2025年医院感染预防管理试题及答案

2025年医院感染预防管理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于手卫生的指征，下列哪项不符合《医务人员手卫生规范》要求？A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触患者黏膜或破损皮肤前D.接触患者衣物后无需手卫生2.某ICU患者痰液培养出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），应采取的隔离措施是？A.接触隔离（蓝色标识）B.飞沫隔离（粉色标识）C.空气隔离（黄色标识）D.标准预防+接触隔离（蓝色标识）3.压力蒸汽灭菌效果监测中，生物监测应使用的指示菌是？A.枯草杆菌黑色变种芽孢B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.嗜热脂肪杆菌芽孢4.医疗废物中，使用后的一次性注射器（未被血液污染）属于哪一类？A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物5.下列哪项不属于医院感染的核心防控措施？A.严格手卫生B.合理使用抗菌药物C.限制患者家属探视D.规范清洁消毒6.某手术室使用的腹腔镜器械清洗后仍有血渍残留，最可能导致的问题是？A.器械锈蚀B.灭菌失败C.护士操作不便D.患者心理不适7.新生儿暖箱的日常清洁消毒应至少多久一次？A.每4小时B.每日C.每3日D.每周8.关于含氯消毒液的配置，正确的做法是？A.用500mg/L含氯消毒液浸泡乙肝患者血液污染的器械30分钟B.配置后可保存7天C.用热水配置以提高消毒效果D.对金属有腐蚀性，无需考虑器械材质9.导管相关尿路感染（CAUTI）的预防措施中，错误的是？A.严格掌握导尿指征B.保持导尿系统密闭性C.每日用酒精棉球擦拭尿道口D.尽早拔除导尿管10.医院感染暴发定义中，短时间内发生同类感染病例的最低数量是？A.2例B.3例C.5例D.10例11.下列哪种情况无需穿防护服？A.为COVID-19患者进行气管插管B.为大面积烧伤患者更换敷料C.进入埃博拉隔离病房D.处理HIV患者的血性呕吐物12.手术部位感染（SSI）预防措施中，术前备皮的最佳时间是？A.术前24小时B.术前2小时内C.术前1周D.无需备皮13.口腔科高速涡轮手机的消毒方式应为？A.2%戊二醛浸泡30分钟B.压力蒸汽灭菌C.75%酒精擦拭D.含氯消毒液喷洒14.关于医疗废物暂存点的管理，错误的是？A.每天清洁消毒1次B.地面为防滑、易清洁材质C.暂存时间不超过48小时D.与生活垃圾混放15.多重耐药菌（MDRO）患者床单元的清洁消毒应使用？A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒液C.95%酒精D.过氧化氢喷雾16.新生儿科工作人员进入病房前，下列哪项不符合要求？A.更换专用工作服B.佩戴圆帽C.穿露趾拖鞋D.摘除手部饰品17.关于空气消毒，下列哪项错误？A.普通病房可采用自然通风+机械通风B.手术室应使用层流净化系统C.结核病房空气消毒需达到10CFU/m³以下D.紫外线灯消毒时间≥30分钟18.血透室复用透析器时，复用次数最多不超过？A.2次B.5次C.10次D.无限制19.下列哪种物品属于高度危险性物品？A.血压计袖带B.胃镜C.手术器械D.体温表20.医院感染监测中，目标性监测的周期一般不超过？A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.手卫生的“五个时刻”包括？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者后E.接触患者周围环境后2.属于医院感染的情况有？A.入院48小时后发生的肺炎B.新生儿经胎盘获得的感染C.住院期间出现的尿路感染（入院时无）D.原有感染基础上出现新的病原体感染E.术后切口脂肪液化3.关于消毒与灭菌的区别，正确的是？A.消毒能杀灭所有微生物B.灭菌能杀灭包括芽孢在内的所有微生物C.消毒适用于低度危险性物品D.灭菌适用于高度危险性物品E.碘伏属于灭菌剂4.多重耐药菌防控的核心措施包括？A.严格执行手卫生B.实施接触隔离C.加强环境清洁消毒D.限制患者转运E.无需监测耐药菌定植情况5.医疗废物分类包括？A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物E.化学性废物6.手术室预防SSI的措施包括？A.术前0.5-1小时预防性使用抗菌药物B.术中保持体温≥36℃C.手术时间超过3小时追加抗菌药物D.术后开放切口暴露E.严格无菌操作7.关于呼吸机相关肺炎（VAP）的预防，正确的是？A.抬高床头30-45度B.每日评估拔管指征C.使用密闭式吸痰管D.常规进行口腔护理（氯己定）E.持续镇静8.消毒供应中心（CSSD）的“三区”包括？A.去污区B.检查包装及灭菌区C.无菌物品存放区D.办公区E.生活区9.医院感染暴发的报告流程包括？A.科室发现后2小时内报告医院感染管理科B.医院感染管理科核实后12小时内向卫生行政部门报告C.确诊为传染病的按《传染病防治法》报告D.隐瞒不报需承担法律责任E.仅需内部处理，无需外部报告10.关于医务人员职业暴露的处理，正确的是？A.被HBV阳性患者血液污染的针头刺伤后，立即挤压伤口B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.暴露后48小时内注射乙肝免疫球蛋白D.暴露后定期随访检测E.无需记录暴露过程三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.手卫生仅指洗手，不包括卫生手消毒和外科手消毒。（）2.被患者血液污染的床单属于感染性废物。（）3.紫外线灯消毒时，人员需离开房间。（）4.医疗废物专用包装袋为黄色，损伤性废物使用利器盒。（）5.新生儿暖箱内的湿化水应每日更换。（）6.多重耐药菌患者的病历无需特殊标识。（）7.压力蒸汽灭菌时，包裹体积不超过30cm×30cm×50cm。（）8.口腔科印模属于中度危险性物品，需高水平消毒。（）9.医院感染监测中，漏报率应控制在10%以下。（）10.为HIV患者进行操作时，必须佩戴双层手套。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述手卫生的“五个时刻”及执行标准。2.列举消毒供应中心（CSSD）“三区两通道”的具体内容及功能。3.导管相关血流感染（CLABSI）的主要预防措施有哪些？4.医疗废物的分类标准及各类废物的处理流程。5.简述医院感染暴发的定义、报告时限及处置原则。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：某三甲医院ICU近3日内连续出现2例CRKP肺部感染患者，2例患者均使用过同一批呼吸回路管道，且住同一病房相邻床位。问题：（1）是否构成医院感染暴发？依据是什么？（2）应采取哪些应急处置措施？案例2：某外科手术室术后3日内，5名患者出现手术切口红肿、渗液，病原学检测均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。经调查，手术器械清洗时未使用多酶洗液，且干燥不彻底。问题：（1）分析感染发生的可能原因。（2）提出针对性整改措施。参考答案一、单项选择题1.D2.D3.D4.C5.C6.B7.B8.A9.C10.B11.B12.B13.B14.D15.B16.C17.C18.B19.C20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ACD3.BCD4.ABCD5.ABCDE6.ABCE7.ABCD8.ABC9.ABCD10.BD三、判断题1.×2.√3.√4.√5.√6.×7.√8.√9.√10.×四、简答题1.手卫生的“五个时刻”及执行标准五个时刻：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。执行标准：（1）洗手：用流动水和肥皂（皂液）揉搓双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程，时间≥20秒；（2）卫生手消毒：用速干手消毒剂揉搓双手，减少手部暂居菌的过程，时间≥20-30秒；（3）外科手消毒：术前用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，时间≥2-6分钟，范围至肘上10cm。2.CSSD“三区两通道”的具体内容及功能三区：（1）去污区：用于回收、分类、清洗、消毒污染器械、器具和物品的区域，为污染区域；（2）检查包装及灭菌区：用于清洗后的器械、器具和物品的检查、装配、包装及灭菌的区域，为清洁区域；（3）无菌物品存放区：用于存放、发放灭菌后物品的区域，为无菌区域。两通道：（1）工作人员通道：清洁与污染分开，避免交叉；（2）物品通道：污染物品回收通道与无菌物品发放通道分开，单向流动（污染→清洁→无菌）。3.CLABSI的主要预防措施（1）严格掌握中心静脉导管（CVC）置管指征，避免不必要的置管；（2）置管时严格无菌操作，戴无菌手套、口罩、帽子，铺大无菌单；（3）选择锁骨下静脉（优于股静脉）作为置管部位，减少感染风险；（4）置管后每日评估导管必要性，尽早拔除；（5）保持穿刺点清洁干燥，使用透明、透气的敷料，渗液时及时更换；（6）接触导管或更换敷料前严格手卫生；（7）定期监测导管相关感染率，分析原因并改进。4.医疗废物分类标准及处理流程分类标准：（1）感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物（如被血液污染的棉签、引流袋等）；（2）病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体（如手术切除的组织、胎盘等）；（3）损伤性废物：能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器（如针头、刀片、玻璃安瓿等）；（4）药物性废物：过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品（如废弃的抗生素、疫苗等）；（5）化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品（如废弃的甲醛、戊二醛等）。处理流程：分类收集→封闭转运（专用防渗漏、防遗撒车辆）→暂存（专用暂存点，≤48小时）→交有资质的医疗废物处置单位→登记交接（双签记录，保存3年）。5.医院感染暴发的定义、报告时限及处置原则定义：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。报告时限：（1）科室发现后2小时内报告医院感染管理科；（2）医院感染管理科核实后2小时内向所在地县级卫生行政部门报告；（3）确诊为传染病的，按《传染病防治法》规定的时限报告（如甲类传染病2小时内）。处置原则：（1）控制感染源：隔离患者，治疗感染者；（2）切断传播途径：加强消毒、手卫生、隔离措施；（3）保护易感人群：筛查密切接触者，必要时预防性用药；（4）调查溯源：分析感染原因（如环境、器械、操作等）；（5）总结改进：制定并落实整改措施，预防再次发生。五、案例分析题案例1（1）构成医院感染暴发。依据：短时间（3日内）同一科室（ICU）发生2例以上（2例）同种同源（CRKP）感染病例，且存在共同暴露因素（同一批呼吸回路管道、相邻床位）。（2）应急处置措施：①立即隔离患者，标注接触隔离标识，限制转运；②暂停使用可疑呼吸回路管道，封存并送检；③对ICU环境（床单元、设备表面、空气）进行终末消毒（使用1000mg/L含氯消毒液擦拭，空气消毒机持续运行）；④对ICU工作人员及其他患者进行CRKP筛查（咽拭子、痰培养）；⑤加强手卫生督导，要求接触患者前后使用速干手消毒剂；⑥向上级卫生行政部门报告（2小时内）；⑦追踪患者预后，分析感染传播链（如管道清洗消毒是否规范、工作人员操作是否符合无菌原则）；⑧制定整改措施（如更换呼吸回路管道供应商、加强复用器械清洗消毒流程培训）。案例2（1）感染可能原因：①手术器械清洗不彻底（未使用多酶洗液，血渍、组织残留），导致灭菌失败（有机物保护微生物抵抗灭菌因子）；②器械干燥不彻底，灭菌时产生冷凝水，影响蒸汽穿透，导致灭菌效果下降；③MRSA通过污染的器械直接接触手术切口，引发感染；④可能存在手术过程中无菌操作不规范（如手套破损未及时更换）。（2）整改措施：