2023年天津市五级中医药师承教育学习笔记

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天津市五级中医药师承教育工作

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典

学

习

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学习时间集中/自学学习书目及内容备注

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学习书目《伤寒学》

学习笔记内容

《伤寒论》六经辩证的概念

一、六经的基本概念：

六经：即太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、

厥阴。伤寒六经是把外感病中错综复杂的证侯

加以分析综合。

1.六经辩证是后世医家对《伤寒论》中三阴

三阳辩证H勺简称。三阴三阳是指阴阳气量的多

少。

太阳----太者,大也。其阳气量是三份，又称

PHo

阳明一一明者,著也。其阳气量是两份，不如

太阳之量大.病性病变趋势

少阳一一少者,小也。其阳气量最小，为一

份。又称嫩阳，桂阳。

太阴一一指阴气量大,其阴气量为三份。

少阴一一其阴气量为两份。

厥阴一一厥者，尽也，极也0其阳气量为一份，

阴气少到尽头。

2三.阴三阳在《伤寒论》中的含义：

三阴三阳在《伤寒论》中不是生理而是病理

的J概念。见下表：

病位

太阳：足太阳经，膀胱腑，体表阳证阳证初起

阳明：手足阳明经、腑阳证阳证极期

少阳:手足少阳经,胆腑、三焦阳证阳证后期

太阴：脾经，脾脏阴证阴证初期

少阴：手足少阴经、心肾两脏阴证阴证危重期

厥阴：肝、心包经阴证阴证—末期—阳复

二、六经与脏腑经络日勺关

L与经篇关系：循行特点体现证侯

六经

足太阳循行人体背部头项痛，腰脊强

足阳明循行人体前面目赤，目痛，鼻干，腹满痛

足少阳循行人体侧面耳聋，胸胁苦满

足太阴入腹属脾络胃腹胀满

足少阴循喉咙，挟舌本咽干咽痛

足厥阴上额会督巅顶逢头顶痛

2.与脏腑的关系：

⑴、阳与腑：是太阳膀胱经-----小便不利，少腹里急。

足阳明胃（包括大肠）-----腹胀痛，拒按，便秘。

苦

咽

干

足

少

阳

胆旦

口

、

，,目眩。

足太

满

与

脾

阴

阴

脏

一

：

腹

2)-一,腹痛。

虚寒

微

阴

气

”

限

血

脉

肾

局

{心,

L性

一

春

一细，但欲寐。

热

厥

消渴

气

心

上

阴

撞

心

痛

足

肝

•、

一

.，,饥而不食。

三、六经辩证的治则

《伤寒论》六经病证的治则，总的说不外扶正与祛邪两方面，并且一直贯串着“扶阳气”,

“存阴液”的J基本精神，从而到达邪去正安口勺目的。

1、祛邪：为泻法，合用于实证.，三阳为实热，治以祛邪为主。

太阳：经：表实无汗一一开泄胺理。

表虚有汗一一解肌调营卫。

腑：蒂水一一化气行水。

蓄血一一活血逐瘀。

阳明：经——清。

腑下。

少阳（半表半里）——和解。

2、扶正：为补法，合用于虚证。三阴为里虚寒，治以扶正为主。

太阴一一温中散寒燥湿。

少阴：寒化一一扶阳抑阴（四逆类）。

热化一一育阴清热（黄连阿胶类）。

厥阴一一寒温并用。

3、扶阳气：

三阴——阳气虚衰，阴寒内盛。三阴以扶阳为主，如四逆汤、附子汤等。

三阳亦然，寒为阴邪，易伤阳气。故“伤寒之法，法在救阳”，如太阳表证，肌表热盛而不用

寒凉清热，其意在辛温达表的同步，有固护阳气的深意。

4存阴液：

扶阳气当然重要,但人体的功能活动和抗病机能的发生，必须有充足的物质基础，故存阴液

同样重要，尤其是阳邪盛时易耗阴液。如白虎汤之清，承气汤之下，均有制止阳邪，保留阴液

的积极作用。再如黄连阿胶汤、炙甘草汤都是存阴液H勺方剂。

《伤寒论》在治法的详细运用上，已包括了汗、吐、下、和、温、清、消、补八法。

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学习书目《伤寒学》

学习笔记内容

六经辨证传变日勺一般规律

1.传变：

(1)、何谓传变？

传：邪气由此经进入彼经，叫“传经”。如太阳传阳明。

变：六经病失治或误治后，使临床证侯发生了变化，新的证侯不属于六经病证，不能用六经正名来命

名者，后世医家称其为“变证”。

传变的病理基础：脏腑经络是一种统一整体。若正虚邪盛，则邪气由表传里，由阳入阴，属邪胜病进；

若正复邪退，则邪气由里出表，由阴转阳，属邪衰病退。

坏病：但凡反复误治所导致的变证，《伤寒论》称其为“坏病”。

变证或坏病的治则：“观其脉证，知犯何逆，以法治之”一辩证施治。

(2)、传的I一般规律一一由表而里，由虚而实。

循经传：邪气根据太阳一阳明一少阳一太阴一少阴一厥阴日勺次序传。

(但《伤寒论》并无阳E月传少阳的实例。)

越经传：邪气不根据上述次序，而越过一经或多经相传。

表里传：邪气在互为表里日勺两经之间相传，如太阳传少阴，阳明传太阴。

直中：外邪不经三阳，直接入侵三阴而发病的，叫“直中”。

原因：A、阳气素虚，抗邪无力，病邪直入阴经而发病，(病情较重)。B、素体不虚，但感

邪太重，外邪直中阴经，(治疗得当，预后很好)。

首尾传：太阳一厥羽。

(3)、变：

A、失治：失治不变一一“太阳病10日已去一”o

失治变--------“太阳病得之八九日，如疟状一”。

B、误治：包括误汗、误下、汗下倒置、误吐、误火等。

(4)传变与否决定于：

A、正气的强弱：若正气充盛，抗邪有力，贝！邪不内传；反之则邪易内传。

B、感邪日勺轻重：若感邪重而势盛，则多内传；邪衰势微，则不内传，或虽己内传，亦可有外出之

机。

C、治疗的当否：在发病过程中，治疗H勺对的与否，关系到与否能截断病程，及时治愈，也关系到

疾病的传经与否及传经的趋向。

D、体质R勺强弱及宿疾的有无：体弱者,病邪易传,且多传三阴：体强者,不易传经，即便传

经，亦多传三阳。有宿疾者，其传经多与宿疾所在的脏呻有关。

2合病并病和两感：

两经或三经的证侯同步出现，无先后次第之分者，叫“合病”。如太阳阳明合病，阳明少阳合病，三阳

合病等。

合病常因邪气太盛，动则侵犯数经。

一经证侯未罢，又出现另一经证侯，有先后次第之分者，叫“并病”O

合病和并病在《伤寒论》里，只用于三阳病，三阴经无合病并病。

两感：表里两经同步感受外邪而发病者，称为“两感”。如太少两感。

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学习书目《伤寒学》太阳病辩证纲要

学习笔记内容

一、太阳病脉证提纲：

原文1:太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。

提纲：太阳病脉证提纲。

分析:太阳主一身之表,风寒侵袭,首犯太阳，使太阳经气功能失常。

脉浮一一外邪袭表，正气外浮而抗邪,气血必充盛于表,脉象应之而浮。特点是轻取即得,重按少

力，举之有余，按之局限性（即浮而有力）。

头项强痛一一太阳经脉走项后，连腰脊。邪气侵袭,太阳经气不利，致太阳经循性部位日勺筋脉拘

急,肌肉痉挛，故见头痛伴颈项部拘紧不柔和。

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此家入阳病应加发疝本条未麻发热歹;入，0由太阳病初起，发热较恶寒出现晚之故，如第3

条说“或已发热，或未发热，必恶寒”，但应知，太阳病初起发热虽较恶寒出现晚，但•般是恶寒发热

同步存在。因此时为邪在太阳，正邪相争,卫阳奋起抗邪，因此必现发热。一一恶寒与发热并见，是太

阳病的特性。

辩证要点：恶寒（恶风），或伴发热，头痛连项,脉浮。

总病机：邪束太阳，经气不利，正邪交争，营卫失和。

二、太阳病分类：

（一）太阳中风：

原文2：太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

解词：中风一一指肌表被风邪所伤H勺证侯，与后世的中风偏瘫不一样。

提纲：太阳中风提纲证。

本证成因：风邪袭表。

分析：本证H勺形成，与患者的体质有较大关系，即患者体质偏虚，陵理疏松，感受风寒外邪而成太阳中

风证。本证重要体现为:汗出，发热，恶风，脉浮缓。

汗出一一（1）风邪伤卫，卫外失固；

（2）风性疏泄，营阴外泄。

发热一一风邪客表,卫阳抗邪,正邪交争。

恶风一一A汗出毛孔疏松,不胜风袭：B卫阳不能温煦。

注：恶风为恶寒向另一种体现形态。一般说恶塞怕冷口勺感觉较重，随时可见；恶风怕冷

的感觉较轻，遇风时方觉怕冷。两者常可并见，不可截然划分。

脉浮缓一一缓为松缓之意，即相对无力的体现。因：A风性散漫不收；B汗液外出，脉失充。即

浮主邪在表，缓主营阴伤。

辩证要点：发热,汗出，头痛,恶风,脉浮缓。

病机：外邪袭表，卫外不固，营不内守，营卫不和。

注意：太阳中风证H勺两个要点：（1）病机在郁闭基础上兼有开泄；（2）虽属实证，但正气相对局限

性（并非虚，只是与无汗表实证相对而言）。

（二）太阳伤寒：

原文3:太阳病,或已发热,或未发热，必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

解词：（1）未发热一一为临时未发热，与无热不一样。

（2）脉阴阳俱紧一一阴指尺部，阳指寸部，即寸关尺三部脉都见浮紧。

提纲：太阳伤寒脉证提纲。

成因：寒邪袭表。

分析：本证是感受风寒病邪而寒邪偏重的类型。其形成与患者体质有关，即患者体质偏壮，胺理

致密,感受风寒易形成太阳伤寒证。本证重要体现为:无汗,恶寒，身体疼痛较重，脉浮紧。

或已发热，或未发热，必恶寒一一风寒侵袭卫表，卫阳被束，温煦失司，故初起即恶寒，为必然证。

至于发热迟早，与感邪轻重、体质强弱有关。

体痛（周身疼痛）一一太阳经气受阻，营阴郁滞不畅,肌肉筋脉失于温养。

呕逆一一阳郁不宣，胃失和降。

牙汗寒性海敛手窍致率。

脉阴阳俱嚏一一寒）收引,经脉拙急。紧即浮紧而有力。

辩证要点：恶寒,头身痛，无汗，脉浮紧。

病机：风寒外束，T!阳被逼，营阴郁滞。

太阳中风和伤寒R勺鉴别要点:在有汗无汗。

（三）温病：

原文6（上）：太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。

解词:（1）温病一一属广义伤寒之一。

提纲：太阳温病口勺主证。

分析：太阳温病是感受温、热、暑、燥等热性病邪而致的外感疾病。其经典体现为：发热而渴,

轻微恶寒（不恶寒）。

发热一一外感温邪或邪热内蕴，正气抗邪。本证发热尤其突出。

渴一一风热阳邪，耗伤津液。本证口渴而喜冷饮。

轻微恶寒（不恶寒）一一感受阳邪，故轻微恶寒（与伤寒相对而言）。

辩证要点：发热，头痛，口渴，不恶寒（或初起轻微恶寒），脉浮数。

病机：温邪袭表，化热伤津，营卫不和。

注:本证治宜辛凉解表。

注：本证治宜辛凉解表。

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学习书目《伤寒学》大青龙汤证

学习笔记内容

原文38、太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶

风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉喟，此为逆也。

解词：（1）厥逆一一即手足厥冷。

（2）筋惕肉喝一一惕，动也；瞄，眼睑跳动也。此句指肌肉不自主跳动。

语译：太阳中风若汗出很少，又见脉浮紧，应视同太阳伤寒。若太阳伤寒出现脉浮紧，发热恶寒，身疼

痛，不汗出而烦躁者，为太阳伤寒阳郁重证，当用大青龙汤治疗。大青龙汤发汗力强，经典的J太阳中

风见汗出恶风，或脉微弱者，不可服用，误用则严重损伤阳气阴津。阳气伤不能温煦则四肢厥逆；筋

肉失于温养则筋肉不自主跳动，如此，病情就要恶化了。

参照原文39、伤寒，脉浮缓，身不痛，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。

解词：（1）但重一一只身体沉重。

（2）乍有轻时一一指身体重，偶尔有所减轻。

提纲：太阳伤寒兼郁热证证治和大青龙汤的禁忌。

成因：38条为寒闭肌表，阳郁化热；39条为湿郁肌表，阳郁化热。

本证经典体现为伤寒表实证兼烦躁。

分析：脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出一一伤寒表实证。

脉浮缓，身不痛，但重，乍有轻时，无汗一一湿郁肌表，表气郁遏。

烦躁一一素体阳热亢盛，狂为外寒闭郁，热无宣泄之路，热扰神明。

本症外有寒邪闭郁或湿邪郁遏而成表实，内有阳郁化热而成烦躁。

辩证要点,：恶寒发热，身痛或重，不汗出而烦躁。

病机：风寒外束，内有郁热。

治法：外散风寒，内清郁热。

方药：大青龙汤。

麻黄六两（去节），桂枝二两（去皮），甘草二两（炙），杏仁四十个（去皮尖），生姜三两（切），

大枣十枚，石膏如鸡子大（碎）。

上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升•，去滓。温服一升。取微似汗。汗

出多者，温粉扑之。一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳遂虚，恶风，烦躁，不得眠也。

解词：温粉一一指炒热口勺米粉。

现代使用方法用量：麻黄10-15g,桂枝10g,炙草10g,杏仁6g,生姜15g,大枣4枚，石膏15g。

先煎麻黄去沫，后纳诸药，水煎取汁，分3次温服,取微似汗。若服1次出汗，后即停服。

郝万山说：“本方麻黄剂量是《伤寒论》中最大者，为发汗之峻剂，应用时要注意：取微微汗出为

佳，切勿过汗。若汗出过多，用炒热的米粉扑身止其汗。之因此要用炒热的米粉，因本证原为寒邪闭

表，在汗出之后，若忽然用冷米粉敷体，犹恐冰伏余寒。这就像我们今天给发汗后的J病人擦汗，常用

热毛巾而不用冷毛巾时道理是同样日勺。口本方服一次药汗出邪解，就不要再服第二次，虽然有病讦

反复也不可再用。再用就轻易过汗，乃至亡阳”。

方解：麻黄汤一一发汗散寒，宣肺平喘

石膏一一宣泄郁热

生姜一一助麻黄汤发汗

草枣一一补中调和诸药

诸药合用，共奏外散风寒，内清郁热之效。

药后汗出表解，热除烦解，如同龙升雨降，郁热顿除，故名大青龙汤。

现代应用：合用风寒表证见高热烦躁而无汗者。

大青龙汤禁忌证：若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉喝，此为逆也。

分析：执微弱，汗出恶风一一表里阳虚，禁汗。

临床体会：邢锡波说：“大青龙汤合用于中风、伤寒初起,内有郁热，发热恶寒无汗伴烦躁不安或

面色正赤，脉浮大滑数，或伴轻度途语。此时若不用大青龙汤疏表邪而宣郁热，往往很快即转入阳

明。至于大青龙汤的使用方法，要根据病势之轻重，年龄之大小，在剂量上合适调配。如表邪重，麻

黄量可稍大，成人一般8-12g,必须配以大量之石膏。麻黄与石膏同用，能宣散内郁之热从表而透

出。热邪外达，不仅可疏邪外出，更可阻病势之发展。石膏之用量，常为麻黄3倍，如热势盛者，石膏

量还可加大。麻黄为辛燥之品，若内有郁热，服之每感烦躁不安，而佐石膏则无此弊”。

阳历

日期

阴历

学习书目《伤寒学》麻黄杏仁甘草石膏汤证

学习笔记内容

原文63、发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁石膏甘草汤。

参照原文162、下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁石膏寸草汤。

提纲汗下后邪热雍肺作喘的证治

语译：太阳病，发汗或下后，出现汗出而喘，无大热者，不可再用桂枝汤，可用麻杏石任汤清宣肺热。

分析：邪热雍肺证的经典体现为：汗出而喘，无大热，伴咳嗽，口渴等症

1、成因：表证发汗或攻下不妥

2、症状：汗出邪热雍肺，迫津外泄

喘一一邪热雍肺，肺气上逆

无大热——邪热雍肺，加之汗出，故表热不甚而热盛于内

既为邪热雍肺，热盛于内，则可见发热，咳吐黄痰，甚至铁锈色痰，喘促胸闷，鼻翼煽动，心烦口渴，尿

赤便干舌红苔黄脉滑而数等症

辩证要点：汗出而喘，身热或高或低而不恶寒，尚有口渴、脉数等。

3病机邪热雍肺,肺气不降反上逆。

4治法清肺热。

方药：麻黄杏仁石甘草汤。

麻黄四两（去节）,杏仁王十个（去皮尖）,甘草二两（炙），石膏半斤（绵裹）。

四味，以水七升，煮麻黄，减二升，内诸药，煮取二升，去滓。服一升。

代使用方法用量：麻黄

20g(10-12g),杏仁7gz炙草10g,音42g。

药先煮麻黄，后内诸药，水煎取汁，早晚分2温服O

解麻黄配杏仁宣肺降气而喘；

麻黄配石膏消宣肺气r泄热

甘草调和诸药。

诸药合用宣肺清热平喘。

郝万山说:《伤寒论》中波及H勺重要喘证有五个，1是麻黄汤证;2是小青龙汤证；3是桂枝加厚

朴杏子汤证;4是大承气汤证；5是麻杏石甘汤证，也就是这两条所述的证侯。这两条以“汗出而

喘”除外了无汗而喘的麻黄汤证和外寒内饮的小青龙汤证：以“不可更行桂枝汤”，也除外了中风

兼喘的桂枝加厚朴杏子汤。以“无大热”也就是无阳明里大热里大实，除外了阳明实热迫肺而见汗

出微喘、喘冒不得卧的大承气汤证。此“无大热”为鉴别诊断而设，并不是说邪热雍肺的麻杏石甘

汤证不见发热。看起来平淡无奇的两条原文，却将《伤寒论》中重要喘证进行了鉴别诊断，这种排

除诊断的思绪和措施值得借鉴。

临床体会：邢锡波认为：本方为辛凉解表之剂，凡外有表邪，内蓄郁热者，用之合适。肺中郁热不

能外达身热咳喘等用之效果明显

郝万山说：本方现代应用甚广，凡呼吸道传染性、感染性疾病如急支、肺炎、急性咽喉炎、急性

扁桃体炎，属肺热雍盛者，皆可用。据刘渡舟专家经验，用本方治疗肺热作喘疗效甚佳，尤其对麻疹

并发肺炎而属于肺热者，疗效可靠。肺热重者，加羚羊角粉；痰热雍盛，痰鸣气促者，加黛蛤散或鲜

枇杷叶；喘而大便不下者，加篓皮、炙桑皮；大便燥结者，加大黄，使下窍通而上窍利，而喘愈。若

麻疹不透，疹毒内陷，致喘促不安，鼻翼煽动，唇甲紫纳，可用五虎汤（即麻杏石甘汤加上好茶叶），

同步用三棱针点刺耳背紫色脉络出血，每可获效；若肺气不利，胸闷憋气者，还可加甜季芮以泻痰

热。

原文63、发汗后，不匕更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁石膏寸草汤。

参照原文162、下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁石膏廿草汤。

提纲：汗下后，邪热雍肺作喘的证治。

语译：太阳病，发汗或下后，出现汗出而喘，无大热者，不可再用桂枝汤，可用麻杏石甘汤清宣肺

分析：邪热雍肺证的经典体现为：汗出而喘，无大热，伴咳嗽，口渴等症。

1成因：表证发汗或攻下不妥。

2症状：汗出一一邪热雍肺，迫津外泄；

喘一一邪热雍肺，肺气上逆；

无大热——邪热雍肺，加之汗出,故表热不甚而热盛于内。

既为邪热雍肺，热盛「内，则可见发热，咳吐黄痰，甚至铁锈色痰，喘促胸闷，鼻翼煽动，心烦口

渴，尿赤便干，舌红苔黄，脉滑而数等症。

辩证要点：汗出而喘，身热或高或低而不恶寒，尚有口渴、脉数等。

3、病机：邪热雍肺，肺气不降反上逆。

4治法：清宣肺热。

方药：麻黄杏仁石膏甘草汤。

麻黄四两（去节），杏仁五十个（去皮尖），甘草二两（炙），石膏半斤（碎，绵裹）。

温服

升

上四味，以水七升，煮麻黄，减二升，内诸药，煮取二升，去滓。一o

膏

石4

现代使用方法用量：麻黄杏仁,炙草o

20g(107g10g,温

，次

-12g)12g服

上药先煮麻黄，后内诸药,水煎取汁，早晚分2O

平

喘

方解：麻黄配杏仁——宣肺降气而»•

而

泄

麻黄配石W清宣肺气

甘草—————调和诸药

诸药合用，宜肺清热平喘

郝万山说：《伤寒论》中波及时重要喘证有五个，1是麻黄汤证；2是小青龙汤证；3是桂枝加

厚朴杏子汤证；4是大承气汤证；5是麻杏石甘汤证，也就是这两条所述的证侯。这两条以“汗出

而喘”除外了无汗而喘的麻黄汤证和外寒内饮的I小青龙汤证；以“不可更行桂枝汤”，也除外了中

风兼喘的桂枝加厚朴杏子汤。以“无大热”也就是无阳明里大热里大实，除外了阳明实热迫肺而见

汗出微喘、喘冒不得卧的大承气汤证。此“无大热”为鉴别诊断而设，并不是说邪热雍肺的麻杏石

甘汤证不见发热。看起来平淡无奇日勺两条原文，却将《伤寒论》中重要喘证进行了鉴别诊断，这种

排除诊断的思绪和措施值得借鉴。

临床体会：邢锡波认为：本方为辛凉解表之剂，凡外有表邪，内蓄郁热者，用之合适。抻中郁热

不能外达，身热咳喘等，用之效果明显。

郝万山说：本方现代应用甚广，凡呼吸道传染性、感染性疾病如急支、肺炎、急性咽喉炎、急性

扁桃体炎，属肺热雍盛者，皆可用。据刘渡舟专家经验，用本方治疗肺热作喘疗效甚佳，尤其对麻

疹并发肺炎而属于肺热者，疗效可靠。肺热重者，加羚羊角粉；痰热雍盛，痰鸣气促者，加黛蛤散

或鲜枇杷叶；喘而大便不下者，加篓皮、炙桑皮；大便燥结者，加大黄，使下窍通而上窍利，而喘

愈。若麻疹不透，疹毒内陷，致喘促不安，鼻翼煽动，唇甲紫绢，可用五虎汤（即麻杏石甘汤加上

好茶叶），同步用三棱针点刺耳背紫色脉络出血，每可获效；若肺气不利，胸闷憋气者，还可加甜

草药以泻痰热。

原文63、发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁石膏寸草汤。

参照原文162、下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁石膏bl草汤。

提纲：汗下后，邪热雍肺作喘的证治。

语译：太阳病，发汗或下后，出现汗出而喘，无大热者，不可再用桂枝汤，可用麻杏石甘汤清宣肺

热。

分析：邪热雍肺证的经典体现为：汗出而喘，无大热，伴咳嗽，口渴等症。

1.成因：表证发汗或攻下不妥。

2、症状：汗出一一邪热建肺，迫津外泄；

喘——一邪热雍肺，肺气上逆；

无大热一一邪热雍肺，加之汗出,故表热不甚而热盛于内。

既为邪热雍肺，热盛「内，则可见发热，咳吐黄痰,甚至铁锈色痰，喘促胸闷，鼻翼煽动，心烦口

渴，尿赤便干舌红苔黄脉滑而数等症。

辩证要点：汗出而喘，身热或高或低而不恶寒，尚有口渴、脉数等。

3、病机：邪热雍肺，肺气不降反上逆。

4治法：清宣肺热。

方药：麻黄杏仁石膏甘草汤。

麻黄四两（去节），杏仁五十个（去皮尖），甘草二两（炙），石膏半斤（碎，绵裹）。

上四味，以水七升，煮麻黄，减二升，内诸药，煮取二升，去滓。温服一升。

现代使用方法用量：麻