2025年危重患者护理常规考试题库含答案

2025年危重患者护理常规考试题库含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.评估昏迷患者意识状态时，格拉斯哥昏迷评分（GCS）中“刺痛能定位”对应的运动反应得分为：A.2分B.3分C.4分D.5分答案：C2.中心静脉压（CVP）的正常范围是：A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O答案：B3.休克患者的合理体位是：A.平卧位B.头胸抬高10-20°，下肢抬高20-30°C.侧卧位D.头低足高位答案：B4.机械通气患者吸痰时，每次吸痰时间应不超过：A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C5.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者首选的氧疗方式是：A.鼻导管吸氧B.面罩吸氧C.无创正压通气D.呼气末正压（PEEP）机械通气答案：D6.对心跳骤停患者进行胸外心脏按压时，按压与放松时间比应为：A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1答案：A7.昏迷患者预防误吸的关键措施是：A.持续胃肠减压B.头偏向一侧或侧卧位C.每2小时翻身拍背D.进食后保持坐位30分钟答案：B8.监测动脉血气分析时，反映代谢性酸碱失衡的主要指标是：A.pHB.PaCO₂C.HCO₃⁻D.PaO₂答案：C9.经口气管插管的深度（门齿至插管尖端距离）成年男性通常为：A.18-20cmB.20-22cmC.22-24cmD.24-26cm答案：C10.急性左心衰竭患者吸氧时，湿化瓶内加入20%-30%乙醇的目的是：A.消毒B.降低肺泡内泡沫表面张力C.增加氧气湿度D.缓解支气管痉挛答案：B11.颅内压增高患者的床头应抬高：A.5-10°B.10-15°C.15-30°D.30-45°答案：C12.应用血管活性药物（如去甲肾上腺素）时，最关键的护理措施是：A.观察药物配伍禁忌B.监测中心静脉压C.防止药液外渗导致组织坏死D.记录24小时出入量答案：C13.多器官功能障碍综合征（MODS）最早受累的器官是：A.肺B.肾C.肝D.心答案：A14.糖尿病酮症酸中毒患者补液时，首选的液体是：A.5%葡萄糖B.0.9%氯化钠C.10%葡萄糖D.低分子右旋糖酐答案：B15.留置导尿患者预防尿路感染的措施中，错误的是：A.每日清洁尿道口2次B.保持尿管引流通畅C.定期更换导尿管（普通导尿管7-10天）D.常规使用抗生素冲洗膀胱答案：D16.患者出现高热（体温＞39℃）时，物理降温的首选方法是：A.冰袋冷敷大动脉处B.酒精擦浴C.温水擦浴D.冰盐水灌肠答案：A17.应用胰岛素治疗时，最严重的不良反应是：A.低血糖B.过敏反应C.注射部位硬结D.水肿答案：A18.创伤性休克患者早期最主要的死亡原因是：A.感染B.失血性休克C.多器官功能衰竭D.急性呼吸窘迫综合征答案：B19.对人工气道患者进行气道湿化时，适宜的湿化液温度是：A.25-28℃B.28-32℃C.32-35℃D.35-38℃答案：C20.患者发生窒息时，首要的急救措施是：A.立即气管插管B.清除呼吸道异物C.高流量吸氧D.静脉注射呼吸兴奋剂答案：B二、多项选择题（每题3分，共45分）1.机械通气患者的护理要点包括：A.保持气道通畅，及时吸痰B.监测呼吸参数（潮气量、气道压等）C.严格无菌操作，预防呼吸机相关性肺炎D.湿化器温度设置为32-35℃E.吸痰前无需预充氧气答案：ABCD2.急性左心衰竭的典型临床表现包括：A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.血压升高E.颈静脉怒张答案：ABC3.昏迷患者的基础护理内容包括：A.口腔护理（每日2-3次）B.眼部护理（涂眼膏或覆盖湿纱布）C.定时翻身（每2小时1次）D.保持会阴部清洁E.每日被动活动肢体答案：ABCDE4.休克患者的病情观察重点包括：A.意识状态B.生命体征（血压、心率、呼吸）C.皮肤温度及色泽D.尿量（每小时尿量）E.中心静脉压（CVP）答案：ABCDE5.预防压疮的关键措施有：A.使用气垫床或减压床垫B.保持皮肤清洁干燥C.避免局部长期受压（每2小时翻身）D.加强营养支持（高蛋白、高维生素饮食）E.按摩受压部位促进血液循环答案：ABCD（注：E选项错误，已发红皮肤禁止按摩）6.气管插管患者的护理要点包括：A.固定导管，防止移位或脱出B.监测气囊压力（25-30cmH₂O）C.口腔护理每日2-3次D.拔管前无需评估自主呼吸能力E.吸痰时严格无菌操作答案：ABCE7.急性肾功能衰竭少尿期的护理措施包括：A.严格限制入水量（前一日尿量+500ml）B.低蛋白饮食（优质蛋白为主）C.监测血电解质（尤其血钾）D.预防感染E.鼓励多饮水答案：ABCD8.应用洋地黄类药物（如地高辛）时，需重点监测的指标是：A.心率（＜60次/分慎用）B.心电图（有无室性早搏）C.血钾（低钾易致中毒）D.血压E.血氧饱和度答案：ABC9.脑出血患者的护理措施正确的是：A.绝对卧床休息，头偏向一侧B.保持环境安静，避免情绪激动C.快速静脉滴注甘露醇降低颅内压D.血压过高时立即快速降压E.保持大便通畅（避免用力排便）答案：ABCE（注：D选项错误，需缓慢降压，避免脑灌注不足）10.重症胰腺炎患者的护理要点包括：A.禁食、胃肠减压B.监测血尿淀粉酶C.观察腹部体征（腹胀、腹痛）D.维持水、电解质平衡E.早期给予肠内营养答案：ABCD（注：E选项错误，早期需肠外营养，病情稳定后逐步过渡）11.心肺复苏（CPR）有效的判断指标包括：A.扪及颈动脉搏动B.瞳孔由散大缩小C.面色由发绀转为红润D.自主呼吸恢复E.收缩压≥60mmHg答案：ABCDE12.预防深静脉血栓（DVT）的措施包括：A.术后早期下床活动B.使用弹力袜或间歇性气压泵C.避免在下肢静脉输液D.每日按摩下肢促进血液循环E.高凝状态患者使用抗凝药物答案：ABCE（注：D选项错误，按摩可能导致血栓脱落）13.ARDS患者的氧疗原则包括：A.高浓度吸氧（FiO₂＞50%）B.维持PaO₂≥60mmHg或SpO₂≥90%C.早期使用PEEP（5-15cmH₂O）D.避免长时间高浓度吸氧（防止氧中毒）E.首选鼻导管吸氧答案：ABCD14.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的护理措施包括：A.快速补液（先盐后糖）B.小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg/h）C.监测血糖（每1-2小时1次）D.补钾（见尿补钾）E.纠正酸中毒时快速静脉推注5%碳酸氢钠答案：ABCD（注：E选项错误，轻中度酸中毒无需补碱，重度需缓慢补）15.多器官功能障碍综合征（MODS）的预防措施包括：A.早期控制感染（合理使用抗生素）B.纠正休克，维持组织灌注C.避免滥用药物（尤其肾毒性药物）D.加强营养支持（肠内营养优先）E.积极治疗原发病答案：ABCDE三、判断题（每题2分，共30分）1.昏迷患者应取平卧位，头偏向一侧。（）答案：√2.中心静脉压（CVP）低于5cmH₂O提示血容量不足。（）答案：√3.胸外心脏按压的正确部位是胸骨下半部，两乳头连线中点。（）答案：√4.机械通气患者吸痰时，吸痰管插入深度应超过气管插管尖端1-2cm。（）答案：√5.急性左心衰竭患者应取平卧位，双腿下垂。（）答案：×（正确：端坐位，双腿下垂）6.留置导尿患者每日尿量＜400ml提示少尿。（）答案：×（正确：＜400ml/24h或＜17ml/h）7.应用硝普钠时需避光，溶液需每4-6小时更换。（）答案：√8.高热患者使用冰袋冷敷时，应避免直接接触皮肤，防止冻伤。（）答案：√9.气管切开患者内套管应每日消毒2-3次，分泌物多时增加次数。（）答案：√10.休克患者补液时，应先输胶体液，后输晶体液。（）答案：×（正确：先晶体后胶体）11.颅内压增高患者应避免剧烈咳嗽、用力排便。（）答案：√12.糖尿病患者使用胰岛素时，应在餐前30分钟皮下注射。（）答案：√（注：速效胰岛素需餐前15分钟，普通胰岛素餐前30分钟）13.急性心肌梗死患者应绝对卧床休息1-3天。（）答案：√14.深静脉血栓患者急性期应抬高患肢，禁止按摩。（）答案：√15.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2（单双人）。（）答案：√四、简答题（每题5分，共50分）1.简述危重患者生命体征监测的重点内容。答案：①体温：监测热型及变化，高热或低体温的处理；②脉搏：频率、节律、强弱（如房颤时短绌脉）；③呼吸：频率、节律（如潮式呼吸）、深度及血氧饱和度；④血压：收缩压、舒张压、脉压（休克时脉压＜20mmHg）；⑤意识：GCS评分或瞳孔变化（大小、对光反射）。2.简述机械通气患者气道湿化的方法及注意事项。答案：方法：①加热湿化器（温度32-35℃）；②雾化吸入（每4-6小时1次）；③气管内滴注（0.45%盐水，每15-30分钟2-5ml）。注意事项：避免湿化过度（痰液稀、咳嗽频繁）或不足（痰液黏稠、不易吸出）；定期更换湿化液（无菌蒸馏水）；防止冷凝水倒流入气道。3.简述休克患者的急救护理措施。答案：①体位：中凹位（头胸抬高10-20°，下肢抬高20-30°）；②保持气道通畅，高流量吸氧（6-8L/min）；③快速建立2条以上静脉通路，遵医嘱补液（先晶体后胶体）；④监测生命体征、CVP、尿量（目标≥0.5ml/kg/h）；⑤保暖（避免用热水袋，防止外周血管扩张）；⑥病因治疗（如止血、抗感染）。4.简述昏迷患者的口腔护理要点。答案：①每日2-3次，使用生理盐水或氯己定溶液；②昏迷患者禁忌漱口，用弯血管钳夹棉球（湿度适宜，避免过湿）；③有义齿者取下清洁，浸泡于冷水中；④观察口腔黏膜有无溃疡、出血、真菌感染（如白色膜状物）；⑤口唇干燥者涂石蜡油。5.简述急性左心衰竭患者的抢救配合要点。答案：①体位：端坐位，双腿下垂；②氧疗：高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶加20%-30%乙醇；③用药：吗啡（3-5mg静脉注射）、呋塞米（20-40mg静推）、硝酸甘油（扩张血管）、毛花苷丙（西地兰，0.2-0.4mg静推）；④监测：心率、血压、呼吸、血氧饱和度及尿量；⑤心理护理：安抚患者，减轻焦虑。6.简述气管插管脱出的应急处理流程。答案：①立即判断患者意识、呼吸、血氧饱和度；②若患者自主呼吸良好、SpO₂≥90%，给予面罩吸氧并通知医生；③若患者无自主呼吸或SpO₂＜90%，立即予球囊面罩辅助通气，同时准备重新插管；④检查脱管原因（固定不牢、患者躁动等），重新插管后加强固定；⑤严密监测生命体征，记录处理过程。7.简述预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的措施。答案：①床头抬高30-45°（防误吸）；②严格手卫生（接触患者前后洗手）；③定期口腔护理（氯己定溶液，每6小时1次）；④避免不必要的镇静（每日唤醒试验）；⑤及时吸痰（无菌操作），避免痰液潴留；⑥使用密闭式吸痰管（减少污染）；⑦定期更换呼吸回路（≤7天），避免冷凝水倒流入气道。8.简述应用甘露醇降低颅内压的护理要点。答案：①快速静脉滴注（250ml需在15-30分钟内滴完）；②避免药液外渗（外渗可致组织坏死，立即用50%硫酸镁湿敷）；③监测尿量及电解质（警惕低钾、低钠）；④心功能不全患者慎用（防止急性肺水肿）；⑤长期使用需监测肾功能（甘露醇可致急性肾损伤）。9.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的胰岛素使用护理。答案：①小剂量持续静脉滴注（0.1U/kg/h）；②每1-2小时监测血糖（目标：每小时下降3.9-6.1mmol/L）；③血糖降至13.9mmol/L时，改为5%葡萄糖+胰岛素（比例2-4g:1U）；④避免血糖下降过快（防止脑水肿）；⑤观察有无低血糖反应（心悸、出汗、头晕），及时处理。10.简述多器官功能障碍综合征（MODS）患者的营养支持原则。答案：①早期（24-48小时内）开始营养支持；②优先肠内营养（EN），如胃潴留＞200ml可改为空肠喂养；③肠内营养不足时，补充肠外营养（PN）；④热量需求：25-30kcal/kg/d（非蛋白热卡）；⑤蛋白质：1.2-2.0g/kg/d（高代谢状态）；⑥监测血糖（避免高血糖）、电解质及肝肾功能。五、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者男性，55岁，因“车祸致多发伤3小时”入院。查体：T36.8℃，P120次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，意识模糊，面色苍白，四肢湿冷，左大腿可见活动性出血，右侧胸廓压痛（+），双肺呼吸音粗。问题：（1）该患者目前最可能的诊断是什么？（2）作为责任护士，应立即采取哪些护理措施？答案：（1）诊断：多发伤（失血性休克、左侧大腿开放性损伤、右侧肋骨骨折待排除）。（2）护理措施：①快速评估生命体征，保持气道通畅（头偏向一侧，清除口腔分泌物）；②控制左大腿出血（加压包扎或止血带，记录止血带时间）；③建立2条以上静脉通路（首选上肢或颈内静脉），快速补液（先晶体后胶体，如乳酸林格液、羟乙基淀粉）；④高流量吸氧（6-8L/min），监测SpO₂（目标≥90%）；⑤监测CVP、尿量（留置导尿，目标≥0.5ml/kg/h）；⑥保暖（加盖毛毯，避免用热水袋）；⑦协助医生完成相关检查（血常规、凝血功能、胸部X线）；⑧心理支持（向家属交代病情，安抚患者）。案例2：患者女性，68岁，“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段抬高，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”，入院后1小时出现呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，心率130次/分，BP160/100mmHg。问题：（1）患者出现了什么并发症？（2）针对该并发症，应采取哪些护理措施？答案：（1）并发症：急性左心衰竭（