（MMSE）C.汉密尔顿焦虑量表（HAMA）D.诺丁汉健康量表（NHP）答案：A解析：FAQ通过评估患者处理日常社会事务的能力（如购物、管理财务、使用交通工具），反映其社会参与水平，适用于痴呆患者。MMSE评估认知；HAMA评估焦虑；NHP评估健康相关生活质量。19.患者女性，58岁，乳腺癌术后行化疗，主诉“最近总觉得乏力，爬2层楼就需要休息”。评估其体力活动耐力的最佳方法是（）A.12分钟步行试验（12MWT）B.握力测试C.伯格自觉疲劳量表（RPE）D.改良Barthel指数答案：A解析：12MWT通过患者12分钟内步行的距离评估心肺耐力，适用于肿瘤术后、慢性疾病患者的体力活动能力评估。握力测试评估上肢力量；RPE是主观疲劳程度评分；改良Barthel指数评估日常生活能力。20.评估脑卒中后患者的认知执行功能时，最有效的测试是（）A.数字符号转换测试（DSST）B.图形记忆测试C.词语流畅性测试D.复述数字测试答案：A解析：DSST要求患者根据数字-符号对应表填写符号，评估注意力、执行功能和信息处理速度，是脑卒中后认知执行功能的敏感指标。图形记忆测试评估视觉记忆；词语流畅性测试评估语言流畅性；复述数字测试评估短时记忆。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.康复护理评估的核心内容包括（）A.身体功能评估（肌力、ROM、平衡等）B.日常生活活动能力（ADL）评估C.心理社会状态评估（情绪、认知、社会支持）D.环境适应性评估（家庭、社区环境）E.疾病诊断与病理分期答案：ABCD解析：康复护理评估侧重功能障碍和康复需求，包括身体功能、ADL、心理社会、环境等；疾病诊断与病理分期属于医疗评估范畴。2.Barthel指数评估的ADL项目包括（）A.进食B.修饰（洗脸、刷牙）C.上下楼梯D.床-椅转移E.如厕答案：ABDE解析：Barthel指数共10项：进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床-椅转移、行走（平地45米）、上下楼梯。3.属于标准化心理评估工具的有（）A.症状自评量表（SCL-90）B.简易智力状态检查（MMSE）C.社会支持评定量表（SSRS）D.视觉模拟疼痛量表（VAS）E.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）答案：ABCE解析：VAS是疼痛评估工具，属于症状评估，非心理状态评估量表。其余选项均为标准化心理/认知/社会支持评估工具。4.脊髓损伤患者需重点评估的功能障碍包括（）A.运动功能（肌力、肌张力）B.感觉功能（痛温觉、深感觉）C.膀胱/直肠功能（排尿/排便障碍）D.呼吸功能（膈肌/肋间肌肌力）E.性功能（勃起/射精功能）答案：ABCDE解析：脊髓损伤可导致运动、感觉、自主神经功能障碍（膀胱直肠、呼吸、性功能），均需全面评估。5.评估老年人跌倒风险时，需考虑的因素有（）A.平衡功能（BBS评分）B.视力/听力障碍C.药物使用（如镇静剂、降压药）D.家居环境（防滑地砖、扶手）E.既往跌倒史答案：ABCDE解析：跌倒风险评估需综合生理因素（平衡、视力）、药物因素、环境因素及既往史。6.对脑卒中患者进行运动功能评估时，常用的量表有（）A.Fugl-Meyer运动功能量表B.Brunnstrom分期C.改良Ashworth量表（MAS）D.简版FIM量表E.徒手肌力检查（MMT）答案：ABCDE解析：Fugl-Meyer评估运动功能积分；Brunnstrom分期评估恢复阶段；MAS评估肌张力；FIM评估ADL；MMT评估肌力，均为脑卒中运动功能评估常用工具。7.截肢患者残肢评估的内容包括（）A.残肢长度（是否适合安装假肢）B.残肢皮肤状况（有无压疮、感染）C.残肢肿胀程度（是否对称）D.残肢关节活动度（有无挛缩）E.残肢肌力（近端肌肉力量）答案：ABCDE解析：残肢评估需涵盖长度、皮肤、肿胀、关节活动度及近端肌力（影响假肢控制）。8.评估慢性疼痛患者时，需收集的信息包括（）A.疼痛部位、性质（刺痛/钝痛）B.疼痛持续时间、发作频率C.疼痛对睡眠、食欲的影响D.疼痛缓解/加重因素（如体位、药物）E.患者对疼痛的认知（是否恐惧、焦虑）答案：ABCDE解析：慢性疼痛评估需包括疼痛特征（部位、性质、时间）、影响（生理、心理）及诱因/缓解因素。9.对儿童发育性协调障碍患者进行评估时，常用的工具包括（）A.儿童运动评估量表（M-ABC）B.韦克斯勒儿童智力量表（WISC）C.丹佛发育筛查测验（DDST）D.日常生活活动问卷（ADL问卷）E.感觉统合能力发展评定量表答案：ACDE解析：M-ABC评估运动协调能力；DDST筛查整体发育；ADL问卷评估日常活动能力；感觉统合量表评估感觉处理能力。WISC评估智力，非协调障碍核心评估。10.评估社区康复环境时，需关注的内容有（）A.社区道路是否平坦、有无无障碍设施B.社区卫生服务中心是否提供康复护理服务C.社区志愿者对康复知识的了解程度D.社区是否有适合的运动康复场所（如广场、健身房）E.社区到医院的交通便利性答案：ABCDE解析：社区康复环境评估包括物理环境（道路、设施）、服务资源（康复服务）、人文环境（志愿者知识）、运动场所及交通便利度。三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1患者男性，68岁，因“突发左侧肢体无力2天”入院，诊断为右侧大脑中动脉区脑梗死。查体：意识清楚，言语含糊；左侧上肢肌力1级（不能对抗重力），下肢肌力2级（能平移但不能抬离床面）；左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏；洼田饮水试验3级（分2次喝完，有呛咳）；Barthel指数评分：进食5分，修饰0分，穿衣0分，如厕0分，床-椅转移5分，行走0分，上下楼梯0分。问题1：该患者康复护理评估的主要内容应包括哪些？答案：①运动功能：左侧肢体肌力（MMT）、肌张力（MAS）、关节活动度（ROM）、平衡与协调能力（BBS）；②感觉功能：左侧痛温觉、深感觉；③吞咽功能：洼田饮水试验、吞咽造影（必要时）；④ADL能力：Barthel指数（已评估）；⑤认知功能：MMSE或MoCA（排除失语影响）；⑥心理状态：焦虑/抑郁量表（如PHQ-9、GAD-7）；⑦社会支持：家庭照护能力、经济状况；⑧环境评估：居家环境是否适合康复（如卫生间扶手、床高）。问题2：针对该患者的吞咽功能障碍，需进一步评估哪些内容？答案：①吞咽时有无呛咳、误吸（观察进食过程）；②吞咽启动时间（从入口到吞咽的时间）；③食物性状（流质/半流质/固体）对吞咽的影响；④口腔控制能力（流涎、食物残留）；⑤是否存在口颜面肌肉无力（鼓腮、伸舌）；⑥必要时行电视透视吞咽检查（VFSS）明确误吸部位。问题3：根据Barthel指数评分（总分为15分），该患者的ADL能力属于什么等级？护理重点应优先解决哪些问题？答案：Barthel指数总分≤20分为极重度依赖。该患者总分为5（进食）+0（修饰）+0（穿衣）+0（如厕）+5（转移）+0（行走）+0（上下楼梯）=10分，属于极重度依赖。护理重点：①改善床-椅转移能力（预防跌倒）；②建立安全进食方式（调整食物性状、体位）；③进行肢体被动活动（预防关节挛缩、深静脉血栓）；④心理支持（缓解焦虑）。案例2患者女性，40岁，因“高处坠落致T12椎体骨折伴脊髓损伤”术后1周入院。查体：T12平面以下痛温觉消失，双下肢肌力0级，肌张力低下；留置导尿管，膀胱区无充盈；肛门反射消失，大便失禁。问题1：该患者神经损伤平面如何确定？需评估哪些关键肌？答案：神经损伤平面为T12，需通过感觉平面（T12对应的皮节，如腹股沟区）和运动平面确定。T12以下无运动功能，运动平面为L1（但L1无关键肌，故运动平面为T12）。关键肌评估：L2（屈髋肌，髂腰肌）、L3（伸膝肌，股四头肌）、L4（踝背屈肌，胫前肌）、L5（踇背屈肌，踇长伸肌）、S1（踝跖屈肌，腓肠肌），该患者双下肢肌力0级，提示运动平面以下无功能。问题2：该患者膀胱功能障碍的类型是什么？需评估哪些指标？答案：脊髓休克期（术后1-6周）的膀胱功能障碍为无张力性膀胱（反射性膀胱未建立）。需评估指标：①残余尿量（拔除尿管后测量）；②膀胱容量（通过超声或导尿）；③逼尿肌反射（夹闭尿管后观察有无自主排尿或漏尿）；④尿流动力学检查（必要时）。问题3：针对该患者的大便失禁，康复护理评估应关注哪些内容？答案：①肛门括约肌张力（指检评估收缩力）；②直肠感觉（是否能感知便意）；③排便习惯（是否规律、有无自主排便）；④粪便性状（稀便/干便）；⑤肛周皮肤状况（有无湿疹、破损）；⑥饮食结构（膳食纤维摄入）。案例3患者男性，72岁，退休教师，诊断为“阿尔茨海默病（中度）”，家属主诉其“近3个月经常忘记关煤气，出门找不到回家的路，情绪容易激动，有时打骂家人”。问题1：需选择哪些评估工具全面反映患者的认知功能？答案：①MoCA（蒙特利尔认知评估量表）：评估注意力、执行功能、记忆、语言等；②MMSE（简易精神状态检查）：筛查整体认知损害程度；③CDR（临床痴呆评定量表）：评估痴呆严重程度（中度CDR=2）；④FAQ（社会功能活动问卷）：评估社会事务处理能力（如购物、管理财务）；⑤NPI（神经精神问卷）：评估精神行为症状（激越、攻击行为）。问题2：该患者的安全风险评估应包括哪些内容？答案：①认知安全：走失风险（是否能识别家庭地址、姓名）；②环境安全：家中是否有危险物品（煤气、刀具）、防滑措施；③行为安全：攻击行为发生频率、诱因（如被阻止做某事）；④生理安全：是否存在跌倒风险（平衡能力、视力）、误吸风险（吞咽功能）。问题3：家属照护压力评估需收集哪些信息？答案：①照护时间（每日耗时）；②照护难度（如患者不配合穿衣、如厕）；③心理压力（焦虑、抑郁程度，可用Zarit照护负担量表）；④社会支持（是否有其他家属协助、社区资源利用情况）；⑤经济负担（医疗、护理费用）。案例4患者女性，55岁，类风湿关节炎20年，双手掌指关节、近端指间关节肿胀畸形，握力明显下降；双膝关节疼痛，行走时需扶拐，平地行走50米即感疲劳。问题1：评估其手功能时，需进行哪些具体检查？答案：①徒手肌力检查（MMT）：评估手内在肌（骨间肌、蚓状肌）及外在肌（伸腕肌、屈指肌）肌力；②关节活动度（ROM）：测量掌指关节、指间关节的屈伸角度；③握力测试（握力计）：记录双侧握力值（正常女性＞25kg）；④捏力测试（捏力计）：评估拇指-食指捏力；⑤功能测试：九孔柱测试（完成时间）、拿取水杯