(完整版)导管相关血流感染预防与控制试题及答案

(完整版)导管相关血流感染预防与控制试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.中心静脉导管（CVC）置管时，首选的穿刺部位是（）A.股静脉B.颈内静脉C.锁骨下静脉D.贵要静脉答案：C2.关于最大无菌屏障预防（MSB）的描述，错误的是（）A.操作者需戴无菌手套、穿无菌手术衣B.患者全身覆盖无菌大单C.口罩只需操作者佩戴，助手可省略D.无菌区应包括导管穿刺点及周围至少30cm范围答案：C3.下列哪项不是导管相关血流感染（CRBSI）常见的病原菌（）A.凝固酶阴性葡萄球菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.大肠埃希菌答案：D4.使用含氯己定的透明敷料与普通无菌纱布敷料相比，可显著降低CRBSI发生率，其机制主要是（）A.增加局部氧分压B.抑制穿刺点皮肤菌落繁殖C.促进血管内皮修复D.减少导管移动答案：B5.导管维护时，消毒导管接头推荐使用（）A.75%乙醇擦拭5秒B.0.5%碘伏擦拭3秒C.含2%氯己定的酒精制剂机械擦拭15秒D.生理盐水冲洗答案：C6.关于导管每日评估记录，下列哪项为必须内容（）A.患者食欲B.穿刺点是否渗血C.导管留置必要性D.患者睡眠时长答案：C7.下列哪项措施不能降低导管腔内感染风险（）A.使用含抗菌物质的导管B.每次使用后立即冲管C.延长导管更换间隔至14天D.使用密闭式无针输液接头答案：C8.对疑似CRBSI患者采集血培养，正确做法是（）A.仅从导管抽取一份标本B.先采外周血，再采导管血C.同时经导管和外周静脉各采一套，并标记来源D.停用抗生素后再采血答案：C9.导管拔除后，导管尖端送培养长度应至少（）A.2cmB.3cmC.4cmD.5cm答案：D10.关于超声引导穿刺的优势，不包括（）A.降低机械并发症B.缩短穿刺时间C.减少穿刺次数D.降低CRBSI发生率答案：D11.下列哪项属于CRBSI的临床诊断标准之一（）A.体温>38℃伴寒战，导管拔除后症状缓解B.白细胞>10×10⁹/LC.穿刺点红肿D.血培养阳性且局部无感染征象答案：A12.对长期留置隧道式导管患者，推荐更换敷料的频率为（）A.每天一次B.每2天一次C.每周一次，若渗血渗液随时更换D.每月一次答案：C13.使用含氯己定洗浴液进行全身擦浴，可显著降低CRBSI发生率，其推荐浓度为（）A.0.5%B.1%C.2%D.4%答案：C14.关于导管接头消毒，下列哪项操作顺序正确（）A.擦拭→待干→连接B.连接→擦拭→待干C.待干→擦拭→连接D.擦拭→连接→待干答案：A15.下列哪项不是导管相关感染的高危因素（）A.导管留置>5天B.导管腔数≥3C.置管操作时间<30分钟D.中性粒细胞<0.5×10⁹/L答案：C16.关于抗菌/抗栓导管，下列说法正确的是（）A.可完全替代无菌操作B.适用于所有患者C.适用于预计留置>5天的重症患者D.无需每日评估答案：C17.对新生儿置管，下列哪项措施最优先（）A.选用股静脉B.选用抗菌导管C.优先选择脐静脉D.采用最大无菌屏障答案：D18.关于导管固定，下列哪项最佳（）A.使用透气胶布环形缠绕B.使用缝合固定并覆盖无菌纱布C.使用含氯己定透明敷料无缝合固定D.使用绷带加压包扎答案：C19.出现下列哪种情况时，必须立即拔除导管（）A.外周血培养阳性，导管血阴性B.导管阻塞但无感染征象C.穿刺点少量渗血D.导管相关脓毒症伴休克答案：D20.关于导管相关DVT与CRBSI的关系，正确的是（）A.DVT与CRBSI无关B.DVT增加CRBSI风险C.CRBSI导致DVT概率下降D.两者仅同时出现，无因果关系答案：B21.对需长期化疗的肿瘤患者，首选的血管通路装置是（）A.外周短导管B.经外周中心静脉导管（PICC）C.非隧道式CVCD.动脉导管答案：B22.关于导管封管液，下列哪项可降低腔内感染（）A.生理盐水B.肝素化盐水C.含枸橼酸+庆大霉素封管液D.5%葡萄糖答案：C23.下列哪项属于CRBSI的实验室确诊标准（）A.外周血培养阳性，导管尖端培养>15CFUB.外周血与导管血培养均为同一病原菌，且导管血阳性报警时间比外周血早≥2小时C.导管血培养阳性，外周血阴性D.导管尖端培养<15CFU答案：B24.关于多学科团队（MDT）在CRBSI防控中的作用，错误的是（）A.感染管理医师负责监测数据B.护士长负责教育培训C.药剂师不参与抗菌药物管理D.介入放射科医师负责置管答案：C25.对ICU患者实施“导管Bundle”，不包括（）A.手卫生B.最大无菌屏障C.每日评估拔管指征D.预防性全身使用广谱抗生素答案：D26.关于导管相关感染的经济负担，下列哪项正确（）A.每例CRBSI增加住院费用约1000元B.CRBSI不会延长住院时间C.美国数据显示每例CRBSI额外费用超1.6万美元D.医保可全额报销，医院无损失答案：C27.对血液透析导管，下列哪项措施可降低感染（）A.每次透析后使用纯肝素锁液B.使用含枸橼酸锁液C.每周更换敷料一次D.置管首选股静脉答案：B28.关于导管相关感染监测指标，下列哪项属于过程指标（）A.CRBSI发病率B.手卫生依从率C.平均留置天数D.病死率答案：B29.对出现CRBSI的ICU患者，抗菌药物疗程通常为（）A.3天B.5～7天C.7～14天，根据病原与并发症调整D.21天答案：C30.关于导管相关感染暴发调查，第一步应（）A.立即关闭ICUB.采集环境标本C.定义病例与时间范围，绘制流行曲线D.更换所有导管答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于CRBSI预防bundle的核心元素（）A.手卫生B.穿刺点消毒C.每日评估拔管D.预防性使用万古霉素E.最大无菌屏障答案：ABCE32.关于抗菌导管的特点，正确的是（）A.氯己定/磺胺嘧啶银涂层可抑制表面生物膜B.米诺环素/利福平涂层对革兰阳性菌有效C.可降低CRBSI发生率D.适用于短期留置患者E.无需每日评估答案：ABC33.下列哪些情况需考虑拔除导管（）A.念珠菌血症B.金黄色葡萄球菌CRBSI伴持续菌血症>72小时C.隧道感染D.单纯穿刺点渗血E.导管断裂答案：ABCE34.关于导管相关感染监测，正确的是（）A.使用NHSN定义B.计算每1000导管日感染率C.数据应及时反馈给临床科室D.仅需监测ICUE.可采用电子监测系统答案：ABCE35.下列哪些属于CRBSI的高危人群（）A.早产儿B.中性粒细胞减少患者C.烧伤面积>30%D.糖尿病血糖控制良好者E.长期肠外营养答案：ABCE36.关于导管封管液的选择，正确的是（）A.新生儿慎用含乙醇封管液B.枸橼酸+庆大霉素可降低透析导管感染C.肝素可诱导血小板减少，需监测D.生理盐水适用于所有导管E.抗菌封管液可替代全身抗生素答案：ABC37.关于导管相关感染病原学特点，正确的是（）A.凝固酶阴性葡萄球菌占首位B.真菌感染比例逐年上升C.耐药革兰阴性菌与广谱抗生素使用有关D.多重耐药菌感染病死率更高E.病毒是主要病原答案：ABCD38.下列哪些措施可降低PICC相关感染（）A.超声引导穿刺B.选用上臂中段置管C.使用含氯己定敷料D.每周更换输液接头E.培训专职置管团队答案：ABCE39.关于导管相关感染抗生素治疗，正确的是（）A.经验性覆盖MRSA可选用万古霉素B.念珠菌血症首选氟康唑C.耐药革兰阴性菌需联合用药D.抗生素锁液可作为辅助E.疗程均需>21天答案：ACD40.关于患者及家属教育，正确的是（）A.告知导管留置目的B.指导观察感染征象C.鼓励患者报告穿刺点异常D.限制家属探视E.提供书面宣教材料答案：ABCE三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.导管相关感染仅发生在ICU患者。（）答案：×42.使用含氯己定的酒精制剂消毒皮肤后无需待干即可穿刺。（）答案：×43.导管相关感染率计算分母为导管日数。（）答案：√44.抗菌导管可100%预防CRBSI。（）答案：×45.每日评估并记录导管必要性是降低感染的关键措施。（）答案：√46.导管血培养阳性报警时间早于外周血≥2小时可辅助诊断CRBSI。（）答案：√47.新生儿置管首选股静脉。（）答案：×48.导管拔除后无需再监测感染指标。（）答案：×49.枸橼酸锁液可用于血液透析导管。（）答案：√50.多学科协作可提高CRBSI防控效果。（）答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.导管相关血流感染英文缩写为________。答案：CRBSI52.最大无菌屏障要求操作者戴________、穿________、患者全身覆盖________。答案：无菌手套、无菌手术衣、无菌大单53.皮肤消毒首选浓度为________的氯己定酒精溶液，作用时间至少________分钟。答案：2%、0.554.导管尖端培养结果>________CFU提示导管定植。答案：1555.导管相关感染监测中，计算感染率的分母单位为________。答案：1000导管日56.对金黄色葡萄球菌CRBSI，推荐抗生素疗程为________天，合并并发症需________天。答案：14、4～6周57.抗菌封管液常用抗生素包括________、________与________。答案：庆大霉素、万古霉素、头孢唑林58.导管每日评估内容包括________、________、________。答案：留置必要性、穿刺点情况、患者感染征象59.对隧道式导管，敷料更换频率为________，若渗血渗液应________。答案：每周一次、立即更换60.出现CRBSI暴发时，应首先________并________。答案：定义病例、绘制流行曲线五、简答题（每题10分，共30分）61.简述CRBSI的诊断标准。答案：（1）实验室确诊：①同一病原菌从导管段和外周血同时分离，且导管血阳性报警时间比外周血早≥2小时；②导管段与外周血培养均为同一病原菌，且导管段定量培养≥1000CFU；③导管段与血培养均为同一病原菌，且满足differentialtimetopositivity（DTP）≥2小时。（2）临床诊断：①发热>38℃或低体温<36℃伴寒战，无其他感染灶；②拔除导管后症状缓解；③抗生素治疗有效；④合并穿刺点炎症或隧道感染。需结合实验室与临床表现综合判断。62.列举并说明降低CRBSI的五大核心措施。答案：（1）手卫生：置管、维护前后严格执行WHO五步洗手法，使用含酒精速干手消毒剂。（2）最大无菌屏障：操作者穿无菌手术衣、戴无菌手套及大口罩，患者全身覆盖无菌大单。（3）皮肤消毒：使用2%氯己定酒精制剂，以穿刺点为中心，螺旋式向外消毒，直径≥15cm，待干30秒以上。（4）最佳穿刺部位选择：成人首选锁骨下静脉，避免股静脉