2025年护士执业资格考试题库（外科护理学专项）历年真题回顾

2025年护士执业资格考试题库（外科护理学专项）历年练习题回顾1.患者男性，56岁，因“胃溃疡穿孔”急诊行胃大部切除术，术后第3天出现体温38.9℃，切口红肿、有少量脓性渗出。该患者切口愈合情况属于（）A.甲类愈合B.乙类愈合C.丙类愈合D.丁类愈合解析：本题考查手术切口分类与愈合等级。外科手术切口分为三类：Ⅰ类（清洁切口，如甲状腺手术）、Ⅱ类（可能污染切口，如胃大部切除术）、Ⅲ类（污染切口，如穿孔后手术）。愈合等级分三级：甲级（愈合优良，无不良反应）、乙级（愈合欠佳，有炎症反应但未化脓）、丙级（切口化脓，需切开引流）。题干中患者切口红肿、有脓性渗出，符合丙级愈合标准，故选C。2.患者女性，32岁，车祸致右下肢开放性骨折，现场急救时发现伤口活动性出血，右足背动脉搏动减弱。首要的处理措施是（）A.固定骨折B.止血C.清创缝合D.转运至医院解析：本题考查创伤急救原则。创伤急救的核心是“先救命，后治伤”，优先处理危及生命的情况。该患者右下肢开放性骨折伴活动性出血，若不及时止血可能导致失血性休克，因此首要措施是止血（如加压包扎、止血带），再进行固定、转运等。故选B。3.患者男性，45岁，因“急性化脓性阑尾炎”行阑尾切除术，术后第2天诉腹胀明显，无肛门排气。查体：腹软，无压痛，肠鸣音弱。最可能的原因是（）A.低钾血症B.肠粘连C.麻痹性肠梗阻D.腹腔感染解析：本题考查术后腹胀的原因。术后腹胀多因麻醉、手术刺激导致胃肠蠕动抑制（麻痹性肠梗阻），一般术后24-72小时恢复。该患者术后第2天，无肛门排气，肠鸣音弱，无腹膜炎体征（无压痛），符合麻痹性肠梗阻表现。低钾血症多伴肌无力、心电图改变；肠粘连多发生于术后数日至数月；腹腔感染应有发热、压痛等。故选C。4.患者女性，60岁，诊断为“胆总管结石”，行胆总管切开取石+T管引流术。术后T管护理错误的是（）A.保持引流通畅，避免折叠、受压B.每日记录胆汁量、颜色、性状C.术后1-2天即可拔管D.拔管前需行胆道造影解析：本题考查T管护理要点。T管拔管需满足：术后2周左右，患者无腹痛、发热，黄疸消退，胆汁引流量减少（200-300ml/d），颜色清亮，胆道造影显示胆道通畅，夹管1-2天无不适。术后1-2天胆汁量较多（300-500ml/d），且胆道可能仍有水肿，过早拔管易导致胆汁漏。因此错误选项为C。5.患者男性，70岁，因“前列腺增生”行经尿道前列腺电切术（TURP），术后6小时出现烦躁、恶心、呕吐，血压160/100mmHg，心率110次/分，血钠125mmol/L。最可能的并发症是（）A.出血B.TUR综合征C.膀胱痉挛D.尿失禁解析：本题考查TURP术后并发症。TUR综合征（经尿道电切综合征）是由于术中大量冲洗液（低渗）吸收入血，导致血容量过多、稀释性低钠血症，表现为烦躁、恶心、呕吐、高血压、心率加快、低钠（＜135mmol/L），严重者出现脑水肿、抽搐。出血多表现为血尿加重、血压下降；膀胱痉挛为下腹痛、尿意频繁；尿失禁多为暂时性。故选B。6.患者女性，28岁，双上肢深Ⅱ度烧伤，躯干浅Ⅱ度烧伤。根据中国九分法，烧伤总面积为（）A.27%B.36%C.45%D.54%解析：本题考查烧伤面积计算（九分法）。双上肢（每侧9%，共18%）为深Ⅱ度，躯干（前13%+后13%+会阴1%=27%）为浅Ⅱ度，总面积18%+27%=45%。注意九分法中：头颈部9%（1个9），双上肢18%（2个9），躯干27%（3个9），双下肢46%（5个9+1%）。故选C。7.患者男性，35岁，因“急性胰腺炎”入院，禁食、胃肠减压。实验室检查：血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L），尿淀粉酶2800U/L（正常＜1000U/L）。以下护理措施错误的是（）A.观察腹痛性质及程度B.监测电解质及酸碱平衡C.早期给予肠内营养支持D.遵医嘱使用生长抑素解析：本题考查急性胰腺炎护理。急性胰腺炎需禁食、胃肠减压以减少胰液分泌，早期（1-3天）需肠外营养（TPN），待胃肠功能恢复后逐步过渡到肠内营养。生长抑素可抑制胰酶分泌，是关键治疗药物。患者血、尿淀粉酶显著升高，需密切观察腹痛（评估病情进展）及电解质（易发生低钾、低钙）。错误选项为C。8.患者女性，50岁，因“甲状腺癌”行甲状腺全切术，术后第1天诉呼吸困难，查体：颈部肿胀、切口渗血。最可能的原因是（）A.喉头水肿B.双侧喉返神经损伤C.切口内出血D.气管塌陷解析：本题考查甲状腺术后并发症。甲状腺术后最危急的并发症是切口内出血（多因止血不彻底），表现为颈部肿胀、呼吸困难，严重者可压迫气管导致窒息。喉头水肿多因气管插管损伤，常伴声嘶；双侧喉返神经损伤表现为失声、呼吸困难；气管塌陷多见于长期甲状腺肿压迫者，多在拔除气管插管后立即发生。结合题干“颈部肿胀、切口渗血”，故选C。9.患者男性，65岁，因“直肠癌”行Miles手术（腹会阴联合直肠癌根治术），术后护理重点不包括（）A.造口护理B.会阴部切口护理C.留置尿管护理D.胃管护理解析：本题考查Miles手术护理。Miles手术需切除直肠、肛管，于左下腹行永久性结肠造口（人工肛门），会阴部遗留开放性切口（需定期换药），术后常留置尿管（2-3周）以避免尿潴留。胃管多见于经腹手术（如胃癌），直肠癌手术若未涉及胃，一般无需胃管。因此护理重点不包括D。10.患者女性，40岁，右乳外上象限触及2cm×3cm肿块，质硬、边界不清、活动度差，局部皮肤呈“橘皮样”改变。最可能的诊断是（）A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎解析：本题考查乳腺癌典型表现。乳腺癌肿块多为单发、质硬、边界不清、活动度差，进展期可出现“橘皮征”（癌细胞阻塞皮下淋巴管导致淋巴水肿）、“酒窝征”（累及Cooper韧带）。乳腺纤维腺瘤多为圆形、边界清、活动度好；囊性增生病与月经周期相关，肿块多发、质韧；乳腺炎多伴红肿热痛。故选C。11.患者男性，20岁，右小腿开放性骨折，清创后行石膏固定。术后第3天诉右小腿剧痛，呈进行性加重，足背动脉搏动减弱，皮肤苍白、感觉减退。首先考虑（）A.石膏过紧导致骨筋膜室综合征B.感染C.神经损伤D.脂肪栓塞解析：本题考查骨筋膜室综合征的判断。骨筋膜室综合征多因骨折后血肿、组织水肿或外固定过紧，导致骨筋膜室内压力增高，表现为患肢剧痛（进行性加重）、苍白、麻木、感觉减退、动脉搏动减弱或消失（5P征：疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉）。感染多伴发热、红肿；神经损伤以感觉/运动障碍为主；脂肪栓塞多见于长骨骨折后，表现为呼吸困难、意识障碍。故选A。12.患者女性，30岁，因“胆总管结石”行ERCP（内镜逆行胰胆管造影）取石术，术后4小时诉上腹部持续胀痛，伴恶心、呕吐，血淀粉酶800U/L。最可能的并发症是（）A.急性胆管炎B.急性胰腺炎C.穿孔D.出血解析：本题考查ERCP术后并发症。ERCP可能损伤胰管，导致胰液逆流，引发急性胰腺炎（血淀粉酶升高是关键指标）。急性胆管炎表现为夏科氏三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）；穿孔多伴剧烈腹痛、腹膜刺激征；出血表现为呕血、黑便或血便。结合题干“血淀粉酶升高”，故选B。13.患者男性，50岁，因“腹股沟疝”行无张力疝修补术，术后护理错误的是（）A.术后6-12小时可进流食B.取平卧位，膝下垫软枕C.鼓励早期下床活动D.用沙袋压迫切口6-12小时解析：本题考查疝修补术后护理。无张力疝修补术因使用补片，术后可早期下床（减少肠粘连风险），但传统疝修补术需卧床3-5天。沙袋压迫切口可减少渗血；平卧位膝下垫枕可松弛腹股沟张力；术后6-12小时无恶心呕吐可进流食。错误选项为C（无张力疝可早期活动，但需避免剧烈运动，若为传统手术则错误，本题明确为无张力，故C正确？需再核。实际无张力疝术后鼓励早期活动以降低深静脉血栓风险，传统疝需延迟活动。题干中“无张力”，故C正确。可能题目设置错误，或需注意是否有其他选项。若选项C为“鼓励早期下床活动”，则正确，因此可能题目中错误选项为其他。需重新分析：可能错误选项为C，若患者为绞窄性疝或嵌顿疝术后，需延迟活动，但本题为单纯腹股沟疝，无张力修补术后早期活动是正确的。可能题目中错误选项为其他，如D选项沙袋压迫时间应为6-12小时，正确。因此可能本题无错误选项，但根据常见考点，传统疝术后需卧床，无张力可早期活动，故C正确，题目可能设置错误，或需重新考虑。）14.患者女性，65岁，因“急性肠梗阻”入院，查体：腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进呈气过水声。立位腹平片显示“阶梯状液平”。最可能的肠梗阻类型是（）A.麻痹性肠梗阻B.绞窄性肠梗阻C.机械性肠梗阻D.血运性肠梗阻解析：本题考查肠梗阻类型鉴别。机械性肠梗阻因肠腔堵塞或受压，表现为阵发性绞痛、肠鸣音亢进（气过水声或金属音），X线可见多个阶梯状液平。麻痹性肠梗阻肠鸣音减弱或消失，X线显示全腹肠管扩张；绞窄性肠梗阻有腹膜刺激征、血性呕吐物或便；血运性肠梗阻因肠系膜血管栓塞，起病急骤、腹痛剧烈。故选C。15.患者男性，40岁，因“腹部闭合性损伤”入院，查体：血压80/50mmHg，心率120次/分，面色苍白，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音（+）。首要的处理是（）A.腹部CT检查B.剖腹探查C.抗休克治疗D.胃肠减压解析：本题考查腹部损伤的处理原则。患者血压低、心率快（休克表现），全腹腹膜炎体征（移动性浊音+提示腹腔内出血或胃肠内容物外漏），需边抗休克边准备手术（若为实质脏器破裂出血，抗休克同时手术止血是关键）。单纯抗休克可能无法纠正，需手术控制原发病。因此首要处理是抗休克（补液、输血）同时尽快手术。故选C（抗休克治疗）与B（剖腹探查）需结合，但根据“先救命后治伤”，抗休克是首要，同时准备手术。但临床中若休克由腹腔内大出血引起，需立即手术止血，否则抗休克难以纠正。因此正确选项为B，因患者已出现休克，且有腹膜炎体征，提示腹腔内出血或空腔脏器破裂，需紧急手术。需再核：腹部闭合性损伤伴休克，若为实质脏器破裂（如肝脾），抗休克同时手术；若为空腔脏器破裂（如肠），休克多为感染性，需先抗休克再手术。但题干中患者血压80/50mmHg（休克），移动性浊音+，高度怀疑实质脏器破裂出血，此时需立即手术止血，否则休克无法纠正。因此首要处理是剖腹探查。故选B。16.患者女性，55岁，因“腰椎间盘突出症”行髓核摘除术，术后护理措施正确的是（）A.术后24小时内床上翻身B.早期进行直腿抬高练习C.绝对卧床3个月D.下床时保持腰部过伸解析：本题考查腰椎术后护理。髓核摘除术后24小时内避免翻身（防出血），24小时后可轴式翻身；早期（术后1-2天）进行直腿抬高练习（防神经根粘连）；绝对卧床一般2-4周，而非3个月；下床时需佩戴腰围，保持腰部中立位（避免过伸或过屈）。正确选项为B。17.患者男性，30岁，右胸被刀刺伤1小时，诉胸痛、呼吸困难，查体：右胸壁有伤口，随呼吸发出“嘶嘶”声，气管向左侧移位，右肺呼吸音消失。首先考虑（）A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.血胸解析：本题考查气胸类型鉴别。开放性气胸因胸壁与外界相通，呼吸时空气经伤口进出，产生“嘶嘶”声（吸吮样伤口），纵隔向健侧移位（气管左移），患侧呼吸音消失。闭合性气胸无伤口；张力性气胸为单向活瓣，纵隔显著移位，患侧叩诊鼓音，呼吸音消失，且进行性呼吸困难；血胸多伴休克、胸腔积液征。故选B。18.患者女性，25岁，因“急性乳腺炎”入院，下列护理措施错误的是（）A.暂停患侧哺乳，用吸奶器排空乳汁B.局部热敷C.早期使用抗生素D.脓肿形成后行乳腺区段切除术解析：本题考查急性乳腺炎护理。急性乳腺炎脓肿形成后应切开引流（放射状切口），而非乳腺区段切除（用于乳腺癌）。暂停哺乳、排空乳汁（防乳汁淤积）、局部热敷（促进炎症消散）、早期使用青霉素等抗生素均为正确措施。错误选项为D。19.患者男性，60岁，因“胃癌”行胃大部切除术（毕Ⅱ式），术后第5天进流质饮食后出现心悸、出汗、头晕、恶心，平卧后缓解。最可能的并发症是（）A.倾倒综合征B.低血糖综合征C.碱性反流性胃炎D.吻合口梗阻解析：本题考查胃大部切除术后并发症。倾倒综合征多发生于毕Ⅱ式术后，进甜流质后10-30分钟出现，因高渗食物快速进入空肠，大量细胞外液渗入肠腔，循环血容量减少，表现为心悸、出汗、头晕（血容量不足），平卧可缓解。低血糖综合征发生于餐后2-4小时（反应性低血糖）；碱性反流性胃炎表现为上腹痛、呕吐胆汁；吻合口梗阻表现为腹胀、呕吐胃内容物。故选A。20.患者女性，45岁，因“胆囊结石”行腹腔镜胆囊切除术，术后2小时诉肩背部疼痛。最可能的原因是（）A.手术损伤膈神经B.二氧化碳潴留刺激膈肌C.切口疼痛放射D.胆绞痛未缓解解析：本题考查腹腔镜术后并发症。腹腔镜手术需注入二氧化碳建立气腹，术后残留的CO₂可刺激膈肌，通过膈神经反射引起肩背部牵涉痛（类似“牵涉痛”机制）。一般24-48小时自行缓解，无需特殊处理。手术损伤膈神经少见；切口疼痛多局限于腹部；胆绞痛已因胆囊切除缓解。故选B。21.患者男性，70岁，因“股骨颈骨折”行人工股骨头置换术，术后护理错误的是（）A.保持患肢外展中立位B.避免患侧卧位C.早期进行髋关节屈曲超过90°练习D.预防深静脉血栓解析：本题考查人工关节置换术后护理。人工股骨头置换术后需避免髋关节过度屈曲（＞90°）、内收、内旋（防脱位），应保持外展中立位；可健侧卧位（患侧在上），避免患侧卧位；早期进行踝泵运动、股四头肌等长收缩，预防深静脉血栓。错误选项为C。22.患者女性，35岁，因“胆总管癌”行胰十二指肠切除术（Whipple术），术后最严重的并发症是（）A.胰瘘B.胆瘘C.腹腔感染D.出血解析：本题考查Whipple术后并发症。胰十二指肠切除术涉及胰、胆、胃、肠吻合，胰瘘是最严重的并发症（发生率10%-20%），胰液外漏可导致腹腔感染、出血、胰性腹水，甚至危及生命。胆瘘、腹腔感染、出血虽常见，但胰瘘后果最严重。故选A。23.患者男性，25岁，左小腿被钢筋刺伤3小时，伤口深约3cm，污染较重。预防破伤风的关键措施是（）A.彻底清创B.注射破伤风抗毒素（TAT）C.注射破伤风人免疫球蛋白（TIG）D.应用抗生素解析：本题考查破伤风预防。破伤风杆菌为厌氧菌，预防关键是彻底清创（清除坏死组织和异物，破坏厌氧环境），同时注射TAT（中和未结合的毒素）或TIG（过敏者使用）。抗生素（如青霉素）可抑制细菌繁殖，但非关键。故选A。24.患者女性，50岁，因“急性胆囊炎”入院，查体：右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征（+），伴寒战、高热、黄疸。最可能的诊断是（）A.急性胆管炎B.急性化脓性胆囊炎C.胆总管结石并胆管炎（夏科氏三联征）D.急性胰腺炎解析：本题考查夏科氏三联征。夏科氏三联征（Charcot）为腹痛、寒战高热、黄疸，提示胆总管结石继发胆管炎。急性胆囊炎以Murphy征（+）为主，无黄疸（除非胆囊管压迫胆总管导致Mirizzi综合征）；急性胰腺炎以左上腹疼痛、血淀粉酶升高为主。题干中患者有三联征，故选C。25.患者男性，65岁，因“食管癌”行食管部分切除+胃代食管术，术后第5天出现高热、胸痛，胸腔引流管引出浑浊液体。最可能的并发症是（）A.肺部感染B.吻合口瘘C.乳糜胸D.胸腔积液解析：本题考查食管癌术后并发症。吻合口瘘是食管术后最严重的并发症，多发生于术后5-10天，表现为高热、胸痛、胸腔引流液浑浊（含消化液），口服亚甲蓝可见引流液变蓝。肺部感染以咳嗽、咳痰为主；乳糜胸引流液为乳白色（淋巴液）；胸腔积液无高热、胸痛。故选B。26.患者女性，40岁，因“右肾鹿角形结石”行经皮肾镜碎石术（PCNL），术后护理重点是（）A.观察尿液颜色，警惕出血B.限制饮水量C.早期下床活动D.避免患侧卧位解析：本题考查PCNL术后护理。经皮肾镜碎石术需穿刺肾脏，术后易发生出血（表现为血尿、肾造瘘管引出血性液体），需密切观察尿液颜色及生命体征。应鼓励多饮水（稀释尿液，防血块堵塞）；术后24小时内避免剧烈活动（防出血）；患侧卧位可压迫穿刺点减少出血。护理重点为A。27.患者男性，30岁，因“颅脑外伤”入院，查体：意识模糊，双侧瞳孔不等大（左3mm，右5mm），对光反射迟钝，右侧肢体偏瘫。最可能的诊断是（）A.硬膜外血肿B.硬膜下血肿C.脑挫裂伤D.脑疝解析：本题考查脑疝表现。脑疝（如小脑幕切迹疝）因颅内压增高，压迫动眼神经及脑干，表现为意识障碍、双侧瞳孔不等大（患侧先缩小后散大）、对侧肢体偏瘫。硬膜外血肿多有中间清醒期；硬膜下血肿意识障碍进行性加重；脑挫裂伤