微生物检验师职业技能考核的题目与答案

微生物检验师职业技能考核的题目与答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填在括号内）1.某腹泻患者粪便标本直接涂片革兰染色镜检，见大量革兰阴性、弧形或逗点状、运动活泼的杆菌，悬滴法暗视野下呈“流星样”穿梭运动。最可能的病原菌是（）A.大肠埃希菌B.霍乱弧菌C.副溶血性弧菌D.空肠弯曲菌答案：B2.在血琼脂平板上形成“双溶血环”现象，且对万古霉素敏感的革兰阳性粗大杆菌是（）A.炭疽芽孢杆菌B.产气荚膜梭菌C.艰难梭菌D.枯草芽孢杆菌答案：B3.疑为结核分枝杆菌的痰标本经4%NaOH前处理后，应选用哪种培养基进行初代分离（）A.罗氏培养基B.巧克力琼脂C.麦康凯琼脂D.沙保弱培养基答案：A4.一名新生儿出现败血症，脑脊液涂片见革兰阳性短小球杆菌，呈“中文笔画”样排列，触酶阳性，CAMP试验阳性。该菌最可能是（）A.无乳链球菌B.单核细胞增生李斯特菌C.肺炎链球菌D.脑膜炎奈瑟菌答案：B5.下列哪项不是真菌厚膜孢子形成试验的必备条件（）A.玉米吐温80琼脂B.25℃培养C.5%CO₂环境D.连续观察72h答案：C6.某医院ICU一周内出现5例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染，首选的表型确证试验是（）A.头孢他啶阿维巴坦协同试验B.改良Hodge试验C.碳青霉烯酶抑制剂增强试验（EDTA）D.苯唑西林琼脂筛选试验答案：B7.在SS琼脂上形成无色透明、直径1mm、产H₂S的黑色中心菌落，最可能的沙门菌血清型是（）A.伤寒沙门菌B.甲型副伤寒沙门菌C.鼠伤寒沙门菌D.肠炎沙门菌答案：C8.下列关于布鲁菌属的叙述，错误的是（）A.需5%CO₂培养B.初代生长需37℃、48h以上C.尿素酶试验阴性D.可感染实验室人员，应在BSL3实验室操作答案：C9.对疑为侵袭性曲霉感染的患者，下列哪种标本直接镜检最有诊断价值（）A.痰液革兰染色B.支气管肺泡灌洗液10%KOH压片C.尿液瑞氏染色D.血清抗酸染色答案：B10.下列哪项不是细菌质粒介导的耐药机制（）A.ESBLs产生B.主动外排泵激活C.16SrRNA甲基化酶D.肽聚糖交联位点改变（PBP2a）答案：D11.某伤口分泌物培养出革兰阳性球菌，触酶阳性，凝固酶阴性，菌落白色、凸起、β溶血，对新生霉素耐药。最可能是（）A.表皮葡萄球菌B.腐生葡萄球菌C.溶血葡萄球菌D.人型葡萄球菌答案：C12.关于艰难梭菌毒素检测，下列哪项方法可同时区分毒素A与毒素B（）A.细胞毒中和试验B.免疫层析卡（GDH+毒素A/B）C.实时荧光PCR（tcdA/tcdB基因）D.酶免疫法测毒素A/B答案：D13.某患者外耳道分泌物黑色颗粒样，直接镜检见透明分枝菌丝，培养需沙保弱培养基，45℃生长良好。该菌最可能是（）A.曲霉B.毛霉C.暗色真菌D.马尔尼菲篮状菌答案：C14.下列哪项不是病毒细胞培养出现CPE的常见表现（）A.细胞圆缩、拉网B.合胞体形成C.菌落溶血D.细胞脱落答案：C15.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）进行mecA基因检测，最佳内参基因为（）A.nucB.femAC.gyrAD.16SrDNA答案：A16.某腹泻患者粪便TCBS平板上出现2mm、绿色、不发酵蔗糖的菌落，氧化酶阳性，赖氨酸脱羧酶阴性。该菌最可能是（）A.霍乱弧菌B.副溶血性弧菌C.拟态弧菌D.河弧菌答案：B17.关于军团菌培养，下列哪项操作正确（）A.痰标本可直接划线BCYEα平板B.需添加头孢哌酮、万古霉素、多粘菌素B（GVPC）C.5%CO₂、25℃培养D.48h可报告阴性答案：B18.某脑脊液标本经离心涂片，印度墨汁负染见4–8μm圆形酵母细胞，周围宽厚荚膜，出芽繁殖。该菌最可能是（）A.白色念珠菌B.新型隐球菌C.格特隐球菌D.曲霉答案：B19.下列哪项不是细菌生物被膜形成的体外定量检测方法（）A.结晶紫染色法B.XTT还原法C.扫描电镜D.试管比浊法（McFarland）答案：D20.某菌在KIA培养基上呈K/A、产气、H₂S阴性，IMViC为++––，最可能是（）A.大肠埃希菌B.奇异变形杆菌C.肺炎克雷伯菌D.弗劳地枸橼酸杆菌答案：A21.关于诺卡菌属，下列哪项正确（）A.革兰阴性杆菌B.改良抗酸染色部分阳性C.需氧培养不生长D.对青霉素天然耐药答案：B22.某患者血培养报阳，涂片见革兰阴性小杆菌，需5%CO₂，巧克力琼脂生长，氧化酶阳性，对万古霉素敏感。该菌最可能是（）A.流感嗜血杆菌B.嗜肺军团菌C.布鲁菌D.卡他莫拉菌答案：A23.下列哪项不是真菌药敏试验CLSIM38A2的质控株（）A.近平滑念珠菌ATCC22019B.克柔念珠菌ATCC6258C.黄曲霉ATCC204304D.白色念珠菌ATCC90028答案：D24.某腹泻患儿粪便ELISA检测轮状病毒抗原阳性，其基因组特征为（）A.双链DNAB.单链正链RNA，11节段C.单链负链RNA，3节段D.双链RNA，11节段答案：D25.对产碳青霉烯酶肠杆菌目细菌，下列哪项表型试验可区分KPC与NDM（）A.改良Hodge试验B.EDTA协同试验C.硼酸协同试验D.头孢他啶阿维巴坦协同试验答案：C26.某患者眼分泌物培养出革兰阴性双球菌，触酶阳性，氧化酶阳性，仅生长于巧克力琼脂，对杆菌肽敏感。该菌最可能是（）A.淋病奈瑟菌B.脑膜炎奈瑟菌C.卡他莫拉菌D.乳酸奈瑟菌答案：A27.关于梅毒螺旋体检测，下列哪项属于非特异性抗体试验（）A.TPPAB.FTAABSC.TRUSTD.IgMWB答案：C28.某菌在CampyBAP平板上呈灰色扁平、海鸥翅样菌落，微需氧42℃生长，氧化酶阳性，对萘啶酸敏感。该菌最可能是（）A.空肠弯曲菌B.大肠弯曲菌C.胎儿弯曲菌D.幽门螺杆菌答案：A29.下列哪项不是细菌自动化鉴定系统常见原理（）A.比色法B.荧光底物法C.基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDITOFMS）D.溶菌酶抑制法答案：D30.某患者血培养阳性，涂片见革兰阳性卵圆形菌体，呈假菌丝样，培养需厌氧血琼脂，对甲硝唑敏感。该菌最可能是（）A.白色念珠菌B.光滑念珠菌C.痤疮丙酸杆菌D.梭菌属答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下每组材料后设若干小题，每题只有一个正确答案）材料一：患者男，65岁，糖尿病足溃疡，分泌物恶臭。培养可见革兰阴性杆菌，在BBA平板上呈蔓延“薄膜”样生长，KIA为K/NC、H₂S阴性，氧化酶阴性，触酶阳性，吲哚阳性，对庆大霉素耐药。31.该菌最可能是（）A.脆弱拟杆菌B.普通拟杆菌C.产黑色素普雷沃菌D.变形杆菌答案：A32.为快速鉴定该菌，下列哪项基因检测最具特异性（）A.16SrDNA测序B.rpoB基因测序C.gyrB基因测序D.荧光定量PCR（bft基因）答案：A33.若该菌对克林霉素耐药，其耐药机制最可能是（）A.23SrRNA甲基化酶（ermF）B.核糖体保护蛋白（tetM）C.β内酰胺酶（cepA）D.外排泵（nim基因）答案：A材料二：患者女，28岁，妊娠32周，发热38.5℃，血培养阳性，涂片见革兰阳性短杆菌，β溶血，CAMP试验阳性，对氨苄西林敏感。34.该菌最可能是（）A.单核细胞增生李斯特菌B.无乳链球菌C.肺炎链球菌D.金黄色葡萄球菌答案：A35.对该菌进行血清学分型，需采用（）A.Lancefield分群B.菌体O抗原与鞭毛H抗原C.荚膜多糖血清型（1/2a、1/2b、4b等）D.噬菌体分型答案：C材料三：患者男，40岁，HIV阳性，CD450/μL，咳嗽咯血，CT示“新月征”，BALF培养需沙保弱培养基，25℃生长快，菌落呈绿色绒毛状，45℃不生长，显微镜见45°分枝分隔菌丝。36.该菌最可能是（）A.烟曲霉B.黄曲霉C.黑曲霉D.土曲霉答案：A37.对该菌进行药敏试验，CLSI推荐的最小抑菌浓度（MIC）折点药物为（）A.两性霉素BB.卡泊芬净C.伏立康唑D.氟胞嘧啶答案：C材料四：患者男，55岁，肝硬化，腹腔穿刺液培养出革兰阴性杆菌，氧化酶阳性，在麦康凯平板上形成不发酵乳糖的无色菌落，42℃生长，对亚胺培南耐药，金属酶表型阳性。38.该菌最可能是（）A.铜绿假单胞菌B.鲍曼不动杆菌C.嗜麦芽窄食单胞菌D.洋葱伯克霍尔德菌答案：A39.为确证其产金属酶基因型，应首选（）A.PCR测序（blaNDM、blaIMP、blaVIM）B.改良Hodge试验C.硼酸协同试验D.EDTA协同试验答案：A40.对该菌所致腹腔感染，下列哪种药物不推荐单用（）A.头孢他啶阿维巴坦B.美罗培南法硼巴坦C.头孢洛扎他唑巴坦D.替加环素答案：D三、共用题干多选题（每题3分，共15分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）材料五：患者女，50岁，急性白血病化疗后粒缺，持续高热，胸部CT示多发结节，BALF培养见透明分枝菌丝，45°分枝分隔，菌落初为白色后转黑色，反向乳胶凝集试验（GM）阳性。41.关于该菌的实验室鉴定，下列哪些正确（）A.需沙保弱培养基25℃培养B.可产生黄曲霉毒素C.镜下可见分生孢子头呈柱状D.对伏立康唑MIC普遍≤1mg/LE.产黑色素提示暗色真菌答案：A、B、D材料六：患者男，35岁，同性恋，肛周溃疡，暗视野见运动螺旋体，血清RPR1:64，TPPA阳性。42.关于梅毒螺旋体实验室检测，下列哪些正确（）A.暗视野检查需立即湿片观察B.RPR抗体滴度可用于疗效监测C.TPPA抗体治愈后可转阴D.FTAABSIgM可用于先天梅毒诊断E.PCR可检测皮损渗出液答案：A、B、D、E材料七：患者女，24岁，尿频尿急，尿培养菌落计数>10⁵CFU/mL，革兰阴性杆菌，IMViC为––++，对呋喃妥因敏感，对环丙沙星耐药。43.关于该菌耐药机制，下列哪些正确（）A.喹诺酮耐药与gyrA、parC突变有关B.产ESBLs可能合并C.对呋喃妥因耐药率>30%D.可携带qnr质粒E.对磷霉素天然耐药答案：A、B、D四、案例分析题（共35分）案例一（15分）：某ICU一周内出现4例CRKP（碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌）血流感染，药敏显示对替加环素MIC0.5mg/L，对头孢他啶阿维巴坦MIC2mg/L，对多粘菌素MIC0.25mg/L。院感科要求微生物室进行同源性分析。44.请写出实验室可采用的两种分子分型方法并简述原理。（6分）答案：（1）脉冲场凝胶电泳（PFGE）：用稀有切点内切酶（XbaI）切割基因组DNA，脉冲电场分离大片段，比较条带图谱差异，≥85%相似判定同源。（2）多位点序列分型（MLST）：选择7个管家基因（rpoB、gapA、mdh、pgi、phoE、infB、tonB）测序，与数据库比对得ST型，ST相同即为同源克隆。45.若采用NGS进行耐药基因分析，请列出至少3个可能检出的碳青霉烯酶基因及其表型特征。（4分）答案：①blaKPC：丝氨酸酶，改良Hodge试验阳性，可被硼酸抑制；②blaNDM：金属酶，EDTA协同试验阳性，对替加环素常敏感；③blaOXA48：丝氨酸酶，对替加环素敏感，对多粘菌素敏感，改良Hodge试验弱阳性。46.请给出对该CRKP感染患者的治疗建议（依据药敏）并说明实验室如何监测多粘菌素耐药。（5分）答案：治疗建议：首选头孢他啶阿维巴坦联合替加环素，或多粘菌素B联合美罗培南（高剂量延长输注）。监测：采用CLSI推荐的微量肉汤稀释法，质控株为大肠埃希菌ATCC25922，多粘菌素MIC≥4mg/L判定耐药，同时检测mcr1基因。案例二（20分）：患者男，45岁，非洲务工归国，持续发热3周，脾大，血常规白细胞2.8×10⁹/L，嗜酸性粒细胞0.01×10⁹/L。血培养需氧瓶5天报阳，涂片见细长革兰阳性杆菌，无芽孢，需氧血琼脂无生长，加入0.5%Tween80后生长缓慢，菌落细小、白色、凸起，触酶阳性，氧化酶阴性，尿素酶阴性，硝酸盐还原阴性。47.请给出最可能的病原菌及依据。（4分）答案：最可能是结核分枝杆菌复合群（MTBC）。依据：长期发热、脾大、白细胞减少、嗜酸粒细胞减少，培养需特殊营养（Tween80），生长缓慢，革兰染色不易着色，需抗酸染