2025年院感相关理论知识考试试题(附答案)

2025年院感相关理论知识考试试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于手卫生指征，以下哪项不属于“接触患者前”范畴？A.直接接触患者完整皮肤前B.触诊患者之前整理听诊器C.为患者测量血压前清洁血压计D.从患者床旁桌上拿取病历记录答案：C（解析：接触患者前的指征是指直接接触患者或其周围环境前，清洁血压计属于清洁设备，不属于接触患者前的手卫生指征。）2.某科室使用含氯消毒液对MRSA污染的治疗车表面消毒，正确的作用时间应为？A.1分钟B.5分钟C.10分钟D.30分钟答案：C（解析：对多重耐药菌污染的物体表面，含氯消毒液（有效氯500mg/L）作用时间应≥10分钟。）3.关于空气传播疾病患者的转运，错误的做法是？A.患者佩戴医用外科口罩B.转运路径避开人员密集区域C.转运前通知接收科室做好防护准备D.陪检人员仅需佩戴一次性医用口罩答案：D（解析：陪检人员应佩戴医用防护口罩（如N95），避免空气传播风险。）4.下列哪种情况需使用高水平消毒？A.体温表（接触完整皮肤）B.压舌板（接触黏膜）C.胃肠镜（进入无菌组织）D.血压计袖带（接触完整皮肤）答案：B（解析：压舌板接触黏膜属于中度危险性物品，需高水平消毒；胃肠镜需灭菌，体温表和血压计袖带为低度危险性物品，中/低水平消毒即可。）5.医疗废物暂存时间不得超过？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：C（解析：《医疗废物管理条例》规定，暂存时间不超过48小时，冷库存放不超过7天。）6.某护士为HIV阳性患者静脉采血时发生锐器伤，正确的局部处理流程是？A.立即从远心端向近心端挤压伤口→肥皂水冲洗→碘伏消毒→包扎B.立即从近心端向远心端挤压伤口→流动水冲洗→酒精消毒→暴露C.立即按压伤口止血→生理盐水冲洗→碘伏消毒→包扎D.立即用75%酒精擦拭伤口→流动水冲洗→暴露伤口答案：B（解析：锐器伤后应在伤口旁端向远心端轻轻挤压（避免挤压伤口局部），流动水冲洗，再用0.5%碘伏或75%酒精消毒，无需包扎，暴露伤口。）7.关于新生儿暖箱的清洁消毒，错误的是？A.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭内外表面B.患儿出箱后终末消毒C.连续使用超过72小时需更换并消毒D.消毒后需干燥备用答案：A（解析：新生儿暖箱属于儿童高敏感区域，应使用清水或低浓度消毒液（如250mg/L含氯消毒液）每日擦拭，避免化学残留。）8.下列哪种情况符合医院感染诊断标准？A.入院48小时内出现的肺炎（入院时无感染迹象）B.剖宫产术后3天切口脂肪液化C.留置导尿第5天尿培养出大肠埃希菌（患者无尿频、尿急）D.肺炎患者治疗期间继发念珠菌血症（有使用广谱抗生素史）答案：D（解析：医院感染需满足入院48小时后发生（排除潜伏期），或原感染部位以外的新感染。念珠菌血症属于继发感染，符合诊断。）9.关于隔离病房的设置，错误的是？A.空气传播隔离病房应保持负压（-15Pa至-25Pa）B.飞沫传播隔离病房可与其他同病种患者同住（床间距≥1米）C.接触传播隔离病房应设置独立卫生间D.所有隔离病房均需配置非手触式洗手设施答案：A（解析：空气传播隔离病房负压应维持在-2.5Pa至-5Pa（不同规范可能有差异，最新标准建议-5Pa至-10Pa），过高负压可能导致气流紊乱。）10.某ICU使用过氧化氢等离子体灭菌器对腹腔镜器械灭菌，下列哪种物品不可使用该方法？A.金属器械（无塑料部件）B.含纤维素的纱布C.硅胶导管（标注可耐受132℃）D.电子监护探头（防水防腐蚀）答案：B（解析：过氧化氢等离子体灭菌不适用于纤维素材料（如纱布、纸类），因其会吸收过氧化氢，影响灭菌效果。）11.关于手消毒剂的选择，错误的是？A.接触艰难梭菌污染环境后使用含氯己定的手消毒剂B.接触MRSA感染患者后使用醇类手消毒剂C.手部明显污染时使用皂液流动水洗手D.接触诺如病毒患者后使用含乙醇（75%）的手消毒剂答案：A（解析：艰难梭菌对醇类不敏感，需使用皂液流动水洗手，含氯己定的手消毒剂无法有效灭活芽孢。）12.医疗废物专用包装袋的颜色和标识是？A.黄色，“医疗废物”警示标识B.红色，“感染性废物”标识C.黑色，“有害废物”标识D.蓝色，“可回收废物”标识答案：A（解析：医疗废物包装袋统一为黄色，标注“医疗废物”警示标识及警示语。）13.某手术室连台手术间空气消毒，正确的做法是？A.上一台手术后立即进行下一台手术（间隔15分钟）B.使用紫外线灯照射30分钟后通风C.采用空气净化设备持续运行，自净时间≥30分钟D.用500mg/L含氯消毒液喷雾消毒答案：C（解析：洁净手术间连台需确保自净时间（Ⅰ类手术间≥30分钟，其他≥15分钟），空气净化设备持续运行可保证效果，紫外线或喷雾可能影响环境洁净度。）14.关于新生儿脐部护理的院感防控，错误的是？A.接触前严格手卫生B.使用无菌棉签蘸取75%酒精消毒C.脐部渗液时覆盖无菌纱布D.母婴同室时共用脐部护理盘答案：D（解析：脐部护理盘应一人一用一消毒，避免交叉污染。）15.下列哪项不属于医院感染暴发的情形？A.同一科室72小时内发生3例同源性鲍曼不动杆菌感染B.血液透析室1周内发生2例丙型肝炎病毒感染（排除社区感染）C.新生儿科48小时内出现2例金黄色葡萄球菌败血症（同源株）D.呼吸科3天内出现4例肺炎克雷伯菌肺炎（不同源）答案：D（解析：医院感染暴发需满足短时间内发生≥3例同源或相关感染，或2例但病原体特殊（如血源传播）。不同源的4例不构成暴发。）16.关于无菌物品的存放，错误的是？A.灭菌后物品应在清洁干燥的环境中存放B.一次性无菌物品拆除外包装后放入无菌柜C.纺织品包装的无菌包有效期为7天（环境符合要求）D.纸塑包装的无菌器械有效期为6个月答案：B（解析：一次性无菌物品应保留最小包装（如独立纸塑包装）放入无菌柜，拆除外包装可能增加污染风险。）17.某护士为气管插管患者吸痰时，应采取的防护措施是？A.戴一次性医用口罩、手套B.戴医用外科口罩、护目镜、手套C.戴医用防护口罩、护目镜、手套、隔离衣D.戴医用防护口罩、面屏、手套、防护服答案：C（解析：气管插管吸痰属于高风险操作（可能产生气溶胶），需佩戴医用防护口罩（如N95）、护目镜/面屏、手套，穿隔离衣（如接触体液可能污染衣物）。）18.关于呼吸机相关性肺炎（VAP）的防控，核心措施不包括？A.每日评估是否需要继续机械通气B.保持床头抬高30°-45°C.使用抗菌药物涂层气管导管D.口腔护理每6-8小时1次（氯己定溶液）答案：C（解析：VAP核心措施包括早拔管、体位管理、口腔护理等，抗菌药物涂层导管属于辅助措施，非核心。）19.某科室使用戊二醛浸泡胃镜消毒，正确的浓度和时间是？A.1%戊二醛，浸泡10分钟B.2%戊二醛，浸泡20分钟C.2%戊二醛，浸泡4小时D.3%戊二醛，浸泡1小时答案：B（解析：2%戊二醛对胃镜（中度危险性物品）的消毒时间为20分钟（结核杆菌或污染严重时需45分钟），灭菌需10小时。）20.关于医务人员职业暴露后预防用药，错误的是？A.HIV暴露后应在2小时内启动预防性用药（PEP）B.HBV暴露后若受血者无抗体，需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）+乙肝疫苗C.HCV暴露后需立即使用干扰素抗病毒治疗D.梅毒暴露后可使用青霉素类药物预防答案：C（解析：HCV暴露后尚无明确有效的预防性用药，需定期监测HCV抗体（暴露后4周、12周、24周）。）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.手卫生依从性差的常见原因包括？A.手卫生设施不足（如洗手池位置不便）B.认为戴手套可以替代手卫生C.工作繁忙时忽视手卫生步骤D.手消毒剂刺激性大导致不愿使用答案：ABCD（解析：以上均为影响手卫生依从性的常见因素。）2.关于多重耐药菌（MDRO）患者的隔离措施，正确的是？A.床头悬挂“接触隔离”标识B.尽量单间隔离，无单间时可与其他MDRO患者同室C.诊疗护理优先安排MDRO患者D.血压计、听诊器等诊疗用品专用答案：ABD（解析：MDRO患者应最后安排诊疗，避免交叉污染；专用设备可减少传播风险。）3.医院感染监测的核心指标包括？A.医院感染发病率B.目标性监测（如VAP、CLABSI）发生率C.抗菌药物使用强度（DDD）D.手卫生依从率答案：ABCD（解析：以上均为医院感染监测的关键指标。）4.关于医疗废物分类，正确的是？A.废弃的化学消毒剂属于化学性废物B.病理科废弃的人体组织属于病理性废物C.使用后的一次性输液器（未被血液污染）属于感染性废物D.过期的疫苗属于药物性废物答案：ABCD（解析：所有被患者血液、体液污染的一次性物品均属感染性废物；化学性废物包括废弃的化学试剂；病理性废物含人体组织；药物性废物含过期药品。）5.关于空气净化的方法，正确的是？A.普通病房可采用自然通风+机械通风B.负压隔离病房需保证每小时换气次数≥12次C.紫外线灯消毒时有效距离≤2米，照射时间≥30分钟D.过氧化氢雾化消毒适用于终末消毒答案：ABCD（解析：自然通风是基础；负压病房换气次数需达标；紫外线消毒需注意距离和时间；过氧化氢雾化可用于终末消毒。）6.关于手术部位感染（SSI）的预防，正确的是？A.术前晚用抗菌皂沐浴（必要时）B.术前备皮选择剪毛而非剃毛（减少皮肤损伤）C.术中保持体温≥36℃（避免低体温）D.术后切口渗液时常规使用抗菌药物答案：ABC（解析：术后常规使用抗菌药物不能预防SSI，需根据感染迹象判断。）7.关于新生儿科院感防控，正确的是？A.工作人员进入前需更换专用工作服、鞋B.暖箱内温湿度每日监测并记录C.接触不同患儿前无需更换手套（仅消毒手）D.奶具使用后压力蒸汽灭菌答案：ABD（解析：接触不同患儿需更换手套并手卫生，避免交叉污染。）8.关于职业暴露的报告流程，正确的是？A.立即向科室负责人报告B.24小时内填写《职业暴露登记表》C.暴露源为HIV时需对患者进行快速检测D.暴露后随访由医院感染管理部门负责答案：ABCD（解析：职业暴露需及时报告、登记，并启动暴露源检测和随访。）9.关于消毒供应中心（CSSD）的管理，正确的是？A.去污区、检查包装区、灭菌区严格划分，气流由清洁区向污染区B.灭菌物品装载时包间间隔≥2.5cm（利于蒸汽穿透）C.生物监测（PCD）每周1次（压力蒸汽灭菌）D.外来器械需与本院器械分开处理答案：BC（解析：CSSD气流应从清洁区向污染区（即由高清洁度区域向低清洁度区域）；外来器械需与本院器械同样处理，确保灭菌质量。）10.关于医院感染暴发的处置，正确的是？A.立即隔离患者，限制无关人员出入B.采集环境样本（如物体表面、医务人员手）进行病原学检测C.对所有密切接触者进行医学观察D.48小时内向属地卫生行政部门报告答案：ABC（解析：医院感染暴发需在2小时内向卫生行政部门报告（《医院感染管理办法》规定）。）三、判断题（每题1分，共10分）1.接触患者周围环境（如床头柜）后无需手卫生。（×）解析：接触患者周围环境属于“接触患者后”的手卫生指征。2.含氯消毒液可用于金属器械的浸泡消毒（易腐蚀）。（×）解析：含氯消毒液对金属有腐蚀性，需慎用，金属器械首选醇类或季铵盐类。3.隔离衣和防护服均为一次性使用，不可重复穿脱。（×）解析：隔离衣若未被污染可在同科室连续使用，防护服通常为一次性。4.新生儿科可使用含酒精的手消毒剂（刺激皮肤）。（×）解析：新生儿皮肤娇嫩，应使用无酒精、温和的手消毒剂。5.医疗废物暂存处需设置防鼠、防蚊、防蟑螂设施。（√）6.无菌包潮湿后可晾干继续使用（污染风险）。（×）解析：潮湿的无菌包视为被污染，需重新灭菌。7.血液透析机每次使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭外部（√）8.运送感染性废物的专用车可同时运送生活垃圾（×）解析：需专用，避免交叉污染。9.中心静脉导管（CVC）穿刺时，皮肤消毒范围应≥10cm×10cm（√）10.医院感染管理部门需每月对重点部门（如ICU、手术室）进行环境卫生学监测（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述手卫生的“五个时刻”及具体内容。答案：①接触患者前：直接接触患者或其周围环境前；②清洁/无菌操作前：进行侵入性操作或处理无菌物品前；③接触患者体液后：接触患者血液、体液、分泌物或排泄物后；④接触患者后：直接接触患者或其周围环境后；⑤接触患者周围环境后：接触患者使用的物品或周围环境后。2.标准预防的核心内容包括哪些？答案：①认定所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子；②采取双向防护（保护患者和医务人员）；③具体措施：手卫生、正确使用防护用品（手套、口罩、护目镜等）、安全注射、污染物品的处理、环境清洁消毒、职业暴露后处理。3.医疗废物分为哪几类？各类的处理要求是什么？答案：①感染性废物：放入黄色医疗废物袋，封闭后送暂存处，由有资质单位焚烧；②病理性废物：放入专用黄色袋或防渗漏容器，焚烧（人体组织可深埋）；③损伤性废物：放入利器盒（3/4满时封闭），焚烧；④药物性废物：单独收集，交专门机构处理；⑤化学性废物：分类收集，交有资质的化学废物处理机构。4.多重耐药菌（MDRO）患者的隔离措施包括哪些？答案：①单间隔离（无单间时同病种同室），床头挂接触隔离标识；②诊疗用品专用（如血压计、听诊器），用后严格消毒；③医务人员接触患者前后严格手卫生，戴手套（必要时穿隔离衣）；④患者转运时戴外科口罩，减少接触他人；⑤终末消毒使用含氯消毒液（500-1000mg/L），作用≥10分钟；⑥加强环境清洁（每日2次），监测MDRO定植/感染情况。5.医院感染暴发的处置流程是什么？答案：①立即科室发现≥3例疑似暴发时，2小时内向医院感染管理部门报告；②核实诊断：确认是否为医院感染，排除社区感染或实验室误差；③隔离患者：对患者实施隔离，限制活动范围；④查找原因：采集患者、医务人员、环境样本进行病原学检测，分析传播途径；⑤控制措施：加强手卫生、消毒隔离、暂停高危操作（如侵入性操作）；⑥总结7日内形成暴发处置报告，报卫生行政部门；⑦持续监测：暴发结束后继续监测4周，防止复发。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：某三甲医院ICU近3天内连续出现4例呼吸机相关性肺炎（VAP），患者均为机械通气超过48小时，痰培养均为泛耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）。问题：（1）作为医院感染管理科人员，应如何开展调查？（2）提出针对性防控措施。答案：（1）调查步骤：①核实诊断：确认4例均符合VAP诊断标准（机械通气≥48小时，新出现或进展的肺部浸润影，伴发热、白细胞升高、脓性痰）；②流行病学调查：分析患者基本信息（年龄、基础疾病）、机械通气时间、气管插管方式（经口/经鼻）、护理操作（如吸痰频率、口腔护理）、抗菌药物使用情况；③病原学检测：对患者痰标本、医务人员手、呼吸机管路、湿化液、环境表面（如床头桌、操作台面）进行CRKP培养，分析同源性（通过PFGE或MLST）；④操作环节追溯：检查吸痰是否遵循无菌原则、口腔护理是否规范（氯己定使用频率）、呼吸机管路更换时间（是否≤7天）、湿化液是否每日更换（无菌水）。（2）防控措施：①隔离患者：将4例患者单间隔离，标注接触隔离标识；②加强手卫生：对ICU全体医护人员进行手卫生培训，增加手消毒剂配备（重点在接触患者、呼吸机前后）；③规范呼吸机管理：使用密闭式吸痰管（减少开放吸痰），湿化液使用无菌水并每日更换，呼吸机管路每周更换（污染时及时更换）；④口腔护理：使用2%氯己定溶液每6小时擦拭口腔（昏迷患者用冲