2025年疟疾知识培训考试试题(含答案)

2025年疟疾知识培训考试试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.以下哪种疟原虫是我国输入性疟疾最常见的病原体？A.间日疟原虫B.恶性疟原虫C.三日疟原虫D.卵形疟原虫答案：B2.疟疾的典型临床症状“寒战-高热-大汗”周期性发作，主要与疟原虫的哪一生理过程相关？A.红外期裂体增殖B.红内期裂体增殖C.配子体形成D.孢子增殖答案：B3.疟原虫在人体内的发育阶段不包括：A.肝细胞内的红外期B.红细胞内的红内期C.蚊胃内的配子体结合D.红细胞内的配子体形成答案：C4.疟疾传播的主要媒介是：A.库蚊B.伊蚊C.按蚊D.白蛉答案：C5.以下哪项不属于重症疟疾的临床表现？A.昏迷（脑型疟）B.血红蛋白尿（黑尿热）C.体温38.5℃伴头痛D.24小时内血红蛋白下降＞2g/dL答案：C6.疟疾快速诊断试条（RDT）检测的主要靶标是：A.疟原虫18SrRNAB.疟原虫乳酸脱氢酶（pLDH）C.人类C反应蛋白（CRP）D.疟原虫环状体表面蛋白答案：B7.对于G6PD缺乏症患者，以下哪种抗疟药物禁止使用？A.青蒿琥酯B.氯喹C.伯氨喹D.哌喹答案：C8.我国《疟疾诊断标准》（WS259-2020）中，确诊病例的金标准是：A.流行病学史+临床症状B.快速诊断试条（RDT）阳性C.显微镜血涂片检出疟原虫D.疟原虫核酸检测阳性答案：C9.青蒿素联合疗法（ACT）的核心优势是：A.降低单药耐药风险B.缩短起效时间C.减少药物副作用D.降低治疗成本答案：A10.输入性疟疾的防控关键环节不包括：A.入境人员健康申报B.归国后1个月内自我监测C.对所有归国人员预防性服药D.病例发现后24小时内网络直报答案：C11.间日疟的潜伏期通常为：A.7-14天B.12-18个月C.21-30天D.3-6个月答案：A（注：部分间日疟虫株可延迟发育为迟发型子孢子，潜伏期可长达6-12个月）12.以下哪项不是疟疾的传播途径？A.按蚊叮咬B.输入含疟原虫的血液C.母婴垂直传播D.空气飞沫传播答案：D13.疟疾患者退热后仍需完成全程治疗的主要原因是：A.防止症状反复B.彻底清除红内期疟原虫C.避免发展为重症D.减少配子体传播风险答案：B14.我国消除疟疾后，疟疾监测的重点是：A.本地按蚊密度B.输入性病例管理C.儿童疟疾发病率D.抗疟药物储备量答案：B15.恶性疟原虫红内期的主要形态特征是：A.滋养体呈环状，可见多个环状体/红细胞B.滋养体呈阿米巴样，有空泡C.裂殖体含12-24个裂殖子D.配子体呈圆形或卵圆形答案：A16.疟疾预防服药的首选药物是：A.伯氨喹B.乙胺嘧啶C.氯喹（敏感地区）D.青蒿素答案：C17.以下哪项是疟疾的特异性实验室检查？A.血常规（白细胞减少）B.血生化（肝酶升高）C.疟原虫血涂片镜检D.尿常规（蛋白尿）答案：C18.脑型疟的主要病理机制是：A.疟原虫直接侵犯脑组织B.红细胞黏附导致脑微血管阻塞C.高热引起脑细胞水肿D.内毒素释放引发炎症反应答案：B19.疟疾患者治疗后复发的主要原因是：A.红内期疟原虫未彻底清除B.红外期迟发型子孢子激活C.再次被按蚊叮咬感染D.药物剂量不足答案：B（仅间日疟、卵形疟存在复发）20.世界卫生组织（WHO）推荐的恶性疟治疗方案是：A.氯喹单药B.青蒿素联合疗法（ACT）C.奎宁+四环素D.伯氨喹+乙胺嘧啶答案：B二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.疟原虫生活史中涉及的宿主包括：A.人B.按蚊C.鼠类D.猪答案：AB2.疟疾的典型临床表现包括：A.周期性寒战、高热、大汗B.脾肿大C.贫血D.腹泻答案：ABC3.以下哪些措施属于疟疾的预防控制措施？A.室内喷洒杀虫剂（IRS）B.使用蚊帐（LLINs）C.对高风险人群进行预防性服药D.对疟疾病例进行规范治疗答案：ABCD4.重症疟疾的诊断标准包括（WHO2023版）：A.意识障碍或昏迷（脑型疟）B.严重贫血（血红蛋白＜5g/dL）C.血乳酸＞5mmol/LD.24小时内疟原虫密度＞10万/μL答案：ABCD5.疟原虫耐药性监测的主要内容包括：A.治疗失败率监测B.疟原虫基因多态性检测（如k13基因）C.体外药物敏感性试验D.患者依从性调查答案：ABC6.输入性疟疾的特点包括：A.病例多来自非洲、东南亚等高流行区B.临床表现不典型（如无周期性发作）C.易被误诊为流感、登革热等D.不会引发本地传播答案：ABC（注：若当地存在有效媒介，可能引发本地传播）7.伯氨喹的临床应用包括：A.间日疟的根治（清除红外期原虫）B.恶性疟的配子体清除C.G6PD缺乏者的预防服药D.重症疟疾的急救答案：AB8.疟疾实验室诊断的方法包括：A.厚/薄血涂片镜检B.快速诊断试条（RDT）C.聚合酶链反应（PCR）D.血清学检测（抗体检测）答案：ABCD9.疟疾的流行病学特征包括：A.热带、亚热带地区高发B.夏秋季为流行季节（与按蚊活动相关）C.所有人群普遍易感D.感染后可获得终身免疫答案：ABC（注：感染后仅获得部分、短暂免疫）10.疟疾防控“三热”病人监测中的“三热”是指：A.发热B.脾大C.头痛D.疑似疟疾答案：ABD三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.疟疾是由细菌感染引起的传染病。（）答案：×（疟原虫感染）2.所有疟原虫感染都会导致复发。（）答案：×（仅间日疟、卵形疟存在复发）3.疟疾患者退热后即可停止治疗。（）答案：×（需完成全程治疗以清除红内期原虫）4.按蚊的活动高峰多在白天（如伊蚊）。（）答案：×（按蚊多在夜间活动）5.快速诊断试条（RDT）阳性即可确诊疟疾。（）答案：×（需结合镜检或PCR确认）6.恶性疟原虫可引起脑型疟等重症，需优先治疗。（）答案：√7.疟疾属于我国法定乙类传染病。（）答案：√8.预防疟疾最有效的措施是服用抗疟药物。（）答案：×（防蚊灭蚊是核心措施）9.输血传播的疟疾无红外期发育，故不会复发。（）答案：√10.疟疾的潜伏期仅与虫种有关，与感染虫量无关。（）答案：×（感染虫量多可缩短潜伏期）四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述疟原虫生活史的主要阶段及宿主。答案：疟原虫生活史需经历人和按蚊两个宿主：（1）在人体内：①红外期（肝细胞内）：子孢子侵入肝细胞，发育为裂殖体，释放裂殖子（间日疟、卵形疟存在迟发型子孢子，可休眠后激活导致复发）；②红内期（红细胞内）：裂殖子侵入红细胞，发育为滋养体、裂殖体，释放裂殖子（引起临床发作）；部分裂殖子发育为配子体（传播阶段）。（2）在按蚊体内：配子体在蚊胃内发育为雌雄配子，结合形成合子，进一步发育为动合子、卵囊，最终释放子孢子至唾液腺（具有感染性）。2.简述疟疾的诊断标准（依据WS259-2020）。答案：（1）流行病学史：发病前14天内有疟区旅居史，或输血史，或与疟疾病例有血液接触史。（2）临床表现：周期性寒战、高热、大汗（部分恶性疟可不规则发热），伴贫血、脾肿大。（3）实验室检查：①显微镜血涂片检出疟原虫（金标准）；②RDT阳性；③PCR检测疟原虫核酸阳性。确诊病例需符合流行病学史+临床表现+实验室检查阳性；临床诊断病例需符合流行病学史+临床表现+RDT阳性（无镜检条件时）。3.青蒿素联合疗法（ACT）的优势及常用方案有哪些？答案：优势：①通过两种不同作用机制药物联合，提高疗效；②延缓疟原虫对青蒿素类药物的耐药性；③降低单药治疗失败率。常用方案（WHO推荐）：①双氢青蒿素哌喹片（DHA-PPQ）；②青蒿琥酯阿莫地喹（AS-AQ）；③青蒿素哌喹（ART-PQP）；④青蒿琥酯甲氟喹（AS-MQ）（仅用于耐药地区）。4.疟疾预防服药的适应症及注意事项有哪些？答案：适应症：①疟区长期居住者（高传播区）；②短期赴疟区旅行者（无免疫力者）；③疟疾病例密切接触者（仅在爆发流行时）。注意事项：①根据流行区耐药性选择药物（如氯喹敏感区用氯喹，耐药区用甲氟喹或阿托伐醌/氯胍）；②需在进入疟区前1-2周开始服药，离开后继续服药4周；③孕妇、儿童、G6PD缺乏者需调整药物（避免伯氨喹）；④注意药物副作用（如氯喹的视网膜毒性）。5.简述疟疾病例报告与处置的核心要求。答案：（1）报告时限：所有确诊和临床诊断病例需在24小时内通过中国疾病预防控制信息系统网络直报。（2）病例核实：县级疾控机构需在报告后48小时内完成病例核实（流行病学史、实验室结果、治疗情况）。（3）疫点处置：对输入性病例，需调查可能的传播媒介（按蚊密度、布雷图指数）；对本地病例，需开展媒介控制（如室内喷洒杀虫剂）、接触者筛查。（4）追踪随访：对间日疟、卵形疟患者，治疗后需随访1年，确认无复发；对恶性疟患者，随访28天确认无治疗失败。五、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：患者男性，32岁，建筑工人，2024年12月从刚果（金）回国，回国后第7天出现寒战（持续30分钟）、高热（40.2℃）、大汗（持续1小时），伴头痛、乏力，无咳嗽、腹泻。查体：脾肋下2cm，余无异常。血常规：Hb105g/L（正常130-175g/L），PLT120×10⁹/L（正常100-300×10⁹/L）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（2）为明确诊断，应完善哪些检查？（3）请给出规范治疗方案（假设当地恶性疟原虫对氯喹耐药）。答案：（1）最可能诊断：输入性恶性疟（依据：非洲高疟区旅居史、典型周期性症状、脾肿大、贫血）。需鉴别疾病：登革热（皮疹、血小板显著降低）、伤寒（持续高热、相对缓脉）、败血症（血培养阳性）、钩端螺旋体病（腓肠肌压痛、肺出血）。（2）需完善检查：①厚/薄血涂片镜检（重点查找恶性疟原虫环状体、配子体）；②疟疾快速诊断试条（RDT，检测pLDH或HRP2）；③疟原虫PCR（确认虫种及耐药基因，如k13）；④血生化（肝肾功能、乳酸）；⑤G6PD活性检测（为后续伯氨喹使用提供依据）。（3）治疗方案（耐药地区恶性疟）：①青蒿素联合疗法（ACT）：首选双氢青蒿素哌喹片（成人剂量：第0、8、24、48小时各服4片，总剂量16片）；或青蒿琥酯片（首剂100mg，6小时后50mg，之后每日2次×4天，联合阿莫地喹520mg×3天）。②对症支持：退热（物理降温为主，避免阿司匹林加重出血）、补液（纠正脱水）、纠正贫血（Hb＜70g/L时输血）。③配子体清除：若镜检发现配子体，且G6PD正常，可加服伯氨喹（30mg/日×14天）。案例2：某县2025年5月报告1例本地感染疟疾病例（无外出史），经调查，患者居住地周边3公里内有按蚊孳生（中华按蚊密度0.8只/人工小时），且1个月前有1名归国人员（来自坦桑尼亚）曾在该区域停留。问题：（1）该病例可能的传播链是什么？（2）需采取哪些防控措施防止疫情扩散？（3）如何评估防控措施的效果？答案：（1）传播链推测：归国输入病例（坦桑尼亚感染恶性疟）→被本地中华按蚊叮咬（吸入配子体）→按蚊体内发育为感染性子孢子→叮咬本地居民（无免疫力者）→导致本地感染。（2）防控措施：①病例管理：规范治疗患者（ACT+伯氨喹，若为间日疟），追踪密切接触者（同住家人、同工作场所人员）进行血检。②媒介控制：开展疫点周边3公里内的媒介调查