2025年急诊医学知识题库附答案

2025年急诊医学知识题库附答案一、A1型单选题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.急性冠脉综合征患者到达急诊后，首次心电图应在多少分钟内完成？A.5分钟 B.10分钟 C.15分钟 D.20分钟 E.30分钟答案：B2.下列哪项不是急性肺栓塞的Well’s评分高危因素？A.既往深静脉血栓 B.心率>100次/分 C.咯血 D.下肢肿痛 E.年龄>65岁答案：E3.对成人非创伤性心脏骤停实施高质量CPR时，胸外按压深度应为：A.至少3cm B.至少4cm C.5–6cm D.6–7cm E.至少7cm答案：C4.急性上消化道大出血患者，Rockall评分中“休克指数”对应的收缩压阈值为：A.<90mmHg B.<100mmHg C.<80mmHg D.<70mmHg E.<60mmHg答案：A5.急性脑卒中静脉溶栓时间窗（发病至给药）最长不超过：A.3h B.4.5h C.6h D.8h E.12h答案：B6.下列哪项不是急性胰腺炎Ranson评分入院时的指标？A.年龄>55岁 B.血糖>11mmol/L C.LDH>350IU/L D.PaO₂<60mmHg E.白细胞>16×10⁹/L答案：D7.急性阑尾炎最敏感的影像学检查是：A.腹部平片 B.腹部CT C.腹部MRI D.腹部超声 E.核素扫描答案：B8.急性有机磷中毒出现“中间综合征”通常发生在：A.中毒后6h内 B.12–24h C.24–96h D.5–7d E.2周后答案：C9.急性主动脉夹层StanfordA型最紧急的并发症是：A.肠系膜缺血 B.急性肾衰 C.心包填塞 D.下肢缺血 E.截瘫答案：C10.急性哮喘重度发作，动脉血气提示PaCO₂>45mmHg，提示：A.过度通气 B.即将呼吸停止 C.代谢性碱中毒 D.轻度发作 E.合并肺炎答案：B11.急性高钾血症心电图最早表现是：A.正弦波 B.QRS增宽 C.室颤 D.尖T波 E.PR延长答案：D12.急性一氧化碳中毒高压氧治疗绝对指征是：A.昏迷 B.碳氧血红蛋白>25% C.孕妇碳氧血红蛋白>15% D.代谢性酸中毒 E.抽搐答案：C13.急性肝衰竭患者，凝血酶原活动度（PTA）低于多少需紧急输注新鲜冰冻血浆？A.50% B.40% C.30% D.20% E.10%答案：C14.急性闭角型青光眼急诊首选降眼压药为：A.毛果芸香碱滴眼 B.口服乙酰唑胺 C.静滴甘露醇 D.拉坦前列素滴眼 E.美托洛尔滴眼答案：C15.急性会厌炎最具特征的表现是：A.咽痛 B.流涎 C.喘鸣 D.前倾坐位 E.发热答案：D16.急性睾丸扭转最佳抢救时间窗为发病后：A.1h B.2h C.6h D.12h E.24h答案：C17.急性苯二氮䓬中毒特效拮抗剂是：A.纳洛酮 B.氟马西尼 C.乙酰半胱氨酸 D.维生素K₁ E.亚甲蓝答案：B18.急性心衰患者BNP水平低于多少可基本排除心衰？A.500pg/mL B.300pg/mL C.200pg/mL D.100pg/mL E.50pg/mL答案：D19.急性亚硝酸盐中毒静脉注射亚甲蓝剂量为：A.0.1mg/kg B.0.5mg/kg C.1–2mg/kg D.5mg/kg E.10mg/kg答案：C20.急性过敏性休克首选药物及给药途径：A.甲强龙静滴 B.氯雷他定口服 C.肾上腺素肌注 D.去甲肾上腺素静滴 E.异丙嗪肌注答案：C21.急性脑疝形成时，首选快速降颅压药物：A.呋塞米 B.白蛋白 C.甘露醇 D.高渗盐水 E.地塞米松答案：C22.急性胸痛患者D二聚体阴性（<500μg/L）可基本排除：A.主动脉夹层 B.急性心梗 C.肺栓塞 D.心包炎 E.食管破裂答案：C23.急性肾绞痛首选止痛方案：A.哌替啶肌注 B.双氯芬酸钠静滴 C.曲马多口服 D.吗啡皮下 E.布洛芬口服答案：B24.急性毒蕈中毒导致肝衰竭型，肝酶升高高峰出现在：A.6h B.12h C.24h D.48–72h E.1周答案：D25.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林诊断标准中，PEEP要求至少：A.3cmH₂O B.5cmH₂O C.8cmH₂O D.10cmH₂O E.12cmH₂O答案：B26.急性肠系膜上动脉栓塞三联征不包括：A.剧烈腹痛 B.器质性心脏病 C.腹部体征轻微 D.血便 E.房颤答案：D27.急性氰化物中毒解毒三联药不包括：A.亚硝酸钠 B.硫代硫酸钠 C.羟钴胺 D.亚甲蓝 E.高流量氧答案：D28.急性低钠血症纠正速度24h内不宜超过：A.4mmol/L B.6mmol/L C.8mmol/L D.10mmol/L E.12mmol/L答案：D29.急性心包填塞Beck三联征不包括：A.颈静脉怒张 B.心音低钝 C.收缩压升高 D.脉压减小 E.奇脉答案：C30.急性百草枯中毒致死剂量约为：A.1mL B.5mL C.10mL20%原液 D.50mL E.100mL答案：C31.急性血栓性脑梗死静脉溶栓后24h内禁用：A.甘露醇 B.阿司匹林 C.拉贝洛尔 D.依达拉奉 E.奥美拉唑答案：B32.急性冠脉综合征双抗治疗首选组合：A.阿司匹林+华法林 B.阿司匹林+替格瑞洛 C.氯吡格雷+肝素 D.替罗非班+华法林 E.阿司匹林+尿激酶答案：B33.急性胆源性胰腺炎急诊ERCP最佳时机为发病后：A.6h内 B.24h内 C.48–72h D.5d E.2周答案：B34.急性高原脑水肿首选治疗：A.地塞米松 B.呋塞米 C.甘露醇 D.立即下送+吸氧 E.乙酰唑胺答案：D35.急性甲醇中毒代谢性酸中毒主要因：A.甲酸 B.甲醛 C.乙醇 D.乳酸 E.酮体答案：A36.急性羊水栓塞最早表现常为：A.产后出血 B.突发低氧血症 C.肾衰 D.抽搐 E.子宫弛缓答案：B37.急性热射病核心体温通常高于：A.38℃ B.39℃ C.40℃ D.41℃ E.42℃答案：C38.急性溶血性贫血尿检最典型表现：A.蛋白尿 B.血尿 C.血红蛋白尿 D.白细胞尿 E.酮尿答案：C39.急性喉梗阻Ⅳ度应即刻：A.吸氧 B.雾化肾上腺素 C.气管插管或气管切开 D.甲强龙静注 E.无创通气答案：C40.急性亚硝酸盐中毒典型皮肤颜色：A.樱桃红 B.苍白 C.发绀 D.灰白 E.青铜色答案：C二、A2型病例摘要单选题（每题2分，共30分。每题只有一个最佳答案）41.男，58岁，突发胸背撕裂样痛2h，BP180/100mmHg，HR110次/分，右桡动脉搏动减弱，CT示升主动脉内膜片。首选降压目标收缩压：A.<140mmHg B.<130mmHg C.<120mmHg D.<110mmHg E.<90mmHg答案：C42.女，34岁，口服百草枯约15mL4h入院，口咽溃疡，SpO₂96%，HR90次/分。最关键处理：A.立即洗胃+活性炭 B.血液灌流 C.免疫抑制治疗 D.甲强龙冲击 E.置ICU观察答案：B43.男，19岁，高空坠落后神志浅昏迷，GCS10分，双瞳孔不等大，左侧对光反射消失，CT示左额颞硬膜外血肿40mL，中线移位8mm。最佳急诊措施：A.甘露醇快速静滴 B.立即开颅血肿清除 C.气管插管过度通气 D.复查CT E.镇静镇痛答案：B44.女，26岁，产后2h突发呼吸困难，SpO₂78%，BP65/40mmHg，D二聚体>20mg/L，床旁心超示右室扩张。最可能诊断：A.羊水栓塞 B.肺栓塞 C.子痫 D.心衰 E.气胸答案：B45.男，45岁，酗酒后剧烈上腹痛放射背部，血淀粉酶1200U/L，血糖12mmol/L，Ca²⁺1.7mmol/L，PaO₂55mmHg。按Ranson评分属：A.低危 B.中危 C.高危 D.极危 E.无法评估答案：C46.男，38岁，误服乙二醇半瓶2h，血气pH7.15，阴离子间隙28mmol/L，尿草酸钙结晶+。特效解毒：A.乙醇 B.甲吡唑 C.维生素B₁ D.碳酸氢钠 E.血液透析答案：B47.女，22岁，突发意识丧失伴抽搐2min，既往无癫痫，血糖2.1mmol/L。静推50%葡萄糖后清醒，最可能：A.癔症 B.胰岛素瘤 C.癫痫 D.脑炎 E.心律失常答案：B48.男，60岁，房颤史，突发腹痛6h，腹胀，肠鸣音消失，乳酸5mmol/L，CT示肠系膜上动脉高密度征。首选：A.抗凝 B.介入取栓 C.开腹探查 D.溶栓 E.抗感染答案：B49.女，29岁，口服对乙酰氨基酚50g10h，ALT1800U/L，INR2.5。特效解毒：A.乙酰半胱氨酸 B.谷胱甘肽 C.甲强龙 D.血浆置换 E.人工肝答案：A50.男，33岁，车祸后30min，BP80/50mmHg，HR130次/分，FAST示脾周游离液。最合理：A.立即手术 B.输液观察 C.血管造影栓塞 D.CT评估 E.置ICU镇痛答案：A51.女，40岁，被马蜂蜇伤20处，全身荨麻疹，声音嘶哑，BP70/40mmHg。首选：A.甲强龙静注 B.肾上腺素0.3mg肌注 C.扑尔敏静注 D.扩容 E.气管插管答案：B52.男，55岁，突发胸痛2h，STV₁–V₄弓背抬高，拟行PCI，但既往脑出血2月。禁忌：A.阿司匹林 B.替格瑞洛 C.肝素 D.尿激酶 E.吗啡答案：D53.女，36岁，口服20%氯化汞10mL1h，口咽灼痛，尿蛋白++。关键治疗：A.二巯丙磺钠 B.血液透析 C.碳酸氢钠 D.激素 E.抗生素答案：A54.男，48岁，热射病入院，核心体温42℃，昏迷，横纹肌溶解。降温目标：A.38℃ B.37℃ C.36℃ D.35℃ E.34℃答案：A55.男，28岁，潜水后肩痛，皮肤大理石斑，SpO₂90%，最可能：A.减压病 B.气胸 C.肺栓塞 D.心衰 E.哮喘答案：A56.女，30岁，产后大出血，Hb45g/L，BP60/40mmHg，CVP2cmH₂O。首选：A.红细胞+血浆 B.红细胞+晶体 C.全血 D.血管活性药 E.子宫填塞答案：A57.男，50岁，口服敌敌畏100mL30min，昏迷，瞳孔针尖样，肌颤。解毒：A.阿托品+氯解磷定 B.阿托品单用 C.解磷定单用 D.纳洛酮 E.血液灌流答案：A58.女，24岁，突发剧烈头痛，CT示蛛网膜下腔出血，HuntHessⅢ级。下一步：A.镇痛 B.脑血管造影 C.甘露醇 D.尼莫地平 E.手术夹闭或介入答案：B59.男，70岁，慢阻肺史，pH7.18，PaCO₂85mmHg，PaO₂55mmHg，意识模糊。首选：A.无创通气 B.高流量氧 C.气管插管 D.呼吸兴奋剂 E.雾化答案：C60.女，35岁，口服锂盐2g/d，出现震颤，血锂2.5mmol/L。关键：A.补钠 B.血液透析 C.利尿 D.激素 E.镇静答案：B三、A3/A4型共用题干题（每题2分，共20分。每题一个最佳答案）（61–63共用题干）男，40岁，突发持续胸骨后压榨痛4h，冷汗，BP100/60mmHg，HR105次/分，STⅡⅢaVF抬高0.3mV，肌钙蛋白I8ng/mL。61.诊断：A.急性下壁STEMI B.急性肺栓塞 C.主动脉夹层 D.心包炎 E.气胸答案：A62.即刻再灌注策略：A.溶栓 B.直接PCI C.抗凝观察 D.CABG E.保守治疗答案：B63.右冠PCI后出现慢血流，BP70/50mmHg，HR45次/分，最可能：A.再灌注心律失常 B.右室梗死 C.心包填塞 D.出血 E.气胸答案：B（64–66共用题干）女，28岁，口服对乙酰氨基酚30g8h，ALT2500U/L，INR3.0，肾功正常。64.特效解毒剂：A.乙酰半胱氨酸静滴 B.口服蛋氨酸 C.谷胱甘肽 D.血浆置换 E.人工肝答案：A65.乙酰半胱氨酸首剂负荷量：A.50mg/kg B.100mg/kg C.150mg/kg D.200mg/kg E.300mg/kg答案：C66.总疗程通常：A.12h B.24h C.48h D.72h E.21h答案：E（67–70共用题干）男，55岁，