2025年妇产科宫腔镜操作理论考核题库及答案

2025年妇产科宫腔镜操作理论考核题库及答案一、单选题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号）1.宫腔镜手术中，为降低水中毒风险，下列哪项液体管理措施最优先？A.术中每15分钟记录出入量差值B.使用双极电切系统替代单极C.维持灌流压力≤100mmHgD.术前口服呋塞米20mg答案：C2.诊断性宫腔镜最常用的膨宫介质是：A.5%葡萄糖B.0.9%生理盐水C.32%右旋糖酐70D.1.5%甘氨酸答案：B3.关于TCRE（子宫内膜切除术）术后远期结局，下列哪项数据最接近循证医学结论？A.5年闭经率90%B.10年子宫切除率约25%C.术后妊娠率<1%D.宫腔粘连率50%答案：B4.宫腔镜下见“草莓样”内膜，最可能的病理基础是：A.子宫内膜息肉B.子宫内膜炎C.子宫内膜癌D.子宫腺肌病答案：B5.下列哪项不是宫腔镜电切综合征（TURPlikesyndrome）的早期表现？A.血压下降B.血钠<125mmol/LC.视觉障碍D.窦性心动过缓答案：D6.Ⅲ型子宫黏膜下肌瘤（FIGO分型）指：A.瘤体完全位于宫腔B.瘤体≥50%位于肌壁间C.瘤体<50%位于肌壁间D.瘤体完全位于浆膜下答案：B7.宫腔镜下切除子宫纵隔时，切割终点应参考：A.双侧输卵管开口连线B.宫颈内口水平C.子宫底浆膜透光区D.宫腔深度7cm处答案：A8.下列哪项不是冷刀宫腔镜的优势？A.避免电热损伤B.降低宫腔粘连率C.缩短手术时间D.减少静脉气体栓塞答案：C9.对疑似子宫内膜癌患者行宫腔镜检查，最佳取材策略是：A.镜下随机活检B.定位活检+负压吸引C.诊断性刮宫D.仅留取灌流液细胞学答案：B10.宫腔镜手术中，气体栓塞最可能的入口是：A.宫颈管裂伤B.子宫肌层窦隙C.膨宫管空气未排净D.输卵管伞端答案：C11.宫腔镜下子宫内膜消融术后，患者主诉持续下腹痛，超声示宫腔线分离3mm，最可能的并发症是：A.宫颈粘连B.子宫积血C.子宫穿孔D.盆腔结核答案：B12.关于宫腔镜手术抗菌药物预防，循证推荐为：A.术前单次头孢唑啉2g静注B.术后口服左氧氟沙星3dC.无需常规预防D.术前甲硝唑1g口服答案：C13.宫腔镜下见“帆状”白色隔膜，双侧可见独立输卵管开口，应诊断为：A.完全纵隔子宫B.不完全纵隔子宫C.双角子宫D.弓形子宫答案：A14.下列哪项不是宫腔镜下子宫肌瘤分碎术（morcellation）的禁忌证？A.瘤径>4cmB.疑肉瘤变C.合并严重贫血D.Ⅱ型黏膜下肌瘤答案：C15.宫腔镜手术中，若灌流液差值达1500ml，应立即：A.静推呋塞米B.停止手术并监测电解质C.加快输液速度D.改用甘露醇灌流答案：B16.宫腔镜下见内膜弥漫性增厚伴血管异型，PIP评分≥5，提示：A.子宫内膜增生不伴不典型B.子宫内膜不典型增生C.分泌期内膜D.慢性子宫内膜炎答案：B17.关于宫腔镜下输卵管插管通液，下列哪项指标提示通畅？A.推注阻力Ⅰ级，无反流B.推注阻力Ⅲ级，少量反流C.推注阻力Ⅱ级，无反流，患者腹痛明显D.推注阻力Ⅰ级，大量反流答案：A18.宫腔镜手术中，子宫穿孔率最高的步骤是：A.宫颈扩张B.内膜活检C.肌瘤切除D.纵隔切开答案：A19.对生育力保护要求高的患者，子宫内膜息肉切除应首选：A.环形电极电切B.冷刀剪刀切除C.双极电凝消融D.激光汽化答案：B20.宫腔镜下见“气泡征”提示：A.子宫内膜癌B.静脉气体栓塞早期C.慢性子宫内膜炎D.宫腔粘连答案：B21.宫腔镜术后宫腔粘连预防，循证证据最充分的是：A.术后雌激素序贯治疗B.宫腔放置球囊支架C.羊膜移植D.每日宫腔灌注透明质酸答案：B22.下列哪项不是宫腔镜下子宫内膜息肉恶变的高危因素？A.绝经后出血B.息肉直径>1.5cmC.息肉蒂部宽大D.多发息肉答案：D23.宫腔镜下使用5%葡萄糖灌流，术中出现血糖>15mmol/L，应：A.立即停用并换用生理盐水B.静推胰岛素8UC.加快输液稀释血糖D.无需处理答案：A24.宫腔镜下见“鱼骨刺”样内膜皱褶，最可能处于月经周期：A.早增殖期B.排卵期C.分泌中期D.月经期答案：C25.关于宫腔镜下子宫腺肌病病灶切除，下列哪项正确？A.适用于弥漫性腺肌病B.可显著降低术后复发C.应以切除至浅肌层0.5cm为度D.术后无需长期管理答案：C26.宫腔镜手术中，若患者突发SpO₂下降、PETCO₂骤降，首先应排除：A.肺栓塞B.气体栓塞C.麻醉过深D.气道梗阻答案：B27.宫腔镜下见“乳头状”突起，表面血管呈“螺旋状”，最可能为：A.子宫内膜癌B.胎盘残留C.子宫内膜息肉D.子宫腺肌病答案：C28.宫腔镜下切除子宫纵隔时，为减少穿孔风险，推荐能量设置为：A.单极切割100WB.双极切割40WC.激光功率80WD.冷刀无能量答案：D29.宫腔镜术后随访，若出现Asherman评分≥8，首选处理：A.期待治疗B.宫腔镜粘连松解C.试管婴儿D.子宫切除答案：B30.宫腔镜下见“火山口”样溃疡，边缘隆起，质脆，易出血，应首先考虑：A.子宫内膜结核B.子宫内膜癌C.慢性子宫内膜炎D.子宫肉瘤答案：B31.宫腔镜手术中，若灌流液温度低于20℃，可能导致：A.子宫穿孔B.体温过低C.水中毒D.气体栓塞答案：B32.宫腔镜下子宫内膜消融术（EA）术后，患者仍可妊娠但风险极高，其主要原因不包括：A.胎盘植入B.子宫破裂C.胎儿生长受限D.宫腔容积缩小答案：C33.宫腔镜下见“筛孔”样内膜，最可能的病理是：A.子宫内膜简单型增生B.子宫内膜分泌期C.子宫内膜萎缩D.子宫内膜不典型增生答案：C34.宫腔镜下切除肌瘤时，为减少出血，可预先宫颈注射：A.肾上腺素0.3mg稀释液B.垂体后叶素6UC.缩宫素10UD.曲普瑞林0.1mg答案：B35.宫腔镜下见“飘带”样纤维索条，连接子宫前后壁，应诊断为：A.子宫纵隔B.宫腔粘连C.子宫内膜息肉D.子宫腺肌病答案：B36.宫腔镜手术中，若患者心率突然降至40次/分，血压正常，最可能为：A.迷走神经反射B.气体栓塞C.水中毒D.麻醉过深答案：A37.宫腔镜下见“葡萄串”样赘生物，表面苍白，易脱落，应首先考虑：A.子宫内膜癌B.葡萄胎残留C.子宫内膜息肉D.子宫肉瘤答案：B38.宫腔镜下输卵管开口呈“黑洞”样，无蠕动，最可能为：A.输卵管积水B.输卵管妊娠C.输卵管结核闭塞D.输卵管绝育术后答案：C39.宫腔镜下见“钟乳石”样钙化结节，最可能的既往史是：A.结核性子宫内膜炎B.胎盘残留钙化C.子宫肌瘤钙化D.子宫内膜癌钙化答案：A40.宫腔镜手术中，若灌流液袋高度每增加10cm，宫腔压力约增加：A.5mmHgB.7.5mmHgC.10mmHgD.15mmHg答案：B二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于宫腔镜电切综合征的高危因素？A.肌瘤直径>3cmB.手术时间>60minC.灌流压力>120mmHgD.使用0.9%生理盐水E.患者BMI>30kg/m²答案：A、B、C42.宫腔镜下冷刀分离宫腔粘连的优势包括：A.减少电热损伤B.降低再粘连率C.缩短手术时间D.保护残留内膜E.减少出血答案：A、B、D43.下列哪些情况需立即终止宫腔镜手术？A.子宫穿孔伴肠管损伤B.灌流液差值>2000mlC.血钠<120mmol/LD.心率120次/分E.气体栓塞征象答案：A、B、C、E44.宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后复发的高危因素有：A.多发息肉B.息肉直径>2cmC.合并PCOSD.术后未用孕激素E.绝经后状态答案：A、B、C、D45.关于宫腔镜下子宫纵隔切除术，下列哪些正确？A.术后妊娠率可恢复至正常子宫水平B.术后需放置IUD防止粘连C.推荐术后雌激素治疗促进内膜修复D.切割终点应达输卵管开口连线E.术后3个月可行宫腔镜二探答案：A、C、D、E46.下列哪些属于宫腔镜手术中气体栓塞的预防措施？A.排尽灌流管内空气B.使用双极系统C.避免宫颈裂伤D.维持宫腔压力<100mmHgE.术中头低脚高位答案：A、C、D47.宫腔镜下见内膜弥漫性苍白、血管稀少，可能的病因有：A.长期口服孕激素B.子宫内膜结核C.子宫内膜萎缩D.子宫内膜癌E.宫腔放疗后答案：A、B、C、E48.宫腔镜下子宫肌瘤切除术后，减少宫腔粘连的措施包括：A.术后放置球囊支架B.术后雌激素序贯治疗C.术后2周行宫腔镜二探D.术中应用防粘连凝胶E.术后立即放置IUD答案：A、B、D49.下列哪些属于宫腔镜下子宫内膜消融术（EA）的禁忌证？A.子宫内膜不典型增生B.子宫腔>12cmC.黏膜下肌瘤>2cmD.希望保留生育力E.子宫腺肌病答案：A、B、C、D50.宫腔镜下见“珊瑚状”赘生物，表面血管丰富，可能的病理有：A.子宫内膜癌B.胎盘部位滋养细胞肿瘤C.子宫内膜息肉D.子宫肉瘤E.葡萄胎答案：A、B、D三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.宫腔镜下使用5%葡萄糖灌流时，术中血糖升高无需处理，术后可自行恢复。答案：×52.宫腔镜冷刀系统完全避免了水中毒风险。答案：×53.宫腔镜下子宫纵隔切除术后，推荐术后3个月行宫腔镜二探评估宫腔形态。答案：√54.宫腔镜手术中，若灌流液差值>1000ml即可诊断电切综合征。答案：×55.宫腔镜下见“金箔样”内膜，提示子宫内膜结核可能。答案：√56.宫腔镜下切除Ⅱ型黏膜下肌瘤时，推荐术前使用GnRHa3个月缩小瘤体。答案：√57.宫腔镜下子宫内膜息肉切除，冷刀与电切在术后妊娠率上差异无统计学意义。答案：√58.宫腔镜手术中，气体栓塞最常见的原因是膨宫管空气未排净。答案：√59.宫腔镜下见“蜂窝状”内膜，可排除子宫内膜癌。答案：×60.宫腔镜术后宫腔粘连评分采用AFS分类，评分≥10为重度。答案：√四、填空题（每空1分，共20分）61.宫腔镜电切综合征的核心病理生理是__________血症和__________中毒。答案：低钠、水中62.FIGO将黏膜下肌瘤分为三型，其中Ⅰ型指瘤体__________%位于宫腔。答案：≥5063.宫腔镜下子宫纵隔切除时，切割终点应达__________连线水平。答案：双侧输卵管开口64.宫腔镜手术中，灌流液温度建议维持在__________℃左右，以减少体温过低。答案：3765.宫腔镜下冷刀分离粘连后，为减少再粘连，推荐术后放置__________支架。答案：球囊66.宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后，复发率约为__________%。答案：10～1567.宫腔镜下见“草莓样”内膜，应取内膜送检排除__________。答案：子宫内膜炎68.宫腔镜手术中，若血钠<__________mmol/L，应立即停止手术并纠正电解质。答案：12569.宫腔镜下输卵管插管通液时，推注阻力__________级且无反流提示通畅。答案：Ⅰ70.宫腔镜下见“火山口”样溃疡，边缘隆起，应首先考虑__________。答案：子宫内膜癌71.宫腔镜下子宫肌瘤切除术后，为减少出血，可预先宫颈注射__________U垂体后叶素稀释液。答案：672.宫腔镜下子宫内膜消融术后，患者若妊娠，最易发生__________植入。答案：胎盘73.宫腔镜下见“筛孔”样内膜，提示内膜__________。答案：萎缩74.宫腔镜下见“钟乳石”样钙化，提示既往__________感染可能。答案：结核75.宫腔镜手术中，若患者突发心率40次/分，血压正常，首先考虑__________反射。答案：迷走神经76.宫腔镜下见“葡萄串”样赘生物，应首先排除__________残留。答案：葡萄胎77.宫腔镜下见“金箔样”内膜，提示__________内膜炎。答案：结核性78.宫腔镜下见“飘带”样纤维索条，应诊断为__________粘连。