医学壮医防疫流行病学策略教学课件

医学壮医防疫流行病学策略教学课件演讲人目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结01前言前言我从事传染病防控与护理工作近20年，足迹遍布广西的壮乡苗寨。这些年，从非典到新冠，从登革热到流感，我最深的体会是：防疫从来不是单一医学体系的“独角戏”。尤其是在壮医参与的几场疫情防控中，我更真切地感受到传统医学与现代流行病学策略结合的生命力。壮医，作为中国传统医学的重要分支，发源于广西壮族聚居区，历经千年实践，形成了“三道两路”（谷道、气道、水道；龙路、火路）的生理病理观和“三气同步”（天地人三气协调）的健康理论。在防疫领域，壮医早有“痧、瘴、毒、风、湿”五毒致病之说，更积累了药线点灸、药浴、佩香囊、草药预防等独特方法。这些经验，与现代流行病学“控制传染源、切断传播途径、保护易感人群”的核心策略不谋而合，却又因植根于本土生态，更贴近基层群众的认知和需求。前言今天，我想以2021年参与的桂西某县“季节性发热伴出疹疫情”防控为例，和大家分享壮医与现代医学协同的防疫护理实践。这场疫情从发现到控制历时28天，涉及12个村屯，最终实现“零重症、零死亡、无社区扩散”的目标。其中，壮医在流行病学调查、高危人群干预、患者护理中的独特作用，或许能为我们提供新的思路。02病例介绍病例介绍2021年4月，桂西某县疾控中心接到报告：甲村3天内出现5例发热伴皮疹患者，均为5-12岁儿童，体温38.5-40℃，伴咽痛、乏力，皮疹从躯干延及四肢，无出血倾向。我作为省级传染病防控团队成员，随队赶赴现场。12实验室检测排除麻疹、登革热，最终确诊为“柯萨奇病毒A组感染”（属于肠道病毒，通过接触、飞沫传播）。但当地群众对“病毒”概念陌生，部分村民认为是“山鬼作祟”“瘴气入体”，存在隐瞒接触史、拒绝隔离的情况。3流行病学调查显示：首发病例为9岁女孩小芸，4月1日随家人到村后山林采清明菜（壮乡传统清明食材），次日出现低热，村医按“感冒”处理，未隔离。4月3日，小芸同班2名同学、邻居1名儿童相继出现类似症状；4月5日，疫情扩散至邻村乙村，累计报告15例。病例介绍此时，县壮医医院的老覃医师加入团队。他用壮语解释：“这病在壮医叫‘红痧’，是山林里的‘热毒’顺着气道、谷道钻进体内，小孩气血弱，容易中招。”他的说法很快被村民接受。我们顺势结合现代流行病学，明确：“红痧”的“热毒”就是病毒，通过手摸口鼻、共用碗筷传播，控制的关键是“清毒、隔离、护正”。03护理评估护理评估针对确诊患者（以小芸为例），我们采用“现代医学+壮医”双维度评估：现代医学评估生理状态：体温39.8℃，心率110次/分，呼吸24次/分；皮疹呈斑丘疹，压之褪色，无破溃；咽峡部充血，扁桃体Ⅰ度肿大；血常规：白细胞6.2×10⁹/L（正常），淋巴细胞比例45%（偏高）；C反应蛋白8mg/L（轻度升高）。流行病学史：病前3天接触山林野菜，与4名儿童共用餐具，未戴口罩上学。心理状态：小芸因隔离哭闹，母亲焦虑“会不会留疤”“以后还能上山吗”。壮医评估体质辨识：小芸体型偏瘦，壮医称“火路偏虚”（代谢能力弱），“谷道不通”（近日大便干硬2天），符合“三气不同步”（天（山林热毒）、地（潮湿环境）、人（体质薄弱）失衡）。症状分析：壮医认为“热毒壅滞气道”故发热、咽痛；“火路不畅”则皮疹外发；“谷道不通”加重毒邪内积。环境因素：发病村屯位于山谷，清明前后雨水多，山林湿热，壮医称“瘴毒易发”季节。04护理诊断护理诊断结合双维度评估，我们提出以下护理诊断：体温过高：与柯萨奇病毒感染、壮医“热毒壅滞气道”有关。皮肤完整性受损（潜在）：与皮疹瘙痒、患者抓挠倾向相关（壮医“火毒外发”需防破溃感染）。潜在并发症：脱水（因高热、进食少）、继发细菌感染（因抓挠皮疹）。焦虑（患儿及家属）：与疾病传染性、预后不确定性及对“瘴毒”的传统认知焦虑有关。知识缺乏：缺乏病毒传播途径、壮医“清毒护正”预防方法的相关知识。05护理目标与措施护理目标与措施我们制定了“3天内体温降至38.5℃以下、皮疹无破溃、7天内无新发病例、家属掌握基本防护方法”的目标，采取“现代护理+壮医特色”联合措施：退热处理（针对“体温过高”）现代护理：物理降温（温水擦浴大血管处）、补充口服补液盐（防脱水）；体温≥39℃时，按医嘱予对乙酰氨基酚。壮医干预：老覃医师用“药线点灸”刺激大椎、曲池（壮医“气道枢纽”穴位），每日1次；取鲜一点红（壮药，清热解毒）30g、淡竹叶15g，煎水代茶饮（小芸怕苦，加少量黄糖调味）。皮肤护理（针对“皮肤完整性受损”）现代护理：剪短患儿指甲，涂抹炉甘石洗剂止痒；观察皮疹变化（如出现脓疱，提示细菌感染，需用莫匹罗星软膏）。壮医干预：用山乌龟（壮药，解毒止痒）研末，加茶油调成糊状外敷皮疹处，每日2次；嘱家属用“黄皮叶”（壮乡常见，清热利湿）煮水给患儿擦身，替代肥皂（避免刺激）。心理护理（针对“焦虑”）现代沟通：用儿童绘本讲解“病毒小怪兽”如何通过手传播，示范“七步洗手法”（小芸称“打怪兽洗手操”）；告知皮疹愈合后不留疤，减轻母亲担忧。壮医疏导：老覃医师用壮语说：“这‘红痧’就像山上的野蜂，叮一下疼，但把蜂毒挤出来（指皮疹外发），再喝草药‘拔毒’，很快就好。”这种类比让家属更易接受。阻断传播（针对“知识缺乏”）现代措施：指导家庭“一患一巾一盆”，餐具煮沸消毒15分钟；患儿隔离至皮疹消退后3天，避免去学校、村活动中心。壮医方法：教村民制作“防疫香囊”（含苍术、艾叶、佩兰等壮药，芳香化浊），挂在床头、书包；用“鸡屎藤”（壮药，解毒）煮水喷洒庭院，替代部分化学消毒剂（村民更信任天然草药）。06并发症的观察及护理并发症的观察及护理柯萨奇病毒感染虽多为自限性，但儿童免疫力低，需警惕脱水、脑炎等并发症。我们结合壮医“望闻问切”与现代监测，制定了“三早”方案：早识别脱水（壮医“水道失衡”）观察：尿量减少（6小时无尿）、口唇干燥、眼窝凹陷；壮医望诊“舌干少津，苔黄燥”。护理：口服补液盐按“50ml/kg”4小时内补入，若呕吐严重，及时静脉补液；壮医予“玉米须、白茅根”煎水（利水利湿）辅助。早发现脑炎（壮医“火毒攻心”）观察：持续高热、抽搐、嗜睡、呕吐（非胃肠型）；现代监测：精神状态评分（GCS）、脑膜刺激征。护理：立即转上级医院；壮医予“青天葵、水牛角”煎水（清心解毒）鼻饲，争取抢救时间。早处理继发感染（壮医“毒邪复感”）观察：皮疹出现脓疱、周围红肿、体温复升；实验室复查白细胞及中性粒细胞比例。护理：局部用碘伏消毒，按医嘱用抗生素；壮医加用“地胆头、两面针”（清热解毒、抗菌）煎水湿敷。07健康教育健康教育疫情控制后，我们针对“易复发”“村民认知误区”开展分层健康教育，重点融合壮医经验与现代知识：患者家庭壮医预防：告知“三气同步”——春季山林湿热，儿童“火路弱”（体质弱），避免长时间在山林潮湿处玩耍；回家后用“金银花、薄荷”（壮药）煮水洗手（替代部分洗手液）。现代知识：强调“病从口入”，不吃未洗净的野菜，不共用餐具；接种EV71疫苗（虽不针对柯萨奇，但可增强肠道免疫力）。村屯集体壮医环境干预：指导清理村边积水（壮医“湿毒滋生地”），用“辣蓼草”（壮药，杀虫）煮水泼洒；雨季定期用“艾草”熏屋（芳香辟秽）。现代公共卫生：培训村医“发热伴皮疹”的早期识别（如24小时内报告、初步隔离）；设立“临时观察点”，避免患者四处走动。学校编创“壮语防疫儿歌”：“小手洗，病菌跑；香囊挂，毒气消；发热了，早报告，红痧不往身上绕。”（结合壮语押韵，孩子们很快传唱）。联合校医开展“壮医小课堂”：教学生识别“一点红”“鸡屎藤”等本地草药，理解“草药能帮我们打病毒”。08总结总结这场疫情防控，让我更深刻地认识到：壮医不是“传统”的标签，而是扎根于本土的“活的医学”。它用村民听得懂的“痧毒”“瘴气”解释疾病，用随手可得的草药、简便的外治（如药线点灸）解决问题，这种“接地气”的优势，正好弥补了现代医学在基层“解释难、依从性低”的短板。从护理角度看，壮医的“三气同步”理论，本质上是“生物-心理-社会-环境”整体护理的早期实践。它提醒我们：防疫不仅是控制病毒，更是调和人与其生存环境的关系。就像老覃医师说的：“治‘红痧’，既要退孩子