牙齿种植合同范本

牙齿种植合同范本甲方（医疗机构）：名称：法定代表人：地址：联系方式：乙方（患者）：姓名：性别：年龄：身份证号码：地址：联系方式：鉴于乙方有牙齿种植的需求，甲方具备提供牙齿种植服务的专业资质和能力，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就牙齿种植事宜达成如下协议：一、标的物或服务具体描述1.种植牙齿的类型及数量乙方所需种植的牙齿为[具体牙齿类型，如种植牙品牌及型号]，共计[X]颗。甲方应确保所提供的种植体及相关材料符合国家相关质量标准，并具备良好的生物相容性和稳定性。2.种植服务内容甲方负责为乙方提供牙齿种植的全过程服务，包括但不限于口腔检查、诊断、种植方案制定、种植手术实施、术后护理指导等。种植手术应在甲方具备相应资质的专业手术室进行，由经验丰富、技术熟练的专业医生操作。3.预期效果甲方承诺通过本次牙齿种植服务，使乙方缺失的牙齿恢复正常的咀嚼功能和外观形态，达到与天然牙齿相近的美观和使用效果。但需明确的是，牙齿种植效果可能受到多种因素影响，如个体差异、术后护理等，最终效果以实际情况为准。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权按照本合同约定收取服务费用。根据乙方口腔状况及身体条件，合理调整种植方案，但应提前告知乙方并取得乙方同意。2.义务向乙方如实告知牙齿种植的相关信息，包括种植过程、风险、预期效果、术后注意事项等，确保乙方充分了解并自愿接受。按照本合同约定及国家相关医疗规范和标准，为乙方提供高质量的牙齿种植服务。术前对乙方进行全面的口腔检查和身体评估，确保乙方身体状况适合进行种植手术。如发现乙方存在不宜种植的情况，应及时告知乙方并提供合理建议。负责种植所需的设备、材料及药品的采购和质量把控，确保其来源合法、质量合格。安排专业医生团队为乙方实施种植手术，并在术后为乙方提供必要的随访和护理指导，及时处理可能出现的问题。对乙方的个人信息及医疗资料严格保密，不得泄露给任何第三方。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本合同约定提供牙齿种植服务。在接受服务过程中，有权对甲方的服务质量进行监督，提出合理意见和建议。对种植方案、种植材料等相关信息有知情权，有权要求甲方进行详细解释。2.义务如实向甲方告知自身的健康状况、过敏史、用药史等相关信息，以便甲方做出准确的诊断和治疗方案。如因乙方隐瞒重要信息导致种植手术出现问题，乙方应承担相应责任。按照本合同约定按时足额支付服务费用。积极配合甲方的各项检查和治疗工作，遵守甲方制定的术后护理要求，如保持口腔清洁卫生、按时复诊等。在种植手术前，按照甲方要求做好各项准备工作，如停止服用某些可能影响手术的药物等。尊重甲方的医疗团队，不得干扰正常的医疗秩序。三、服务费用及支付方式1.服务费用本次牙齿种植服务的总费用为人民币[X]元（大写：[大写金额]）。该费用包含种植体费用、手术费用、材料费用、术后护理费用等一切与牙齿种植相关的费用，但不包括可能出现的额外检查、治疗费用（如因乙方自身特殊情况需要增加的检查项目或治疗措施）。2.支付方式乙方应在签订本合同之日向甲方支付定金人民币[X]元（大写：[大写金额]）；在种植手术前[X]天，支付剩余费用人民币[X]元（大写：[大写金额]）。甲方收到款项后应向乙方出具合法有效的收款凭证。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本合同约定及国家相关医疗规范和标准提供牙齿种植服务，导致乙方未能达到预期效果或出现医疗事故，甲方应承担相应的赔偿责任，包括但不限于退还已收取的服务费用、赔偿乙方因此遭受的直接经济损失（如后续治疗费用、误工费等），并按照损失金额的[X%]向乙方支付违约金。若甲方未履行保密义务，泄露乙方个人信息及医疗资料，给乙方造成损失的，甲方应承担赔偿责任，并向乙方支付违约金人民币[X]元。如因甲方原因导致种植手术延误，每延误一天，甲方应按照服务费用的[X‰]向乙方支付违约金；若延误超过[X]天，乙方有权解除本合同，甲方应退还已收取的全部费用，并按照服务费用的[X%]向乙方支付违约金。2.乙方违约责任若乙方未按照本合同约定按时足额支付服务费用，每逾期一天，应按照未支付金额的[X‰]向甲方支付违约金。逾期超过[X]天的，甲方有权暂停服务，并要求乙方支付已产生的服务费用及违约金。若乙方在甲方暂停服务后[X]天内仍未支付相关费用，甲方有权解除本合同，并没收乙方已支付的定金，乙方还应按照服务费用的[X%]向甲方支付违约金。若乙方未如实告知自身健康状况、过敏史、用药史等相关信息，导致种植手术出现问题，乙方应承担全部责任，包括但不限于支付后续治疗费用、赔偿甲方因此遭受的损失等。若乙方未按照甲方制定的术后护理要求进行护理，导致种植效果受到影响或出现其他问题，乙方应自行承担责任，甲方不承担任何赔偿责任。同时，乙方应按照甲方要求进行整改，如因整改产生的费用由乙方自行承担。五、争议解决本合同在履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成时，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，