2025年初级护师考试试题及答案

2025年初级护师考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.患者男性，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析示pH7.30，PaCO₂75mmHg，PaO₂55mmHg。此时护士应首先采取的护理措施是（）A.高浓度吸氧（>35%）B.低流量持续吸氧（1-2L/min）C.给予呼吸兴奋剂D.立即进行机械通气答案：B解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。高浓度吸氧会抑制低氧对呼吸的刺激，导致呼吸抑制，加重CO₂潴留。因此应给予低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。2.某产妇，产后3天，体温38.5℃，乳房胀痛明显，局部皮肤微红，有硬结。最可能的诊断是（）A.产褥感染B.乳腺炎早期C.乳汁淤积D.上呼吸道感染答案：C解析：产后3天为生理性乳胀期，因乳腺管未完全通畅，乳汁淤积导致乳房胀痛、硬结，体温可轻度升高（<38.5℃），局部无明显红肿热痛，属正常生理现象。乳腺炎早期会出现局部红肿、压痛明显，体温常>38.5℃；产褥感染多伴有恶露异常或其他系统感染表现。3.患儿，4岁，因“发热、皮疹3天”入院。查体：口腔颊黏膜可见白色小点（柯氏斑），全身皮肤红色斑丘疹，耳后、颈部最先出现。最可能的诊断是（）A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热答案：A解析：麻疹典型表现为发热3-4天后出疹，出疹顺序为耳后、发际→颈部→面部→躯干→四肢，口腔颊黏膜可见柯氏斑（麻疹黏膜斑），是早期诊断的重要依据。风疹皮疹出现早（发热1-2天出疹），无柯氏斑；幼儿急疹为“热退疹出”；猩红热皮疹为弥漫充血性针尖大小丘疹，伴“杨梅舌”。4.患者女性，30岁，因“有机磷农药中毒”急诊入院，经洗胃、阿托品及氯解磷定治疗后，出现瞳孔散大、颜面潮红、皮肤干燥、心率120次/分。此时应判断为（）A.阿托品中毒B.阿托品化C.胆碱酯酶复活D.病情恶化答案：B解析：阿托品化的表现为瞳孔较前散大、颜面潮红、皮肤干燥、口干、肺部湿啰音减少或消失、心率增快（90-100次/分）。阿托品中毒则表现为瞳孔散大、烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷、尿潴留等。该患者心率120次/分未达中毒标准（通常>140次/分），故为阿托品化。5.某术后患者，医嘱“一级护理”，护士应多长时间巡视一次病房？（）A.每15-30分钟B.每1小时C.每2小时D.每3小时答案：A解析：一级护理适用于病情趋向稳定的重症患者、手术后或治疗期间需要严格卧床的患者等，护理要求为每15-30分钟巡视患者一次，观察病情变化。6.患者男性，70岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后第2天出现腹胀、腹痛，肛门未排气。首要的护理措施是（）A.给予缓泻剂B.腹部热敷C.鼓励早期下床活动D.行肛管排气答案：C解析：术后腹胀多因胃肠功能未恢复、肠腔内积气所致。早期下床活动可促进肠蠕动恢复，是缓解腹胀最有效的措施。热敷、肛管排气为辅助措施，缓泻剂需在肠蠕动恢复后使用，避免加重肠胀气。7.新生儿出生后1分钟，Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤苍白。评分应为（）A.2分B.3分C.4分D.5分答案：A解析：Apgar评分标准：心率（>100次/分=2，<100次/分=1，无=0）→90次/分=1分；呼吸（佳=2，浅慢不规则=1，无=0）→浅慢=1分；肌张力（活动好=2，四肢稍屈=1，松弛=0）→松弛=0分；喉反射（咳嗽/恶心=2，有些动作=1，无=0）→无=0分；皮肤颜色（全身红=2，躯干红四肢紫=1，全身紫白=0）→苍白=0分。总分1+1+0+0+0=2分。8.患者女性，50岁，诊断为“2型糖尿病”，护士指导其运动时，错误的是（）A.餐后1小时开始运动B.运动时间30-60分钟C.以有氧运动为主（如快走、慢跑）D.空腹时进行运动答案：D解析：糖尿病患者运动应避免空腹，以防低血糖。最佳运动时间为餐后1小时（血糖较高时），运动持续30-60分钟，以有氧运动为主，强度以心率=170-年龄为宜。9.某患者因“上消化道出血”入院，出现四肢湿冷、脉搏细速、血压80/50mmHg，提示出血量约为（）A.500ml以下B.500-1000mlC.1000-1500mlD.1500ml以上答案：C解析：上消化道出血量评估：①隐性出血（5-10ml）：大便潜血阳性；②50-70ml：黑便；③250-300ml：呕血；④出血量>400-500ml：出现头晕、心悸、乏力；⑤出血量>1000ml：出现周围循环衰竭（血压下降、脉搏细速、四肢湿冷等）。10.护士为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是（）A.头偏向一侧B.使用开口器从臼齿处放入C.棉球蘸水不可过湿D.用吸水管协助漱口答案：D解析：昏迷患者吞咽反射消失，禁止漱口，以免误吸。11.患者男性，60岁，诊断为“高血压3级”，血压最高达185/110mmHg，护士指导其饮食时，每日食盐量应控制在（）A.<2gB.<4gC.<6gD.<8g答案：C解析：高血压患者饮食原则为低盐（<6g/d）、低脂、低胆固醇，合并心衰时需<2g/d。12.某孕妇，孕32周，自觉胎动减少1天，胎心监护显示无应激试验（NST）无反应型。下一步应采取的措施是（）A.立即剖宫产B.复查NSTC.进行缩宫素激惹试验（OCT）D.继续观察答案：C解析：NST无反应型（20分钟内胎动<2次，胎动时胎心加速<15次/分，持续<15秒）提示胎儿可能存在缺氧，需进一步做OCT或生物物理评分。13.患者女性，45岁，因“乳腺癌”行根治术后，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，正确的顺序是（）A.手指爬墙→握拳→屈肘→梳头等肩活动B.握拳→屈肘→手指爬墙→梳头等肩活动C.梳头等肩活动→手指爬墙→屈肘→握拳D.屈肘→握拳→手指爬墙→梳头等肩活动答案：B解析：乳腺癌术后功能锻炼顺序：术后24小时内（握拳、伸指）→术后1-3天（屈肘、伸臂）→术后4-7天（患侧手摸对侧肩、同侧耳）→术后1-2周（手指爬墙、梳头等肩活动）。14.患儿，2岁，因“腹泻3天”入院，大便呈蛋花汤样，每日10余次，伴呕吐、尿量减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，血清钠130mmol/L。判断为（）A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.中度等渗性脱水D.重度高渗性脱水答案：C解析：血清钠正常范围130-150mmol/L，130mmol/L为等渗性脱水；中度脱水表现为精神萎靡、皮肤弹性差、前囟及眼窝凹陷、尿量明显减少；重度脱水会出现休克症状（四肢厥冷、血压下降等）。15.患者男性，35岁，因“脑外伤”入院，医嘱“20%甘露醇250ml静脉滴注，q6h”。护士应控制滴注时间为（）A.15-30分钟B.30-45分钟C.45-60分钟D.60-90分钟答案：A解析：甘露醇为高渗脱水剂，需快速滴入（15-30分钟内）以达到降低颅内压的效果。16.某产妇，产后10天，血性恶露持续未净，量多，有臭味。最可能的原因是（）A.子宫复旧不全B.正常恶露C.胎盘残留D.产褥感染答案：D解析：正常恶露：血性恶露（产后3-4天）→浆液恶露（4-14天）→白色恶露（14天后）。血性恶露持续时间延长、量多伴臭味提示产褥感染（如子宫内膜炎）；子宫复旧不全恶露量多但无臭味；胎盘残留多发生在产后即刻或数天内。17.患者女性，28岁，因“甲状腺功能亢进”行手术治疗，术后出现声音嘶哑，最可能的原因是（）A.喉上神经内支损伤B.喉上神经外支损伤C.单侧喉返神经损伤D.双侧喉返神经损伤答案：C解析：喉返神经损伤：单侧→声音嘶哑；双侧→失声、呼吸困难甚至窒息。喉上神经内支损伤→饮水呛咳；外支损伤→音调降低。18.患者男性，75岁，因“急性心肌梗死”入院，心电监护显示室性心动过速，首选的治疗药物是（）A.利多卡因B.阿托品C.胺碘酮D.肾上腺素答案：A解析：急性心肌梗死并发室性心动过速首选利多卡因静脉注射；胺碘酮用于利多卡因无效或血流动力学不稳定者；阿托品用于缓慢性心律失常；肾上腺素用于心脏骤停。19.某患者需输入库存血1000ml，护士需注意补充（）A.钙剂B.钾剂C.镁剂D.钠盐答案：A解析：库存血中枸橼酸钠与血液中的钙离子结合，大量输入可导致低钙血症，需补充钙剂（如葡萄糖酸钙）。20.患者女性，60岁，因“慢性肾衰竭”入院，血肌酐700μmol/L，护士应重点观察的电解质紊乱是（）A.高钠血症B.低磷血症C.高钾血症D.低钙血症答案：C解析：慢性肾衰竭患者因肾小球滤过率下降，钾排出减少，易发生高钾血症（最危险，可致心律失常）；同时因尿磷排出减少，出现高磷血症，进而导致低钙血症（继发甲状旁腺功能亢进）。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，每题至少2个正确选项）1.关于无菌技术操作原则，正确的是（）A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.无菌包潮湿后需重新灭菌C.取无菌物品时可用无菌持物钳直接夹取D.无菌操作前需修剪指甲、洗手、戴口罩E.无菌区域的边缘3cm为非无菌区答案：ABCD解析：无菌区域的边缘5cm为非无菌区，E错误。2.静脉输液时，发生空气栓塞的紧急处理措施包括（）A.立即停止输液B.取左侧头低足高位C.给予高流量吸氧D.遵医嘱使用强心剂E.监测生命体征答案：ABCDE解析：空气栓塞时，左侧头低足高位可使空气积聚于右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口；高流量吸氧改善缺氧；强心剂增强心脏泵血功能。3.关于新生儿黄疸的护理，正确的是（）A.生理性黄疸无需特殊处理B.病理性黄疸需蓝光治疗C.母乳性黄疸应暂停母乳喂养D.保持大便通畅可减少胆红素重吸收E.观察黄疸进展时需在自然光线下答案：ABDE解析：母乳性黄疸可继续母乳喂养（暂停2-3天观察，若黄疸下降可恢复），C错误。4.急性左心衰竭的典型表现包括（）A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.颈静脉怒张E.下肢水肿答案：ABC解析：颈静脉怒张、下肢水肿为右心衰竭表现，D、E错误。5.糖尿病足的预防措施包括（）A.每日温水洗脚（水温<40℃）B.修剪指甲时避免损伤皮肤C.选择宽松、透气的鞋袜D.避免赤足行走E.出现水疱时自行挑破答案：ABCD解析：糖尿病足水疱需由医护人员处理，避免自行挑破导致感染，E错误。6.关于产后出血的预防，正确的是（）A.产前积极治疗贫血、凝血功能障碍B.第二产程指导正确屏气用力C.胎儿娩出后立即按摩子宫D.胎盘未完全剥离前禁止牵拉脐带E.产后2小时内密切观察子宫收缩及出血量答案：ABDE解析：胎儿娩出后应等待胎盘自然剥离（约5-15分钟），过早按摩子宫可能导致胎盘嵌顿，C错误。7.过敏性休克的临床表现包括（）A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.呼吸困难、喉头水肿C.血压下降、意识模糊D.腹痛、腹泻E.高热答案：ABCD解析：过敏性休克为Ⅰ型超敏反应，无高热表现（感染性休克可有），E错误。8.关于压疮的分期，正确的是（）A.Ⅰ期：皮肤完整，出现压之不褪色的红斑B.Ⅱ期：部分皮层缺失，表现为浅的开放性溃疡或水疱C.Ⅲ期：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，无骨骼/肌肉暴露D.Ⅳ期：全层皮肤缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉暴露E.不可分期：创面被腐痂或焦痂覆盖，无法判断深度答案：ABCDE解析：所有选项均符合压疮分期标准。9.关于小儿高热惊厥的护理，正确的是（）A.立即将患儿平放，头偏向一侧B.用压舌板或开口器防止舌咬伤C.物理降温（温水擦浴或退热贴）D.遵医嘱使用地西泮止惊E.惊厥停止后立即喂水答案：ABCD解析：惊厥停止后需待意识恢复再喂水，避免误吸，E错误。10.关于胰岛素的使用指导，正确的是（）A.未开封的胰岛素放2-8℃冰箱冷藏B.注射部位轮换（腹部、上臂、大腿外侧）C.胰岛素笔注射后针头需保留10秒再拔针D.混合胰岛素时先抽长效再抽短效E.注射后30分钟内进食答案：ABCE解析：混合胰岛素时应先抽短效（无色）再抽长效（浑浊），避免污染长效胰岛素，D错误。三、案例分析题（共2题，每题30分，共60分）案例1：患者男性，68岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛4小时”急诊入院。既往有“高血压病史10年”“2型糖尿病病史5年”，吸烟30年（20支/日）。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；神志清楚，痛苦面容，大汗淋漓；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌钙蛋白I（cTnI）8.5ng/ml（正常<0.04ng/ml）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（10分）问题2：护士应立即采取的护理措施有哪些？（10分）问题3：若患者需行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），术前护理要点有哪些？（10分）答案：问题1：诊断：急性广泛前壁心肌梗死（3分）。依据：①症状：突发胸骨后压榨性疼痛4小时（2分）；②心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高（2分）；③心肌损伤标志物：cTnI显著升高（2分）；④危险因素：高血压、糖尿病、吸烟（1分）。问题2：立即护理措施：①绝对卧床休息，保持环境安静（2分）；②持续心电监护，观察心率、心律及ST段变化（2分）；③吸氧（2-4L/min）改善心肌缺氧（2分）；④迅速建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡镇痛、硝酸甘油扩张冠脉（2分）；⑤准备急救药品（如利多卡因、阿托品）及除颤仪（2分）。问题3：PCI术前护理要点：①心理护理，解释手术目的及配合事项（2分）；②完善术前检查（血常规、凝血功能、肝肾功能等）（2分）；③双侧腹股沟及会阴部备皮（2分）；④遵医嘱给予负荷剂量抗血小板药物（如阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg）（2分）；⑤禁食4-6小时（2分）。案例2：患儿女性，8个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，BP