2025年护士资格考试必考基础知识题库及参考答案

2025年护士资格考试必考基础知识题库及参考答案1.患者男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期。查体：T37.8℃，P102次/分，R24次/分，BP135/85mmHg，桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音。动脉血气分析：pH7.35，PaO₂55mmHg，PaCO₂60mmHg。（1）该患者的氧疗原则是什么？为什么？（2）简述COPD急性发作期的主要护理措施。参考答案：（1）氧疗原则为持续低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）吸氧。原因：COPD患者长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依靠低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高浓度吸氧，会解除低氧对呼吸的刺激作用，导致呼吸抑制，加重CO₂潴留，甚至引发肺性脑病。（2）主要护理措施：①保持呼吸道通畅：指导有效咳嗽、叩背排痰，必要时雾化吸入或机械吸痰；②氧疗护理：严格遵医嘱调节氧流量，观察氧疗效果（如呼吸频率、意识状态变化）；③病情观察：监测生命体征、动脉血气分析、血氧饱和度，警惕呼吸衰竭、肺性脑病等并发症；④用药护理：遵医嘱使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、抗生素（如头孢类）、糖皮质激素（如甲泼尼龙），观察药物不良反应（如心悸、胃肠道反应）；⑤饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，避免产气食物（如豆类），少量多餐；⑥心理护理：缓解患者焦虑情绪，指导呼吸功能锻炼（如缩唇呼吸、腹式呼吸）。2.患者女性，32岁，妊娠38周，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫口开大3cm，胎头S-1，胎心140次/分，胎膜未破。突然出现烦躁不安、下腹持续疼痛、拒按，胎心90次/分，阴道少量血性分泌物。（1）该患者最可能发生了什么并发症？（2）列出首要处理措施及护理要点。参考答案：（1）最可能发生了先兆子宫破裂。典型表现为烦躁不安、下腹压痛、胎心异常、病理性缩复环（子宫下段压痛明显，出现环状凹陷），结合妊娠期及宫缩情况可判断。（2）首要处理措施：立即抑制宫缩（静脉注射硫酸镁或肌内注射哌替啶），同时做好剖宫产术前准备。护理要点：①立即通知医生，配合抢救；②持续胎心监护，密切观察宫缩、胎心、生命体征及腹部体征变化；③左侧卧位，给予吸氧（4-6L/min），提高胎儿血氧供应；④建立静脉通路，遵医嘱用药；⑤心理护理：安抚患者及家属，解释病情进展及处理方案；⑥术前准备：备皮、交叉配血、留置导尿，确保手术及时进行；⑦术后护理：观察子宫收缩、阴道出血及生命体征，预防产后出血及感染。3.患儿男性，8个月，因“腹泻4天，加重伴呕吐1天”入院。大便每日10余次，为黄色稀水样便，无脓血，呕吐胃内容物3次/日。查体：T37.2℃，P130次/分，R32次/分，体重7kg（出生体重3.2kg），精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少。血清钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L。（1）判断该患儿脱水程度及性质。（2）简述第一天补液方案（总量、溶液种类、补液速度）。（3）补钾的注意事项有哪些？参考答案：（1）脱水程度：中度脱水（精神萎靡、前囟眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量明显减少）；脱水性质：等渗性脱水（血清钠130-150mmol/L，本例135mmol/L）。（2）第一天补液方案：①补液总量：中度脱水按120-150ml/kg计算，患儿体重7kg，总量为7×120=840ml至7×150=1050ml（取中间值约900ml）；②溶液种类：等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液，即2份生理盐水、3份5%葡萄糖、1份1.4%碳酸氢钠）；③补液速度：先快后慢，前8-12小时补总量的1/2（约450ml），速度约8-10ml/(kg·h)（7kg×8=56ml/h）；剩余1/2量（约450ml）在后12-16小时补完，速度约5ml/(kg·h)（7kg×5=35ml/h）。（3）补钾注意事项：①见尿补钾（尿量＞400ml/d或每小时＞30ml）；②浓度不超过0.3%（10%氯化钾15ml加入500ml液体中）；③速度不宜过快，静脉滴注时间不少于6-8小时，禁止静脉推注；④每日补钾总量按3-4mmol/kg（约0.2-0.3g/kg），本例7kg需补钾1.4-2.1g（10%氯化钾14-21ml）；⑤能口服者优先口服补钾（如10%氯化钾溶液）。4.患者男性，50岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。诊断为急性广泛前壁心肌梗死。（1）该患者首要的护理措施是什么？（2）列出急性期（1周内）的主要护理诊断及护理措施。参考答案：（1）首要护理措施：立即绝对卧床休息，保持环境安静；给予高流量吸氧（4-6L/min）；建立静脉通路；持续心电监护；遵医嘱舌下含服硝酸甘油（0.5mg），观察疼痛缓解情况；准备除颤仪及急救药品（如利多卡因、阿托品）。（2）主要护理诊断及措施：①疼痛：与心肌缺血坏死有关。护理措施：评估疼痛部位、性质、持续时间，遵医嘱使用吗啡（2-4mg静脉注射）或哌替啶（50-100mg肌内注射）；指导患者避免用力排便（可予开塞露），防止增加心肌耗氧。②潜在并发症：心律失常（最常见，尤其是室性早搏）。护理措施：持续心电监护，观察有无室早（＞5次/分）、室速、室颤；准备利多卡因（首剂50-100mg静脉注射）；发现室颤立即非同步电除颤（360J）。③活动无耐力：与心肌收缩力下降、心输出量减少有关。护理措施：急性期1-3天绝对卧床，协助进食、洗漱、排便；第4-6天可床上被动运动，逐渐过渡到床边坐立；1周后可室内缓慢行走（需监测心率、呼吸、有无胸痛）。④有便秘的危险：与卧床、进食减少、排便习惯改变有关。护理措施：指导高纤维饮食（如蔬菜、燕麦），每日饮水1500-2000ml（无心力衰竭者）；顺时针按摩腹部；必要时予缓泻剂（如乳果糖），禁止用力排便。5.患者女性，45岁，因“多饮、多食、多尿伴体重下降3个月”就诊。空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小时血糖20.1mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）8.5%。诊断为2型糖尿病。（1）计算该患者每日所需总热量（身高160cm，体重70kg，轻体力劳动）。（2）简述饮食分配原则（碳水化合物、蛋白质、脂肪比例）及三餐分配方法。（3）胰岛素注射的护理要点有哪些？参考答案：（1）总热量计算：①理想体重（kg）=身高（cm）-105=160-105=55kg；②体重指数（BMI）=体重（kg）/身高²（m²）=70/1.6²≈27.3（属于超重，BMI≥24为超重，≥28为肥胖）；③轻体力劳动，超重患者热量标准为25-30kcal/(kg·d)。总热量=55kg×25kcal=1375kcal至55×30=1650kcal（取1500kcal）。（2）饮食分配原则：①碳水化合物占50%-60%：1500×55%=825kcal，每克碳水化合物供能4kcal，需825/4≈206g；②蛋白质占15%-20%：1500×18%=270kcal，每克蛋白质供能4kcal，需270/4≈68g（肾功能正常者，糖尿病肾病患者减少至0.8g/kg）；③脂肪占20%-30%：1500×27%=405kcal，每克脂肪供能9kcal，需405/9≈45g。三餐分配：可按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配，如早餐206×1/5≈41g碳水，午餐206×2/5≈82g，晚餐同理；蛋白质和脂肪按比例分配至各餐。（3）胰岛素注射护理要点：①注射部位选择：腹部（吸收最快，避开脐周5cm）、上臂外侧、大腿前外侧、臀部（吸收速度依次减慢），轮换注射部位（同一部位两次注射间隔＞2cm）；②注射时间：短效胰岛素在餐前30分钟注射，速效胰岛素（如门冬胰岛素）在餐前即刻注射，长效胰岛素（如甘精胰岛素）固定时间注射（通常睡前）；③剂量准确：使用1ml注射器或胰岛素笔，确保剂量无误；④注射方法：皮肤消毒后，捏起皮肤（肥胖者可不捏），45°-90°进针（瘦者45°，胖者90°），推注后停留10秒再拔针；⑤观察不良反应：低血糖（心悸、出汗、饥饿感）、局部反应（红肿、硬结）、过敏反应（皮疹）；⑥指导患者自我监测血糖（空腹及餐后2小时），记录注射时间、剂量及血糖值。6.患者男性，68岁，因“右侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。头部CT未见高密度影，诊断为急性缺血性脑卒中。（1）该患者溶栓治疗的时间窗是多久？常用溶栓药物及剂量是多少？（2）溶栓治疗的主要并发症及护理观察要点。参考答案：（1）溶栓时间窗：发病4.5小时内（重组组织型纤溶酶原激活剂，rt-PA）或6小时内（尿激酶）。常用药物及剂量：rt-PA按0.9mg/kg（最大剂量90mg），其中10%静脉推注（1分钟内），剩余90%静脉滴注（60分钟内）；尿激酶100万-150万U，溶于生理盐水100-200ml，30分钟内静脉滴注。（2）主要并发症及观察要点：①出血（最严重，包括颅内出血、消化道出血）：观察意识、瞳孔变化（如意识障碍加重、瞳孔不等大提示颅内出血）；监测血压（维持收缩压＜180mmHg，避免血压过高增加出血风险）；观察呕吐物、大便颜色（黑便、呕血提示消化道出血）；定期复查头颅CT；②再灌注损伤：表现为神经功能缺损症状加重，需及时报告医生；③过敏反应（尿激酶多见）：观察皮疹、呼吸困难，准备肾上腺素等急救药物；④低血压（rt-PA常见）：监测血压，必要时补液或使用升压药。7.患者女性，28岁，因“发热、尿频、尿急、尿痛3天”入院。尿常规：白细胞（+++），红细胞（+），尿蛋白（±）。清洁中段尿培养：大肠埃希菌＞10⁵CFU/ml。诊断为急性肾盂肾炎。（1）简述该患者的护理措施。（2）如何指导患者预防复发？参考答案：（1）护理措施：①休息与活动：急性期卧床休息，症状缓解后可适当活动；②饮食护理：多饮水（每日2000-3000ml），勤排尿（每2小时1次），促进细菌及毒素排出；给予高热量、高蛋白、高维生素饮食；③高热护理：体温＞38.5℃时物理降温（冰袋、温水擦浴），必要时药物降温（如对乙酰氨基酚）；④用药护理：遵医嘱使用抗生素（如左氧氟沙星、头孢曲松），观察疗效（3天内症状应缓解）及不良反应（胃肠道反应、皮疹）；⑤疼痛护理：肾区疼痛者可局部热敷，指导患者分散注意力（如听音乐）；⑥病情观察：监测体温、尿量、尿色变化，复查尿常规及尿培养（停药后第2、6周复查）。（2）预防复发指导：①个人卫生：保持会阴部清洁，女性排尿后从前向后擦拭，避免肠道细菌污染尿道口；②多饮水、勤排尿（每2-3小时排尿1次），避免憋尿；③性生活后立即排尿并口服1次抗生素（如呋喃妥因）；④及时治疗尿路结石、糖尿病等易诱发感染的疾病；⑤避免劳累、受凉，增强体质；⑥孕妇及绝经后女性可适当补充雌激素，维持阴道酸性环境。8.患者男性，40岁，因“车祸致右下肢开放性骨折”急诊入院。查体：右小腿中段可见3cm×4cm伤口，深达骨面，有活动性出血，骨端外露，足背动脉搏动减弱，右足皮肤苍白、皮温低。（1）现场急救的关键措施有哪些？（2）术后预防深静脉血栓（DVT）的护理措施。参考答案：（1）现场急救关键措施：①止血：用无菌敷料或清洁布类加压包扎伤口（直接压迫止血），若出血不止可用止血带（记录止血带时间，每1小时放松1-2分钟）；②固定：用木板、硬纸板等临时固定骨折肢体（避免搬运时加重损伤）；③保暖：覆盖衣物或毛毯，防止失温；④转运：尽快送往医院，途中观察生命体征及肢体远端血运（如皮肤颜色、温度、感觉）。（2）术后预防DVT措施：①早期活动：术后6小时可做踝泵运动（背伸、跖屈踝关节，每小时10-15次），术后24小时可床上被动运动（由家属或护士协助），术后48小时可床边坐立（无禁忌者）；②物理预防：使用梯度压力弹力袜或间歇性气压泵（IPCD），促进下肢静脉回流；③药物预防：遵医嘱皮下注射低分子肝素（如依诺肝素4000Uqd），监测凝血功能（APTT维持在正常1.5-2.5倍）；④避免影响血流的因素：避免长时间屈膝、交叉腿，卧床时抬高下肢（高于心脏20-30cm）；⑤病情观察：观察下肢有无肿胀（测量双侧腿围，差值＞2cm提示DVT）、疼痛、皮肤温度升高，警惕肺栓塞（突发胸痛、呼吸困难、咯血）。9.患者女性，55岁，因“发现颈部肿块2周”入院。甲状腺超声示右叶甲状腺单发结节，大小2.5cm×2.0cm，边界不清，形态不规则，内见沙粒样钙化。甲状腺功能正常，细针穿刺活检（FNA）提示乳头状癌。（1）该患者首选的治疗方式是什么？（2）术后常见并发症及护理要点。参考答案：（1）首选治疗方式：甲状腺癌根治术（患侧甲状腺腺叶+峡部切除+同侧中央区淋巴结清扫，或全甲状腺切除，根据肿瘤大小、是否转移决定）。（2）术后常见并发症及护理要点：①术后出血：多发生在术后24-48小时，表现为颈部肿胀、呼吸困难、切口渗血。护理要点：取半卧位，观察切口敷料及引流液（引流管24小时引流量＜100ml为正常）；床旁备气管切开包；出现呼吸困难立即通知医生，必要时拆除缝线清除血肿。②喉返神经损伤：单侧损伤表现为声音嘶哑，双侧损伤出现失声、呼吸困难。护理要点：指导患者少说话，雾化吸入（地塞米松+庆大霉素）减轻喉头水肿；双侧损伤需立即气管切开。③喉上神经损伤：外支损伤致音调降低，内支损伤致饮水呛咳。护理要点：指导患者进半流质饮食，避免快速饮水，呛咳时拍背。④甲状旁腺功能减退：表现为手足抽搐（术后1-3天出现），血钙＜2.0mmol/L。护理要点：监测血钙（术后每日查电解质），出现抽搐立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20ml；指导高钙低磷饮食（如牛奶、虾皮），避免高磷食物（如蛋黄、动物内脏）。⑤甲状腺危象（罕见，多因术前准备不足）：表现为高热（＞39℃）、心率＞140次/分、烦躁、呕吐。护理要点：物理降温（冰袋、酒精擦浴