2024年年执业药师药学综合知识与技能模拟卷三

执业药师药学综合知识与技能模拟卷（三）

一、最佳选择题（共40题，每题1分，每题的备选答案中只有一个最佳答案）

1.药学服务的最基本要素是

A约学知识

B.调配

C.用药指引

D.与药物有关的服务

E.药物信息的提供

【正确答案】D

【解析】第一章第一节基本知识

（1）药学服务的基本要素：“与药物杓关”的“服务”。

（2）药学服务目标：提升药物治疗的安全.有效，经济和适宜性，改进和提升人类生活质品.

（3）当代药学发展的三个阶段

①老式的药物供应为中心的阶段；

②参加临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段；

③以患者为中心，改进生命质量的药学服务阶段。

2.如下项目与内容中，属于完整的处方的是

A、医院名称、就诊科室和就诊日期

B、处方前记、处方正文和处方后记

C、患者姓名、性别、年龄和临床诊疗

D、医师、配方人、查对人与发药人著名

E、药物名称、剂型、规格、数量和使用方法

【正确答案】B第二章第一节处方概述

【解析】

处方的概念由注册的执业医师和执业助理医师开具的、由

药师审核、调配、查对，并作为患者月

开具麻醉和精一药物处

的医疗文书。包括病区用3塔里一方，前记中必须添加患

者身份证明编号

法律性、技术性、经济性n

处方的性质

处方的结构前记、正文、后记

处方的种类法定处方一一具备法律的约束力；

医师处方一一医师为患者开具的处方

处方的颜色一般处方：白色；急诊处方：淡黄色“急诊”；

和标注（右儿科处方：淡绿色“儿科”

上角）麻醉药物：淡红色“麻”

第一类精神药：淡红色“精一”

第二类精神药物：白色“精二”

3..医嘱：万古霉素0.5g溶解至100ml生理盐水中，滴注时间不得少于75分钟。已知所用输液器的滴系

数为15,试问每分钟滴数最多是

A.15滴B.20滴

C.23滴D.26滴

E.30滴

【正确答案】B

【解析】第二章第五节药学计算

每亳升溶液所需要的滴数为该输液渊的滴系数，滴系数一般统计在输液器外包装上。常用的输液器滴系

数有10、15、20三种型号。

输液时间(min)二要输入的液体总量(ml)X滴系数/每分钟的滴数

4.静脉滴注予以两性霉素B,滴注时间应当控制的时间是

A.0.5小时以上

B.1小时以上

C.2小时以上

D.4小时以上

E.6小时以上

【正确答案】E

【解析】第三章第一节护上用药咨询

药物的滴注速度

静脉滴注速度关系到患者心脏负荷、药物的疗效、药物的稳定性、部分药物滴注速

度过快可致过敏反应和毒性(死亡)。

万古霉素不肌注、不推注，静脉滴

注不小于2小时

两性霉素B静脉滴注时间控制在6h以

上

维生素K尽也许选择肌内注射。

5.用药期间严禁饮酒，否则会出现面部潮红、头痛、眩晕等：“双硫仑样反应”的药物是

A.青霉素钾

B.克林霉素

C.庆人霉素

D.头电哌酮

E.阿米卡星

【正确答案】D

【解析】第三章第二节用药指引

服某些药物期间饮酒也许引起双硫仑样反应（药物影响乙静的代谢）

酹酵酶

乙醇-------乙醛--------乙酸--------C。

面部潮红、头痛、眩晕、腹搐、血压下口、幻觉.二双破仑样磁

6.有关“我国药物不良反应报告标准”的论述，正确的是

A.自愿呈报

B.自愿、逐层报告

C.自愿、逐层、定期报告

D.搜集到的病例与不良反应的关系肯定

E.可疑即报，不需要待有关药物与不良反应的关系肯定后才作呈报

【正确答案】E

【解析】笫四章第二节药物不良反应

不良反应的报告范围（掌握）一一标准为可疑即报

我国药物不良反应的监测范围：

①对于上市5年以内的药物和列为国家重点监测的药物，应报告该药物引起的所有可疑不良反应。

②对于上市5年以上的西物，重要报告该药物引起的严重、罕见或新的不良反应。

7.羟甲基戊二酰辅能A还原酶抑制剂（他汀类）所致的药源性损伤是

A.胃肠系统

B.肝

C.肾

D.肺

E.神经系统

【正确答案】B

【解析】第四章第三节药源性疾病

药源性肝脏疾病一一药物审批失败、增加警示以及撤市的重要原因

麻醉剂（氟烷）、抗结核药物、

抗癫痫药（丙戊酸钠等）、他汀类药物

咪喋类抗真菌药（酮康理、氟康喋）

非俗体抗炎药（对乙酰氨基酚、叱罗昔康等）

康嘎他汀非普类

癫痫结核药损肝

8.为防止引起新生儿循环障碍和灰婴综合征，孕妇分娩前应禁用的抗生素是

A.青霉素

B.红霉素

C.氯霉素

D.阿奇库素

E.头泡菌素

【正确答案】C

【解析】第四章第六节特殊人群用药

新生儿药动学（★★★★★掌握）

生理特点成果

吸取胃膜发育不完善口服给药分情况，经胃完全经肠少

（氨苇西林易过脑屏障）

皮嫩肉少循环差不予皮下和肌内，静脉给药起效快

（量不能大，速不能快）

透皮吸取快而多，一不小心会中毒

（硼酸、水杨酸、蔡甲哇咻）

分布体液比重超成人易中毒

多数蛋白结合少

特殊药物结合强药物争夺血浆蛋白，血中游离胆红素浓

度升高，会出现核黄疸（磺胺类药、口引

噪美辛）

代谢代谢酶活性好多数药物代谢似成人

有例外需谨慎氯霉素可致新生儿灰婴综合征

排泄新生儿肾不全青霉素G、氨基糖甘类抗菌药物、氨茶

碱、咧跺美辛等排泄慢

水电酸碱调整差大剂量或长期使用利尿剂、水杨酸制剂

易出现酸碱及电解质失衡

尿液偏酸碱性药物的排出增多

9.依据CTP评分，肝功效不全A级病人用药剂量为正常患者剂量的

A.80%维持剂量

B.7U%维持剂量

C.60%维持剂量

D.50%维持剂量

E.40%维持剂量

【正确答案】D

【解析】第四章第六节特殊人群用药

肝功效不全调整剂量的措施

（1）依照生化指标调整（表4/1）

尼美舒利——出现黄疸或AI.T或AST>3ULN：停药

（2）依照CTP评分调整剂量（表4・12）

A级或轻度肝功效不全，用正常患者50%的维持剂量；

B级或中度肝功效不全.用维持剂量的25%；

C级或重度肝功效不全，应使用经临床试验证明安全性好或药动学不受肝病影响或可进行有效监

测的药物。

10.驾驶员工作时不宜服用的药物是

A.阿司匹林

B.维生素C

C.阿莫西林

D.氯苯那敏

E.对乙酰氨基酚

【正确答案】D

【解析】感冒过敏偏头痛，定催眠质子泵可引起驾驶员嗜睡

11.药物经济学研究的4种措施重要差异在于

A.用药成本的不一样测量上

B.计算不一样类型的成本

C.对于用药成果的不一样测量

D.所采取的试验研究措施不一样

E.研究对象不一样

【正确答案】C

【解析】第五章

药物经济学评价(★★★★★掌握)

评价措施成本治疗成果衡量特点

衡量

最小成本分析货币对成本进行量化分析，用于两种或多个药物治疗方案的选择。

也需要考虑效果能够为总体医疗费用的控制和医疗资源

优化配备提供基本信息

成本•效益分析货币产生的效益归化为货评定药物治疗方案的经济性

币值

成本-效果分析货币客观的临床指标，如延长患者生命时间

成本•效用分析货币患者主观满意程度。重要为质量调整生命年(QALY)或质量调整预

期寿命两种

12.糖皮质激素对血液成份产生的影响

A.血红蛋白含量减少

B.血小板减少

C.嗜酸性粒细胞增多

D.中性粒细胞减少

E.淋巴细胞减少

【正确答案】C

【解析】

嗜酸性粒细胞

增多①过敏性疾病（支气管哮喘、尊麻疹、药物性皮疹、

血管神经性水肿、）

②皮肤病与寄生虫病

③血液病

④药物：头抱类药物

减少①伤寒、副伤寒，大手术后、严重烧伤等应激状态

②长期应用肾上腺皮质激素、坎地沙坦、甲基多巴

等

淋巴细胞（参加免疫过程）

增多①传染病

②血液病

③移植排斥反应

减少传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病（如艾滋病）、长

期应用肾上腺皮质激素后或接触放射线等。

疾病中性粒咯酸性嗜碱性淋巴单核

细胞粒细胞粒细胞细胞细胞

伤寒1t

副伤寒41

结核4

疟疾4t

长期人量糖皮质1

激素

速发型过敏反应t

13.如下肝功效检查项目标标识符号中，代表血清天门冬氨酸氨基转移酶的是

A.ALT

B.ASP

C.ALP

D.GST

E.AST

【正确答案】E

项目参考范用临床意义

丙氨酸氨基转移酶成人v40U/LALT增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈正

(ALT)比。ALT、AST的测定可反应肝细胞损伤程

天门冬氨酸氨基转度。

移酶(AST)急性或轻型肝炎时，AST、ALT均升高，

AST/ALT比值＜1；

慢性肝炎尤其是肝硬化时，AST、ALT均升

高，AST/ALT比值＞1。

抗生素、抗真菌药、抗病毒药、他汀类调血

脂药能够起转氨酶升高。

丫一谷氨酰转移酶男性1I-50U/L升高可提示肝内或肝后胆管梗阻，某些药物

(Y-GT)女性7~32U/L可使其升高：抗惊厥药苯妥英钠、镇定药苯

巴比妥或乙醉。

碱性磷酸酶（ALP）增高见于（1）肝胆疾病（2）骨骼疾病（3）药物：

羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类药）

14.选择性地作用于骨性关节、有直接抗炎作用的处方药是

A.可待因

B.阿司匹林

C.塞来昔布

D.硫酸氨基葡萄糖

E.双氯芬酸钠缓释片

【正确答案】D

【解析】第八章疼痛关节痛及其药物治疗

临床基础风湿性关节炎（侵犯大关节，游走住疼痛）。

类风湿性关节炎（小关节受累，晚期则导致

关节变形）。

骨关节炎（关节软骨病变），与衰老、肥胖、

炎症、过度使用等有关。

药物非处方药解热镇痛药

治疗处方药硫酸氨基葡萄糖胶囊:选择性地作用于骨性

美节，有直接抗炎作用，可缓解骨关节的疼

痛症状。

15.患者男，63岁，上腹痛、腹泻、消瘦。大便常规检查见有大量脂肪球，X线腹平片显示上腹中部多

发钙化点。医师开方选用的药物是

A.干酵母B.硫糖铝

C.乳酶生D.胰蛋白酶

E.复方阿嗪米特肠溶片

【正确答案】D

【解析】第八章消化不良的药物治疗

消化不良的原因非处方药处方药

上腹痛综合征龙胆碳酸氢钠抗酸药

胃黏膜保护药

餐后不适综合征胃动力药：多潘立酮莫沙必利

伴恶心：甲氧氯普胺

胰腺分泌功效不胰甑片、多酶片复方阿嗪米特肠

足或因为胃肠、（餐中服用）溶片

肝胆疾病引起消（餐后服用）

化酶不足者

对食欲减退者口E艮维生素B、维生

素B6,II服干酵母片

偶然性消化不良乳酶生、胃蛋白酶合

或进食蛋白食物剂、双歧三联杆菌胶

过多者囊

16.维A酸联合过氧苯甲酰治疗寻常瘗疮的正确使用方法是

A.将两药的凝胶或乳膏充足混合后应用

B.两药的凝胶或乳膏间隔2小时交替使用

C.睡前应用维A酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应用过氧苯甲酰凝胶

D.晨起洗漱后应用维A酸凝胶或乳膏，睡前应用过氧苯甲酰凝胶

E.前额、颜血部应用维A酸凝胶或乳膏，胸背上部应用过氧苯甲酰凝胶

【正确答案】G

【解析】第八章瘗疮的非处方药

非处方药合用情况注意事项

过氧化苯酰凝胶皮脂腺分泌能漂白毛发、衣服，不宜用在有

两药有

过多者匚发的部位。晨起洗漱后应用。/物理配

伍禁忌

维A酸乳膏剂或凝轻，中度寻用药部位要防止强烈的口光照

胶剂常型瘗疮射。睡前应用。

维A酸和克林霉素炎症突出的

磷酸酯凝胶瘗疮

红霉素-过氧化苯甲座疮伴感染

酰凝胶、克林霉素明显

磷酸酯凝胶或溶液

17.支气管哮喘患者，连续发作二十四小时，大汗淋漓，发绡，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治

疗是

A.654-2静脉注射

B.补液+氨茶碱+B2受体激动剂

C.沙丁胺醉雾吸入+溪化丙托品吸入

D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素

E.补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注

【正确答案】E

【解析】第九章支气管哮喘

支气管哮喘急性发作期的治疗

首选可联合用

轻度定量气雾剂吸入短效抗胆碱药缓释茶碱

吸入SABA气雾剂片

中度雾化吸入雾化吸入短效抗胆静脉注射尽早口

SABA碱药、激素混悬液茶碱类服激素

重度连续雾化吸入SABA联合雾化吸入短效抗胆碱药、激素混

至危悬液以及静脉注射茶碱类，尽早静脉应用激素

重度呼吸肌疲劳、PaC02>45mmHg.意识变化一一机械通气

急性发作期的严重程度可分为轻度、中度、重度、危重4纵

轻度步行或上楼时气短可有焦虑

中度稍事活动感气短可有焦虑

重度休息时感气短，端坐呼吸焦虑、烦躁，大汗淋漓

危重不能发言嗜睡、意识含糊

18.如下治疗慢性阻塞性肺病的支气管平滑肌松弛剂当中，适宜用于急性发作的是

A.泼尼松

B.酮替芬

C.茶碱

D.曲尼司特

E.扎鲁司特

【正确答案】C

【解析】第九章COPD

支气管平滑肌松弛剂（COPD治疗的核心药物）

（1）糖皮质激素：吸入剂、口服、静脉

（2）B2受体激动剂:

（3）胆碱能受体阻断剂：短效、长期有效

（4）磷酸二酯酶抑制剂：氨茶被、缓释茶碱、二羟闪茶碱

（5）白三烯受体阻断剂：扎鲁司特、孟鲁司特

（6）过敏介质阻释剂：酮替芬、色甘酸钠

该类药物不用于急性发作，用于预防发作。

总结1；（★★★★★掌握）

COPD急性加重期一一首选短效支气管舒张剂吸入或茶碱类静脉应用

必要时一一短期加用口服或静脉糖皮质激素

COPD稳定期一一规律使用长期有效支气管扩张剂

不主张应用口服或静脉激素

哮喘急性发作一一首选短效支气管舒张剂吸入（按需使用），可联合激素吸入

重症一一可静脉糖皮质激素（慎用地塞米松）

危重——机喊通气

哮喘慢性连续期一一吸入型糖皮质激素一般连续应用2年

不主张口服激素

总结2：（★★★★★掌握）

可用于急性发作期的药物

短效B2受体激动剂（首选）

短效抗胆碱药（异丙托溟皴）

磷酸二酯酹抑制剂（茶碱）

口服和静脉糖皮质激素

作用迟缓，不用于急性发作期首选

糖皮质激素吸入剂

长期有效抗胆碱药（喙托:臭钱）

白三烯受体阻断剂（一一司特）

过敏介质阻释剂（酮替芬、色甘酸钠）

19.药物治疗结核病的标准方案中，间歇疗法的含义是

A.一日用药I次

B.一日用药1-2次

C.一周用药I次

D.一周用药1—2次

E.一月用药1-2次

【正确答案】D

【解析】第九章肺结核

化疗方案一一短程联合治疗

初治活动性肺结核（•线药物）

2HRZE/4HR强化期每日1次，共2个月

继续期每日1次，共4个月

2H3R3Z3E3/4H3R3强化期隔日1次，共2个月

继续期隔日1次，共4个月

20.稳定型心绞痛的临床体现不包括

A.胸痛

B.压迫、发闷

C.针刺或刀扎样锐性痛

D.连续3-5分钟

E.舌下含用硝酸甘油可缓解

【正确答案】C

【解析】第十章冠心病

稳定型心绞痛（劳力性心绞痛）的临床体现

一一以发作性胸痛（前胸压榨性疼痛或憋闷感觉）

诱因：常由体力劳动或情绪激动所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克亦可诱发。

件质：常为压迫、发闷或紧缩性•也可有烧灼感或仅觉胸闷.彳日不一「可成力力感i"lI.偶伴濒死感.

连续时间：多为3〜5分钟，极少超出半小时。

缓解方式：停止诱发原因可缓解；含服硝酸酯类药物也能在几分钟内缓解。

21.如下“合理联用他汀类和贝丁酸类”的论述中，最佳的是

A.上午服用

B.晚间服用

C.早晚分别服用

D.晚上服用贝丁酸类、而晨服用他汀类

E.晨服用贝丁酸类、而晚上服用他汀类

【正确答案】E

【解析】第十章高脂血症

用药注意事项与患者教育

（1）高脂血症、动脉硬化、心脑血管疾病或糖尿病等心脑血管疾病高危患者需要长期甚至终生接收调脂

治疗。

（2）药物服用时间

贝特类药物清晨服用；他汀类药物晚间或睡前服用。

阿托伐他汀与瑞舒伐他汀可天天固定一个时间服用。

22.洋地黄中毒的特性性体现为

A.恶心

B.视力含糊

C.黄视、绿视

D.迅速房性心律失常伴传导阻滞

E.粉红色泡沫样痰

【正确答案】D

【解析】第十章心力衰竭

洋地黄中毒体现

A各类心律失常一一迅速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特性性体现。

B胃肠道体现一一恶心、呕吐

C神经系统症状一一视力含糊、黄视、绿视

23.能有效地预防和逆转心衰患者的心肌重构的药物是

A.地高辛B.多巴酚丁胺

C.米力农D,氢氯啜嗪

E.依那普利

【正确答案】E

【解析】第十章心力衰竭

药物治疗及用药注意事项

1.利尿剂一一防低血钾

利尿剂是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物，但不能作为单•治疗。适量应月至关重要。

氢氯嚏喋——轻度心力衰竭可首选

味塞米——轻度、重度都可选用

螺内酯一抑制心血管重塑，改进心衰的远期预后。

2.RAAS抑制J齐IJ——防高血钾

（1）肾素抑制剂：阿利吉仑，不推荐用于ACEI/ARB的替代治疗

（2）血管担心素转换酶抑制剂（ACEI）：——普利

（3）血管担心素受体拮抗剂（ARB）：——沙坦

（4）醛固酮受体拮抗剂：依普利酮

3.B受体阻断剂

（1）长期应用目标延缓疾病进展，改进心肌重构，减少猝死。与ACEI联合应用具备叠加效应。

（2）一经诊疗均应立即以小剂最起始，防止过快或忽然撤药。

（3）目标剂量：以控制清晨静息心率55〜6（）次/分，一般不宜低于55次/分为达成目标剂量。

4.正性肌力药物

＜洋地黄类：地高辛、毛花甘C（西地兰）、毒毛花昔K

正性肌力药JB受体激动剂：多巴胺、多巴酚丁胺

非洋地黄类

磷酸二酯酶抑制剂：米力衣、氨力农

24.预激综合征伴房颤患者，控制心室率时慎用的药物为

A.利伐沙班

B.胺碘酮

C.硝苯地平

D.去乙酰毛花背

E.地尔硫卓

【正确答案】D

【解析】第十章心房颤动

控制心室率B受体阻断剂、

目标是v110次/非二氢毗噬类钙通道阻滞剂一一地尔硫卓、维拉帕米

分。洋地黄一一去乙酰毛花甘（西地兰）、地高辛

——预激综合症伴房颤时慎用

25.原发性蛛网膜下腔出血的最常见病因是

A.颅内动脉瘤

R.脑血管畸形

C.高血压

D.动脉硬化

E.动脉炎

【正确答案】A

【解析】第十一章脑出血

脑出血(ICH)——脑实质内出血原发性蛛网膜下腔出血(SAH)

常见高血压、脑淀粉样血管病、脑动颅内动脉瘤(50%-85%),其次

病因静脉畸形、动脉瘤、血液病等。为脑血管畸形

诱因激烈的运动或情绪波动、用力排便、饱餐、饮酒等

临床突发出现局让性神经功效缺损突发激烈头痛，连续不能缓解

体现症状。或进行性加重。

脑淀粉样血管病引起的出血常重要并发症包括：再出血、脑

具重复性和多发性。血管痉挛、脑积水等。

检查脑出血(ICH)原发性蛛网膜下腔出血(SAH)

头颅CT最有效、最迅速的诊疗措施首选措施，动态CT检查有利于

了解出血的吸取情况。

腰穿没有条件或不能进行CT扫出血量少或距起病时间较长临

描者，协助诊疗脑出血，但床可疑诊疗时需要行腰穿检查。

应谨慎，以免诱发脑疝。

DSA是确诊颅内动脉瘤最有价值的措施。

26.如下有关抑郁症的简介错误的是

A.抑郁症的好发年龄在20〜50岁

B.抑郁症的病因明确

c.该病具备岛•发病、高复发、高致残的特点

D.及时恰当的治疗能提升抑郁症的临床治愈率

E.抑郁症是一个常见的精神障碍

【正确答案】B

【解析】第十一章抑郁症

抑郁症可见于任何年龄阶段，好发年龄在20-50岁，平均发病年龄约为40岁。该病具各高发病、高复

发、高致残的特点。

抑郁症的发生与遗传、生物化学、心理、社会和环境等多个原因有关，其发病机制至今尚未完全清楚。

及时恰当的治疗能提升抑郁症的临床治愈率。

心境低落是核心，晨重夜轻有规律；思维迟缓言语少，反应迟钝难交流；

认知损害学习难，近事记忆有减退；意志活动被抑制，木僵状态较严重；

睡眠障碍体重减，躯体症状多伴随。

27.服用帕罗西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的患者，假如更换用单胺氧化酶抑制剂，必须先停用

A.5天B.7天

C.10天D.14天

E.21天

【正确答案】D

【解析】第十一章抑郁症

抗抑郁药的合理应用与药学监护（掌握）

总结：抗抑郁药

明确诊疗早治疗，单药治疗为最佳，

小量起始逐渐增，2周起效12全效，

足量疗程看效果，疗效不好该换药，

换药间隔是个事，单药无效再联合，

全程治疗有时间，急性3月再巩固（4-9月），

复发病例需维持，1到5年看效果。

阐明换药间隔:

冢西汀需停药5周才能换用MAOIs,

其他SSRIs需停药2周再换用MAOISO

总结:SSRIs

SSRIs肝酶抑制，同用药物易蓄积，

孕妇乳妇要慎用，肝病肾病看情况，

长期用药忽然停，戒断症状似抑郁。

28.如下有关胃食管反流病的用药注意事项错误的是

A.长期服用抑酸剂会减少钙吸取

B.RE患者抑酸治疗为主，且强度和时间超出消化性溃疡

C.多潘立酮（吗丁咻）也许引起心脏有关风险，提议限制使用

D.慢性咽炎需要最少抑酸治疗3〜6月方能见效

E.RE患者应使用促动力剂治疗

【正确答案】E

【解析】第十二章反流性食管炎

详细治疗方案：

类型抑酸维持治疗并发或伴发病

REPPIbid8-12周晚间基础胃酸分泌可改使用方

约8周RE法莫普丁抑制。有并发症，需

要连续维持治疗。促动力剂没

有确切疗效。

NERD4周按需治疗伴有抑郁焦虑等精神心理原因

有关，同时抗抑郁治疗有效。

短期服用促动力剂也许有效。

反流性偶发.或屈七天不超出3次.可暂时对症处理,铝碳

胸痛发作酸镁、硫糖铝悬液等。食管痉挛胸痛激烈者可暂时用

硝酸甘油或硝苯地平。

29.黏液水肿性昏迷的治疗，首选药物为

A.T4

B.T3

C.L-T4

D.L-T3

E.碘化钾

【正确答案】B

【解析】第十三章甲状腺功效减退

黏液水肿性昏迷的治疗

1.黏液水肿性昏迷

（1）多在冬季寒冷时发病。

（2）诱因为严重的全身性疾病、甲状腺激素替代治疗中断、寒冷、手术、麻醉和使用镇定药等。

（3）临床体现为嗜睡、低体温（＜35℃）、呼吸徐缓、心动过缓、血压卜降、四肢肌肉松弛、反射减弱或

消失，甚至昏迷、休克、肾功效不全危及生命。

2.治疗

（1）补充甲状腺激素，首选T3静脉注射，每4小时lOug,至患者清醒后改为口服。或L-T4初次静脉

注射3OOug,以后每日5Oug,至患者清醒后改为口服。

（2）氢化可的松200〜300mg/d连续静滴，患者清醒后逐渐减量。

（3）保温、供氧、保持呼吸道畅通，必要时行气管切开、机械通气等。

（4）依照需要补液，不过液体入量不宜过多。

（5）控制感染，治疗原发疾病。

30.2型糖尿病合并肾病者可首选

A.二甲双弧

B.阿卡波糖

C.胰岛素

D.格列哇酮

E.格列美腺

【正确答案】I）

【解析】第十三章糖尿病

特殊人群用药

小朋友二甲双胭唯一被同意小朋友用

药

老年患者a糖昔酶抑制剂、对低血糖的耐受能力

GLP-LDPP-4抑制差，应选择降耗平稳、

剂、甘精胰岛素安全的降糖药物

糖尿病合并肾病者格列哇酮只有少许经肾排泄

进餐不规律的患者格列美服每日I次用药

31.抗癫痫药所致的骨质疏松治疗正确的是

A.长期口服雌激素

B.长期口服维生素D

C.长期口服甲状旁腺素

D.长期口服双瞬酸盐

E.长期口服降钙素

【正确答案】B

【解析】第十三章骨质疏松

继发性骨质疏松

（1）高尿钙继发甲状旁腺功效亢进

可应用氢氯唾嗪12.5〜25mg/d减轻尿钙的丢失；

另外可选择双瞬酸盐或降钙素.

（2）糖皮质激素所致OP

钙制剂+维生素D+双瞬酸盐（同老年性骨质疏松）

（3）抗癫痫药所致OP

长期口服维生素D

（4）接收去势治疗的前列腺癌患者

值得用二瞬酸盐治疗

32.秋水仙碱治疗痛风急性发作期为首选，推荐的首剂量是

A.0.5〜1mg

B.1〜2mg

C.2〜5mg

D.5〜10mg

E.10〜20mg

【正确答案】A

【解析】第十三章痛风

秋水仙碱治疗急性痛风的首选药物，有两种使用方法：

①首剂0.5〜1mg顿服，以后0.5mg,每2小时，直至疼痛缓解或出现呕吐或腹泻，二十四小时内最大

剂量为6mg,症状缓解后0.5mg,2〜3次/FL维持数天后停药。

②1mg,3次/口，1周后剂量减半，疗程2〜3周。适合老年患者。多数患者在24〜48小时内急性症状

缓解。用于预防痛风发作，秋水仙碱0.5〜1mg/口。秋水仙碱的特效还具备特性性诊疗意义。

33.某患者，男，78岁，既往有动脉粥样硬化史，因尿频，尿急就诊，体征和试验室检查成果为：血压

166/98mmHg,前列腺增生＞60g,前列腺特异性抗原（PAS）正常，在控制患者血压的同时，应联合选

用

A.非那雄胺

B.丙酸睾酮

C.泼尼松龙

D.咧达帕胺

E.格列美眼

【正确答案】A

【解析】第十四章泌尿系统常见疾病

药物代表药物作用特点注意事项

a肾上多沙噗嗪、减轻前列腺张力和膀胱不良反应：直立

腺素能阿吠U坐嗪、出口梗阻,数小时到数天性低血压

受体阻特拉哇嗪、后症状即有改进C不影响

断剂坦索罗辛前列腺体积和血清PSA

水平

5-a非那雄胺、适合用于伴有前列腺体不良反应：性欲

还原酶度他雄胺积t曾大的BPH患者。可减少、勃起功效

抑制剂减少雄激素水平,提升最减退、射精障碍

高尿流率的作用。可减少等。度他雄胺显

PSA水平（需校正）。3-6效快，服用1个

个月治疗症状才缓解，月内即能缓解症

6-12个月后可使前列腺状。

体积缩小。

34.营养性巨幼细胞性贫血只要因为缺乏

A.叶酸和（或）维生素B12

B.白细胞

C.维生素C

D.糅酸

E.血小板

【正确答案】A

【解析】第十五章巨幼细胞性贫血

发病机制与病因（叶酸和（或）维生素即缺乏）

叶酸摄入减少

缺乏需要量增加

吸取障碍乙醇、柳氮磺胺毗咤、苯妥英可干扰叶酸吸取。

利用障碍影响四氢叶酸的形成：甲氨蝶吟、氨苯喋咤、乙胺嗑

咤。

增加叶酸的分解或者抑制DNA的合成：苯妥英钠、苯

巴比妥。

维生摄入减少

素吸取障碍是最常见原因。药物：对氨基水杨酸、二甲双胭、秋

B12水仙碱和苯乙双胭等可影响维生素B|2吸取。

缺乏其他利用障碍、长期血液透析等。

35.慈环类抗生素轻易引起急、慢性心脏毒性，可导致左心室功效受损、心衰等，能够采取何种药物预

防

A.普蔡洛尔

B.辅酶Q

C.阿托品

D,硝苯地平

E.维拉帕米

【正确答案】B

【解析】第十六章和缓医疗

抗肿瘤药的不良反应

不良反应药物处理措施

皮肤毒副反应氟尿喘噬、博莱霉素、白消抗组胺药、葡萄糖酸钙、糖皮质激素

胺可引起色素从容。等治疗O

过敏反应门冬酰胺酶、紫杉醉局部反应一一停药、抗过敏；

全身反应一一肾上腺素、激素等处

理。

心脏毒性意环类抗生素、多柔比星、维生素、辅酶Q进行预防

肺毒性博来霉素、甲氨蝶吟博来霉素诱发肺毒性应外即停用，尽

早使用糖皮质激素。

36.和缓医疗总的标准不包括

A、尊重

B、有益

C、不伤害

D、无痛苦

E、公平

【正确答案】D

【解析】第十六章和缓医疗

和缓医疗是指对于不能治愈的晚期慢性病，在不影响疗效的前提下，尊重患者和家

庭组员的意愿，力图预防、减轻或缓解患者的不适症状、改进其生活质量的疗法。

临终关心时对预期寿命小于6个月的慢性终末期患者的一项特殊疗护项目。

标准一一尊重、有益、不伤宙和公平

37.目前唯一被同意用于治疗类风湿性关节炎的IL-1拮抗剂是

A.英夫利西单抗B.阿达木单抗

C.阿那白滞素D.阿巴西普

E.利妥昔单抗

【正确答案】C

【解析】第十七章类风湿关节炎

常用药物特点

非相类抗炎具备抗炎、止痛、退热、消肿作用。

药(NSAIDs)能减轻RA的症状，但不能变化病程和预防关节破坏。

改进病情的RA一经诊疗即开始DMARDs治疗。发挥作用慢，明显

抗风湿药改进症状大约需要1〜6个月。

(DMARDs)一般首选甲氨蝶吟，并将它作为联合治疗的基本药物。

其他药物：甲家蝶吟、柳氮横毗咤、来氟米特、抗疟药、

青霉胺、金诺芬、硫唾噂吟、环抱素、环磷酰胺

糖皮质激素能迅速减轻关节疼痛、肿胀，作为DMARDs起效前的

“桥梁”作用。标准是尽也许小剂量、短期使用，用激

素时应同时服用DMARDs。关节腔注射激素1年内不宜

超出3次。

生物制剂肿瘤坏死因子（TNF-a）拮抗剂：依那西普、英夫利西

单抗和阿达木单抗

白细胞介素-1（IL-1）拮抗剂：阿那白滞素是目前唯一

被同意用于治疗RA的IL-1拮抗剂。

抗CD20单抗：利妥昔单抗

细胞毒性T淋巴细胞有关抗原4免疫球蛋白（CTLA4-

1g）：阿巴西普

植物药雷公滕多甘、青藤碱、白勺总甘

38.带状疱疹伴严重后遗神经痛的患者可予

A.哌替啜

B.乙酰氨基酚

C.布洛芬

D.吗啡

E.卡马西平

【正确答案】E

【解析】第十八章病毒性疾病

带状疱疹的治疗

抗病毒治疗首选阿昔洛韦。

（尽早应用）伐昔洛韦经肝脏代谢为阿昔洛韦，其11服生物利用度

不小于阿昔洛韦。

局部治疗以干燥和消炎为主，预防感染。

疱疹未破可外擦0.25%炉甘有洗剂或阿昔洛韦软膏。

疱疹破溃时，3%硼酸溶液或0.5%新霉素溶液湿敷。

对症治疗神1.对症治疗可予以对乙酰氨基酚、布洛芬等；

经痛2.对严重后遗神经痛患者可予以卡马西平、加巴喷

丁、普瑞巴林、盐酸阿米替林；

3.严重者可作神经阻滞或椎旁神经封闭。

物理治疗红外线或超短波照射治疗等

39.一般情况下，以洗胃方式解救经口中毒的有效时间是

A.中毒后2〜4小时以内

B.中毒后4〜6小时以内

C.中毒后6〜8小时以内

D.毒物经□进入体内4〜6小时以内

E.毒物经口进入体内6〜8小时以内

【正确答案】D

【解析】第二十章中毒解救

清除未吸取的毒物（熟悉）

吸入性中毒尽快使患者脱离中毒环境

经皮肤和粘1.皮肤接触腐蚀性毒物：冲洗时间要求达15-30分钟。

膜吸取中毒2.眼内污染毒物必须立即用清水冲洗最少5分钟。

3.局部的药物中毒，要用止血带结扎。

经消化道吸1.催吐一一阿扑吗啡（阿片类药物、磷化锌中毒禁用），

取中毒（最催吐注意事项。

直接的措施2.洗胃一一口服毒物4〜6小时之内应洗胃（吗啡中毒较

是催吐、洗久仍应洗胃）。每次灌入洗胃液为300〜400ml,最多不

胃）超出500mL

40.如下药物中毒事例中不宜用硫酸镁导泻的是

A.降糖药中毒

B.镇定药中毒

C.解热镇痛药中毒

D.抗结核药中毒

E.抗菌药物中毒

【正确答案】B

【解析】第二十章中毒解救

加速毒物的排泄，减少吸取［熟悉）

导泻注意事项：

硫酸钠1.毒物引起严重腹泻，不能用导泻法；

硫酸镁2.腐蚀性毒物中毒或极度衰弱者禁用导泻法。

3.镇定药与催眠药中毒时，防止使用硫酸镁导泻。

洗肠1%微温盐水、1%肥皂水或清水，或将药用炭加于洗肠液

利尿静注映塞米（注意电解质），肾衰竭者不宜采取强利尿剂

血液净化血液透析•、胺膜透析♦、血液灌注、血液滤过和皿浆置换等

二、配伍选择题（共40题，每题1分，题目分若干组，每组题均对应同一组备选项，备选项能够重复选

用，每题只有一个正确答案。）

[41-42]处方书写规范

A.1日用量B.3日用量

C.5日用量D.7日用量

E.15日用量

41.门诊处方药物用量一般不宜超出

42.急诊处方药物用品一般不宜超出

【正确答案】DB

【解析】

每张每张处方不得超出5种药物。

处方化学药、中成药处方，每一个药物须另起一行。

限定处方一般不得超出7日用量;

急诊处方一般不得超出3日用量；

特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。

[43-45]不合理处方的识别

A.无适应证用药

B.黄连素用于细菌性腹泻

C.一甲双用于糖尿病患者

D.无合法理由不首选国家基本药物

E.单张门急诊处方超出5种药物

43超常处方

44.不规范处方

45.用药不宜处方

【正确答案】AED

【解析】第二章第二节处方审核成果

｛合理处方

审核成果I不规范处方

不合理处方用药不宜处方

超常处方

不规范处方：

违背处方书写基本要求16条

+

医师未按照抗菌药物临床应用管理要求开具抗菌药物处方的

药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、发药栏目无审核调配药师及查对发药药师署

名，或单人值班调剂未执行双署名要求）

不宜处方

不符适宜宜性审核

+

无合法理由不首选国家基本药物的

超常处方一性质最严重！

•无适应症用药

•无合法理由开具高价药

・无合法理由超阐明书用药

・无合法理由为同一患者同时开具两种以上药理作用机制相同的药物

[46-48]

A.敏感化作用

B.拮抗作用

C.减少药物不良反应

D.增强疗效

E.无关

46.甲苯磺丁版的降糖作，书被氢氯噬嗪减少

47.氢氯曝嗪与地高辛合用导致心律失常

48.吗啡用于胆绞痛合用阿托品使镇痛作用增强

【正确答案】BAC

【解析】药物相互作用对药效学的影响(必须掌握)

作①作用不磺胺甲嗯嚏(SMZ)+甲氧甲咤(TMP)

用样的靶位，产硫酸阿托品+胆碱酯酶复活剂(解磷定、氯磷定)

相生协同作用普蔡洛尔+美西律联用

加②保护药物亚胺培南+西司他丁钠

或免受破坏，从B-内酰胺类抗生素+B-内酰胺酶抑制剂

增而增加疗效左旋多巴+苇丝的或卡比多巴

加③促进吸取铁剂+维生素C

疗④延缓或减抗疟药青蒿素+乙胺嗑口定、磺胺多辛

效

少抗药性，以磷霉素+B-内酰胺类、氨基糖甘类、大环内酯类、

增加疗效氟噗诺酮类抗菌药物

减少药物不阿托品+吗啡合用（胆囊结石腹痛）

良反应普奈洛尔+硝酸酯类

普奈洛尔+硝苯地平

普奈洛尔+阿托品合用

敏感化作用排钾利尿剂（氢氯噬嗪）十强心甘药

利血平或胭乙咤+拟肾上腺素药

拮抗作用甲苯磺丁脉+氢氯噬嗪类药一一降糖作川被拮抗

阿片类药（吗啡）+吗啡拮抗剂（纳洛酮、纳屈酮）

增加毒性或肝素钙+阿司匹林、非留体抗炎药、右旋糖昔、

药物不良反双喀达莫合用一一增加出血的危险。

应山葭若碱+盐酸哌替咤合用一一增加毒性。

甲氧氯普胺+吩嚓嗪类抗精神病药合用一一

可加重锥体外系反应。

氨基糖昔类抗牛.素+依他尼酸、吠塞米和万古

霉素合用一一增加耳毒性和肾毒性。

[49-50]

A.促甲状腺素

B.绒促性素

C.破伤风人免疫球蛋白

D.结合雌激素

E.重组人促红素

49.在运输过程中应冷链储存并防止冻结的药物是

50.在运输过程中应冷链储存并防止震荡的药物是

【正确答案】CE

【解析】第二章第四节药物的保管

需要在冷处贮存的常用药物£★★★★★掌握）

胰岛素制剂、人血液制品、抗毒素、抗血清

生物制品：促红素、重组人干扰素a-2b制剂、促肝细胞生长素等。

降钙素（密钙息）鼻喷雾剂。

抗心绞痛药；亚硝酸异戊酯吸入剂。

微生态制剂：双歧三关活菌胶囊等。

抗凝药：尿激酶、凝血酶、链激酶、巴曲酶、降纤酶注射剂。

止血药：奥曲肽注射液、生长抑素（国产）。

不宜冷冻的常用药物

要求冷处储存的药物均不能冷冻

输液剂，如甘露