医学专业术语诊断解释集

医学专业术语诊断解释集医学诊断术语是临床思维的核心载体，准确理解其定义、病理机制与临床意义，是实现精准诊疗、优化医患沟通的关键。本文聚焦临床各系统常见诊断术语，从病理本质、诊断要点、鉴别逻辑及实践应用等维度展开解析，为临床工作者、医学生提供实用参考。一、呼吸系统常见诊断术语解析（一）慢性阻塞性肺疾病（COPD）定义：以持续气流受限为特征的可预防、可治疗性疾病，气流受限多呈进行性发展，与气道、肺组织对有害气体/颗粒的慢性炎症反应增强密切相关。病理机制：烟草烟雾、空气污染等刺激气道上皮，触发慢性炎症，黏液高分泌、气道重塑（平滑肌增生、管壁增厚）与肺实质破坏（肺气肿）共同导致小气道狭窄、陷闭，最终气流受限不完全可逆。临床诊断要点：症状：慢性咳嗽（晨起明显，白色黏液痰为主）、进行性气短（标志性症状，“上楼梯都喘”是典型表现），急性加重期伴喘息、胸闷。体征：桶状胸（胸廓前后径增大）、呼吸音减弱，急性加重时可闻及干湿啰音。辅助检查：肺功能检查（FEV₁/FVC＜0.70提示气流受限）；胸部CT可见肺气肿、肺大疱（非诊断必需，但助于鉴别）。鉴别诊断：支气管哮喘：多有过敏史，喘息呈发作性，气流受限可逆性强（支气管舒张试验阳性），症状波动大。支气管扩张：反复咳大量脓痰、咯血，胸部CT见支气管囊状/柱状扩张。临床应用要点：诊断需结合吸烟史、症状与肺功能；急性加重期优先评估感染（细菌/病毒），稳定期强调戒烟、肺康复（如缩唇呼吸）、长效支气管扩张剂（如噻托溴铵）治疗。（二）社区获得性肺炎（CAP）定义：医院外罹患的感染性肺实质炎症，含入院后潜伏期内发病的肺炎。病理机制：肺炎链球菌、支原体等病原体侵袭肺泡，触发炎症反应，肺泡腔内渗出、实变，影响气体交换。临床诊断要点：症状：发热、咳嗽（脓性痰/血痰）、胸痛，重症者呼吸困难、意识障碍。体征：肺部实变体征（叩诊浊音、语颤增强）或湿啰音。辅助检查：血常规（白细胞升高/降低，中性粒比例增高）；胸部X线/CT见斑片影、实变影；病原学检查（痰培养、核酸检测）明确病原体。鉴别诊断：肺结核：低热、盗汗、乏力，咳嗽持续时间长，结核菌素试验/T-SPOT阳性，CT见空洞、卫星灶。肺癌：刺激性干咳、咯血，CT见占位性病变，病理活检确诊。临床应用要点：用CURB-65评分（意识、尿素氮、呼吸频率、血压、年龄≥65岁）评估病情，决定门诊/住院；经验性抗感染覆盖肺炎链球菌、支原体等，后依病原学调整方案。二、心血管系统常见诊断术语解析（一）急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）定义：冠状动脉粥样硬化斑块破裂/糜烂，继发血栓形成，致冠脉急性完全闭塞，心肌持续性缺血坏死，心电图呈ST段抬高。病理机制：斑块破裂后，血小板聚集、凝血激活，血栓阻塞冠脉，心肌细胞20分钟后开始坏死，数小时至数天内完成坏死进程，心肌收缩功能受损。临床诊断要点：症状：突发剧烈胸痛（压榨性、濒死感），持续≥30分钟，含硝酸甘油不缓解，可放射至左肩、下颌，伴出汗、恶心。体征：心率/血压波动，心尖部收缩期杂音（乳头肌功能失调），重症者心力衰竭、休克。辅助检查：心电图：相邻2导联ST段抬高（胸导≥0.2mV，肢导≥0.1mV）或新左束支阻滞。心肌标志物：cTnI/cTnT（3-6小时升高，10-24小时达峰）、CK-MB升高。鉴别诊断：不稳定型心绞痛：胸痛＜20分钟，含药可缓解，心肌标志物不升高，心电图ST段压低/T波倒置。主动脉夹层：撕裂样胸痛向背部放射，双上肢血压差大，CTA见内膜撕裂。临床应用要点：“时间就是心肌”，确诊后立即启动再灌注（溶栓/PCI），予抗血小板（阿司匹林+替格瑞洛）、抗凝（肝素）、β受体阻滞剂治疗，监测心律失常、心衰等并发症。（二）心力衰竭（HF）定义：心脏结构/功能异常致心室充盈/射血受损，心排血量不足，以肺/体循环淤血、器官灌注不足为表现的综合征。病理机制：心肌损害（心梗、心肌病）或负荷过重（高血压、瓣膜病），启动神经内分泌激活（RAAS、交感神经），心肌重构，心功能进行性恶化。临床诊断要点：症状：左心衰（肺淤血）→劳力性呼吸困难、夜间憋醒、咳粉红泡沫痰；右心衰（体循环淤血）→下肢水肿、腹胀、肝大。体征：左心衰→肺部湿啰音、心率快；右心衰→颈静脉怒张、肝颈回流征阳性、下肢水肿。辅助检查：超声心动图：评估心腔大小、EF值（＜50%提示收缩性心衰）。BNP/NT-proBNP：升高（排除其他病因后，BNP＞100pg/ml或NT-proBNP＞300pg/ml提示心衰）。鉴别诊断：肺部疾病（COPD、肺炎）：呼吸困难但无颈静脉怒张、水肿，BNP不高。肝硬化腹水：肝病病史，肝大无颈静脉怒张，腹水非心源性。临床应用要点：依EF值分HFpEF（≥50%）、HFrEF（＜40%）、HFmrEF（40-49%）；治疗以利尿剂（减轻淤血）、RAAS抑制剂（改善重构）、β受体阻滞剂（改善预后）为核心，长期管理避免感染、过劳等诱因。三、消化系统常见诊断术语解析（一）消化性溃疡（PU）定义：胃、十二指肠黏膜被胃酸/胃蛋白酶消化形成的慢性溃疡，也可发生于食管、吻合口或Meckel憩室，以胃溃疡（GU）、十二指肠溃疡（DU）最常见。病理机制：胃酸/胃蛋白酶（攻击因子）与黏膜屏障（防御因子）失衡，幽门螺杆菌（Hp）感染、NSAIDs是主因——Hp损伤黏膜、促胃酸分泌，NSAIDs抑制COX减少前列腺素合成，削弱防御。临床诊断要点：症状：慢性、周期性、节律性上腹痛，GU多为餐后痛（进食1小时左右出现，1-2小时缓解），DU多为空腹痛（饥饿/夜间痛，进食缓解），伴反酸、嗳气。体征：上腹部压痛（GU偏左，DU偏右）。辅助检查：胃镜（直接观察溃疡，取病理排恶性）；Hp检测（尿素呼气试验、快速尿素酶试验）。鉴别诊断：胃癌：上腹痛无节律，伴体重减轻、贫血，胃镜见溃疡形态不规则、质硬，病理见癌细胞。功能性消化不良：有消化不良症状，但胃镜及辅助检查无器质性病变，症状与精神因素相关。临床应用要点：Hp阳性者予根除治疗（铋剂+PPI+两种抗生素，如阿莫西林+克拉霉素），同时抑酸（PPI）、护黏膜（铝碳酸镁）；NSAIDs相关溃疡需停药或换用低损伤药物，长期PPI预防复发。（二）肝硬化（LC）定义：一种或多种病因长期作用形成的弥漫性肝损害，病理以肝小叶破坏、假小叶形成、肝脏变硬为特征，临床以肝功能损害、门静脉高压为核心表现。病理机制：乙肝、酒精等病因致肝细胞坏死，肝内纤维增生、肝细胞再生，肝小叶结构破坏，假小叶形成，肝内血管扭曲（门静脉高压），同时肝细胞功能受损（肝功能减退）。临床诊断要点：症状：代偿期（早期）乏力、食欲减退；失代偿期（晚期）黄疸、出血倾向（肝掌、蜘蛛痣）、腹水、脾大、食管静脉曲张。体征：肝病面容（面色晦暗）、肝掌、蜘蛛痣、腹水（移动性浊音阳性）、脾大。辅助检查：肝功能：ALT/AST升高（活动期）、白蛋白降低、胆红素升高、凝血酶原时间延长。腹部超声/CT：肝脏缩小、表面凹凸、门静脉增宽（≥1.3cm）、脾大、腹水。胃镜：食管胃底静脉曲张（蓝色蚯蚓状）。鉴别诊断：肝脓肿：发热、肝区痛，超声/CT见液性暗区，穿刺抽脓确诊。原发性肝癌：AFP升高，CT/MRI见肝内占位，病理确诊。临床应用要点：治疗核心是去除病因（乙肝抗病毒、戒酒），对症处理（腹水限钠利尿+白蛋白，食管静脉曲张预防出血），预防肝性脑病、感染等并发症，终末期考虑肝移植。四、内分泌系统常见诊断术语解析（一）2型糖尿病（T2DM）定义：以胰岛素抵抗为主伴胰岛素进行性分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗，导致血糖升高的代谢性疾病，占糖尿病90%以上，与遗传、肥胖等环境因素密切相关。病理机制：胰岛素抵抗（肌肉、脂肪摄取葡萄糖减少）+胰岛β细胞功能进行性减退（早期代偿分泌增加，后期不足）+肝糖原输出增加，最终血糖升高；长期高血糖致大血管（心梗、脑梗）、微血管（肾病、视网膜病变）、神经病变。临床诊断要点：症状：多饮、多食、多尿、体重减轻（“三多一少”，部分患者无症状，体检发现），伴乏力、皮肤瘙痒、视力模糊（高血糖致晶体渗透压改变）。体征：早期无特殊，肥胖者多见，晚期有糖尿病足溃疡、视网膜病变致视力下降、肢体麻木（神经病变）。辅助检查：血糖：空腹≥7.0mmol/L，或餐后2小时≥11.1mmol/L，或随机≥11.1mmol/L（伴症状）。HbA1c（糖化血红蛋白）：≥6.5%（反映近2-3个月平均血糖）。胰岛素/C肽释放试验：评估胰岛功能，T2DM早期胰岛素分泌高峰延迟，后期分泌减少。鉴别诊断：1型糖尿病（T1DM）：青少年起病，“三多一少”明显，易酮症酸中毒，胰岛素绝对缺乏，胰岛自身抗体（GADAb）阳性。特殊类型糖尿病：胰腺疾病（胰腺炎）、内分泌病（库欣综合征）、药物性（糖皮质激素），有相应病因及表现。临床应用要点：治疗遵循“五驾马车”（饮食、运动、药物、监测、教育），生活方式干预为基础；药物首选二甲双胍，联合SGLT2抑制剂（减重、护心肾）、GLP-1受体激动剂（减重、降糖），β细胞衰竭时启动胰岛素；定期监测血糖、并发症（眼底、尿蛋白、神经传导速度）。（二）甲状腺功能亢进症（甲亢）定义：多种病因致甲状腺激素（TH）分泌过多，以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为表现的综合征，Graves病（GD）为最常见病因（自身免疫性，TRAb阳性）。病理机制：GD中，自身抗体（TRAb）与甲状腺TSH受体结合，刺激甲状腺增生、TH合成释放增加；TH作用于全身组织，增强交感活性、加速代谢（产热增加、消耗增多）。临床诊断要点：症状：怕热、多汗、心慌（心率＞100次/分，房早常见）、手抖、食欲亢进但体重减轻、大便次数多、情绪激动、失眠。体征：甲状腺弥漫性肿大（可闻及血管杂音）、突眼（GD特异性，分单纯性/浸润性，后者伴眼内异物感、复视）、双手细颤、胫前黏液性水肿（少见）。辅助检查：甲状腺功能：TSH降低，FT3、FT4升高（典型甲亢）；部分患者TSH降低，FT3升高、FT4正常（T3型甲亢）。自身抗体：TRAb阳性（GD），TPOAb、TgAb阳性提示桥本甲亢（桥本甲状腺炎早期）。甲状腺超声：GD表现为弥漫性肿大、血流丰富（“火海征”）。鉴别诊断：亚急性甲状腺炎：上感史，甲状腺疼痛、触痛，血沉增快，甲功先亢进后减退，超声见片状低回声。桥本甲状腺炎：甲状腺肿大、质硬，TPOAb/TgAb显著升高，早期可伴甲亢，后期多发展为甲减。临床应用要点：治疗有抗甲状腺药物（ATD，如甲巯咪唑，疗程1.5-2年，警惕粒细胞缺乏、肝损）、¹³¹I（破坏甲状腺，适用于复发