《健康管理实务》课件-健康管理概论

健康管理概论主讲人：学习目标健康及健康管理的定义健康管理的3个基本步骤健康管理常用服务流程健康管理的6个基本策略健康管理在中国的应用前景熟悉健康管理的科学基础健康管理在中国的需求政府在中国健康管理事业发展中应解决的问题健康管理的起源和发展和现状了解明白理解ＣＯＮＴＥＮＴS健康管理概述健康管理在国外的进展健康管理在我国的现状与前景健康管理的内容健康管理概述01Health1.1健康的定义1948年，世界卫生组织：是躯体、精神与社会和谐融合的完美状态（well-being），而不仅仅是没有疾病或身体虚弱。1986年WHO从健康促进的角度将健康定义为：“…每天生活的资源，并非生活的目的。健康是社会和个人的资源，是个人能力的体现。”心理学定义：提高道德品质。Health1.2健康的三个层次躯体的结构完好功能正常躯体与环境保持相对平衡躯体健康心理健康心理的完好状态：正确认识自我、正确认识环境、及时适应环境社会适应个人的能力在社会系统内部得到充分的发挥个体能够有效地扮演与其身份相适应的角色个体的行为与社会规范相一致，和谐融合020103Health1.3管理通过计划、组织、指挥、协调和控制达到资源使用的最优化，目标是能在最合适的时间里把最合适的东西用在最合适的地方发挥最合适的作用。管理的定义0102管理包括制定战略计划和目标，协调资源，以及衡量结果的组织过程；还包括记录和储存供以后使用的和为组织内其他人使用的事实和信息的过程；Health1.4健康管理的定义健康管理的定义对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。监测分析评估咨询指导干预Health1.5健康的定义健康管理的宗旨具体做法调动个体和群体以及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。为个体和群体（包括政府）提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动来改善健康健康管理在国外的

研究进展02Health2.1健康管理在国外的研究进展01021929年：美国蓝十字和蓝盾保险公司对教师和工人提供基本的医疗服务凯撒健康计划、梅奥医疗集团成功地进行过尝试1978年：美国密执安大学成立健康管理研究中心研究生活方式行为及其对健康、生活质量、生命活力和医疗卫生使用情况的影响政府制定了全国健康管理计划“健康人民”夏威夷医疗保险公司：健康通行证美国太平洋联合铁路公司：健康轨道03040506Health2.2健康管理在国外的研究进展——案例Ⅰ18岁以上的成人健康管理对象健康管理目标降低健康风险，改善长期健康状况减低医疗支出鼓励健康行为转变健康管理内容预约：邀请信、健康风险评估表访问：一对一的咨询；

生物学指标检查、健康风险评估和结果讲解、指导和安排第二次检查夏威夷医疗保险公司：健康通行证降低总的医疗费用，200美元/人/年减少住院时间和费用：2天/人，146万美元/4年2年计划参加者平均每年节省75美元参加者健康危险因素减少有6个或以上危险因素人群构成比21%→14%有3~5个危险因素人群构成比56%→52%有2个和以下危险因素人群构成比24%→34%健康通行证效果Health2.3健康管理在国外的研究进展——案例Ⅱ美国太平洋联合铁路公司：健康轨道对员工健康状况进行评估对评估结果进行分析根据健康风险程度进行人群分类对不同类别人群进行不同的健康干预周期性随访管理内容控制因素高血压、高血脂、超重、糖尿病、疲劳状态、缺乏锻炼、吸烟、哮喘、抑郁症、精神压力管理效果总费用1/3.24高血压：1/4.29高血脂：1/5.25戒烟：1/2.24维持体重：1/1.69健康管理在我国的

历史、现状与前景03Health3.1健康管理的历史追溯1234圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎《黄帝内经素问》流水不腐、户枢不蠹，动也。《吕氏春秋尽数》毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。《黄帝内经》动摇则骨气得消，血脉流通，病不得生，譬犹户枢，终不朽也。医学家华佗说上医治未病，中医治欲病，下医治已病。Health3.2健康管理在中国的需求02030401人口学特征的变化：老年人基数大，老龄化速度快、不平衡、未富先老慢性病患病率迅速上升，相关危险因素流行日益严重医疗费用急剧上涨，个人、集体、政府不堪重负健康保障模式改变Health3.3人口学特征的变化——老龄化趋势1999年中国：1亿2千6百万亚洲：3亿1千4百万全世界：5亿9千3百万10%的老年化社会Health3.3人口学特征的变化——老龄化趋势2050年中国：4亿1千万30%亚洲：12亿4千万全世界：19亿7千万Health3.3人口学特征的变化——未富先老在人均收入不高、社会保障和医疗保健体系不够健全、技术不甚发达的情况下提前进入了老龄化，导致未富先老。老龄化既有养老问题，又有健康问题，老年性痴呆、帕金森病等老年性疾病随之增多，造成了沉重的经济社会负担和疾病负担。Health3.3人口学特征的变化——老年人居住分布状况66%老年人住在乡村34%老年人住在城镇Health3.4慢性疾病迅速上升——中国已成为慢病大国30年前的中国现在的中国很少听说糖尿病、高血压医学教科书里没有“脂肪肝”极少精神和心理疾病从来没有听说过补钙几乎看不到胖子…中国随着社会经济的变革，人们生活方式的变化，中国也逐渐成为各种慢病的摇篮，各种慢性疾病无处不在。Health3.4中国已成为慢病大国——报告动态蓝皮书指出：我国慢性病发病人数在3亿左右，其中65岁以下人群慢性病负担占50%。我国城市和农村因慢性病死亡占总死亡人数的比例分别高达85.3%和79.5%。Health3.4慢性肾脏病1.2亿糖尿病1.14亿患高血压3.3亿肥胖超重3.1亿吸烟3.4亿心血管疾病患者2.9亿（冠心病、高血压、脑卒中、高血脂等）慢性疾病迅速上升——中国已成为慢病大国Health3.4中国已成为慢病大国——用数据说话每5个人就有一个高血脂每5人中有一人患慢性病每5人中有一人患心血管疾病每5人中有一人患高血压0102030405060708每2户就有一个中风或心梗病人每10秒就有一人死于心血管病每年增加1600万慢性病人每6分钟1人死于癌症中国数据肺癌死亡率增加了5倍新生儿出生缺陷率增加6倍烟民人数世界第一喝酒人数世界第一糖尿病人数世界第一慢病低龄化Health3.5慢性疾病的危险因素——肥胖症全球超重或肥胖的人数高达21亿，每年因肥胖造成的直接和间接死亡人数达340万，成为仅次于吸烟的第二个可预防的致死性危险因素。肥胖症与子宫癌、胆囊癌、肾癌、宫颈癌、甲状腺癌、白血病、肝癌结肠癌、卵巢癌、乳腺癌这10癌症密切相关。肥胖人数全球排名中国第一，美国第二。Health3.5慢性疾病的危险因素——心脏病先天性心脏病和后天性心脏病冠状动脉粥样硬化、心肌病、心肌炎、心悸、胸痛、头昏、晕厥、心肌梗塞、心率失常等。分类表现Health3.6昂贵的医疗费用——举例心脏病支架手术国产支架一个1.2万左右，进口的2-3万，有的人情况严重，甚至需要放置几个支架。搭桥手术搭桥手术的平均花费在15万左右药物治疗一旦患上慢性疾病，要终身服药，医疗费用高Health3.7慢性疾病的危险因素——空气污染呼吸系统和心血管系统造成伤害降低肺功能、加重哮喘、导致慢性支气管炎、心律失常非致命性的心脏病、心肺病患者的过早死空气污染的危害每年我国由于环境污染造成的经济损失占GDP的3-8%。世界银行预计，2020年中国将为燃煤污染导致的疾病支付3.900亿美元的费用，约占当时GDP的13％。Health3.7慢性疾病的危险因素——空气污染北京的雾霾广州的雾霾上海的雾霾Health3.7慢性疾病的危险因素——空气污染澳大利亚的天空美国的天空中国三亚的天空Health3.8医疗资源的消耗完全健康绝对死亡健康亚临床疾病与损伤濒死出现临床症状（疾病）高危险症状（早期病理改变）中危险状态低危险状态严重疾病慢性疾病相对健康/一般小病70%30%80%19%1%Health3.8总结——健康管理在中国的现状与发展慢病多发环境恶化未富先老缺乏教育健康观念不强专业人员匮乏医疗资源紧张健康市场混乱Health前景——国家政策在引领《“健康中国2030”规划纲要》中指出，加快转变健康领域发展方式，全方位、全周期维护和保障人民健康，实现从胎儿到生命终点的全程健康服务和健康保障。这是全党全社会建设健康中国的行动指南，更是全方位全周期保障人民健康的实践号令，习近平总书记强调“没有全面健康，就没有全面小康”。Health

《“健康中国2030”规划纲要》《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025）》《国民营养计划（2017-2030）》等国家政策的相继发布，带来健康管理的持续升温，其发展的本身是顺应时代需求的表现。前景——国家政策在引领健康管理内容04健康和疾病的动态平衡关系Health4.1健康管理的科学基础健康和疾病的动态关系疾病的发生和发展过程预防医学的干预策略Health4.1健康管理的科学基础——健康与疾病的动态关系健康疾病Health4.1健康管理的科学基础——疾病的发生和发展过程健康疾病处于低危险状态进入高危险状态发生早期改变出现临床症状发生疾病不同的预后预防干预临床干预Health4.1健康管理的科学基础——预防医学的干预策略是针对致病因素的预防措施第一级预防即在疾病的临床前期作好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施。第二级预防即对已患病的病人采取及时、有效的治疗措施，防止疾病恶化，防止复发和转移，防止伤残或死亡，促进病人早日康复。第三级预防Health4.2健康管理在中国的应用前景在健康保险中的应用在医院中的应用在企业中的应用在社区卫生服务中的应用Health4.3政府在健康管理中的作用0102030504政府加强引导和规划强化政策法规的制定和执行建立监督管理机制提高社会认识融合中医理论出台并完善相关政策文件和法规Health4.4健康管理的步骤第一步收集服务对的个人健康信息第二步进行健康和疾病风险性评估第三步进行健康干预Health4.4步骤1——收集服务对象的个人健康信息一般情况：性别、年龄010203生活方式：膳食、体力活动、吸烟、饮酒040506目前健康状况：主诉和现病史疾病家族史体格检查：身高、体重、血压等实验室检查：血脂、血糖等Health4.4步骤2——进行健康和疾病风险性评估根据所收集的个人健康信息，对个人的健康状况及未来患病或死亡的危险性用数学模型进行量化评估。做法帮助个体综合认识健康风险，鼓励和帮助人们纠正不健康的行为和习惯，制定个性化的健康干预措施并对其效果进行评估。目的Health4.4步骤3——进行健康干预以多种形式来帮助个人采取行动、纠正不良的生活方式和习惯，控制健康危险因素，实现个人健康管理计划的目标。个性化长期的持续的周而复始Health4.5健康管理常用的服务流程图健康管理体检健康评估健康管理咨询健康管理后续服务专项健康和疾病管理服务解释个人健康信息及健康评估结果及其对健康的影响制定个人健康管理计划、提供健康指导和制定随访跟踪计划等监督随访：计划实施、危险因素的变化互联网信息查询和健康指导协助改善行动计划：健康通讯、提示、健康教育课堂糖尿病管理+高危人群管理+危险因素的管理等周期性健康检查提供评估报告Health4.7健康管理职业发展历程2005年