2025年预防与控制医院感染试题与答案

2025年预防与控制医院感染试题与答案一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）1.关于医院感染的定义，正确的是（）A.入院时已存在的感染B.住院期间获得的感染，包括出院后发病C.医务人员在医院外获得的感染D.患者在门急诊获得的感染但未住院答案：B2.手卫生依从性监测中，以下哪项不属于必须洗手或使用手消毒剂的时机（）A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触患者体液暴露后立即D.为同一患者更换静脉输液袋前后答案：D（应为接触患者体液后、接触患者周围环境前等，同一患者连续操作可简化）3.多重耐药菌（MDRO）患者的隔离措施中，错误的是（）A.首选单间隔离B.无需限制探视人员C.诊疗用品专人专用D.床旁放置速干手消毒剂答案：B（应限制探视并指导防护）4.过氧化氢低温等离子体灭菌适用于（）A.布类敷料B.电子内镜C.油类物质D.玻璃制品答案：B（需干燥、不耐热的金属/非金属器械）5.关于呼吸机相关肺炎（VAP）预防措施，错误的是（）A.保持床头抬高30°-45°B.每天评估是否需要继续机械通气C.使用加热湿化器时，冷凝水应倒回湿化罐D.口腔护理每6-8小时1次答案：C（冷凝水应及时倾倒，不可回倒）6.血培养标本采集时，错误的操作是（）A.严格无菌操作，皮肤消毒范围≥5cmB.成人采血量每瓶8-10mlC.同时采集2套（需氧+厌氧）D.抗生素使用后2小时内采集答案：D（应在抗生素使用前或下次给药前采集）7.新生儿暖箱的清洁消毒要求是（）A.每日擦拭1次，终末消毒B.每周擦拭1次，使用中无需消毒C.仅在更换患儿时消毒D.每48小时更换水槽水并消毒答案：A（每日清洁表面，终末彻底消毒，水槽水每日更换）8.关于手术部位感染（SSI）预防，错误的是（）A.术前晚沐浴，避免剃毛B.术前0.5-1小时静脉输注抗菌药物C.术中保持体温≥36℃D.术后切口渗液时用无菌纱布覆盖即可答案：D（渗液需及时评估，必要时细菌培养）9.医院感染暴发报告的时限是（）A.发现后2小时内B.发现后12小时内C.确诊后24小时内D.调查确认后48小时内答案：B（5例以上疑似/3例以上确诊需12小时内报告）10.环氧乙烷灭菌效果监测应（）A.每批次进行生物监测B.每月进行生物监测C.每季度进行生物监测D.每年进行生物监测答案：A（每批次生物监测，紧急灭菌时需5类化学指示物）11.医务人员职业暴露后，乙肝病毒暴露者HBsAb阴性时，应在（）内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C（24小时内注射HBIG+乙肝疫苗）12.关于医疗废物分类，正确的是（）A.废弃的血压计属于感染性废物B.病理科废弃的人体组织属于病理性废物C.过期的疫苗属于药物性废物D.实验室废弃的琼脂培养基属于化学性废物答案：B（A为病理性/损伤性，C为药物性，D为感染性）13.空气净化技术中，适用于Ⅱ类环境（如产房）的是（）A.自然通风B.紫外线消毒C.循环风紫外线空气消毒器D.层流洁净系统答案：C（Ⅱ类环境要求菌落数≤4CFU/（5min·9cm平皿），可用循环风消毒器）14.中心静脉导管（CVC）置管时，皮肤消毒应使用（）A.碘伏消毒1遍B.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液C.75%酒精消毒2遍D.安尔碘消毒1遍答案：B（氯己定乙醇溶液优于碘伏/酒精，需待干后穿刺）15.关于消毒供应中心（CSSD）的区域划分，正确的是（）A.去污区-检查包装区-灭菌区-无菌物品存放区B.检查包装区-去污区-灭菌区-无菌物品存放区C.去污区-灭菌区-检查包装区-无菌物品存放区D.灭菌区-去污区-检查包装区-无菌物品存放区答案：A（遵循由污到洁单向流程）16.医院感染监测中，目标性监测的周期至少为（）A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：B（持续≥3个月以获取基线数据）17.关于新生儿脐部护理，错误的是（）A.每日用75%酒精消毒脐轮及脐窝B.脐带脱落前保持干燥C.尿布覆盖脐部以保护创面D.渗液时做细菌培养答案：C（尿布应低于脐部，避免污染）18.内镜清洗消毒后，需进行生物学监测，其合格标准是（）A.细菌总数≤10CFU/件，不得检出致病菌B.细菌总数≤50CFU/件，不得检出致病菌C.细菌总数≤100CFU/件，不得检出致病菌D.细菌总数≤200CFU/件，不得检出致病菌答案：C（《软式内镜清洗消毒技术规范》要求）19.关于隔离衣的使用，错误的是（）A.接触多个同类传染病患者时可重复使用B.隔离衣潮湿后应立即更换C.脱隔离衣时污染面向内D.隔离衣悬挂在污染区时应清洁面朝外答案：D（污染区悬挂时污染面朝外，清洁区悬挂时清洁面朝外）20.抗菌药物临床应用管理中，I类切口手术预防用药时间不超过（）A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时答案：A（多数情况≤24小时，污染手术可延长至48小时）21.关于医疗用水卫生要求，血液透析用水细菌总数应（）A.≤100CFU/mlB.≤200CFU/mlC.≤500CFU/mlD.≤1000CFU/ml答案：B（《血液净化标准操作规范》要求）22.医院感染管理专职人员配备要求是（）A.每200-250张病床配备1名B.每100-150张病床配备1名C.每300-350张病床配备1名D.每500张病床配备1名答案：A（卫办医发〔2008〕48号要求）23.关于患者转出隔离病室的要求，错误的是（）A.提前通知接收科室B.转运途中患者佩戴外科口罩C.转运工具使用后无需消毒D.交接时注明感染防控注意事项答案：C（转运工具需终末消毒）24.关于紫外线消毒灯的监测，正确的是（）A.新灯辐照强度≥90μW/cm²B.使用中灯辐照强度≥70μW/cm²C.每季度监测1次D.只需监测物理强度，无需生物监测答案：B（新灯≥90，使用中≥70，每半年监测）25.关于床单位消毒，错误的是（）A.出院患者床单位使用500mg/L含氯消毒液擦拭B.床单被罩一人一换，污染时及时更换C.床垫、枕芯可用臭氧消毒器消毒D.床栏每日用清水擦拭即可答案：D（床栏需每日用500mg/L含氯消毒液擦拭）26.关于新生儿暖箱用水，正确的是（）A.使用自来水B.使用无菌水C.使用冷却的开水D.使用过滤水答案：B（需无菌水，避免条件致病菌感染）27.关于感染性织物的处理，错误的是（）A.放入橘红色专用袋，标识“感染性织物”B.与清洁织物同车转运C.先消毒后清洗D.水温≥70℃持续30分钟答案：B（需密闭转运，不得与清洁织物混运）28.关于血源性病原体职业暴露后的处理，错误的是（）A.立即从近心端向远心端挤压伤口B.用肥皂水和流动水冲洗C.碘伏消毒后包扎D.暴露后48小时内进行基线检测答案：D（应在暴露后立即、4周、8周、12周及6个月检测）29.关于医院感染暴发的判断标准，正确的是（）A.短时间内发生3例及以上同种同源感染病例B.短时间内发生5例及以上疑似感染病例C.1周内发生2例同种感染病例D.1个月内发生3例不同部位感染病例答案：A（3例及以上同种同源为暴发）30.关于一次性使用医疗用品的管理，错误的是（）A.不得重复使用B.拆除外包装后可在清洁区存放C.过期产品经重新灭菌后使用D.使用后按感染性废物处理答案：C（一次性用品不得重复灭菌使用）二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.手卫生效果的监测指标包括（）A.细菌总数≤10CFU/cm²（非外科手）B.细菌总数≤5CFU/cm²（外科手）C.不得检出金黄色葡萄球菌D.不得检出铜绿假单胞菌答案：ABCD2.医院感染的高危人群包括（）A.新生儿B.恶性肿瘤患者C.长期使用免疫抑制剂者D.择期剖宫产产妇答案：ABC（D为相对高危，非绝对）3.消毒灭菌方法选择的原则是（）A.高度危险性物品必须灭菌B.中度危险性物品可选高水平消毒C.低度危险性物品可用中水平消毒D.耐湿耐热物品首选压力蒸汽灭菌答案：ABD（C应为低水平消毒）4.关于隔离技术，正确的是（）A.接触传播隔离使用蓝色标识B.飞沫传播隔离使用粉色标识C.空气传播隔离使用黄色标识D.多重耐药菌属于接触传播隔离答案：ABCD5.呼吸机相关性肺炎的核心预防措施包括（）A.口腔护理每日2次B.气囊压力保持25-30cmH₂OC.声门下分泌物吸引D.每日评估脱机指征答案：BCD（口腔护理应每6-8小时1次）6.医院感染监测的内容包括（）A.发病率B.漏报率C.高危因素D.病原体分布及耐药性答案：ABCD7.医疗废物暂存处的管理要求是（）A.封闭管理，有防鼠防蚊设施B.每日清洁消毒C.暂存时间不超过48小时D.与生活垃圾混放答案：ABC（D错误，需分类存放）8.关于医务人员防护装备的使用，正确的是（）A.接触患者血液时戴手套B.进行气管插管时戴护目镜C.为肺结核患者诊疗时戴N95口罩D.穿防护服后可进入清洁区答案：ABC（D错误，防护服为污染区使用）9.手术部位感染的危险因素包括（）A.手术时间＞3小时B.术前住院时间＞7天C.血糖控制不佳D.备皮方式为剃毛答案：ABCD10.关于新生儿医院感染预防，正确的是（）A.严格执行手卫生B.尽量减少侵入性操作C.奶具一人一用一灭菌D.母婴同室保持空气流通答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.医院感染病例应由临床医生诊断，医院感染管理部门复核。（）答案：√2.速干手消毒剂可以代替洗手，无需流动水。（）答案：×（明显污染时需洗手）3.无菌物品存放区温度应≤24℃，湿度≤70%。（）答案：√4.多重耐药菌患者的病历需标注接触隔离标识。（）答案：√5.透析用水细菌培养应每月1次，内毒素检测每季度1次。（）答案：√6.输血相关性感染属于医院感染。（）答案：√（输入污染血液导致）7.紫外线消毒时，有效距离不超过2米，时间30分钟。（）答案：√8.一次性使用无菌医疗用品的包装破损后，经消毒可继续使用。（）答案：×（应视为污染，不得使用）9.医院感染暴发时，应立即暂停接收新患者。（）答案：√（控制传播）10.医务人员发生锐器伤后，应立即进行伤口局部挤压。（）答案：×（应从近心端向远心端轻轻挤压，避免挤压）四、简答题（每题5分，共6题，30分）1.简述医院感染的诊断原则。答案：①住院期间获得的感染（包括出院后发病）；②排除入院前已存在或潜伏期内的感染；③临床诊断基础上，结合实验室检查（如病原学检测）；④无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生；有明确潜伏期的感染，入院超过平均潜伏期后发生；⑤患者原有感染基础上出现新的病原体感染（除外病原体移位）。2.列举5项手卫生依从性差的常见原因。答案：①医务人员手卫生意识不足；②诊疗区域手卫生设施（如洗手池、速干手消毒剂）配置不足或位置不便；③工作繁忙，时间紧张；④对速干手消毒剂的刺激性或气味不适应；⑤缺乏持续的培训与监督反馈机制。3.简述医疗设备表面消毒的具体要求。答案：①日常清洁消毒：每日用500mg/L含氯消毒液擦拭（多重耐药菌污染时用1000mg/L）；②接触患者血液、体液后立即消毒；③电子设备使用专用消毒湿巾（避免液体渗透）；④抹布分区使用（清洁区、污染区分开），用后消毒；⑤消毒后用清水擦拭去除残留（对金属有腐蚀性的消毒剂需注意）。4.说明导管相关血流感染（CLABSI）的预防要点。答案：①置管时：严格无菌操作，选择锁骨下静脉（减少感染风险），皮肤消毒用2%氯己定乙醇；②置管后：每日评估必要性，保持穿刺点干燥（透明敷料每7天更换，纱布每2天更换，潮湿/松脱时及时更换）；③操作时：连接端口用酒精棉片消毒15秒；④教育：培训医护人员规范操作，患者/家属避免触碰导管；⑤监测：每日观察穿刺点，怀疑感染时立即拔管并做导管尖端培养。5.简述医院感染暴发的处置流程。答案：①发现与临床科室发现3例及以上疑似或确诊病例，12小时内向医院感染管理部门报告；②核实诊断：组织专家确认病例是否符合医院感染诊断标准，确定感染类型；③流行病学调查：分析感染源（如共同暴露因素）、传播途径（接触/飞沫/空气）、易感人群；④控制措施：隔离患者，暂停相关操作（如手术、输液），消毒环境，规范手卫生，必要时限制人员流动；⑤效果评价：连续3天无新发病例视为控制；⑥总结形成调查报告，向上级卫生行政部门报告，修订防控措施。6.列举5项多重耐药菌（MDRO）医院感染的预防控制措施。答案：①严格执行接触隔离：单间或同病种隔离，床旁悬挂隔离标识；②手卫生强化：接触患者前后、接触周围环境后使用速干手消毒剂；③诊疗用品专用：体温计、血压计等专人专用，用后严格消毒；④环境清洁消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭物体表面；⑤抗菌药物管理：根据药敏结果合理用药，避免盲目使用广谱抗生素；⑥监测与反馈：定期筛查MDRO定植患者，及时调整隔离措施。五、案例分析题（共2题，每题15分，30分）案例1：某医院ICU于2025年3月1-5日连续收治4例患者，均诊断为呼吸机相关性肺炎（VAP），病原体均为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）。经调查，4例患者均使用同一批次呼吸机湿化罐，且湿化罐清洁后复用。问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？依据是什么？（2）应采取哪些控制措施？（3）如何预防类似事件再次发生？答案：（1）属于医院感染暴发。依据：短时间（5天内）发生4例同种同源（CRKP）的医院感染病例（VAP），符合《医院感染管理办法》中“3例及以上同种同源感染病例”的暴发标准。（2）控制措施：①立即隔离4例患者，单间或集中隔离（同病种），限制人员探视；②暂停使用该批次湿化罐，召回所有同批次设备；③对ICU环境进行终末消毒：使用2000mg/L含氯消毒液擦拭物体表面，空气用过氧化氢雾化消毒；④对ICU医护人员进行手卫生突击检查，强化培训；⑤对其他在住患者进行CRKP筛查（咽拭子/痰培养），早期发现定植者；⑥调整湿化罐处理流程：由复用改为一次性使用，或严格按照《软式内镜清洗消毒技术规范》进行清洗、灭菌（压力蒸汽灭菌134℃×4分钟）；⑦向上级卫生行政部门报告（12小时内）。（3）预防措施：①加强医疗设备管理：建立复用器械追溯系统，记录清洗、消毒、灭菌过程；②规范湿化罐使用：优先选择一次性湿化罐，复用者需双人核对消毒记录；③强化VAP预防集束化措施：每日评估脱机指征，保持床头抬高30°，声门下分泌物吸引，口腔护理每6小时1次；④开展MDRO目标性监测：