2025年乡村医生公共卫生服务儿童保健试题（附答案）

2025年乡村医生公共卫生服务儿童保健试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.新生儿首次家庭访视应在出院后几日内完成？A.3日B.5日C.7日D.10日2.6月龄婴儿进行健康检查时，需重点筛查的神经心理发育指标是？A.独坐稳B.扶站C.认生D.模仿发音3.儿童营养性缺铁性贫血的实验室诊断标准中，6月龄-6岁儿童血红蛋白值低于多少可确诊？A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/L4.早产儿矫正月龄的计算公式为？A.实际月龄+（40-出生孕周）/4B.实际月龄-（40-出生孕周）/4C.实际月龄+（出生孕周-40）/4D.实际月龄-（出生孕周-40）/45.关于儿童维生素D缺乏性佝偻病早期症状的描述，正确的是？A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗D.手镯征6.1岁儿童正常头围的参考范围是？A.42-44cmB.44-46cmC.46-48cmD.48-50cm7.儿童健康管理服务中，1-3岁幼儿每年应进行几次健康检查？A.1次B.2次C.3次D.4次8.新生儿访视时发现脐带残端有脓性分泌物，正确的处理措施是？A.用酒精棉签由内向外消毒B.用碘伏棉签由外向内消毒C.立即包扎并转诊D.无需处理，等待自然脱落9.2岁儿童语言发育的正常表现是？A.能说2-3字短句B.能指认身体3个部位C.能背诵简单儿歌D.能理解“把球给我”指令10.儿童肥胖的判断标准是体重超过同性别、同身高参照人群均值的？A.10%B.20%C.30%D.40%11.早产儿出生后开始补充铁剂的时间是？A.2周龄B.1月龄C.2月龄D.3月龄12.新生儿黄疸监测中，经皮胆红素值超过多少需转诊至上级医院？A.12mg/dl（205μmol/L）B.15mg/dl（257μmol/L）C.18mg/dl（308μmol/L）D.20mg/dl（342μmol/L）13.3岁儿童视力筛查的重点是？A.远视储备值B.近视度数C.散光度数D.色觉异常14.儿童意外伤害预防中，1-3岁幼儿最需防范的是？A.高处坠落B.误服药物C.溺水D.烫伤15.母乳喂养儿添加辅食的最早时间是？A.4月龄B.5月龄C.6月龄D.7月龄16.儿童生长发育评估中，“生长迟缓”是指？A.体重低于同年龄同性别均值-2SDB.身高低于同年龄同性别均值-2SDC.体重/身高低于同年龄同性别均值-2SDD.头围低于同年龄同性别均值-2SD17.新生儿访视时，发现呼吸频率为65次/分，正确的处理是？A.记录为正常B.警惕呼吸增快，需进一步观察C.立即转诊D.指导家庭氧疗18.4岁儿童正常收缩压的估算值为？A.80mmHgB.88mmHgC.96mmHgD.104mmHg19.儿童蛲虫病的主要传播途径是？A.呼吸道传播B.接触传播（手-口途径）C.虫媒传播D.血液传播20.儿童健康档案中，“体弱儿”不包括以下哪类？A.早产儿B.低出生体重儿C.单纯性肥胖儿D.先天性心脏病术后稳定儿二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.新生儿家庭访视的重点内容包括？A.观察面色、呼吸、皮肤黄染情况B.测量体重、体温C.检查脐带残端及臀部皮肤D.指导喂养及护理要点2.儿童营养性缺铁性贫血的高危因素有？A.早产或低出生体重B.纯母乳喂养未及时添加辅食C.反复腹泻D.每日奶量＜500ml3.1岁儿童神经心理发育筛查应关注的能力包括？A.独走稳B.用拇指食指对捏小物品C.说“爸爸”“妈妈”D.指认1-2个常见物品4.儿童维生素D缺乏性佝偻病活动期的骨骼改变有？A.颅骨软化（乒乓头）B.肋骨串珠C.前囟闭合延迟D.“O”型或“X”型腿5.儿童健康检查中，需测量的生长发育指标包括？A.体重B.身高（长）C.头围D.胸围6.早产儿出院后随访的重点内容包括？A.矫正月龄的生长发育评估B.视网膜病变筛查C.听力复查D.营养强化指导7.儿童意外伤害预防的“四要素干预”包括？A.工程干预（环境改造）B.经济干预（费用调节）C.强制干预（法规约束）D.教育干预（知识普及）8.儿童腹泻的家庭护理指导正确的是？A.继续喂养，避免禁食B.口服补液盐预防脱水C.腹泻停止后增加10%热量摄入D.频繁使用抗生素9.儿童语言发育迟缓的预警信号包括？A.12月龄仍无单字发音B.18月龄词汇量＜10个C.24月龄不能说2字短句D.36月龄仍有较多发音不清10.儿童健康管理服务中，需转诊的情况有？A.出生体重＜2500g的新生儿B.前囟张力增高伴呕吐C.4月龄仍不会抬头D.血红蛋白95g/L的6月龄婴儿三、判断题（每题2分，共20分，正确划“√”，错误划“×”）1.新生儿访视时，若发现体温＜36.0℃，应指导家长使用暖水袋直接接触皮肤保暖。（）2.6月龄婴儿应接种的国家免疫规划疫苗是A群流脑多糖疫苗和乙肝疫苗第三针。（）3.儿童身高（长）测量时，3岁以下取仰卧位，3岁以上取立位。（）4.儿童“牛奶蛋白过敏”的首选替代喂养是普通配方奶粉。（）5.新生儿听力筛查未通过者，应在42天内进行复筛，仍未通过需转诊至听力障碍诊治机构。（）6.儿童龋齿预防的关键措施是睡前刷牙和控制含糖食品摄入。（）7.儿童心理行为发育问题中，“感觉统合失调”属于精神类疾病。（）8.儿童贫血干预中，铁剂应在餐前服用以增加吸收率。（）9.早产儿矫正月龄至2岁后，生长发育评估不再需要矫正。（）10.儿童健康档案应至少保存至儿童满18周岁。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述新生儿家庭访视中“异常情况识别”的主要内容。2.列出5项6月龄婴儿健康检查的重点项目。3.儿童生长发育评估中“生长曲线图”的使用步骤是什么？4.如何对1岁幼儿家长进行“合理膳食”的指导？5.儿童维生素D缺乏性佝偻病的预防措施包括哪些？五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患儿，男，3月龄（矫正月龄2.5月龄，早产34周），家长主诉“近1个月体重增长缓慢”。查体：体重4.2kg（同矫正月龄男婴体重均值-2SD为4.0kg），身长56cm（均值-1SD为55cm），头围38cm（均值-0.5SD为37.5cm），皮肤弹性可，前囟2.0cm×2.0cm，心肺无异常，腹部软，无包块。母乳喂养，每日哺乳8-10次，每次10-15分钟，未添加辅食。问题：（1）该患儿是否属于体弱儿？依据是什么？（2）需进一步询问哪些病史？（3）提出针对性的干预建议。案例2：患儿，女，2岁，社区健康检查时发现：体重10kg（同年龄同性别均值-2SD为10.2kg），身高80cm（均值-2SD为81cm），血红蛋白90g/L，家长诉“孩子挑食，只吃零食，不爱吃饭”。问题：（1）该患儿存在哪些健康问题？（2）分析可能的原因。（3）给出具体的干预措施。答案一、单项选择题1.A2.C3.C4.B5.C6.B7.B8.A9.A10.B11.A12.B13.A14.D15.C16.B17.B18.B19.B20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.BCD4.BD5.ABC6.ABCD7.ACD8.ABC9.ABC10.ABC三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.×9.√10.√四、简答题1.新生儿家庭访视中“异常情况识别”的主要内容包括：（1）一般情况：反应差、嗜睡或易激惹；（2）生命体征：体温＜36.0℃或＞37.5℃，呼吸＞60次/分或＜30次/分，心率＜100次/分或＞160次/分；（3）皮肤：黄染（面部＞躯干＞四肢）、发绀、皮疹、出血点；（4）五官：前囟张力增高、眼部分泌物增多、唇腭裂；（5）脐部：红肿、渗液、异味；（6）其他：呕吐（喷射性）、腹胀、腹泻、肌张力异常等。2.6月龄婴儿健康检查的重点项目包括：（1）生长指标测量：体重、身长、头围；（2）神经心理发育评估：大运动（扶坐）、精细动作（换手抓物）、语言（发单音节）、社交（认生）；（3）营养与喂养评估：母乳喂养情况、辅食添加（首次添加高铁米粉）；（4）体格检查：皮肤、淋巴结、心肺腹、四肢关节；（5）实验室筛查：血红蛋白检测（贫血筛查）。3.儿童生长发育评估中“生长曲线图”的使用步骤：（1）记录测量数据：准确测量体重、身高（长）、头围；（2）标注年龄：根据实际月龄（早产儿用矫正月龄）在横轴定位；（3）描点连线：将测量值对应到纵轴，在图中标记点，连接前次检查点形成生长轨迹；（4）分析结果：观察点是否在正常范围（-2SD至+2SD），轨迹是否与生长曲线平行（正常增长）；（5）判断异常：若点低于-2SD或轨迹向下跨越2条百分位线，提示生长迟缓。4.对1岁幼儿家长进行“合理膳食”指导的要点：（1）食物种类：每日摄入谷薯类50-100g、蔬菜和水果各50-100g、肉禽鱼50g、鸡蛋1个、牛奶500ml；（2）喂养方式：3餐主食+2次加餐，自主进食训练（用勺子）；（3）饮食卫生：食物切碎煮软，避免坚果、果冻等易呛食物；（4）营养强化：补充铁（红肉、动物肝脏）、锌（海产品）、维生素D（每日400IU）；（5）行为引导：固定进餐位置，避免边吃边玩，家长以身作则不挑食。5.儿童维生素D缺乏性佝偻病的预防措施：（1）孕期预防：孕妇多晒太阳，补充维生素D（每日400-800IU）；（2）新生儿期：出生后2周开始补充维生素D（每日400IU），早产儿、双胎儿增至800IU；（3）婴幼儿期：保证每日户外活动1-2小时（避开强紫外线时段）；（4）饮食调整：添加富含维生素D的食物（深海鱼、蛋黄），必要时补充维生素D制剂；（5）高危管理：对早产儿、低出生体重儿、长期腹泻儿童增加监测频率。五、案例分析题案例1：（1）属于体弱儿。依据：早产儿（胎龄＜37周）且体重处于矫正月龄-2SD临界值（4.2kg接近-2SD的4.0kg），需纳入体弱儿管理。（2）需进一步询问：①母乳喂养具体情况（奶量是否充足、有无乳头凹陷/奶胀）；②婴儿吸吮情况（是否有力、有无含接困难）；③排便情况（每日尿量是否＞6次，大便颜色/次数）；④睡眠情况（是否易醒、哭闹）；⑤母亲饮食（是否营养均衡，有无贫血）。（3）干预建议：①评估母乳量（通过称重法：哺乳前后体重差＜15g/次提示不足）；②指导正确哺乳姿势（胸贴胸、腹贴腹），增加哺乳次数（每日10-12次）；③若母乳不足，添加早产儿配方奶（能量密度81kcal/100ml）；④补充维生素D（每日800IU）和铁剂（2mg/kg/d）；⑤2周后复查体重，若增长仍缓慢（＜15g/d）转诊至儿童保健科。案例2：（1）健康问题：①体重、身高均接近-2SD，存在生长迟缓风险；②中度贫血（血红蛋白90g/L）；③喂养行为问题（挑食、零食过多）。（2）可能原因：①能量摄入不足：零食占据胃容量，正餐摄入减少；②营养不均衡：缺乏蛋白质、铁等营养素；③喂养行为