2025年多重耐药菌医院感染预防与控制管理试题及答案

2025年多重耐药菌医院感染预防与控制管理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.关于耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）的定义，下列哪项最符合美国CDC2023年更新标准（）A.对亚胺培南或美罗培南MIC≥2mg/L且产KPC酶B.对厄他培南MIC≥1mg/L且产NDM酶C.对任意碳青霉烯类MIC≥4mg/L或产碳青霉烯酶D.对多利培南MIC≥8mg/L且同时耐三代头孢答案：C2.2025年《中国CRE主动筛查技术专家共识》推荐，对ICU新入院患者进行肛拭子筛查的最佳采样时间是（）A.入院后2小时内B.入院后6小时内C.入院后24小时内D.入院后48小时内答案：A3.下列哪项不属于“接触预防”核心措施（）A.单人病房B.专用听诊器C.每日氯己定擦浴D.进入病房穿隔离衣答案：C4.对CRE定植患者实施“去定植”策略，2025年WHO强证据不推荐的做法是（）A.口服黏菌素B.口服庆大霉素C.口服噬菌体鸡尾酒D.口服粪便微生物胶囊答案：A5.关于“MDRObundle”中“护士床旁比”(NBR)指标，下列说法正确的是（）A.每增加0.1，MDRO交叉感染率下降12%B.仅适用于白天班次C.计算时分母包含护理实习生D.与手卫生依从率无统计学关联答案：A6.2025版《综合医院建筑设计规范》要求，负压隔离病房最小换气次数为（）A.6次/hB.8次/hC.10次/hD.12次/h答案：D7.对CRAB（耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌）感染患者使用下列哪种消毒剂进行终末消毒效果最佳（）A.1000mg/L含氯消毒剂B.2%葡萄糖酸氯己定C.0.2%过氧乙酸雾化D.5000mg/L含氯消毒剂答案：C8.根据2025年CHINET监测数据，我国CRKP（耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌）对替加环素耐药率最接近（）A.2.3%B.8.7%C.15.4%D.28.9%答案：B9.医院MDRO预警阈值中，下列哪项属于“橙色预警”（）A.单病区同种MDRO3例且时间跨度≥1个月B.单病区同种MDRO2例且时间跨度≤7天C.全院MDRO检出率较上月增加≥20%D.手术部位感染MDRO1例答案：B10.对VRE（耐万古霉素肠球菌）患者进行肠镜诊疗后，内镜最短消毒时间为（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟答案：C11.2025年《MDRO信息化监测标准》要求，院感系统与实验室信息系统(LIS)数据对接延迟应≤（）A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B12.关于“MDRO集束化处方前置审核”，下列抗菌药物需强制会诊的是（）A.头孢他啶/阿维巴坦B.美罗培南/法硼巴坦C.替加环素D.多黏菌素B答案：D13.对CRE感染患者进行“追踪采样”，环境标本优先采集区域为（）A.床栏B.输液泵按钮C.水龙头把手D.床尾摇把答案：B14.2025年《新生儿ICUMDRO防控指南》推荐，对极低出生体重儿首次筛查部位为（）A.鼻咽+直肠B.腋窝+腹股沟C.脐周+耳道D.咽拭子+胃液答案：A15.关于“MDRO医院感染暴发”定义，下列时间阈值正确的是（）A.7天内≥3例B.14天内≥3例C.1个月内≥5例D.3个月内≥5例答案：B16.对MDRO患者使用一次性医用织物，使用后应置于哪种颜色垃圾袋（）A.黄色B.红色C.橙色D.蓝色答案：B17.2025年《口腔门诊MDRO防控专家共识》指出，高速手机使用后内部管路消毒最短时间为（）A.20秒B.30秒C.45秒D.60秒答案：C18.对CRE携带者实施“选择性口咽去污染”，推荐漱口液为（）A.0.12%氯己定B.1.5%过氧化氢C.0.02%聚维酮碘D.生理盐水答案：A19.关于“MDRO医患同室”策略，下列哪项为必备条件（）A.患者可自主活动B.同室患者均定植同种MDROC.病房面积≥15m²D.患者年龄≥18岁答案：B20.2025年《血液科MDRO防控指引》要求，粒缺期患者肛拭子筛查频率为（）A.每周1次B.每3天1次C.每周2次D.每日1次答案：C21.对CRPA（耐碳青霉烯铜绿假单胞菌）患者进行淋浴，推荐水温为（）A.3035℃B.3540℃C.4045℃D.4550℃答案：B22.2025年《手术室MDRO环境采样规范》规定，采样培养皿暴露时间为（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟答案：C23.对MDRO患者进行“闭环转运”，转运人员手卫生时机不包括（）A.接触患者前B.接触患者后C.接触患者周围环境前D.脱卸个人防护装备后答案：C24.2025年《ICUMDRO探视管理》规定，探视者进入病房前必须完成的最短培训时长为（）A.2分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟答案：B25.关于“MDRO抗菌药物管理”中DDD（限定日剂量）计算，下列哪项正确（）A.以实际用药天数为准B.以出院带药量计入C.以WHOATC/DDD2024版为准D.以药品说明书最大剂量为准答案：C26.对MDRO患者使用“专用听诊器”，消毒频次为（）A.每日1次B.每班次1次C.每次使用后D.每周2次答案：C27.2025年《MDRO医院感染风险评估表》中，权重最高的危险因素为（）A.中心静脉导管B.机械通气C.碳青霉烯类使用史D.住院≥14天答案：C28.对CRE患者进行“电子围栏”管理，蓝牙信标最佳安装高度为（）A.1.0mB.1.5mC.2.0mD.2.5m答案：B29.2025年《MDRO暴发处置演练脚本》要求，演练结束后评估会议需在多长时间内完成（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D30.关于“MDRO医院感染成本效益研究”，2025年国内多中心数据显示，每减少1例CRKP血流感染可节约医疗费用约（）A.3.2万元B.5.7万元C.8.9万元D.12.4万元答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于CRE实验室表型确证试验（）A.改良碳青霉烯酶抑制试验(mCIM)B.CarbaNP试验C.EDTA协同试验D.头孢他啶/阿维巴坦双纸片试验E.琼脂稀释法测MIC答案：A、B、C32.2025年《ICU环境清洁核查表》中，高频接触表面包括（）A.床栏B.输液架底座C.监护仪按键D.病房门把手外侧E.氧气流量计调节阀答案：A、C、D、E33.关于“MDRO去定植失败”常见原因，下列正确的是（）A.患者腹泻持续B.环境生物膜残留C.抗菌药物剂量不足D.探视者未筛查E.鼻腔携带mcr1基因答案：A、B、C、D34.2025年《新生儿MDRO母乳喂养建议》指出，可继续母乳喂养的条件包括（）A.母亲为MRSA鼻部定植B.母亲为CRKP直肠定植C.母亲乳头无破损D.母乳培养阴性E.母亲接受多黏菌素静脉治疗答案：A、C、D35.对MDRO患者进行“出院随访”必须包含的内容有（）A.复查肛拭子B.复查鼻拭子C.抗菌药物使用记录D.再入院情况E.家庭照护者培训记录答案：A、C、D、E36.2025年《MDRO信息化预警规则》中，可触发“红色预警”的情形有（）A.同一病区24小时内出现2例CRABB.同一手术室48小时内出现2例CRPAC.同一医生主管患者连续3例CRED.同一内镜室72小时内出现2例VREE.同一救护车48小时内出现2例MRSA答案：A、B、C、D37.关于“MDRO抗菌药物联合用药”，下列组合具有协同证据的是（）A.头孢他啶/阿维巴坦+替加环素B.多黏菌素B+美罗培南C.替加环素+多利培南D.磷霉素+阿米卡星E.阿奇霉素+头孢曲松答案：A、B、D38.2025年《血液透析中心MDRO防控指引》要求，透析机外部消毒需覆盖（）A.血泵门B.静脉夹传感器C.肝素泵按钮D.超滤调节键E.透析液快速接头答案：A、B、C、D、E39.对MDRO患者进行“终末消毒”时，推荐使用过氧化氢雾化系统的技术参数包括（）A.浓度68%B.流量58mL/minC.作用时间≥90分钟D.相对湿度4050%E.温度1822℃答案：A、B、C、E40.2025年《MDRO医院感染伦理审查要点》指出，可豁免知情同意的情形包括（）A.紧急公共卫生事件B.匿名化标本监测C.回顾性病历研究D.前瞻性干预研究E.国家强制性筛查答案：A、B、C、E三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.2025年起，国家卫健委要求三级医院MDRO检出率信息每日上报至全国院感质控平台。（）答案：√42.对CRE患者使用一次性血压袖带，可不必每日更换。（）答案：×43.2025年《MDRO环境采样标准》规定，采样后培养皿如4小时内送检，可常温保存。（）答案：√44.对VRE患者进行口腔护理，使用0.12%氯己定漱口可降低VRE呼吸道播散风险。（）答案：√45.2025年CHINET数据显示，我国CRKP对替加环素耐药率已超过30%。（）答案：×46.对MDRO患者进行“远程会诊”可替代床旁会诊，无需穿戴防护装备。（）答案：×47.2025年《ICU探视MDRO患者视频探视优先》属于强制条款。（）答案：×48.对CRAB患者使用紫外线消毒机器人，照射剂量≥22mJ/cm²即可达到3log杀灭效果。（）答案：√49.2025年起，所有二级以上医院必须建立“MDRO多学科会诊中心”。（）答案：√50.对MDRO患者进行“粪便移植”去定植，需通过医院伦理委员会审批。（）答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.2025年国家卫健委要求，三级综合医院住院患者MRSA血流感染发病率应≤________例/10000住院日。答案：0.352.对CRE患者进行“肛拭子”采样，棉签插入直肠深度为________cm。答案：553.2025年《MDRO抗菌药物管理》中，碳青霉烯类DDD值为________g。答案：2.054.对CRAB环境采样，推荐使用________培养基。答案：麦康凯55.2025年《ICUMDRO环境清洁评价标准》规定，ATP生物荧光法RLU阈值≤________为合格。答案：25056.对VRE患者进行“接触预防”时，隔离衣袖口必须覆盖________。答案：手腕57.2025年《新生儿MDRO筛查规范》要求，采样后培养皿置于________℃运送。答案：353758.对CRE患者使用“专用听诊器”，diaphragm部分消毒使用________%乙醇擦拭。答案：7559.2025年《MDRO医院感染暴发报告》要求，初步报告需在________小时内完成。答案：260.对CRKP患者进行“闭环转运”，转运床使用后需________消毒。答案：终末61.2025年《血液科MDRO防控指引》规定，层流病房空气沉降菌≤________CFU/皿（Φ90mm，0.5h）。答案：162.对MDRO患者进行“视频探视”，探视时长限制________分钟。答案：3063.2025年《口腔门诊MDRO防控专家共识》指出，高速手机使用后内部管路冲洗时间≥________秒。答案：3064.对CRE患者进行“粪便移植”前，需停用抗菌药物≥________小时。答案：4865.2025年《MDRO信息化监测标准》要求，数据缺失率应≤________%。答案：566.对CRAB患者进行“紫外线消毒”，照射高度距地面________m。答案：1.567.2025年《MDRO医院感染成本效益研究》显示，每预防1例CRKP血流感染可节约________元。答案：8900068.对VRE患者进行“终末消毒”，过氧化氢雾化后需静置________小时。答案：269.2025年《综合医院建筑设计规范》要求，负压隔离病房压差≥________Pa。答案：570.对MDRO患者进行“出院随访”，首次随访时间为出院后________天。答案：7五、简答题（每题10分，共20分）71.简述2025年《CRE主动筛查策略》中“去定植”失败后的三步处理流程。答案：（1）微生物学复评估：重复肛拭子、咽拭子、伤口标本培养，确认菌株同源性；进行药敏复测，排除异质性耐药。（2）环境与人员复查：对病房高频接触表面、床单位、医疗设备进行100%采样；对陪护家属、护工、医务人员进行肛拭子筛查；发现同源菌立即实施“分区封控”。（3）强化干预措施：升级接触预防为“严格隔离+专人专班”；引入过氧化氢雾化+紫外线联合终末消毒；启动抗菌药物管理小组，停用或替换高选择压力药物；对持续定植≥3个月者提交伦理审查，考虑粪便微生物移植或噬菌体临床试验。72.结合2025年《MDRO信息化预警平台运行规范》，阐述“橙色预警”触发后24小时内必须完成的四项信息学动作。答案：（1）数据自动抓取：平台即时从LIS、HIS、NIS抓取菌株代码、科室、标本类型、抗菌药物谱、同一病区同种菌株前30天历史数据，生成时间空间聚类图。（2）同源性初判：启动WGS快速通道，4小时内完成SNP差异≤10个位点的菌株聚类，自动推送“疑似同源”标签至院感科、医务部、药学部。（3）风险分层推送：依据“患者风险评分模型”(PRS)将预警信息分为高、中、低三级，高危险患者（PRS≥80分）自动发送短信至主管医师、护士长、保洁班长。（4）干预措施闭环记录：平台生成“MDRO橙色预警处置单”，强制要求责任科室在6小时内填写“患者隔离、环境采样、抗菌药物调整、人员培训”四项措施完成状态；未按时回填，系统每2小时升级提醒至分管院长。六、案例分析题（每题20分，共20分）73.