(2025)抗菌药物培训试题库及参考答案

(2025)抗菌药物培训试题库及参考答案一、单选题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致肺炎，首选静脉药物是（）A.头孢曲松 B.万古霉素 C.亚胺培南 D.哌拉西林他唑巴坦答案：B2.下列哪项不是β内酰胺类抗菌药物共同的作用机制（）A.抑制转肽酶 B.阻断细胞壁合成 C.结合PBP2a D.抑制DNA旋转酶答案：D3.成人社区获得性肺炎（CAP）门诊治疗，无基础病且青霉素过敏，首选方案为（）A.阿莫西林/克拉维酸 B.多西环素 C.头孢呋辛 D.左氧氟沙星答案：B4.下列药物中，对铜绿假单胞菌天然耐药的是（）A.头孢他啶 B.氨曲南 C.头孢曲松 D.哌拉西林答案：C5.肾功能不全患者使用万古霉素时，首要监测指标是（）A.谷浓度 B.峰浓度 C.白细胞计数 D.凝血酶原时间答案：A6.下列哪种抗菌药物可导致“红人综合征”（）A.利奈唑胺 B.万古霉素 C.替加环素 D.达托霉素答案：B7.对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌（CRE）感染，首选口服药物为（）A.磷霉素 B.呋喃妥因 C.头孢他啶/阿维巴坦 D.阿奇霉素答案：C8.妊娠期安全等级为B类的抗真菌药是（）A.氟康唑 B.伏立康唑 C.两性霉素B脂质体 D.卡泊芬净答案：C9.下列药物中，可抑制细菌蛋白质合成50S亚基的是（）A.庆大霉素 B.克林霉素 C.利福平 D.复方新诺明答案：B10.治疗艰难梭菌感染首选口服药物为（）A.甲硝唑 B.万古霉素 C.非达霉素 D.利奈唑胺答案：C11.下列哪项不是抗菌药物联合用药指征（）A.病原未明的重症感染 B.防止耐药产生 C.减少药物不良反应 D.免疫缺陷者中性粒细胞缺乏伴发热答案：C12.对ESBLs阳性大肠埃希菌所致尿路感染，首选药物为（）A.头孢曲松 B.厄他培南 C.左氧氟沙星 D.头孢唑林答案：B13.下列药物中，组织穿透力最强、可在脑脊液达到有效浓度的是（）A.克林霉素 B.万古霉素 C.美罗培南 D.达托霉素答案：C14.下列哪项属于浓度依赖性抗菌药物（）A.美洛培南 B.万古霉素 C.阿米卡星 D.替加环素答案：C15.下列药物中，可致QT间期延长风险最高的是（）A.头孢吡肟 B.莫西沙星 C.哌拉西林 D.替考拉宁答案：B16.对结核分枝杆菌具有杀菌活性的药物是（）A.乙胺丁醇 B.吡嗪酰胺 C.对氨基水杨酸 D.环丝氨酸答案：B17.下列哪项不是利奈唑胺的不良反应（）A.骨髓抑制 B.乳酸酸中毒 C.外周神经病变 D.红人综合征答案：D18.下列药物中，属于时间依赖性且半衰期较长可一日一次给药的是（）A.头孢曲松 B.万古霉素 C.阿米卡星 D.左氧氟沙星答案：A19.下列哪项属于妊娠期禁用四环素类药物的原因（）A.耳毒性 B.牙齿黄染 C.灰婴综合征 D.溶血性贫血答案：B20.下列哪种药物与华法林合用可显著增强抗凝作用（）A.阿莫西林 B.复方新诺明 C.头孢唑林 D.克林霉素答案：B21.下列哪项不是碳青霉烯类药物特点（）A.对ESBL稳定 B.可被KPC酶水解 C.对MRSA有效 D.对厌氧菌有效答案：C22.下列药物中，对曲霉属最敏感的是（）A.氟康唑 B.伏立康唑 C.卡泊芬净 D.氟胞嘧啶答案：B23.下列哪项属于磷霉素的作用机制（）A.抑制细胞壁早期合成 B.抑制DNA旋转酶 C.抑制蛋白质合成 D.破坏细胞膜答案：A24.下列哪项不是达托霉素使用注意事项（）A.不可用于肺炎 B.需监测CPK C.需联合β内酰胺 D.需避光输注答案：D25.下列哪项属于氨基糖苷类药物的耳毒性机制（）A.抑制线粒体蛋白质合成 B.抑制神经递质释放 C.抑制Na+K+泵 D.抑制DNA旋转酶答案：A26.下列药物中，对诺卡菌有效的是（）A.亚胺培南 B.复方新诺明 C.万古霉素 D.米卡芬净答案：B27.下列哪项不是头孢菌素类交叉过敏的主要决定因素（）A.侧链相似性 B.母核结构 C.给药剂量 D.既往过敏史答案：C28.下列哪项属于利福平的耐药机制（）A.改变RNA聚合酶β亚基 B.产生β内酰胺酶 C.外排泵高表达 D.靶位PBP突变答案：A29.下列药物中，对军团菌有效的是（）A.头孢他啶 B.阿奇霉素 C.万古霉素 D.厄他培南答案：B30.下列哪项不是抗菌药物DDD（限定日剂量）用途（）A.监测用药强度 B.比较不同医院用量 C.指导个体给药剂量 D.评价管理效果答案：C31.下列哪项属于抗菌药物时间依赖性PK/PD参数（）A.Cmax/MIC B.AUC/MIC C.%T>MIC D.半衰期答案：C32.下列哪项不是万古霉素耐药肠球菌（VRE）机制（）A.VanA型 B.VanB型 C.VanC型 D.mecA基因答案：D33.下列药物中，对隐球菌无效的是（）A.氟康唑 B.两性霉素B C.伏立康唑 D.卡泊芬净答案：D34.下列哪项属于抗菌药物管理（AMS）核心策略（）A.限制药品销售 B.处方前置审核 C.提高药品价格 D.鼓励联合用药答案：B35.下列哪项不是阿奇霉素特点（）A.组织穿透强 B.半衰期长 C.对革兰阴性菌活性优于红霉素 D.对MRSA杀菌活性强答案：D36.下列哪项属于克林霉素相关不良反应（）A.伪膜性肠炎 B.红人综合征 C.乳酸酸中毒 D.灰婴综合征答案：A37.下列哪项不是头孢吡肟特点（）A.第四代头孢 B.对铜绿假单胞菌有效 C.对MRSA有效 D.可透过血脑屏障答案：C38.下列哪项属于抗菌药物“双碳”目标管理内容（）A.碳排放与碳青霉烯用量双下降 B.碳排放与碳青霉烯用量双上升 C.碳排放下降与DDD上升 D.碳排放上升与MIC下降答案：A39.下列哪项不是多黏菌素E（黏菌素）不良反应（）A.肾毒性 B.神经毒性 C.红人综合征 D.呼吸抑制答案：C40.下列哪项属于抗菌药物“降阶梯”策略目的（）A.减少耐药 B.增加费用 C.延长住院 D.提高剂量答案：A二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干案例，每题一个最佳答案）【案例1】患者男，68岁，因“咳嗽、高热3天”入院，既往COPD、糖尿病。胸部CT示右下肺实变，血气PaO₂55mmHg，CURB65评分3分，入院前门诊曾口服阿莫西林无效。41.经验性静脉抗菌药物最佳选择为（）A.头孢曲松 B.哌拉西林他唑巴坦+阿奇霉素 C.万古霉素 D.厄他培南答案：B42.若痰培养回报MRSA生长，应调整为（）A.利奈唑胺 B.万古霉素 C.替考拉宁 D.以上均可答案：D【案例2】患者女，35岁，妊娠26周，尿培养示ESBL阳性大肠埃希菌，菌落计数>10⁵CFU/ml，无症状。43.下列处理正确的是（）A.无需治疗 B.头孢曲松 C.厄他培南 D.呋喃妥因答案：A44.若出现发热、腰痛，首选口服药物为（）A.头孢克洛 B.阿莫西林/克拉维酸 C.磷霉素氨丁三醇 D.复方新诺明答案：C【案例3】患者男，55岁，肝移植术后第10天，发热、腹泻，大便毒素检测阳性，诊断艰难梭菌感染。45.首选治疗药物为（）A.甲硝唑口服 B.万古霉素口服 C.非达霉素口服 D.利奈唑胺口服答案：C46.若合并回肠造口，药物选择应调整为（）A.静脉万古霉素 B.口服万古霉素 C.静脉甲硝唑 D.口服非达霉素答案：D【案例4】患者男，40岁，因“发热、头痛、颈抵抗”入院，脑脊液涂片见革兰阴性球杆菌，培养为多重耐药鲍曼不动杆菌，仅对替加环素、多黏菌素敏感。47.推荐联合方案为（）A.替加环素+多黏菌素 B.美罗培南+多黏菌素 C.头孢他啶/阿维巴坦 D.替加环素单药答案：A48.多黏菌素每日最大推荐剂量（以黏菌素活性基质计）不超过（）A.3MU B.6MU C.9MU D.12MU答案：C【案例5】患者女，28岁，因“面部脓肿”切开引流，培养为MRSA，万古霉素MIC=2mg/L，持续菌血症。49.下一步最佳策略为（）A.加大万古霉素剂量 B.换用达托霉素8mg/kg C.联合利福平 D.换用头孢唑林答案：B50.达托霉素给药频次为（）A.每日1次 B.每日2次 C.每日3次 D.隔日1次答案：A三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）51.下列属于浓度依赖性抗菌药物的有（）A.阿米卡星 B.左氧氟沙星 C.达托霉素 D.头孢曲松答案：ABC52.下列药物中，对厌氧菌有效的有（）A.美罗培南 B.克林霉素 C.甲硝唑 D.头孢唑林答案：ABC53.下列属于抗菌药物管理核心措施的有（）A.处方点评 B.耐药监测 C.医药联合查房 D.限制日化用品销售答案：ABC54.下列属于碳青霉烯酶的有（）A.KPC B.NDM C.VIM D.CTXM答案：ABC55.下列药物中，可致血小板减少的有（）A.利奈唑胺 B.复方新诺明 C.万古霉素 D.哌拉西林他唑巴坦答案：AB56.下列属于抗真菌药物棘白菌素类的有（）A.卡泊芬净 B.米卡芬净 C.阿尼芬净 D.伏立康唑答案：ABC57.下列属于抗结核一线药物的有（）A.异烟肼 B.利福平 C.乙胺丁醇 D.对氨基水杨酸答案：ABC58.下列药物中，对军团菌有效的有（）A.阿奇霉素 B.左氧氟沙星 C.多西环素 D.头孢他啶答案：ABC59.下列属于抗菌药物“双碳”目标评价指标的有（）A.碳青霉烯使用强度 B.医院碳排放量 C.抗菌药物使用强度 D.患者满意度答案：ABC60.下列属于万古霉素不良反应的有（）A.肾毒性 B.耳毒性 C.红人综合征 D.乳酸酸中毒答案：ABC四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）61.头孢曲松可透过血脑屏障，可用于化脓性脑膜炎。（√）62.阿奇霉素对MRSA具有杀菌活性。（×）63.厄他培南对铜绿假单胞菌无效。（√）64.达托霉素可用于社区获得性肺炎。（×）65.伏立康唑可导致视觉障碍。（√）66.复方新诺明可用于治疗诺卡菌感染。（√）67.利奈唑胺需监测血药浓度常规。（×）68.万古霉素谷浓度应维持在15–20mg/L用于严重感染。（√）69.磷霉素氨丁三醇可用于妊娠期无症状菌尿。（√）70.碳青霉烯类对KPC酶稳定。（×）五、填空题（每空1分，共20分）71.对MRSA肺炎，若万古霉素MIC≥1mg/L，应考虑替代药物。答案：172.成人社区获得性肺炎CURB65评分≥2分，建议住院治疗。答案：273.氨基糖苷类耳毒性主要损伤耳蜗毛细胞及前庭毛细胞。答案：毛、毛74.抗真菌药物两性霉素B脂质体可显著降低肾毒性。答案：肾75.抗菌药物PK/PD参数中，时间依赖性药物关键指标为%T>MIC。答案：%T>MIC76.碳青霉烯酶KPC可被阿维巴坦抑制。答案：阿维巴坦77.妊娠期尿路感染首选头孢类或磷霉素。答案：头孢、磷霉素78.艰难梭菌感染核心诊断方法为粪便毒素检测。答案：粪便毒素79.抗结核药物异烟肼主要不良反应为肝毒性及周围神经炎。答案：肝、周围神经80.抗菌药物管理“降阶梯”策略指48–72小时后根据病原学结果缩窄谱系。答案：48–72六、简答题（每题10分，共30分）81.简述抗菌药物“时间依赖性”与“浓度依赖性”PK/PD特点，并各举两例代表药物。答案：时间依赖性：抗菌活性与血药浓度高于MIC的时间比例（%T>MIC）相关，代表药物有头孢曲松、哌拉西林他唑巴坦；浓度依赖性：抗菌活性与峰浓度/MIC或AUC/MIC比值相关，代表药物有阿米卡星、左氧氟沙星。82.列出MRSA感染治疗中万古霉素、利奈唑胺、达托霉素的适应证差异及监测要点。答案：万古霉素适用于肺炎、皮肤软组织感染，需监测谷浓度、肾功能；利奈唑胺适用于肺炎、VRE感染，需监测血小板、乳酸；达托霉素适用于菌血症、右心感染性心内膜炎，禁用于肺炎，需监测CPK。83.说明抗菌药物管理（AMS）四大核心策略及实施难点。