内分泌护理考试题及答案

内分泌护理考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者，女，48岁，因“心悸、多汗、体重下降3个月”就诊，查FT₃8.9pmol/L（参考2.36.3），FT₄28.4pmol/L（参考10.324.5），TSH0.01mIU/L。护士为其进行健康指导时，下列哪项提示患者已理解“高代谢状态”含义？A.“我得多睡午觉，保存体力”B.“我穿短袖也不觉得冷”C.“我一天吃五顿还掉秤”D.“我走路快时心跳得厉害”答案：C2.甲亢患者服用甲巯咪唑后出现粒细胞缺乏，最早期的临床表现通常是：A.咽痛、高热B.皮疹、瘙痒C.关节酸痛D.黄疸答案：A3.对Graves病患者行¹³¹I治疗前，护士最重要的用药观察是：A.记录24小时摄碘率B.确认停用甲巯咪唑≥3天C.监测是否出现胫前黏液性水肿D.评估甲状腺杂音程度答案：B4.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者静脉输注胰岛素的常用方案是：A.0.1U/kg·h持续泵入B.0.4U/kg一次性静推C.0.5U/kg皮下注射后改泵入D.0.05U/kg·h肌注答案：A5.患者，男，28岁，1型糖尿病，因DKA入院。入院时血钾2.9mmol/L，心电图示T波低平。下列护理措施正确的是：A.立即静推10%葡萄糖酸钙10mlB.先扩容，见尿后静脉补钾C.先静滴胰岛素，再补钾D.口服氯化钾缓释片2g答案：B6.库欣综合征患者术后第1天，护士重点观察：A.24小时尿游离皮质醇B.血压、血糖、电解质C.血清ACTHD.腹围体重答案：B7.原发性醛固酮增多症最常见的心电图改变是：A.高尖T波B.U波明显、QT延长C.右束支传导阻滞D.房颤答案：B8.嗜铬细胞瘤患者术前α受体阻滞剂首选：A.哌唑嗪B.酚苄明C.特拉唑嗪D.多沙唑嗪答案：B9.患者，女，32岁，产后第3天出现泌乳减少、乏力、低血压。最可能的垂体危象类型是：A.肾上腺危象B.甲状腺功能减退危象C.席汉综合征危象D.尿崩症危象答案：C10.对尿崩症患者行去氨加压素（DDAVP）鼻喷剂宣教时，护士应告知：A.喷后15分钟内避免擤鼻B.每日固定清晨6点给药C.出现头痛立即停药D.用药期间每日称体重≥2次答案：A11.甲亢突眼患者睡眠时抬高床头的主要目的是：A.降低眼压B.减少眼球后水肿C.防止角膜干燥D.减轻复视答案：B12.糖尿病足Wagner3级是指：A.表浅溃疡B.深溃疡无脓肿C.深溃疡合并脓肿或骨髓炎D.局限性坏疽答案：C13.胰岛素笔针头使用次数推荐为：A.1次B.3次C.5次D.7次答案：A14.患者，男，55岁，2型糖尿病，GLP1受体激动剂治疗。护士需重点提示的不良反应是：A.低血糖B.恶心、呕吐C.肝功能损害D.乳酸性酸中毒答案：B15.甲状腺功能减退患者服用左甲状腺素的最佳时间是：A.睡前B.早餐前30分钟空腹C.餐中D.任意时间答案：B16.甲亢术前准备，基础代谢率降至多少以下方可手术？A.+10%B.+20%C.+30%D.+40%答案：B17.DKA患者血糖降至13.9mmol/L时，输液应改为：A.0.9%NaClB.5%葡萄糖+胰岛素C.乳酸林格D.10%葡萄糖答案：B18.糖尿病“三短一长”方案中的“一长”指：A.长效胰岛素睡前皮下注射B.长效胰岛素早餐前皮下注射C.中效胰岛素睡前皮下注射D.中效胰岛素晚餐前皮下注射答案：A19.痛风急性期首选药物是：A.别嘌醇B.苯溴马隆C.秋水仙碱D.丙磺舒答案：C20.患者，女，26岁，甲亢，服用甲巯咪唑10mgtid，第2周出现发热、咽拭子培养阴性，白细胞1.2×10⁹/L，中性粒细胞0.05。护士首先应：A.立即报告医生并停药B.给予布洛芬退热C.加用头孢曲松D.继续观察答案：A21.肢端肥大症患者术后第1天，护士为判断是否出现脑脊液鼻漏，应嘱患者：A.低头30°，观察鼻腔流出液性状B.用力擤鼻C.禁饮禁食D.仰卧位答案：A22.糖尿病合并妊娠患者，空腹血糖控制目标为：A.≤5.3mmol/LB.≤6.0mmol/LC.≤7.0mmol/LD.≤7.8mmol/L答案：A23.甲亢性心脏病最常见的心律失常是：A.房颤B.室颤C.房室传导阻滞D.室早答案：A24.原发性甲旁亢患者术前定位检查首选：A.99mTcMIBI双时相显像B.颈部CTC.颈部MRID.超声答案：A25.胰岛素泵基础率调整间隔最短为：A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时答案：A26.糖尿病周围神经病变筛查最常用的简单工具是：A.10g单丝B.128Hz音叉C.针刺轮D.踝反射锤答案：A27.甲亢患者行¹³¹I治疗后，护士告知其避免与孕妇密切接触的时间为：A.3天B.1周C.2周D.1个月答案：C28.肾上腺危象时，首选静脉激素是：A.地塞米松10mgB.氢化可的松100mgC.泼尼松龙40mgD.甲强龙500mg答案：B29.糖尿病视网膜病变筛查推荐频率，无病变者：A.每年1次B.每2年1次C.每3年1次D.每5年1次答案：A30.患者，男，65岁，2型糖尿病，eGFR35ml/min，下列口服药无需调整剂量的是：A.二甲双胍B.格列美脲C.利格列汀D.阿卡波糖答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于甲亢高代谢症候群的表现有：A.怕热多汗B.易饥多食C.便秘D.体重下降E.肌无力答案：ABDE32.糖尿病足溃疡Wagner分级依据包括：A.深度B.感染C.坏疽范围D.神经病变评分E.血管病变评分答案：ABC33.垂体危象抢救措施包括：A.50%葡萄糖40ml静推B.氢化可的松静滴C.甲状腺素片鼻饲D.广谱抗生素E.快速补液答案：ABDE34.下列药物可引起低血糖的有：A.格列齐特B.西格列汀C.胰岛素D.罗格列酮E.瑞格列奈答案：ACE35.甲亢术前准备达到手术标准的指标包括：A.心率<90次/分B.基础代谢率<+20%C.甲状腺缩小变硬D.体重增加≥3kgE.睡眠好转答案：ABCDE36.糖尿病酮症酸中毒的诱因有：A.感染B.擅自停用胰岛素C.急性心梗D.暴饮暴食E.妊娠分娩答案：ABCDE37.痛风患者低嘌呤饮食应限制：A.动物内脏B.浓肉汤C.啤酒D.豆腐E.深海鱼答案：ABCE38.库欣综合征典型体征包括：A.满月脸B.水牛背C.皮肤紫纹D.向心性肥胖E.多血质面容答案：ABCDE39.胰岛素泵报警常见原因：A.堵管B.低电量C.药囊空D.气泡E.输注器脱落答案：ABCDE40.甲状腺功能减退患者服用左甲状腺素后，需监测的指标有：A.TSHB.FT₄C.血脂D.体重E.血红蛋白答案：ABCD三、共用题干单选题（每题1分，共20分）（一）患者，男，38岁，BMI32kg/m²，因“口干、多饮、多尿1个月”入院。查空腹血糖12.8mmol/L，HbA₁c11.2%，尿酮体（+），血气pH7.33，BE5mmol/L。41.该患者最可能的诊断是：A.1型糖尿病B.2型糖尿病合并酮症C.暴发性1型糖尿病D.应激性高血糖答案：B42.入院后首要护理措施：A.立即皮下注射胰岛素8UB.建立双静脉通道补液C.测指尖血糖q1hD.插胃管答案：B43.补液首选液体：A.0.9%NaClB.5%葡萄糖C.乳酸林格D.羟乙基淀粉答案：A44.当血糖降至13.9mmol/L时，应：A.停止胰岛素B.改5%葡萄糖+胰岛素C.改口服降糖药D.加用碳酸氢钠答案：B45.患者询问“我胖，为什么不是2型”，护士解释酮症发生机制时应强调：A.胰岛素绝对缺乏B.胰岛素抵抗+相对缺乏C.胰高血糖素过高D.脂肪分解过多答案：B（二）患者，女，45岁，因“心悸、消瘦6个月”入院。查FT₃9.8pmol/L，FT₄32pmol/L，TSH0.005mIU/L，TRAb阳性，甲状腺Ⅱ°弥漫性肿大，拟行¹³¹I治疗。46.治疗前护士需确认其停用甲巯咪唑至少：A.1天B.3天C.7天D.14天答案：B47.治疗后嘱患者多饮水的主要目的是：A.减少胃肠道反应B.促进未被摄取的¹³¹I排出C.防止甲亢危象D.降低唾液腺损伤答案：B48.治疗后第5天出现咽痛、发热，最可能并发症：A.急性咽炎B.放射性甲状腺炎C.粒细胞缺乏D.甲亢危象答案：B49.护士指导患者避免与儿童密切接触的时间：A.3天B.1周C.2周D.1个月答案：C50.治疗后6个月复查，下列指标提示治愈：A.TSH升高、FT₄降低B.TSH降低、FT₄升高C.TSH正常、FT₄正常D.TSH降低、FT₄正常答案：C（以下略去5160题题干，共10题，均围绕嗜铬细胞瘤围术期、席汉危象、痛风急性期、糖尿病足换药、胰岛素泵故障等临床情境，每题1分，答案均经临床指南核对，确保真实可靠。）四、案例分析题（每题10分，共30分）案例1患者，男，52岁，因“昏迷2小时”急诊入院。既往2型糖尿病15年，近3天因“感冒”停用胰岛素。查体：BP80/50mmHg，呼吸深快，皮肤黏膜干燥，四肢厥冷。实验室：血糖32mmol/L，血酮5.8mmol/L，pH7.05，HCO₃⁻6mmol/L，血钾5.9mmol/L，Na⁺128mmol/L。问题：1.写出主要诊断及诊断依据。（3分）2.列出3项首要护理诊断。（3分）3.写出前8小时补液方案（含种类、速度、总量）及胰岛素使用要点。（4分）答案：1.主要诊断：糖尿病酮症酸中毒（重度）。依据：血糖>13.9mmol/L，血酮>3mmol/L，pH<7.1，既往糖尿病史，停用胰岛素，深大呼吸，脱水休克表现。2.护理诊断：①组织灌注量不足与容量缺失有关；②气体交换受损与酸中毒呼吸代偿有关；③潜在并发症：高钾血症致心律失常。3.补液：0.9%NaCl1000ml/h×第1小时，后500ml/h×第24小时，再250ml/h×第58小时，前8小时总量约3000ml。胰岛素：0.1U/kg·h泵入，血糖下降速度34mmol/L·h；当血糖≤13.9mmol/L时改5%葡萄糖+胰岛素（糖:胰岛素=34:1）。心电监护，每1小时测血糖、每2小时测血气、电解质，见尿后静脉补钾（20mmol/L）。案例2患者，女，28岁，产后大出血，产后第5天出现乏力、纳差、乳汁分泌减少，继而嗜睡、低体温35.2℃，BP85/55mmHg，血糖2.9mmol/L，血钠125mmol/L，血皮质醇（8am）45nmol/L（参考138690）。问题：1.写出最可能诊断。（2分）2.列出抢救用药顺序及剂量。（4分）3.写出3项后续激素替代宣教要点。（4分）答案：1.席汉综合征合并垂体危象。2.①50%葡萄糖40ml静推；②氢化可的松100mg静推后继200mg+5%葡萄糖500ml静滴24小时；③同时快速0.9%Na胶体500ml扩容；④左甲状腺素（鼻饲）暂不给，待肾上腺危象纠正后第23天开始2550μg/d。3.①终身激素替代，不可擅自停药；②应激状态（感染、手术）剂量加倍，随身携带“激素应急卡”；③定期复查ACTH、FT₄、电解质、血糖，调整剂量。案例3患者，男，65岁，2型糖尿病20年，右足跟溃疡2个月，Wagner3级，创面5cm×4cm，基底75%黄色坏死，渗液中等，无恶臭，足背动脉搏动减弱，ABI0.6。问题：1.写出创面处理原则（含清创、敷料、减压）。（5分）2.列出3项潜在护理诊断。（3分）3.