留置胃管知情同意书

留置胃管知情同意书一、双方基本信息医方身份：[医疗机构名称]，是一家具备合法行医资质的专业医疗机构，拥有专业的医疗团队和先进的医疗设备，致力于为患者提供优质、高效的医疗服务。联系方式：联系电话：[电话号码]；联系地址：[医疗机构地址]；电子邮箱：[邮箱地址]患方身份：患者姓名：[患者姓名]；性别：[性别]；年龄：[年龄]；身份证号：[身份证号码]；现住址：[居住地址]联系方式：联系电话：[电话号码]；紧急联系人姓名：[联系人姓名]；紧急联系人电话：[联系人电话]二、活动目的背景目的留置胃管是一种常见的医疗操作，主要目的是为不能经口进食的患者提供必要的食物、水分和药物，以保证患者摄入足够的营养和维持身体正常代谢；同时，也可用于胃肠减压，引出胃肠道内的气体和液体，减轻胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，促进胃肠功能恢复。背景在临床治疗中，许多患者由于各种原因（如昏迷、口腔疾病、吞咽困难、胃肠道梗阻等）无法正常经口进食或需要进行胃肠减压。留置胃管可以解决这些问题，为患者的治疗和康复提供支持。通过将胃管经鼻腔插入胃内，建立起一个通道，从而实现营养供给、药物输送和胃肠减压等治疗目的。三、具体流程操作前准备1.物品准备治疗盘内放置合适型号的胃管（根据患者年龄、病情等选择，成人一般用1418号，小儿用812号）、镊子、弯盘、纱布、液体石蜡、治疗碗（内盛温开水）、胶布、夹子或橡皮圈、别针、听诊器、注射器（20ml或50ml）、鼻饲流食（根据患者病情和营养需求配制）、水温计。检查胃管的质量，确保胃管通畅，无破损、漏气等情况。2.患者准备向患者或其家属解释留置胃管的目的、方法、注意事项及配合要点，以取得患者的理解和合作。评估患者的病情、意识状态、鼻腔情况（有无鼻息肉、鼻中隔偏曲等）、合作程度等。协助患者取舒适卧位，一般取半坐卧位或坐位，无法坐起者取右侧卧位，昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰。3.护士准备护士着装整洁，洗手，戴口罩。熟悉留置胃管的操作流程和注意事项，严格遵守无菌操作原则。操作过程1.测量长度用镊子夹取液体石蜡纱布润滑胃管前段，测量胃管插入的长度。测量方法有两种：一是从发际到剑突的距离；二是从鼻尖至耳垂再到剑突的距离，一般成人插入长度为4555cm。2.插入胃管一手持纱布托住胃管，另一手持镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔轻轻插入。当胃管插入1416cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，同时顺势将胃管向前推进。若患者为昏迷状态，则用左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。在插入过程中，若患者出现恶心、呕吐，可暂停片刻，嘱患者做深呼吸或吞咽动作，随后再继续插入；若插入不畅，应检查胃管是否盘在口中，或将胃管抽出少许，再重新插入；若患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表明胃管误入气管，应立即拔出胃管，休息片刻后重新插入。3.确认胃管位置胃管插入预定长度后，需确认胃管是否在胃内。常用的方法有三种：一是用注射器抽吸胃液，若能抽出胃液，证明胃管在胃内；二是向胃管内注入空气20ml，同时用听诊器在胃部听到气过水声，也可证明胃管在胃内；三是将胃管末端放入盛有温开水的治疗碗中，若无气泡溢出，证明胃管不在气管内。4.固定胃管确认胃管在胃内后，用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部。固定时应注意避免胃管扭曲、受压。操作后护理1.妥善固定检查胃管固定是否牢固，防止胃管移位或脱出。告知患者及家属不要随意牵拉胃管，避免胃管受压、打折。2.保持通畅定时检查胃管是否通畅，避免胃管堵塞。每次鼻饲前后用少量温开水冲洗胃管，鼻饲药物时应将药物研碎溶解后注入。3.观察记录观察患者有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不适症状，观察胃液的颜色、性质和量，记录24小时出入量。4.口腔护理每日进行口腔护理23次，以保持口腔清洁，预防口腔感染。5.更换胃管长期留置胃管者，应定期更换胃管。普通胃管一般每周更换一次，硅胶胃管可每月更换一次。更换胃管时应在晚上最后一次鼻饲后拔出，次日晨从另一侧鼻孔插入。四、参与者风险（附应对措施）一般风险及应对措施1.鼻腔黏膜损伤风险原因：在插入胃管过程中，胃管可能会摩擦鼻腔黏膜，导致黏膜损伤、出血。应对措施：操作前充分润滑胃管，动作要轻柔，避免粗暴操作。若出现少量出血，可压迫止血，一般可自行停止；若出血较多，可遵医嘱使用止血药物或请耳鼻喉科会诊处理。2.恶心、呕吐风险原因：胃管刺激咽喉部或胃部，引起患者恶心、呕吐反射。应对措施：操作前向患者做好解释工作，减轻患者紧张情绪。插入过程中若患者出现恶心、呕吐，可暂停片刻，嘱患者做深呼吸或吞咽动作，待症状缓解后再继续插入。必要时可遵医嘱给予止吐药物。3.误入气管风险原因：由于患者吞咽不协调、昏迷等原因，胃管可能误入气管。应对措施：操作过程中要密切观察患者的反应，若患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，应立即拔出胃管，休息片刻后重新插入。插入后一定要确认胃管在胃内方可进行下一步操作。4.胃管堵塞风险原因：鼻饲的食物过稠、药物未充分溶解、胃管扭曲等都可能导致胃管堵塞。应对措施：鼻饲的食物应搅拌均匀，避免过稠；药物应研碎溶解后注入。每次鼻饲前后用少量温开水冲洗胃管，保持胃管通畅。若胃管堵塞，可尝试用注射器抽取少量温开水反复冲洗胃管，若仍不通畅，应更换胃管。长期留置风险及应对措施1.肺部感染风险原因：长期留置胃管可导致咽部不适，患者咳嗽反射减弱，口腔分泌物易误吸进入肺部，引起肺部感染。应对措施：加强口腔护理，保持口腔清洁。指导患者进行有效咳嗽、咳痰，定时翻身、拍背，促进痰液排出。必要时遵医嘱给予抗生素治疗。2.食管炎、胃炎风险原因：胃管长期刺激食管和胃黏膜，可引起食管炎、胃炎。应对措施：定期更换胃管，避免胃管对黏膜的长期刺激。给予患者易消化、营养丰富的食物，避免食用辛辣、刺激性食物。若患者出现烧心、反酸等症状，可遵医嘱给予抑酸、保护胃黏膜的药物。3.营养不良风险原因：若鼻饲的食物营养不均衡或量不足，可导致患者营养不良。应对措施：根据患者的病情和营养需求，制定合理的鼻饲饮食计划，保证患者摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。定期评估患者的营养状况，根据评估结果调整饮食方案。五、客观受益1.营养支持对于不能经口进食的患者，留置胃管可以保证患者摄入足够的营养物质，维持身体正常代谢和生理功能，促进患者康复。通过鼻饲给予患者高热量、高蛋白、高维生素的食物，满足患者的营养需求，有助于提高患者的免疫力，减少并发症的发生。2.胃肠减压对于胃肠道梗阻、腹胀等患者，留置胃管进行胃肠减压可以引出胃肠道内的气体和液体，减轻胃肠道内压力，缓解患者的腹胀、腹痛等症状。同时，胃肠减压还可以改善胃肠壁血液循环，促进胃肠功能恢复，有利于疾病的治疗。3.药物输送通过胃管可以方便地给予患者药物，保证药物的及时、准确摄入。对于一些不能口服药物的患者，如昏迷患者，留置胃管是一种有效的给药途径。六、双方权利义务医方权利义务1.权利有权根据患者的病情和治疗需要，决定是否进行留置胃管操作，并选择合适的胃管型号和插入方法。在操作过程中，有权要求患者或其家属配合治疗，如实告知患者的病情、既往史、过敏史等信息。若患者或其家属不配合治疗，影响治疗效果或导致不良后果，医方有权采取相应的措施，如停止治疗、转院等。2.义务向患者或其家属详细解释留置胃管的目的、方法、注意事项及可能出现的风险，取得患者或其家属的理解和同意。严格遵守操作规程和无菌原则，确保操作安全、有效。对患者进行密切观察和护理，及时发现并处理操作过程中出现的问题和并发症。保护患者的隐私和个人信息，不得泄露患者的病情和治疗情况。患方权利义务1.权利有权了解留置胃管的相关信息，包括操作目的、方法、风险、受益等，对治疗方案有知情权和选择权。有权要求医方提供优质的医疗服务，对医方的服务质量进行监督。若对治疗过程有疑问或不满，有权向医方提出质疑和建议，要求医方给予解释和处理。2.义务如实向医方告知患者的病情、既往史、过敏史等信息，配合医方进行各项检查和治疗。按照医方的要求进行准备和配合操作，如保持正确的体位、避免随意牵拉胃管等。遵守医院的规章制度，按时