2025年高级养老护理员职业技能考试笔试试题附答案

2025年高级养老护理员职业技能考试笔试试题附答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项的字母填在括号内）1.失智老人出现“日落综合征”时，护理员首先应采取的干预措施是（）A.立即给予镇静药物B.关闭窗帘、降低环境光线并播放舒缓音乐C.约束老人于床上防止走失D.通知家属接回家中【答案】B【解析】“日落综合征”多因昼夜节律紊乱所致，降低环境刺激、保持光线柔和、播放熟悉舒缓的音乐可减少激越行为，药物与约束为最后手段。2.对长期卧床老人进行间歇性气囊压迫（IPC）预防深静脉血栓时，最佳充气压力设定为（）A.20mmHgB.35mmHgC.50mmHgD.80mmHg【答案】C【解析】IPC常用45–50mmHg，既能有效促进静脉回流，又不会阻断动脉血流。3.依据《老年人能力评估规范》（MZ/T039—2023），“可独立在15min内完成修饰”属于哪一级能力指标（）A.完全失能B.重度失能C.中度失能D.轻度失能【答案】D【解析】独立完成修饰为日常生活活动能力（ADL）评分中的“轻度失能”界限。4.为气管切开老人进行气道内吸引时，每次吸引时间不应超过（）A.5sB.10sC.15sD.20s【答案】C【解析】超过15s易致低氧及迷走神经反射，引发心律失常。5.老人静息状态下SpO₂90%，吸氧流量应初始设定为（）A.0.5L/min鼻导管B.1L/min鼻导管C.3L/min面罩D.5L/min储氧面罩【答案】B【解析】老年人对高流量氧敏感，1L/min鼻导管即可提高FiO₂约4%，避免CO₂潴留。6.使用Berg平衡量表评估老人跌倒风险，得分“45分”提示（）A.无跌倒风险B.轻度风险，需提醒C.中度风险，需辅助D.高度风险，需立即干预【答案】C【解析】Berg≤45分为中度风险，需给予助行器或陪伴。7.对糖尿病足Wagner2级溃疡的护理要点，错误的是（）A.每日用碘酒彻底消毒创面B.减压鞋垫+支具减轻足底压力C.创面渗液多时选用高吸收敷料D.监测血糖并控制在空腹6–8mmol/L【答案】A【解析】碘酒细胞毒性大，阻碍肉芽生长，应选用生理盐水或含银敷料。8.老人服用美金刚后最常见的不良反应是（）A.直立性低血压B.幻觉C.胃肠道出血D.低钠血症【答案】B【解析】NMDA受体拮抗剂美金刚易致中枢神经系统兴奋，出现幻觉、头晕。9.对帕金森老人出现“开关现象”，护理员在“关”期应优先（）A.立即追加左旋多巴剂量B.协助完成床上主动—被动关节活动C.强制步行训练D.给予高蛋白饮料【答案】B【解析】“关”期运动不能，强行训练易跌倒；关节活动可维持ROM，等待药效恢复。10.老人行间歇导尿，每次导出尿量不应超过（）A.300mLB.500mLC.800mLD.1000mL【答案】B【解析】超过500mL易致膀胱黏膜缺血及迷走神经反射。11.为预防老年谵妄，下列哪项环境干预最有效（）A.夜间开启小夜灯保持常亮B.白天拉上遮光帘保证午睡C.病房内悬挂大字体日历与钟表D.禁止家属探视减少噪音【答案】C【解析】定向力提示物（日历、钟表）可显著降低谵妄发生率。12.老人行鼻饲时，胃残余量超过多少应暂停喂养（）A.50mLB.100mLC.200mLD.300mL【答案】C【解析】>200mL提示胃排空延迟，易致反流误吸。13.对重度主动脉瓣狭窄老人，下列哪项活动禁忌（）A.床边坐起B.5kg哑铃上举C.慢速原地踏步D.深呼吸训练【答案】B【解析】Valsalva动作使左室压力骤升，可诱发晕厥甚至猝死。14.老人跌倒后主诉髋部疼痛，下肢短缩外旋，最可能损伤为（）A.股骨颈骨折B.股骨干骨折C.髋关节脱位D.耻骨支骨折【答案】A【解析】典型畸形为股骨颈骨折表现。15.对阿尔茨海默病老人实施“怀旧疗法”，最佳时间安排在（）A.清晨起床后B.午餐前30minC.下午3—4点D.夜间入睡前【答案】C【解析】下午认知状态相对最佳，且避开用餐与服药高峰。16.老人使用4轮助行器时，护理员应站在老人的（）A.正前方1mB.右侧后方一步C.左侧前方一步D.正后方半步【答案】B【解析】右侧后方一步可及时扶持，避免阻挡行进路线。17.为预防老年压疮，对Braden评分≤12分者翻身间隔时间为（）A.每30minB.每1hC.每2hD.每4h【答案】B【解析】极高危需缩短至1h，夜间可延长至2h但须使用减压床垫。18.老人行持续无创通气（NIV）时，胃肠胀气最主要原因是（）A.吸气压>25cmH₂OB.呼气压>8cmH₂OC.面罩漏气D.吞咽反射亢进【答案】C【解析】漏气使空气冲入胃内，调整面罩位置及固定带即可缓解。19.对老年抑郁评估，GDS15评分≥多少提示需转介精神科（）A.3分B.5分C.8分D.10分【答案】B【解析】≥5分具有临床意义，需进一步诊断。20.老人服用华法林，INR目标范围应为（）A.1.0–1.5B.1.5–2.0C.2.0–3.0D.3.0–4.0【答案】C【解析】老年房颤患者国际指南推荐2.0–3.0，既防血栓又减出血风险。21.对终末期老人实施“安宁疗护”，下列哪项属于“双轨治疗”原则（）A.仅提供镇痛，不再补液B.抗肿瘤治疗与症状控制同步进行C.拒绝一切抗生素D.仅关注家属情绪【答案】B【解析】双轨指延长生命与缓解症状并重，尊重患者意愿。22.老人突发呛咳、发绀，无法发声，首先应（）A.立即拨打120B.鼓励用力咳嗽C.实施腹部冲击法（Heimlich）D.给予拍背【答案】C【解析】完全气道梗阻需立即Heimlich，拍背可能加重阻塞。23.对老年慢性便秘，下列哪种膳食纤维每日摄入量最为合适（）A.5gB.10gC.20gD.40g【答案】C【解析】20g可软化粪便且不致胀气，40g易致腹胀。24.老人行膀胱造瘘管更换，首次更换时间一般为术后（）A.3天B.7天C.14天D.30天【答案】C【解析】窦道形成需10–14天，过早更换易致假道。25.对老年带状疱疹后神经痛，首选一线药物为（）A.布洛芬B.曲马多C.加巴喷丁D.吗啡【答案】C【解析】加巴喷丁可抑制神经异常放电，老年耐受性好。26.老人行心脏康复，靶心率计算公式为（）A.（220年龄）×90%B.（220年龄）×70%C.（220年龄静息心率）×40%+静息心率D.（220年龄静息心率）×60%+静息心率【答案】D【解析】Karvonen公式更精准，老年人取50–70%强度。27.对老年吞咽障碍患者，最安全的食物性状为（）A.清汤B.流质蜂蜜水C.3级细泥状D.干饭团【答案】C【解析】细泥状既不易误吸又保留一定口感。28.老人夜间起床如厕，护理员发现其站立时收缩压下降30mmHg，提示（）A.正常变异B.直立性低血压C.白大衣高血压D.假性高血压【答案】B【解析】≥20mmHg即可诊断，需防跌倒。29.对老年骨质疏松患者，下列哪项运动禁忌（）A.快走B.太极拳C.仰卧起坐D.弹力带训练【答案】C【解析】脊柱前屈动作增加椎体压缩风险。30.老人行留置导尿，集尿袋应低于耻骨联合水平，主要目的是（）A.方便记录尿量B.防止逆行感染C.减少导管堵塞D.避免牵拉【答案】B【解析】重力逆流是导尿相关感染主因。31.对老年晚期慢阻肺（GOLD4级）患者，长期氧疗每日应≥（）A.2hB.5hC.8hD.15h【答案】D【解析】15h可显著降低肺动脉压与住院率。32.老人行人工髋关节置换术后，髋关节屈曲不得超过（）A.45°B.60°C.90°D.120°【答案】C【解析】>90°易致后脱位。33.对老年认知障碍患者，实施音乐治疗时，曲目节奏应控制在（）A.40–60拍/minB.60–80拍/minC.120–140拍/minD.160拍/min以上【答案】B【解析】接近静息心率，可诱发平静情绪。34.老人行中心静脉置管，冲管液首选（）A.生理盐水B.5%葡萄糖C.肝素盐水10U/mLD.肝素盐水100U/mL【答案】C【解析】10U/mL既防堵又避免全身抗凝。35.对老年终末期肾衰患者，透析中发生肌肉痉挛，首要处理为（）A.立即停透B.降低超滤率并输入生理盐水100mLC.给予地西泮静推D.调高钠浓度至160mmol/L【答案】B【解析】低容量和低钠是主因，快速补液可缓解。36.老人行口腔护理，发现假牙边缘压迫处溃疡，应指导（）A.继续佩戴促进适应B.夜间浸泡于热开水C.停戴并24h内就诊D.自行用砂纸打磨假牙【答案】C【解析】继续佩戴可致压疮加深，需专业调磨。37.对老年焦虑患者，实施“呼吸放松法”，吸呼比应控制在（）A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1【答案】B【解析】延长呼气可激活副交感，降低焦虑。38.老人行结肠造口护理，发现造口黏膜暗红、触痛，提示（）A.正常B.缺血C.脱垂D.回缩【答案】B【解析】暗红为早期缺血，需立即报告。39.对老年听力下降者，与之交流时应首选（）A.提高音量喊叫B.用高频哨子吸引注意C.面对老人、语速稍慢、降低环境噪音D.遮住口型防止飞沫【答案】C【解析】视觉补偿与低频声音更易被感知。40.老人行胰岛素注射，吸收速度最快的部位为（）A.上臂外侧B.腹部（脐周5cm除外）C.大腿前侧D.臀部外上象限【答案】B【解析】腹部血流丰富，吸收最快。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）41.下列哪些属于老年谵妄的高危因素（）A.低氧血症B.疼痛C.使用抗胆碱药物D.睡眠剥夺E.社交活跃【答案】ABCD【解析】社交活跃为保护因素。42.对老年帕金森患者进行步态训练，正确措施包括（）A.地面划平行线提示步幅B.口令“抬腿、跨线、跟地”C.穿防滑鞋D.使用加重鞋踝E.训练室光线昏暗减少干扰【答案】ABC【解析】加重鞋踝增加跌倒风险，光线需充足。43.老年慢性心衰患者每日液体限制措施包括（）A.使用带刻度杯子分次给水B.含服冰块缓解口渴C.避免粥汤、果汁计入总量D.记录24h出入量E.每日称体重【答案】ABDE【解析】所有液体均需计入，C错误。44.对老年骨质疏松患者，药物护理正确的是（）A.阿仑膦酸钠晨起空腹服后30min内平卧B.钙剂与铁剂同服促吸收C.维生素D₃800–1000IU/dD.用药后监测血钙、肌酐E.静脉双膦酸盐输注前充分水化【答案】CDE【解析】阿仑膦酸钠服后保持直立30min，钙铁同服竞争吸收。45.老年临终患者“五全照护”包括（）A.全人B.全家C.全程D.全队E.全社区【答案】ABCDE【解析】安宁疗护核心理念。46.对老年吞咽障碍患者，使用增稠剂时需注意（）A.按IDDSI标准分级B.用冰水冲调加速溶解C.即冲即用，2h内用完D.观察口腔残留E.增稠后可用吸管快速吸食【答案】ACD【解析】冰水易结块，吸管吸食增加误吸。47.老人行留置导尿，下列哪些情况需立即拔管（）A.无尿≥4hB.导管相关血流感染C.尿液混浊但无发热D.导尿管不慎脱出部分E.患者能自主排尿且尿量>200mL/次【答案】BDE【解析】无尿需先评估原因，尿液混浊无全身症状可更换。48.对老年认知障碍患者，环境安全改造包括（）A.浴室安装L型扶手B.地面使用高反光瓷砖C.家具圆角处理D.电源插座加防护盖E.走廊设置镜子扩大空间感【答案】ACD【解析】高反光易致眩光，镜子可能引发幻觉。49.老年高血压合并痛风，应避免使用（）A.氢氯噻嗪B.缬沙坦C.氨氯地平D.呋塞米E.螺内酯【答案】AD【解析】噻嗪类与袢利尿剂可升高尿酸。50.对老年长期卧床患者，下列哪些属于“肺栓塞三联征”表现（）A.呼吸困难B.胸痛C.咯血D.晕厥E.高热【答案】ABC【解析】晕厥可见但非三联征，高热提示感染。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.老年人基础代谢率每增加10岁下降1%–2%。（√）52.对老年抑郁患者，SSRIs类药物起效迅速，服药当天即可评估疗效。（×）53.老人行胰岛素笔注射后，需针头留置皮下至少10s再拔针，可防止漏液。（√）54.老年骨质疏松患者行脊柱压缩骨折微创骨水泥术后，即可弯腰提重物锻炼腰背肌。（×）55.对老年终末期患者，口腔干燥可给予柠檬甘油棉签擦拭缓解。（×）56.老人行鼻饲时，床头抬高30°–45°可减少反流误吸。（√）57.老年帕金森患者发生冻结步态时，护理员可抛掷小障碍物提示跨步。（×）58.对老年认知障碍患者，洗澡时应提前将水温调至45℃以提高舒适度。（×）59.老人行人工髋关节置换术后，禁止内收交叉双腿，可在两腿间放梯形枕。（√）60.老年慢性疼痛患者使用芬太尼透皮贴，贴后可用热水袋热敷促进吸收。（×）四、简答题（每题10分，共30分）61.简述老年综合评估（CGA）的核心内容及其在护理实践中的意义。【答案要点】（1）核心内容：医疗、功能、认知、情绪、社会、环境、营养、共病及用药等八大维度。（2）工具：ADL、IADL、MMSE、GDS、MNA、FallRiskScale等。（3）护理意义：①精准识别潜在问题，制定个性化护理计划；②减少医源性损害，如跌倒、误吸、多重用药；③提高生活质量与居家安全；④作为多学科团队沟通的通用语言，促进连续照护；⑤为医保支付、长期护理保险等级评定提供客观依据。62.试述老年吞咽障碍患者发